Effect of AXIS lateral mass screw-plate internal fixation system on functional recovery of spinal cord in fracture of lower cervical vertebrae

AIM:To evaluate the methods and results of the AXIS lateral mass screw plate system in the treating of lower cervical spine injury.METHODS:29 cases of lower cervical vertebrae injury were fixed with AXIS system.All of them were followed up for more than 1 year.RESULTS:All cases had a good bone union without malformation.We found no complication of the injury to the vertebral arteries or nerves.There was no loosening of the plate and screw. CONCLUSION:AXIS lateral mass screw plate system has the characteristic of stable,simple and safe and is suitable for the treatment of lower cervical spine injury.

3D打印导板辅助椎弓根螺钉置入治疗陈旧性Ⅱ型齿状突骨折

目的:比较徒手置钉和应用3D打印导板辅助置钉在陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者中的安全性和临床疗效,并评价临床疗效。方法:2018年11月至2022年12月收治38例陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者,均表现为慢性颈痛,根据寰枢椎椎弓根螺钉置入方式不同分为导板组和徒手组。导板组17例,男9例,女8例,年龄(51.30±13.20)岁;病程(22.18±7.59)个月。徒手组21例,男7例,女14例,年龄(49.46±11.92)岁;病程(19.52±9.17)个月。观察比较两组术中出血量、手术时间和术后引流量等指标。通过CT扫描评价术后寰枢椎置钉准确率。术前和术后1年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价患者颈部疼痛,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价神经功能变化,采用美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)损伤量表评估脊髓损伤程度。结果:所用患者获得随访,时间(25.31±1.21)个月。导板组的手术时间(112.00±20.48)min短于徒手组(124.29±15.24)min(P<0.05)。两组术中出血量、术后引流量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年导板组和徒手组VAS[(2.88±0.86)分,(2.90±0.83)分]和JOA评分[(14.94±1.82)分,(14.62±2.19)分]较术前[VAS(4.71±0.92)分,(4.86±0.79)分;JOA(12.18±2.30)分,(11.95±2.31)分]均明显改善(P<0.05),但是两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组ASIA评级在术后1年均未见明显改善(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。导板组在寰椎椎弓根进行置钉的准确度明显优于徒手组(P<0.05),但是两组在枢椎的置钉准确度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在后路椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性Ⅱ型齿状突骨折中,3D打印导板辅助技术能够显著缩短手术时间,实现和徒手置钉相似的临床疗效,并且能够显著提高寰椎椎弓根螺钉置入的准确性。

椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案对脊柱骨折患者伤椎恢复及疼痛的影响

目的探究椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案对脊柱骨折患者伤椎恢复及疼痛的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2021年5月至2023年5月收治的50例脊柱骨折患者。采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用棘突旁入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗;观察组采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗。比较2组围手术期指标、疼痛度、椎体前缘高度改善状况、Cobb′s角、血清骨代谢指标水平、创伤因子水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后引流量、术后住院时间均少于/短于对照组,术后3 d疼痛视觉模拟量表评分低于对照组(均P<0.001)。术后3 d、3个月,观察组椎体前缘高度[(14.0±1.3)cm比(11.7±1.2)cm、(15.4±1.7)cm比(12.8±1.3)cm]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平均高于对照组,Cobb′s角均小于对照组、Ⅰ型胶原羧基末端肽水平均低于对照组(均P<0.001)。术后3 d,观察组肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平均低于对照组(均P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案中使用椎旁肌间隙入路临床疗效更佳,具有手术切口小、时间短和恢复快的特征,且有助于患者伤椎恢复,减少疼痛,促进骨愈合。

老年股骨近端骨折围手术期处理流程的研究

目的研究老年股骨近端骨折围手术期处理流程,比较新旧流程体系的合理性以及治疗结果的有效性,不断改进,制定规范、合理的临床围手术期处置流程。方法本研究选取2016年1月—2019年7月包头医学院第三附属医院骨科使用旧有流程的老年髋部骨折患者102例,纳入旧流程组;2019年8月—2022年7月包头医学院第三附属医院骨科使用新流程患者118例,纳入新流程组。同时整理并收集新旧流程实施过程中的患者年龄、性别比例、入院诊断、平均手术等待时间、术中出血量、围手术期输血量,术后髋关节功能评定结果、手术并发症发生例数、平均医疗费用、平均住院时间、并发症加重情况等,通过收集数据进行组间比较,明确新旧流程实施结果。结果新流程组围手术期平均输血量为(257.63±77.24)mL,24 h内完成手术27例,平均住院医疗费用为(41602.6±11878.49)元,优于旧流程组的(333.33±135.22)mL、5例(、51790.49±15744.51)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新流程的实施可以有效缩短手术等待时间,缩短该类患者的平均住院日,有效降低围手术期用血量,降低住院期间医疗支出,提高24 h内手术完成率,是行之有效的围手术期处置流程。

经皮椎弓根内固定在无神经损伤胸腰椎骨折中的疗效及对脊柱稳定性的影响

目的:探究经皮椎弓根内固定在无神经损伤胸腰椎骨折中的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法:将2021年10月—2023年1月汕头市澄海区人民医院收治的82例无神经损伤胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组进行开放椎弓根内固定治疗,观察组进行经皮椎弓根内固定治疗。比较两组优良率、手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及手术前后的疼痛程度[语言分级评分法(VRS)]和脊柱稳定性(伤椎前、后缘高度比、矢状面指数及后凸Cobb角)。结果:两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、住院时间及切口长度均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组VRS评分及脊柱稳定性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、4、12周,观察组的VRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24周的VRS评分及术后12、24周的脊柱稳定性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎弓根内固定可减轻手术创伤,有效促进无神经损伤胸腰椎骨折患者的术后恢复,疗效确切,对脊柱稳定性的效果与开放手术相近。

快速康复外科理念下不同后路内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的 快速康复外科(ERAS)理念下比较3种后路内固定术(传统后路、经皮微创入路、Wiltse入路)治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 选择鄂尔多斯市中心医院2020年4月-2022年10月收治的90例胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为3组:A组30例采用传统后路内固定术治疗,B组30例采用经皮微创内固定术治疗,C组30例采用Wiltse入路内固定术治疗。记录患者一般资料、手术基本情况,以及手术前后肌酸激酶(CK)水平、肌红蛋白(Mb)水平、多裂肌脂肪浸润程度(FIR)、伤椎Cobb角和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访时间> 6个月。A组手术时间长于B、C组,术中出血量A组> B组> C组,术中X线透视次数B组高于A、C组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后20 h CK、Mb水平A组高于B、C组,差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月多裂肌FIR A组> B组> C组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1 d、6个月伤椎Cobb角B组大于A、C组,差异有统计学意义(P <0.05);所有患者术后VAS评分显著改善,且随着随访时间延长进一步改善,术后1 d、7 d VAS评分A组高于B、C组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 Wiltse入路内固定术损伤小,更符合ERAS理念。

内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者Frankel功能分级的影响

目的:探讨内固定联合椎体成形术对脊柱骨折患者Frankel功能分级的影响。方法:选择该院2021年8月-2022年11月收治的95例脊柱骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=47)与观察组(n=48)。对照组采用内固定治疗,观察组采用内固定联合椎体成形术治疗。对比2组生活质量、临床疗效、椎体前缘高度及疼痛程度、Frankel分级。结果:治疗后,观察组生活质量的各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.92%,高于对照组85.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组椎体前缘高度高于对照组,视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Frankel功能分级E级为40例,高于对照组的31例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者采用内固定联合椎体成形术治疗效果显著,可提升患者生活质量、减轻其疼痛程度,具有应用价值。

儿童尺骨冠状突骨骺骨折的临床治疗

目的探讨儿童尺骨冠状突骨骺骨折的特点与临床治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月四川省骨科医院儿童骨科收治的尺骨冠状突骨骺骨折102例患儿资料,男82例,女20例;左侧54例,右侧48例;年龄1岁11个月~14岁6个月,平均(9.53±3.27)岁。按Regan-Morrey分型,Ⅰ型49例,Ⅱ型27例,Ⅲ型26例。伴肘关节脱位39例,伴其他部位骨折75例。保守治疗59例,手术治疗43例。手术固定材料:空心钉+克氏针10例,克氏针9例,钢板24例。结果所有患儿均获得随访,随访时间10个月~4年9个月,平均(30.02±8.77)个月。按Mayo肘关节功能评价标准评定,优81例,良17例,可4例,优良率96.08%。结论儿童尺骨冠状突骨骺骨折常伴随其他骨折、肘关节脱位,预防漏诊需详溯病史及分析受伤机制,细致查体,摄伤肢X线片、CT平扫或MRI,Regan-MorreyⅠ型和骨折块小、移位少且肘关节稳定的骨折可采取保守治疗,粉碎性骨折、合并肘关节失稳的Regan-MorreyⅡ型及Ⅲ型骨折更推荐前侧入路微型“T”型锁定钢板、空心钉或克氏针内固定,后期预后均较好。

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

目的:观察骨质疏松性脊柱骨折患者联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗的临床效果。方法:选取阿克苏地区第一人民医院骨科2021年1月—2023年5月接收的骨质疏松性脊柱骨折患者90例,按随机数字表法分组,对照组(n=45)单纯应用短节段内固定术治疗,观察组(n=45)联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症、伤椎恢复情况[伤椎弯曲角度(Cobb角)、伤椎矢状面指数(VSI)、伤椎前缘高度比(FVHR)、伤椎压缩率]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、巴氏(Barthel)指数评分、预后优良率。结果:观察组手术时间、围手术期失血量、总住院时间与对照组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组后凸畸形、伤椎愈合延迟、内固定物松脱等并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cobb角、VSI、FVHR、伤椎压缩率、ODI评分、Barthel评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VSI、FVHR、Barthel评分均较术前升高,Cobb角、伤椎压缩率、ODI评分均较术前降低,且观察组VSI、FVHR、Barthel评分均较对照组高,观察组Cobb角、伤椎压缩率、ODI评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月预后优良率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性脊柱骨折患者联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗能够进一步减少相关并发症,减轻脊柱功能障碍,提高患者生活质量,促使预后改善,有利于伤椎恢复。

O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用(附1例报告并文献复习)

目的 探讨O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用。方法 对1例应用O型臂成像系统协助手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位病人的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果 与传统C型臂X线机比较,术中应用O型臂成像系统可实现喙突骨折内固定的精准置钉,缩短手术时间,避免并发症发生。结论 术中应用O型臂成像系统可提高喙突骨折手术准确性和安全性。

不同入路减压内固定术对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响

目的:比较不同入路减压内固定术中对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响。方法:选取厦门市中医院2019年1月—2023年1月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据手术入路不同分为后正中组和椎旁肌组,每组40例。后正中组实施后正中入路减压内固定术,椎旁肌组实施经椎旁肌间隙入路减压内固定术。比较两组手术指标、椎体压缩率、后凸Cobb角、日常生活活动量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎管占位率、脊髓神经功能分级。结果:椎旁肌组手术时间较后正中组短,术中失血量较后正中组少(P<0.05)。两组住院时间及术后椎体压缩率、后凸Cobb角、椎管占位率、脊髓神经功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌组术后ADL评分较后正中组高,VAS评分较后正中组低(P<0.05)。结论:后正中入路、经椎旁肌间隙入路减压内固定术均可有效恢复胸腰椎爆裂骨折患者椎体高度,降低后凸Cobb角、椎管占位率,改善脊髓神经功能,但经椎旁肌间隙入路具有耗时短、术中出血少、术后疼痛感轻的优点。

胸腔镜辅助复位内固定对老年人肋骨骨折预后的影响

目的评价胸腔镜的复位内固定对老年肋骨骨折患者康复进程及骨折愈合、功能恢复的影响。方法选择宁夏回族自治区人民医院2020年6月至2023年6月收治的老年肋骨骨折患者112例,根据手术方式不同分为常规组(传统复位内固定术)和胸腔镜组(胸腔镜辅助复位内固定术),各56例。对比两组患者的康复进程、骨折愈合及功能恢复情况等。结果胸腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、下地活动时间、拔管时间、住院天数及骨折愈合时间均少于常规组(P均<0.05),胸腔镜组术后1、3、7 d时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于常规组(P均<0.05);与术前相比,两组术后14 d时用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大自主通气量(MVV)和血氧饱和度(SaO2)均升高(P均<0.05),而胸腔镜组升高幅度大于常规组(P<0.05);胸腔镜组并发症总发生率低于常规组(7.14%vs 30.36%,P<0.05)。结论相较于传统复位内固定术治疗老年肋骨骨折,胸腔镜辅助下复位内固定术具有手术时间短、切口小、术后恢复快、并发症少等优点,患者骨折愈合及呼吸功能改善效果更佳。

机器人辅助置钉与椎弓根边界法置钉治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较机器人辅助置钉与椎弓根边界法置钉治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法2021年1月—2021年10月,山东省文登整骨医院采用椎弓根钉棒内固定治疗无神经损伤的单纯胸腰椎骨折患者60例,其中30例采用椎弓根边界法置钉(边界组),30例采用机器人辅助置钉(机器人组)。记录手术时间、术中出血量、住院时间,记录术前、术后1周及术后1年的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,计算术前及术后1年伤椎前缘高度压缩比。在术后CT上评估螺钉位置准确率及有无近端关节侵扰。结果所有手术均顺利完成,所有患者随访12个月以上。机器人组手术时间长于边界组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后伤椎前缘高度压缩比、VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。在螺钉位置准确率和近端关节侵扰方面,机器人组优于边界组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论边界法置钉可以提供与机器人辅助置钉相近的置钉准确率及临床疗效。

后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术中应用横连接的必要性

目的探讨后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术中应用横连接的必要性。方法2019年1月—2021年12月收治胸腰椎骨折患者72例,所有患者均采用后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,其中37例应用横连接(横连接组),35例未应用横连接(对照组)。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。于术后即刻、3个月、12个月在X线片上测量伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估脊柱功能。结果所有手术顺利完成,所有患者随访时间>12个月。横连接组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。2组各随访时间点伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS评分及ODI较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论短节段经皮椎弓根螺钉内固定可提供足够、可靠的稳定性,在该术式中联合应用横连接的临床价值较小。

高压氧联合椎弓根钉内固定对改善脊柱骨折形态及功能的应用效果

目的观察高压氧辅助弓根钉内固定术治疗脊柱骨折的效果,及对患者脊柱形态、功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择郑州大学附属郑州中心医院2022年1月至2023年6月期间收治的109例脊柱骨折患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为手术组(54例)和联合组(55例),手术组采用弓根钉内固定术治疗,联合组采用高压氧辅助手术治疗,比较2组患者的炎症因子、脊柱形态、脊柱功能改善情况,术后康复情况及并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,联合组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)分别为(8.6±1.4)mg/L、(5.4±1.4)pg/ml、(6.6±1.2)pg/ml,均低于手术组[(10.4±2.4)mg/L、(6.3±1.8)pg/ml、(7.3±1.8)pg/ml];联合组术后2周、4周的伤椎后凸角分别为(40±5)°、(28±3)°,均低于手术组[(44±5)°、(31±4)°];Cobb角分别(18.6±4.2)°、(10.3±2.4)°,均低于手术组[(22.4±5.3)°、(12.2±3.2)°];联合组术后2周、4周的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别为(25±5)分、(18±4)分,均低于手术组[(29±5)分、(22±5)分],日本骨科协会治疗分数(JOA)评分分别为(20±4)分、(24±5)分,均高于手术组[(18±3)分、(20±5)分];联合组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间分别为(10.2±2.3)d、(45±10)d、(85±10)d,均低于手术组[(12.4±3.6)d、(50±11)d、(90±11)d];联合组的术后并发症发生率9.1%(5/55)低于手术组22.2%(12/54),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧辅助弓根钉内固定术治疗脊柱骨折能有效缓解患者炎症反应,对促进脊柱形态、功能恢复,加快术后康复进程并降低并发症发生风险均有积极意义。

不同椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的效果

目的:观察不同椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的效果。方法:选取2020年2月—2023年4月泉州市泉港区医院收治的80例脊柱骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组予以开放式内固定术,研究组予以Sextant微创内固定术。比较两组临床疗效、手术相关指标、脊柱生理指标、炎症指标水平、氧化应激指标水平、功能障碍及疼痛程度情况。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术切口长度、术中出血量及引流量少于对照组,手术和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗后,两组Cobb’s角、椎体矢状面指数以及椎体前缘高度明显改善,且研究组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗后1周,两组白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)表达水平明显降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和高级氧化蛋白产物(AOPP)表达水平明显升高,且研究组IL-6、CRP水平低于对照组,GSH-Px和AOPP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗后3个月,两组ODI和视觉模拟评分量表(VAS)评分明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用开放式内固定术治疗相比,Sextant微创内固定术的治疗效果更为显著,该种术式可缩短手术时间,控制炎症和氧化应激指标,减轻术后疼痛,可促进患者加速康复。

后路手术内固定融合术在脊柱骨折患者中的应用效果

目的:探讨后路手术内固定融合术在脊柱骨折患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月贵州医科大学附属白云医院收治的86例脊柱骨折患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组行经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗,观察组行后路手术内固定融合术治疗。比较两组手术情况、椎体恢复情况、脊柱功能、疼痛评分、创伤应激指标及术后并发症。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d皮质醇(Cor)、肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路手术内固定融合术在脊柱骨折中疗效更佳,可减轻患者手术创伤,降低应激反应,加快脊柱功能恢复,且并发症风险低。

两种方式治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定术与经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法将46例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者根据治疗方法不同分为A组(采用经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定术治疗,25例)和B组(采用经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗,21例)。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、并发症发生情况、疼痛VAS评分、椎体高度压缩率和Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~23(15.80±2.64)个月。手术时间A组短于B组(P<0.05)。术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后下床时间A组长于B组(P<0.05)。B组发生4例骨水泥渗漏。疼痛VAS评分:术后1周B组低于A组(P<0.05);末次随访时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体高度压缩率、Cobb角:两组术后1周及末次随访时均较术前改善(P<0.05);末次随访时B组均优于A组(P<0.05)。结论相较于经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定,经皮短节段椎弓根螺钉复位内固定联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能够更快地缓解患者疼痛、缩短患者下床时间、更好地维持伤椎高度,但存在骨水泥渗漏的风险。

3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折

目的 评价3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月-2022年6月在上饶市人民医院接受治疗的20例寰枢椎脱位并齿突骨折患者,按照随机数字表法分为3D组和对照组,每组10例,3D组在3D打印个性化导板辅助下置钉,对照组采用徒手置钉。记录并比较2组手术时间、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率及并发症发生情况。术前和术后1、6、12个月时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用日本骨科学会(JOA)评分评估颈椎功能。术后复查CT评价螺钉位置准确性。结果 所有手术顺利完成,所有患者术后随访> 6个月。术中共置入椎弓根螺钉80枚,无血管、神经损伤等并发症发生。3D组手术时间、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组术后各随访时间点VAS评分和JOA评分较术前明显改善,3D组术后6、12个月VAS评分及术后1、6、12个月JOA评分较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折可显著提升安全性和便捷性。

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。