补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效

目的 探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 167例患者随机分为对照组(常规治疗,55例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58例),疗程2年。检测临床疗效、BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、ASQoL评分、SPARCC评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23、IL-35、NLR、PLR、安全性指标变化。结果 高暴露组ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50例数多于暴露组和对照组(P<0.05)。治疗后,高暴露组BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、SPARCC评分、ASQoL评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23低于其他2组(P<0.05),IL-35更高(P<0.05)。经Logistic回归分析校正混杂因素后,补肾活血汤、补肾活血膏方降低BASDAI评分和ASDAS-CRP(P<0.05),提高临床疗效(P<0.05)。3组未发现严重不良反应。结论 补肾活血膏方可安全有效地抑制肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者炎症,降低疾病活动度,减轻骨髓水肿,改善临床症状,提高关节功能和生活质量。

传统膏方在中医院临床应用规律及经济发展前景

目的 通过分析中医院近十年膏方使用情况,研究其临床应用变化并了解在药物经济学下的影响。方法调取2014—2023年浙江中医药大学附属第一医院门诊膏方信息资料,采用Excel表对处方信息分类汇总及分析。结果 服用膏方人群以女性为主,平均年龄45岁;大众对膏方认可度较好,具有良好的依从性,且个性化服务需求明显;膏方具有良好的经济性价比。结论 膏方发展前景广阔,应从多方面提高膏方消费者满意度。

陈红风运用膏方以扶正培本法治疗乳腺癌术后的经验

介绍陈红风教授运用膏方以扶正培本法治疗乳腺癌术后的经验。认为乳腺癌术后患者当从虚立论,在扶正同时佐以祛邪之品,在培本同时注重以平为期。膏方调治中提倡补而不滞,动静结合,在论治过程中重视从肝、脾、肾辨证,善调畅情志,寓祛邪于扶正之中。并附验案1则。

青藤碱水凝胶软膏剂的制备及体外透皮性能评价

目的:为提高青藤碱(Sinomenine,Sin)经皮给药的生物利用度,改善其皮肤渗透性能。方法:将Sin直接分散至卡波姆940(Cp940)基质中制得富含Sin的水凝胶软膏剂,并对其性能进行考察。首先,控制Cp940和甘油的用量,以所制备水凝胶膏剂的外观形状、累积失水率和黏度作为评价指标,合理设计实验制备水凝胶软膏剂并确定最优配方;其次,采用Franz扩散池通过体外透皮实验对不同渗透促进剂进行优化。结果:该软膏剂最优配方为1.5%Cp940,0.35%氢氧化钠,10%乙醇,20%甘油,0.2%聚乙烯丙酸钠,2%氮酮,5%1,2-丙二醇,2%药物,0.1%尼泊金乙酯,水适量,所制备凝胶膏剂呈黄色不透明半固体状,常温储存不干涸不液化,黏度适宜,易于涂布和经皮给药。体外释放实验显示,当氮酮与1,2-丙二醇联用时,Sin经皮渗透效果最佳,12 h累积释放量和累积释放率分别为347.12±3.84μg·cm^(-2)和22.8%,为零级释放动力学模型。结论:所制备青藤碱水凝胶软膏剂有望成为一种有效治疗类风湿性关节炎的可直接局部经皮给药的新制剂。

膏方在糖尿病肾病的临床运用概述

膏方是中药传统剂型之一,在养生保健和疾病治疗方面有着独特的作用。近几年来,膏方的临床应用与研究日益增多,提示膏方对于各科疾病的防治与保健,尤其对于慢性疾病的治疗和调理保健,有着独特的优势。此文根据已有的古籍记载及现代文献,整理和总结了从古代到现代不同时期的膏方在治疗糖尿病肾病中的临床应用,并阐述了膏方治疗糖尿病肾病的特色与优势,旨在为膏方治疗糖尿病肾病提供一定的参考,使其在糖尿病肾病的治疗中得到更广泛的应用。

正交设计优选儿童预防流感膏方的生产工艺研究

目的通过优选制备工艺的最佳条件参数,研制一种用于儿童流感预防的中药膏方。方法本研究采用正交设计法,以出膏率、咖啡酸含量为考察指标,对儿童预防流感膏方的生产工艺进行了优选。通过考察多个因素,包括浸泡时间、液料比、煎煮时间、煎煮次数,得出最佳工艺条件。结果最终确定生产工艺为浸泡时间2 h,液料比10∶1,煎煮次数3次,煎煮时间2 h。结论经优选后的膏方生产工艺更加合理,稳定性良好,且出膏率较高,咖啡酸含量测定稳定。

抗疲劳膏方联合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察抗疲劳膏方联合肺康复疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法将100例COPD缓解期患者分为2组。治疗组50例,治疗以抗疲劳膏方联合肺康复为主。对照组50例,仅用使用布地格福吸入气雾剂2揿,吸入,每日两次联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。疗程2周,随诊3个月,观察治疗前后中医证候量表、COPD评估测试问卷(CAT)等指标变化,并记录抗生素时长,急性发作间期时长。结果经治疗后两组的中医证候评分,CAT评分均较治疗前均有显著降低,且治疗组显著低于对照组。抗生素使用时长治疗组显著低于对照组,治疗组较对照组急性发作人次少且发作间期时长更长。结论两组均可以改善临床症状,但抗疲劳膏方联合肺康复治疗COPD较单纯西药治疗更佳。

辣椒碱软膏基质及其配方的优选试验研究

分别制备了油溶性基质、水溶性基质和乳剂型基质三种辣椒碱软膏,比较了辣椒碱在这三种软膏中的释药速度,确定了乳剂型基质为辣椒碱软膏的最佳基质;采用正交设计实验优选了乳剂型基质中主要原料的配比,获得辣椒碱软膏基质的最佳配方。

衷敬柏主任医师高血压膏方组方用药探讨

目的以中药饮片使用强度(chinese herb defined daily dose scale,CHDDDS)探讨衷敬柏教授高血压膏方用药特点。方法收集2009-2014年膏方门诊的处方110例,分析其用药品种、各类别中药饮片使用强度。结果 (1)110张处方,总共用药214种,平均每方用药(31.51±3.37)种。五味在膏方处方中均有使用,甘味居多。(2)主归经CHDDDS前三位依次是肝、脾、心;兼归经CHDDDS前三位依次是肝、脾、肾;(3)主药味CHDDDS前三位依次是甘、苦、辛;兼药味CHDDDS前三位依次是甘、苦、辛;从四气属性来看,温寒药CHDDDS高于凉热药CHDDDS;(4)将药物分为补益、调疾、健脾和胃、矫味佐制四类,补益类药物的CHDDDS大于其他三类。结论衷敬柏教授的高血压膏方属于大方范畴,甘、苦、辛类药物数量及CHDDDS大;寒凉药CHDDDS高于温热药;不同归经的中药CHDDDS不同,以肝胃肾经为主,心脾两经的CHDDDS亦较大;以四维结构统筹膏方处方,亦能体现以补益药为基础的膏方用药特色。

赵国定运用膏方辨治胸痹经验

赵国定教授为上海市名中医,擅长运用中医药治疗心血管疾病。在膏方辨治胸痹方面,赵国定教授以"因人施膏、整体调理"、"扶正补虚、调治兼施"、"健脾醒胃、动静结合"为总的指导原则。他根据冠心病易感体质,认为临床上胸痹病属本虚标实,本虚表现以(阳)气虚证、气阴两虚证型为主,邪实往往表现以痰浊与瘀血互结证型为主,治宜"痰瘀同治,治辨虚实",从整体出发,以平和为主辨证施膏。膏方不唯补,宜调补与治病并施,衷中参西,同时善用药对。他善调理脾胃以治疗冠心病,提出"培土之本,以养心颐"的观点,用药讲究动静结合。结合具体病例分析,能够指导临床,行之有效。

健脾除湿祛风方加减治疗慢性唇炎44例

目的:观察健脾除湿祛风方加减治疗慢性唇炎的临床疗效。方法:选取2012年1月—2014年1月黄冈市中医医院治疗的慢性唇炎患者88例为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组44例。对照组给予金霉素软膏涂抹唇部治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾除湿祛风方治疗。结果:对照组有效率81.82%,观察组有效率93.18%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后临床症状、体征评分均优于对照组(P<0.05);对照组治疗后3个月、6个月、12个月复发率分别为18.18%、29.55%、45.45%,观察组治疗后3个月、6个月、12个月复发率分别为6.82%、13.64%、20.45%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾除湿祛风方加减治疗慢性唇炎临床疗效显著,复发率低。

祝光礼应用膏方调治女性更年期高血压经验介绍

从临证特色、施治及病案举例三方面介绍祝光礼教授治疗更年期高血压的临床经验。临证特色主要有从肝肾亏虚论治、从阴阳两虚论治、从气血亏虚论治,补虚为要,顾护脾胃。因需采用膏方治疗,在膏方制作时,注重基质及矫味药物的选择。

正交试验优选芪遂逐水凝胶膏的基质配方

目的:优选芪遂逐水凝胶膏剂的基质配方。方法:以凝胶膏剂的初粘力、剥离强度和外观评价为评价指标,采用正交试验法优选芪遂逐水凝胶膏剂的基质配方,以确定最佳制备工艺。结果:优选芪遂逐水凝胶膏剂的基质配方为聚丙烯酸纳∶卡波姆-940∶甘油∶甘羟铝=0.6∶0.3∶6.0∶0.1。结论:按优化处方制备的凝胶膏剂,初粘力、剥离强度和外观评价均较好,且制备工艺简单,适于工业化生产。

中药配方颗粒制备通便膏方治疗慢性功能性便秘的疗效及对生活质量的影响

目的观察中药配方颗粒制备通便膏方治疗慢性功能性便秘的疗效及对生活质量的影响。方法将120例慢性功能性便秘患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察组给予中药配方颗粒制备通便膏方治疗,对照组给予四磨汤治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后便秘症状积分、Wexner便秘评分、心理状态、Bristol大便性状分型、生活质量的变化,并比较2组临床疗效、治疗依从性和成本-效果比。结果2组治疗后自主排便、便意感、排便费力程度、大便性状、排便不尽感、肛门阻塞感、排气不畅感、自行排便频率、每次排便时间、肛门坠胀感、腹胀评分和总分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组前7项评分和总分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后Wexner便秘评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Bristol大便性状分型均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后SF-36生活质量量表中各项评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),其中生理功能、生理职能、生命活力、精神健康、总体健康评分显著高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率、治疗依从性的优良率显著高于对照组(P均<0.05),成本-效果比显著低于对照组(P<0.05)。结论中药配方颗粒制备通便膏方治疗慢性功能性便秘效果明显优于四磨汤,不仅可明显改善便秘症状,缓解不良情绪,提高生活质量,且治疗依从性更高,成本-效果比低,具有较好的药物经济学价值。

柏氏清热散瘀方对低位肛瘘术后促愈合作用的临床观察

目的观察柏氏清热散瘀方对低位肛瘘术后促愈合作用。方法将70例低位湿热下注型肛瘘行肛瘘切除或肛瘘切开术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予柏氏清热散瘀方换药,对照组予龙珠软膏换药。观察两组临床疗效,创面愈合时间,并分别于术后第1天、第7天、第14天、第21天观察两组患者术后创面局部症状(疼痛、肿胀)。结果 (1)治疗组、对照组总有效率均为100%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组内比较,两组术后第7天、第14天、第21天疼痛积分均较本组术后第1天降低(P<0.05);组间比较,治疗组术后第7天肿胀积分较对照组明显降低(P<0.05)。(3)治疗组术后创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柏氏清热散瘀方能有效缓解术后疼痛、改善肛瘘术后创面肿胀、促进创面愈合。

星点设计-效应面法优化苦黄软膏基质组方

目的优化苦黄软膏基质组方。方法采用星点设计-效应面法,以软膏延展性为考察指标,优化苦黄软膏基质中硬脂酸、单硬脂酸甘油酯及吐温-80的组方用量。结果组方中硬脂酸用量为5.7%,单硬脂酸甘油酯用量为5.7%,吐温-80用量为2.8%时,苦黄软膏延展直径为42 mm,优化组的预测值与实测值相当。结论基于二次多项式非线性模型拟合的回归方程,优选出的基质配比为苦黄软膏的最佳组方。

消疹减毒方联合红霉素软膏治疗EGFR-TKI相关性皮疹的疗效观察

目的观察消疹减毒方联合红霉素软膏治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal GrowthFactorReceptor-Tyrosine KinaseInhibitor,EGFR-TKI)相关性皮疹的疗效及安全性。方法选择60例出现EGFR-TKI相关性皮疹的非小细胞肺癌患者,随机分为中西医组、中医组和西医组,每组各20例。中西医组予消疹减毒方联合红霉素软膏治疗,中医组予单纯消疹减毒方治疗,西医组予单纯红霉素软膏治疗,均连续治疗4周。比较治疗后三组皮疹分级、皮疹治疗疗效、功能状态评分(Karnofsky PerformanceScale,KPS)、生存质量测定量表(Functional AssessmentofCancerTherapy-Lung,FACT-L)评分和安全性。结果①三组治疗前后皮疹分级和KPS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后三组间的皮疹分级、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后中西医组皮疹治疗疗效(总有效率)显著优于中医组和西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③三组治疗前后及组间的FACT-L评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④三组均未出现治疗相关严重不良事件。结论消疹减毒方联合红霉素软膏外用可有效缓解EGFR-TKI相关性皮疹,疗效优于单纯使用消疹减毒方或红霉素软膏,且安全性好,值得临床推广。

试论膏滋剂与中药“大方、复法”的天作之合

通过梳理历代医家和学者对中药方剂"大小"的认识及中药剂型的发展变化历史,分析现代疾病防治特点,论述膏滋剂在现代慢性病、疑难病、亚健康防治中的优势及展望。

基于古今医案云平台的名医秦伯未膏方用药规律研究

目的:基于古今医案云平台(V2.1),分析名医秦伯未膏方的用药规律,为临床研究秦老膏方用药规律及传承其学术思想提供指导。方法:收集《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方,录入古今医案云平台(V2.1),采用软件集成的数据分析功能分析其膏方用药规律。结果:通过对书中所载238首方剂进行分析,筛选得到的369味药物中用药频数在90次以上的共17味,药物关联分析显示置信度较高的药物组合包括“砂仁—熟地黄”“党参,枸杞子—熟地黄”“枸杞子—熟地黄”“山萸肉—熟地黄”等。药物属性、功效统计显示药物性味以温性、平性、甘味、苦味、辛味为主,归经以归肾、肝、肺经为主,功效以补肝肾为主,聚类分析显示高频药物具体可分为4种不同功用的组合,复杂网络分析显示核心处方为归肾丸合归脾丸加减。结论:通过对《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方进行数据分析,以期指导临床运用膏方及传承秦老膏方用药经验和学术思想。

盐酸达克罗宁软膏处方优化

目的优化复方达克罗宁软膏处方,考察软膏质量。方法采用单因素分析法,选择乳化剂;采用反射线直角单纯形法,考察软膏伸展性及稳定性,优化乳化剂和软膏基质十六醇的用量。结果选择乳化剂十二烷基硫酸钠-三乙醇胺-硬脂酸且用量为6.0%,十六醇用量为6.0%,软膏稳定,伸展性符合半流体软膏特性。结论该软膏处方合理,质量稳定。反射线直角单纯形法和单因素分析法,方法简单、实用,适合软膏剂处方优化。