单球囊双侧交替扩张后凸成形术结合体位复位治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：观察体位复位辅助下单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年1月至2012年2月，采用单球囊双侧交替扩张后凸成形术结合体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例（36椎），其中男5例，女27例；年龄61-91岁，平均71.2岁。患者椎体压缩程度75.1%-80.2%，平均77%。取俯卧位调节手术床使患者椎体骨折部位过伸，达到一定闭合复位后，在”C”型臂X线机引导下，经皮穿刺进针，经两侧椎弓根建立工作通道后，一侧放入可扩张球囊，行两侧缓慢交替扩张。复位基本满意或球囊到达椎体皮质时停止扩张，取出球囊，在”C”型臂X线机监视下将骨水泥注入椎体。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度。记录分析视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及伤椎形态变化。结果椎体前壁高度和中间高度明显恢复，后凸畸形得到矫正，术后伤椎处疼痛均显著缓解，VAS评分从术前平均（7.28±1.11）分降至术后平均（1.92±0.73）分。结论单球囊双侧交替扩张后凸成形术结合体位复位是治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折的可行及有效方法。

Value of multidetector spiral CT in diagnosis of acute thoracolumbar spinal fracture and fracture-dislocation

Objective: To investigate the diagnostic value of multidetector spiral CT (MSCT) in acute thoracolumbar spinal fracture and fracture-dislocation. Methods: CT imaging files of 152 consecutive traumatic patients with thoracolumbar fractures were retrospectively reviewed. MSCT scannings were performed with a collimation of 3-5 mm and a pitch of (5.5). The postprocessing included sagittal and coronal multiplannar reconstruction, and 3-D reconstruction.Results: There were 88 cases of compression fracture, 54 cases of burst fracture and 10 cases of fracture-dislocation. Transverse images of MSCT could visualize all fractures directly and determine whether spinal canal was intact. Postprocessing image was helpful in depicting the displacement of fragment and orientation of dislocation.Conclusions: MSCT plays an important role in diagnosis and management of acute thoracolumbar spinal fracture and fracture-dislocation.

临床椎体成形术及椎体后凸成形术在高龄重症胸腰椎压缩骨折中的应用

目的探讨临床椎体成形术及椎体后凸成形术在高龄重症胸腰椎压缩骨折中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的160例重症胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各80例。观察组患者接受椎体成形术及椎体后凸成形术,对照组患者接受保守治疗措施,比较两组患者治疗有效率、治疗前后患者椎体高度及后凸Cobb角、腰背部疼痛变化情况及不良反应发生率。结果观察组患者椎体前缘、椎体中部及Cobb角恢复效果优于对照组,VAS评分低于对照组,止痛药物应用次数低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术及椎体后凸成形术应用于高龄重症胸腰椎压缩骨折患者效果显著,能够有效提升治疗效果,促进椎体恢复,降低疼痛反应,缩短恢复时间,避免多种并发症风险,安全性高,值得推广。

老年胸腰椎压缩性骨折手术治疗37例疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将37例老年胸腰椎压缩性骨折患者采用PVP进行治疗，术前、术后3d进行疼痛视觉评分和活动能力评分。结果所有患者手术全部成功，疗效评定为0级20例，级者11例，Ⅱ级者5例，Ⅲ级者1例，有效率为97．30％，术后早期疼痛明显缓解，评分后3d（2．09±0．41）较术前（6．32±0．29）明显下降（P〈0．05），活动能力评分术后3d（1．28±0．61）较术前（3．08±0．63）明显改善（P〈0．05）。经平均（16．8±1．5）个月随访，患者对治疗效果满意。结论PVP是老年胸腰椎压缩性骨折手术治疗的理想术式，简便、安全可靠，可减少病人长期卧床带来的并发症，提高病人的生存质量。