老年患者乳腺癌组织LncRNA BCAR4表达及意义

目的探讨老年患者乳腺癌组织LncRNA BCAR4表达及意义。方法收集2016年1月至2021年2月在郑州大学附属郑州中心医院就诊的老年乳腺癌患者术后冻存的新鲜标本60例,包括癌组织和癌旁组织。采用实时定量基因扩增荧光检测系统法检测乳腺癌组织及癌旁组织中LncRNA BCAR4表达,进一步分析老年乳腺癌患者组织中LncRNA BCAR4表达与临床病理之间的关系,并分析LncRNA BCAR4表达与肿瘤脉管癌栓侵犯、前哨淋巴结转移的关系。结果乳腺癌组织中LncRNA BCAR4表达高于癌旁组织(P<0.05)。老年乳腺癌患者组织中LncRNA BCAR4表达与肿瘤大小、前哨淋巴结转移、肿瘤脉管癌栓侵犯有关(P<0.05),与年龄、临床分期、雌激素受体状态、孕激素受体状态、Ki-67水平、组织分级无关(P>0.05)。LncRNA BCAR4表达与肿瘤脉管癌栓侵犯、前哨淋巴结转移具有一定关联性(r=0.354、0.4001,P<0.001)。结论老年患者乳腺癌组织中LncRNA BCAR4呈高表达,且与肿瘤脉管癌栓侵犯、前哨淋巴结转移具有一定关联性。

名老中医宋爱莉治疗乳腺癌骨转移用药规律分析

目的基于数据挖掘技术分析宋爱莉教授治疗乳腺癌骨转移的用药规律。方法收集2019年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院宋教授门诊及住院诊治的乳腺癌骨转移患者服用的中药处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)分析其用药频次、药物功效、四气、五味、归经及用药规律。结果筛选出中药处方145首,共涉及中药161味,用药频次居于前6味的是补骨脂、三七、枸杞子、黄芪、党参、莪术,药物类别以补肾、活血类药使用频率最高,药性以温、平为主,药味以甘、苦为主,归经以肝、脾、肾经为主,关联规则网络分析发现补骨脂、枸杞子、三七、白花蛇舌草、莪术、黄芪、党参、甘草、茯苓、当归10味药为宋教授治疗乳腺癌骨转移核心处方,基于熵聚类药物核心组合挖掘出潜在新方3个。结论宋教授治疗乳腺癌骨转移以“补肾活血,益气养血”为核心治法,辅以化痰祛湿、理气、解毒抗癌等药物治疗。

Caprini模型对老年乳腺癌病人静脉血栓干预的研究

目的:分析Caprini模型筛查对老年乳腺癌病人静脉血栓干预的有效性。方法:纳入本院2019年6月至2021年6月收治的90例乳腺癌PICC化疗患者,随机分对照组45例采纳传统护理,实验组45例采纳Caprini风险评估。对比两组并发症发生情况、患者满意度、乳腺癌生命质量测定量表评分。结果:实验组并发症发生率低于对照组,实验组满意度明显高于对照组,实验组出院3月后FACT-B评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:Caprini评估应用于乳腺癌PICC化疗护理中,可有效降低并发生发生的风险,改善生活质量,值得借鉴。

全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影(FFDM)联合乳腺超声(BUS)对老年乳腺癌的诊断价值。方法收集经组织病理学证实的107例老年乳腺癌以及27例乳腺良性病变(≥60岁),术前均行FFDM以及BUS检查。回顾性总结其影像表现,并与组织病理学结果对照,对比不同影像检查方法诊断老年乳腺癌的敏感度、特异度以及准确率等。结果老年乳腺癌以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主(64/107,59.8%),肿块常见(83/107),钙化出现率较低(21/107)。FFDM诊断老年乳腺癌的敏感度91.6%、特异度70.4%、准确率87.3%,BUS检查的诊断敏感度81.3%、特异度77.8%、准确率80.6%,FFDM联合BUS检查的诊断敏感性、特异性以及准确率依次为95.3%、85.2%、93.3%,单独应用FFDM或BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值分别为0.810、0.795,联合应用FFDM与BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值最高,约为0.903。结论老年乳腺癌以肿块型常见,病理以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主。FFDM联合BUS检查对老年乳腺癌的诊断效能优于单一的FFDM或BUS检查。

老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用

背景与目的:有研究表明,对于激素依赖性老年乳腺癌患者,内分泌治疗安全、有效。本研究探讨老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用。方法:对本院45例ER和(或)PR阳性的老年乳腺癌患者进行新辅助内分泌治疗,方案为口服依西美坦,25 mg/d,治疗4个月后观察疗效。结果:45例患者中临床完全缓解2例,部分缓解32例,稳定11例,无进展病例,新辅助内分泌治疗总有效率为75.6%(34/45);ER和PR均为(+)及ER强阳性(+++)的有效率高;组织学低分级的有效率高(χ2=10.06,P<0.01)。结论:对于ER和(或)PR阳性的老年乳腺癌患者,采用依西美坦新辅助内分泌治疗是安全、有效的方法。

35岁以下女性乳腺癌的临床病理特征及其与预后的相关性

目的探讨35岁以下女性乳腺癌(BC)的临床病理特征及其与预后的相关性。方法回顾性分析四川大学华西医院1 200例女性BC患者的临床资料,比较35岁以下与≥35岁女性乳腺癌患者的临床病理特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行影响35岁以下女性BC患者5 a生存率的单因素和多因素分析。结果<35岁组与≥35岁组诊断延迟、肿瘤直径、手术方式、病理类型、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组双侧乳腺癌、分子分型、组织学分级、ER、Pg R及TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);中位随访时间31个月,1 a、3 a、5 a生存率分别为95.31%、88.02%、81.25%,5 a无病生存率为71.88%;35岁以下女性BC患者的5 a生存率与妊娠哺乳期、流产史、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗显著相关(P<0.05),与年龄、分子分型无关(P>0.05);妊娠哺乳期、流产史、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗是影响35岁以下女性BC患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 35岁以下女性BC具有独特的临床病理特征,妊娠哺乳期、流产史、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、术后化疗是影响其预后的独立因素。

老年乳腺癌的临床特点及预后因素

目的:探讨老年乳腺癌的临床特点及影响其预后的相关因素。方法:从我院1979年1月至1998年12月20年间收治的819例女性乳腺癌患者中,收集整理≥60岁的女性乳腺癌176例,对其进行分析。结果:本组176例老年乳腺癌患者平均年龄67.6岁,其中60岁～70岁占82.9％。平均病程是19.94月。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期43例（24.43）％,伴有合并症者87例（49.43％）,腋下淋巴结有转移者80例（45.45％）,5年生存率65.34％。结论:①病程长,但病期相对并不晚。②老年乳腺癌发展慢。③老年乳腺癌病人多伴有合并症。④其预后与患者的合并症,组织学恶性程度,雌激素水平等有关,给予适当合理的治疗能明显改善其预后。

老年女性乳腺癌根治术中氟-芬和氯胺酮全凭静脉麻醉的临床效果与安全性

目的观察老年女性乳腺癌根治术中应用氟-芬合剂与氯胺酮全凭静脉麻醉的临床效果及安全性,为后期应用提供参考。方法选取我院收治的80例老年女性乳腺癌患者为研究对象,患者均行乳腺癌根治手术及全凭静脉麻醉,按照麻醉药物不同将患者分为实验组与对照组各40例,对照组行七氟醚静吸复合麻醉,实验组予氟-芬合剂及氯胺酮行全凭静脉麻醉,观察两组患者麻醉前后的一般情况。结果实验组麻醉前至停氧后的血氧饱和度比较,差异有显著性(P<0.01);组间在术后拔管时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期(疼痛、躁动、导管不耐受)及满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年女性乳腺癌患者行根治手术时给予氯胺酮及氟-芬合剂进行全凭静脉麻醉的效果显著,患者生命体征平稳,安全性高,值得临床推广应用。

青年与老年乳腺癌临床病理特点比较

目的：本文对１０４例３５岁以下青年人及１０５例６０岁以上老年人乳腺癌进行回顾性分析；方法：比较其病理改变及临床特点；结果：病理组织学分类两组仍以浸润性导管癌为多见，临床青年乳腺癌发病率近年来有上升趋势，老年乳腺癌病程较长合，并症较多；结论：两组腋淋巴结未转移者预后明显优于有转移者。

无心脏基础疾病的老年HER-2阳性乳腺癌患者是否应行曲妥珠单克隆抗体治疗?

随着我国人口老龄化,乳腺癌治疗需要面对更多的老年患者。近年来,靶向治疗作为人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌全身治疗的重要方法,在乳腺癌治疗中的地位越来越重要。无心脏基础疾病的老年HER-2阳性乳腺癌患者是否应使用曲妥珠单克隆抗体进行靶向治疗存在争议。目前证据表明,60~70岁老年HER-2阳性乳腺癌患者可从曲妥珠单克隆抗体治疗中获益,心脏事件风险较低且可逆,但70岁以上患者目前无大规模试验证据支持。在选择辅助治疗方案时需平衡获益与风险,综合考虑患者本人意愿和身体状况,进行个体化治疗。若治疗选择曲妥珠单克隆抗体,需避免与蒽环类化疗药物联用并监测心功能,及时发现和处理心脏事件。

卡培他滨单药治疗老年乳腺癌近期疗效观察

目的探讨卡培他滨单药治疗老年性乳腺癌的疗效及不良反应。方法对31例老年性乳腺癌患者接受卡培他滨单药化疗。卡培他滨第一个周期1.5g/m2,d1～d3;2.0g/m2,d4～d14;第二～第六个周期2.0g/m2,d1～d14。结果31例患者,有效率为67.7%(21/31),临床获益率为93.5%(29/31);主要不良反应为手足综合征、白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害等。结论对老年性乳腺癌,卡培他滨单药治疗是比较好的化疗方案。

低剂量右美托咪定对老年乳腺癌改良根治术后患者镇静和康复的影响

目的探讨低剂量右美托咪定对老年乳腺癌根治术后患者镇静和康复的影响。方法收集我院2018年2月~2020年7月收治的老年乳腺癌患者137例,将患者随机分为观察组69例和对照组68例,均行乳腺癌根治术,术中均给予全麻、镇痛等治疗,其中观察组另给予低剂量右美托咪定,比较两组手术情况、术后康复情况、应激反应、镇静情况和认知功能。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、出血量等差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组肛门排气时间(h)缩短;引流时间缩短;出院时间缩短(P<0.05)。两组患者术前促肾上腺皮质激素、C反应蛋白无统计学意义(P>0.05)。术后24h与对照组比较,观察组促肾上腺皮质激素降低;C反应蛋白降低(P<0.05)。两组T1时BIS无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者T2-T5时BIS均显著降低(P<0.05)。两组术前简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分无统计学差异(P=0.388)。术后24h与对照组比较,观察组MMSE评分显著增高(P<0.05)。结论低剂量右美托咪定可以降低老年乳腺癌根治术患者应激反应,改善认知功能,加快康复。

老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究

目的 探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后。方法 选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况。分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响。结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74%(71/95),肿瘤直径主要为T2(2~5cm)64.21%(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37%(7/95)分子分型主要为LuminalA型47.37%(45/95)。95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00%(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42%(46/95)患者选择化疗治疗,21.05%(20/95)患者选择放射治疗。对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05)。结论 老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后。

抗原修复时间对陈旧性乳腺癌核抗原表达的影响

目的探索使陈旧性乳腺癌石蜡标本ER、PR、Ki-67在免疫组化检测中获得高表达的抗原修复时间。方法采用Envision二步法,将120例存放>2年的乳腺癌石蜡组织切片,分别在EDTA(p H9.0)修复液中高压修复5、10、15、20min和水浴修复30min,比较抗原表达差异。结果 ER、PR在修复时间>15min时阳性率明显提高,Ki-67在高压修复15、20min组阳性率较水浴30min、高压修复5、10min组明显提高。ER、PR、Ki-67在高压修复20min时阳性信号强,阳性率最高,与修复5、10min组差异有显著性(P<0.05)。结论高压修复20min可显著提高陈旧性乳腺癌石蜡组织ER、PR、Ki-67抗原的检出率。

2017—2019年深圳市宝安区40~74岁常住居民五癌风险流行状况分析

目的分析深圳市宝安区常住居民“五癌”(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和乳腺癌)高危人群流行状况,更好地开展高危人群的早期预防、早期诊断和早期治疗工作。方法利用高危人群风险评估模型(由国家癌症中心提供),问卷评估初筛五癌的高危人群,高危人群进一步临床检查。结果2017—2019年共计完成问卷高危评估6072例,总体癌症高危率为55.55%,肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌高危率分别为13.87%、19.60%、25.76%、15.27%和29.77%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种高危率分别为31.35%、15.47%、6.19%、2.08%和0.56%。肺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高危率均为男性高于女性,差异存在统计学意义(P<0.05)。肺癌、上消化道癌和结直肠癌在50~69岁年龄段人群高危率较高,肝癌和女性乳腺癌在40~69岁年龄段人群高危率较高,尤其是在40~49岁年龄段最高,总体差异均存在统计学意义(P<0.01)。疑似肺癌检出率3.16%,肝脏占位阳性率为22.45%,上消化道息肉阳性率为22.09%,大肠癌检出率为0.33%,乳腺BI-RADS3级和BI-RADS4级检出率分别为17.62%和0.82%。结论此分析初步揭示了深圳宝安区的5类癌症的人群高危风险率,阐明了临床筛查依从性和检出率等指标,为进一步优化人群癌症筛查和早诊早治工作提供理论参考。

保乳整形技术在老年乳腺癌中的应用

目的:探讨在老年乳腺癌患者保乳手术中利用保乳整形技术的效果及安全性。方法:2018-2020年收治老年乳腺癌患者31例,随机分为两组。参照组采用常规保乳手术;研究组应用保乳整形技术。比较两组患者外形满意度及术后恢复情况。结果:研究组平均手术时间、术中失血量及外观满意度评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组皮下积液发生率略高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年患者采用保乳整形技术进行保乳手术后的整形,虽然术后并发症略高于常规保乳手术,但外观满意度更高,具有一定的应用价值。

青年与中老年女性乳腺癌临床病理学特征对比分析

目的对比研究青年与中老年女性乳腺癌患者的临床病理学特征。方法选取该院2013年1月至2018年12月确诊的252例乳腺癌患者,以35岁为界将其分为青年组(年龄小于或等于35岁)和中老年组(年龄大于35岁),对两组患者的临床病理学特征[病理类型、发生部位、瘤体最大径、淋巴结转移情况、免疫组织化学(免疫组化)结果等]进行回顾性分析。结果青年组与中老年组乳腺癌的病理类型均以浸润性导管癌为主。两组肿瘤发生部位、肿瘤直径及组织学分类比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而青年组淋巴结转移率高于中老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。青年组免疫组化雌激素受体、孕激素受体的表达明显低于中老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性率高于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05),增殖指数Ki67阳性率也高于中老年组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年乳腺癌更具侵袭性,更易发生淋巴结转移,可能与青年组雌激素受体、孕激素受体阳性率较低、HER-2阳性率较高等因素有关。

快速康复外科理念结合七氟醚、异丙酚全麻对老年乳腺癌术后苏醒时间及认知功能的影响

目的探讨快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)结合七氟醚、异丙酚全麻对老年乳腺癌术后苏醒时间及认知功能的影响。方法选择我院收治的62例老年乳腺癌患者,随机分为七氟醚组和丙泊酚组(每组31例)。术前麻醉中,两组患者均行依托咪酯、芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑诱导麻醉,其中七氟醚组患者予以七氟醚维持麻醉,丙泊酚组患者予以异丙酚维持麻醉。评价两组患者的麻醉效果;统计患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间及Aldrete评分;同时采用简易智能精神状态评分(MMSE评分)评估患者术后认知功能障碍的发生率。结果观察组和对照组麻醉效果优良率均为100%。平均恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间指标值的比较上,丙泊酚组均短于七氟醚组(P<0.05);在平均Aldrete评分指标值的比较上,七氟醚组低于丙泊酚组(P<0.05)。术后2 h,两组患者平均MMSE评分较麻醉前均降低(P<0.05),七氟醚组患者认知功能障碍发生率为38.71%,丙泊酚组为19.35%,七氟醚组高于丙泊酚组(P<0.05);术后12 h,七氟醚组患者认知功能障碍发生率为22.58%,丙泊酚组为9.68%,七氟醚组高于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚、异丙酚全麻在老年乳腺癌患者麻醉中能取得相当的麻醉效果,但FTS理念下异丙酚麻醉患者的苏醒质量优于七氟醚,且能减少术后认知功能障碍的发生率,康复效果更好。

土苗少数民族青年及中老年女性乳腺癌的临床病理特点分析

目的探讨湖北省少数民族聚居地恩施地区土家族苗族青年及中老年女性乳腺癌的临床病理学特点。方法收集363例土家族苗族女性乳腺癌患者的临床病理资料,将其分为青年组(≤35岁)及中老年组(>35岁),分析比较不同年龄组间的临床病理特点。结果青年女性乳腺癌患者确诊时肿瘤大于5 cm的比例及淋巴结转移率明显高于中老年组;青年组病理分期以Ⅲ期为主,而中老年组以Ⅱ期为主;分子分型及激素受体表达方面,青年组的三阴型比例更高,而相比中老年组其Luminal A型、ER及PR的阳性表达率更低;青年组的复发及死亡率明显高于中老年女性乳腺癌患者。结论湖北恩施地区土苗少数民族青年女性乳腺癌具有恶性程度高,预后差的临床病理特点。本地区医疗卫生机构应引导少数民族女性尤其是青年女性提高对乳腺癌的认识。

老年乳腺癌放疗病人疾病不确定感、癌因疲乏与社会支持相关性研究及护理干预措施

目的:研究老年乳腺癌放疗病人疾病不确定、癌因疲乏与社会支持相关性,并就此提供相应护理干预措施。方法:资料选取2017年8月—2019年8月收治的100例老年乳腺癌放疗病人相关资料,采用疾病不确定感量表、社会支持评定量表、Piper疲乏量表评定病人疾病不确定感、社会支持程度、癌因疲乏,受试病人中经社会支持量表选取43例支持度中低组病人作为研究组,同时采用量表选取57例支持度高病人作为参照组,同时采用简单相关性量表评价各指标之间的相关性。结果:经调查统计发现,研究组病人疾病不确定感、癌因疲乏评分分别为(119.67±10.59)分、(151.26±11.27)分,均处于中低水平;支持度中低组疾病不确定感、癌因疲乏与社会支持之间均存在负相关性(P<0.05);支持度中低组病人疾病不确定感与癌因疲乏呈正相关(P<0.05)。结论:老年乳腺癌放疗病人可由于社会支持度较低,导致产生疾病不确定感、癌因性疲乏,因此,护理人员应增强社会各方面支持,提高病人疾病治疗积极性和生活质量。