新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者的效果

目的:探讨新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术(PVP)治疗伴椎体内真空裂隙(IVC)的症状性陈旧性胸椎骨质疏松性骨折(SCOVF)患者的效果。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院2018年1月—2020年1月收治的120例伴IVC的SCOVF患者,纳入患者全部为绝经期女性患者,均行新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗,且在手术过程中取骨质测量其骨微结构、骨硬度及弹性模量,以了解人体骨质疏松症发生发展过程中其骨微观结构及其力学特性的变化情况。并观察患者椎体指数(VBI)、椎体角(VBA)、双节段Cobb角(BCA)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康状况及骨水泥移位发生情况。结果:120例患者骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)为(0.20±0.05)%,骨体积分数(BV/TV)为(0.19±0.04)%,结构模型指数(SMI)为(1.47±0.09)mm,骨小梁间隔(Tb.Sp)为(0.72±0.03)mm,骨硬度为(0.16±0.03),弹性模量为(1.96±0.05)。术前、术后1 d及术后3年,120例患者的VBI、VBA及BCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,患者VAS评分及ODI评分均逐渐降低,且术后3年患者的VAS评分及ODI评分低于术后1 d及术前,术后1 d患者的VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年,120例患者健康调查简表(SF-36)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,120例患者中无人发生骨水泥移位并发症。结论:新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者固定复位效果满意,疼痛缓解明显,功能恢复良好,术后并无骨水泥异位发生。

超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术疗效观察

目的 探讨超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月该院收治的88例超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者,43例行PKP手术治疗(观察组),45例采取非手术治疗(对照组)。比较两组患者VAS疼痛评分、影像学资料以及安全性等。结果 所有病例均获得不少于6个月的随访,VAS疼痛评分比较,两组术后3、6个月的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。两组治疗后6个月影像学指标比较,观察组椎体高度丢失量少于对照组;观察组的Cobb角矫正效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价,观察组有2例发生骨水泥渗漏,但未压迫神经根及脊髓;有2例发生相邻节段椎体骨折,未再行手术治疗;3例术中出现血压下降,经及时处理未发生不良事件。对照组8例出现不同程度的褥疮,7例出现下肢静脉血栓,5例因肺栓塞、严重肺部感染去世。结论 超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折在严格掌握手术适应证的基础上,及早行PKP手术可以明显缓解患者疼痛,提高临床疗效,减少卧床带来的并发症,提高超高龄患者的生活质量。

研究单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

目的比较老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗的效果。方法60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以计算机随机分组设置组别为对照组和观察组,每组30例。观察组采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用双侧经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组疗效、并发症发生情况、手术指标(手术时间、X线暴露时间、出血量)及手术前后影像学检查结果(椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角)。结果两组治疗总有效率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(32.63±6.35)min、X线暴露时间(16.72±4.42)min均短于对照组的(45.62±8.92)、(19.02±4.45)min,出血量(13.57±2.57)ml少于对照组的(22.52±6.73)ml(P<0.05);观察组手术前后椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折相比,二者疗效与预后相当,治疗总有效率高,并发症少,且可以帮助患者恢复伤椎的生理学结构,但前者治疗的创伤更小。

血清25羟维生素D、甲状旁腺激素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽/β-胶联降解产物水平与老年骨质疏松症患者胸腰椎压缩性骨折关系及检测意义

目的:探讨老年骨质疏松症患者血清25羟维生素D(25-OH-VD)、甲状旁腺激素(PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/β-胶联降解产物(β-CTX)水平与胸腰椎压缩性骨折的关系及意义。方法:选取确诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者36例为OVCF组,选取同期确诊老年骨质疏松症但未骨折患者72例为对照组。比较两组血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、耐酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、t-PINP/β-CTX水平及骨密度。分析血清骨转换标志物与骨密度的相关性,老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素,以及血清骨转换标志物对老年OVCF的诊断价值。结果:OVCF组患者血清25-OH-VD、β-CTX水平低于对照组,PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX水平高于对照组(均P<0.05)。OVCF组患者腰椎骨密度和全髋骨密度低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,腰椎骨密度和全髋骨密度与血清25-OH-VD、β-CTX呈正相关,与PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清低水平的25-OH-VD、β-CTX和高水平的PTH、t-PINP、t-PINP/β-CTX是老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素(均P<0.05)。血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、t-PINP/β-CTX对诊断老年OVCF有一定价值(均P<0.05)。结论:血清25-OH-VD降低、PTH水平和t-PINP/β-CTX水平升高与老年骨质疏松患者发生OVCF具有相关性,对老年骨质疏松症患者OVCF的发生均有一定的诊断价值。

椎体CT值鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐年递增,临床上区分新鲜或陈旧骨折决定了患者治疗方案的选择。对于没有相关检查设备的医院以及MRI和单光子发射计算机断层成像全身骨扫描有禁忌证的患者,寻找一种可以鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折性质的简便快速方法具有重要的临床意义。目的:对比分析椎体CT值与MRI鉴别新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的一致性,探讨应用椎体CT值诊断新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年10月在北京中医药大学附属东直门医院因骨质疏松性椎体压缩骨折住院且具有完整MRI、CT检查资料的患者40例,年龄55-89岁,平均(74.63±9.71)岁。根据MRI影像明确椎体骨折性质:MRI压脂像出现骨髓水肿像的高信号影诊断新鲜骨折;椎体形态楔形变化但压脂像未见信号异常则诊断陈旧骨折。对相应椎体及上下邻椎分别测得椎体CT值,目标椎体CT值明显高于邻椎CT值诊断为新鲜骨折,目标椎体CT值与邻椎CT值无明显差异诊断为陈旧性骨折。采用Wilcoxon秩和检验对比MRI与椎体CT值判定的新鲜骨折及陈旧骨折的一致性。结果与结论:(1)40例患者共累及55个椎体,MRI诊断新鲜骨折椎体42个,陈旧骨折椎体13个;(2)测量相应椎体CT值,骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜骨折椎体CT值(139.99±49.69)HU高于正常邻椎CT值(60.44±34.74)HU,差异有显著性意义(P<0.01);陈旧性骨折椎体CT值(55.65±31.31)HU与正常邻椎CT值(55.07±29.47)HU均值相差约6.19 HU(1.09-14.51 HU),但差异无显著性意义(P>0.05);(3)利用椎体CT值诊断新鲜骨折椎体41个,陈旧骨折椎体14个;(4)Wilcoxon秩和检验MRI与椎体CT值在鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜和陈旧骨折上具有高度的一致性(Kappa值=0.951);(5)提示椎体CT值在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折新鲜骨折与陈旧骨折上与MRI具有较高的一致性,通过对比目标椎体与邻椎的CT值能够准确区分新鲜骨折或陈旧骨折,可为临床快速确定骨质疏松性椎体压缩骨折性质提供一种MRI以外的简便检查方法;对于难以定性的骨折,椎体CT值联合MRI可明显提高其诊断的准确性。

早期康复护理在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果

目的探究早期康复护理在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)手术患者中的应用效果。方法本文为前瞻性研究。选取2020年1月至2022年10月河南大学第一附属医院就诊的老年OVCF手术患者96例,根据入院时间分为两组,每组48例。对照组男10例、女38例,年龄(68.12±2.18)岁,给予常规护理干预;观察组男9例、女39例,年龄(67.87±2.59)岁,在对照组基础上给予早期康复护理。对比两组患者病情指标[胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间],并发症发生率,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、自我护理能力测定表(ESCA)、Barthel指数(BI)评分。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组首次下床活动时间[(47.15±6.58)h]、胃肠道功能恢复时间[(3.14±0.53)d]、住院时间[(7.98±1.06)d]均短于对照组[(59.67±6.82)h、(3.76±0.59)d、(10.11±1.47)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率[2.08%(1/48)]低于对照组[16.67%(8/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P=0.036)。术后3 d、出院时,观察组VAS评分[(3.18±0.44)分、(2.06±0.52)分]均低于对照组[(3.52±0.41)分、(2.69±0.53)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院时,观察组ODI评分[(18.97±2.11)分]低于对照组[(21.36±2.03)分],BI评分[(75.26±4.67)分]、ESCA评分[(123.45±8.22)分]均高于对照组[(69.77±5.03)分、(113.61±7.11)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期康复护理可降低老年OVCF患者术后并发症风险,缓解疼痛感,促进病情恢复,有助于提高患者自护能力及生活活动能力。

手法复位联合PVP与单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果研究

目的:分析手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)和单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的效果。方法:选取宜春欧阳骨科医院2019年1月—2021年12月符合条件的56例老年OVCF患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。对照组28例单纯PVP治疗,观察组28例手法复位联合PVP治疗,对比两组治疗成效和相关指标变化。结果:术前,两组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及脊柱后凸Cobb角和椎体前缘高度比差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d和术后第3个月,相较于术前,两组腰背部VAS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),两组脊柱后凸Cobb角较术前降低,而椎体前缘高度升高(P<0.05),观察组脊柱后凸Cobb角低于对照组,而椎体前缘高度高于对照组(P<0.05),两组ODI评分相较于术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗透率低于对照组(P<0.05);两组邻近椎体病变率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯PVP,在其基础上联合手法复位可以促进老年OVCF患者恢复,降低骨水泥渗漏率,减轻疼痛,值得应用。

维甲酸灌注法对不同月龄雌性大鼠骨质疏松模型造模差异的评价

目的:探讨维甲酸灌注法对不同月龄雌性SD大鼠骨质疏松动物模型的诱导效果。方法:挑选不同月龄SD雌性大鼠,使用维甲酸80mg/(kg·d)对实验动物灌胃给药20天,在实验开始第30天、第45天、第60天对大鼠进行全身骨密度测定。结果:3月龄和6月龄大鼠在实验第30天和第45天骨密度呈逐渐恢复趋势,但是与对照组比较有显著性差异,在实验第60天骨密度与对照组比较均无显著性差异。9月龄大鼠在实验后骨密度恢复较为缓慢,在第60天骨密度仍然与对照组有显著性差异。结论:使用维甲酸诱导骨质疏松大鼠模型,从远期效果以及骨量丢失维持时间方面考虑,9月龄成熟大鼠优于3月龄、6月龄大鼠,适合用于骨质疏松造模进行后续动物实验。

骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗对照临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法自2007年8月至2008年9月采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者25例,与同期保守治疗的17例患者进行对比研究。结果经皮椎体成形术组与保守治疗组相比,住院时间明显缩短,患者症状缓解较早,早期可开始下床活动,所有病例压缩椎体前缘高度恢复明显,经统计学分析差异有显著性,而后凸Cobb角矫正不明显,随访8～12个月(平均10个月)后加固椎体高度未见明显丢失。结论经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,但要熟练掌握其适应证。

补肾活血方治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的研究补肾活血方联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效,探究中医药治疗老年性OVCF更为有效的治疗方案。方法按随机对照设计,选取2019年1月至2019年12月在湖南中医药大学第一附属医院住院诊断为老年性OVCF患者60例,按随机表法分为观察组和对照组(每组30例)。两组患者均行PKP,术后常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上服用补肾活血方,连续服用3月。比较两组术前、术后1周、1月、3月的疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分,比较两组术前和术后3月的中国人骨质疏松症生存质量(Chinese osteoporosis-targeted quality of Life, COQOL)评分及骨质疏松症T值,观察比较两组术后3月的临床疗效。结果术后3月,观察组总有效率为90.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。术后1周、1月、3月,两组VAS、ODI评分均低于术前(P<0.05);术后1周,观察组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1月、3月,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后同一时间节点,观察组ODI评分均低于对照组(P<0.05)。术后3月,对照组骨质疏松症T值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组骨质疏松症T值低于术前(P<0.05),且观察组骨质疏松症T值低于对照组(P<0.05)。术后3月,两组COQOL 4个维度评分较术前均有下降(P<0.05),且观察组COQOL 4个维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血方联合PKP治疗老年性OVCF疗效显著,安全有效,是老年性OVCF有效的治疗方法。

损伤分级对陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者的指导治疗效果

[目的]探索损伤分级对陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者的指导治疗效果。[方法]选取2014年9月至2019年9月于某医院接受治疗的124例陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照患者损伤程度分为5级:Ⅰ级44例,应用椎体强化手术;Ⅱ级31例,应用复位融合固定手术;ⅢⅢ级22例,应用减压复位融合内固定手术;Ⅳ级15例,应用截骨矫形内固定手术;V级9例,应用减压矫形融合内固定手术。观察并比较不同损伤分级患者术前和末次随访的疼痛评分、功能障碍指数及椎体矢状面指数。[结果]疼痛评分:Ⅰ级(2.31±0.88)分,Ⅱ级(2.32±0.82)分,Ⅲ级(2.27±0.75)分,Ⅳ级(2.29±0.74)分,V级(2.28±0.53)分。末次随访的疼痛评分均显著低于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。功能障碍指数:Ⅰ级(39.87±2.26),Ⅱ级(39.14±2.38),Ⅲ级(40.58±2.21),Ⅳ级(38.45±2.37),V级(38.52±2.38)。末次随访的椎体矢状面指数均显著低于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。末次随访的功能障碍指数均显著高于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]将不同损伤分级手术的理念应用于陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者能够有效指导该患者的治疗,对于不同病情和不同复杂程度的患者实施个性化手术方案,能够显著帮助患者减轻疼痛感,促进患者脊柱恢复稳定性,解除神经压迫,适合临床推广。

空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床分析

目的：探讨空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折临床分析。方法：选取2011年5月～2013年5月我院收治入院的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者，实施空心加压螺钉内固定结合中药治疗的60例患者为治疗组，选取同期采用空心加压螺钉内固定治疗的60例为对照组。观察两组治疗效果。结果：治疗组的优良率为95％，显著高于对照组的71．67％，两组比较P〈0.05，差异具有统计学意义。结论：空心加压螺钉内固定结合中药治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折I临床效果显著优于单独空心加压螺钉内固定治疗。

经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效探讨

目的分析经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法随机选取该院收治的80例陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者参与本次实验,入选病例均来自2015年1月—2017年10月,采取随机抽签的方式将其分为实验组与对照组,各40例,分别采取经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的手术时间、手术费用、骨水泥渗漏率、疼痛程度、伤椎前柱和中柱高度恢复率、术后一年伤椎高度丢失情况。结果实验组患者手术时间(28.4±5.6)min较对照组更短(t=6.678,P=0.000),手术费用(24 667.8±1 130.6)元较对照组更少(t=58.264,P=0.000),骨水泥渗漏率(27.5%)较对照组(7.5%)更高(χ2=5.541,P=0.019),术后1年伤椎高度丢失(0.52±0.39)mm较对照组更低(t=11.341,P=0.000);两组患者术后1 d的VAS评分、伤椎前柱和中柱高度恢复率均无明显区别,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术在治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折中具有较好的疗效,值得在临床中推广应用。

老年骨质疏松性髋部骨折术后发生心脏并发症的危险因素分析

目的:探讨老年骨质疏松性髋部骨折术后心脏并发症的危险因素。方法:收集2017年1月至2019年3月份我院行全髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性髋部骨折患者127例,收集人口基线特征、围手术期特点,骨折术后心脏并发症的危险因素采用Logistic多因素分析。结果:无心脏并发症组与心脏并发症组在年龄、BMI、吸烟、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、脑梗死史和用药史上,差异均有统计学意义(P<0.05);无心脏并发症组与心脏并发症组在麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后并发症上,差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic多因素分析,年龄、BMI、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、抗骨质疏松药物均为术后心脏并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性髋部骨折术后心脏并发症发生率较高,年龄越大、BMI越高,有高血压史、糖尿病史、高脂血症史及口服抗骨质疏松药物,术后心脏并发症的风险高。

单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的探讨单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选取2015年4月～2017年6月我院收治的42例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,随机分为对照阻与研究组,每组各21例。对照组使用双侧PVP对患者进行治疗,研究组应用单侧PVP进行治疗,比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数、视觉模拟量表(VAS)与奥斯沃斯特里残疾指数(ODI)评分情况。结果研究组患者的手术时间短于对照组,骨水泥注入量少于对照组,X线曝光次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术前后的ODI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PVP治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果明显。

PVP与PKP治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性及安全性分析

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(fresh osteoporotic vertebral compression fracture,FOVCF)的有效性和安全性。方法回顾性收集2017—2018年共129例新鲜骨折患者的围术期资料。分析因素包括手术前后椎体前缘高度、Cobb角、日常活动能力评分(activities of daily living,ADL)、疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、住院天数、骨水泥用量、骨水泥渗漏和围术期心脑血管事件。结果PVP与PKP组手术前后椎体前缘高度、Cobb角、VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),PVP组手术前后ADL评分差异有统计学意义(P<0.01)。两组间平均住院天数、骨水泥量、渗漏椎体节段和围术期心脑血管事件差异无统计学意义。合并陈旧压缩骨折的新鲜骨折中,手术前后椎体前缘高度、Cobb角、VAS评分在PKP及PVP组均差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP和PKP能有效恢复FOVCF的高度丢失,改善后凸畸形,缓解疼痛。此外,PVP与PKP治疗合并陈旧压缩骨折的新鲜骨折同样安全有效,但均对日常活动能力改善不佳。

经皮椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效和安全性比较

目的探讨经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗中的应用价值以及安全性。方法选取2018年3月至2019年5月于本院实施治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者87例作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=44)与参照组(n=43)。两组患者分别接受经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组患者神经功能恢复情况(A级、B级、C级、D级、E级),观察比较治疗前后两组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度的变化情况、手术操作时间及术中出血量。结果两组神经功能的恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者ASIA损伤分级为D级、E级例数明显多于参照组(P<0.05),即观察组患者神经功能的恢复效果显著优于参照组(P<0.05);两组患者手术操作时间、术中出血量比较差异统计学意义;治疗后,观察组患者的伤椎前缘高度高于参照组(P<0.05),且矢状面Cobb角低于参照组(P<0.05)。结论经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗中的应用价值明显高于经皮椎体成形术,该术式有利于改善患者的运功功能及感觉功能,增强复位效果,且安全性较高,有助于患者获得良好预后。

弯角经皮椎体成形术与经皮椎体成形术治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较弯角经皮椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP)治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析PCVP与PVP治疗的58例陈旧胸腰段脊柱OVCF,其中28例采用PCVP治疗记为观察组,30例采用PVP治疗记为对照组。记录2组术中透视次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥分布等级、骨水泥渗漏率、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)评分、疼痛视觉模拟(pain visual simulation,VAS)评分。结果两组术中透视次数、手术时间、骨水泥渗漏率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥用量大于对照组,骨水泥分布等级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后ODI评分、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCVP治疗陈旧OVCF安全有效,可较PVP注入更多的骨水泥,使其达到更好的双侧分布;而且缓解疼痛、改善脊柱功能更显著。

老年骨质疏松性骨折患者血清BGP、BALP、TRACP-5b表达的价值研究

目的探讨老年骨质疏松性骨折患者血清骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平及其临床意义。方法选择该院收治的116例老年骨质疏松性骨折患者作为骨折组,再选择同期收治的110例老年骨质疏松未发生骨折患者作为对照组,检测两组患者血清骨钙素、BALP以及TRACP-5b水平,并分析骨密度水平与骨钙素、BALP、TRACP-5b水平相关性,采用ROC曲线分析血清骨钙素、BALP以及TRACP-5b水平对骨质疏松骨折患者的预测价值。结果骨折组患者腰椎正位、股骨颈以及股骨粗隆BMD水平均显著低于对照组(P<0.05);骨折组患者血清骨钙素、BALP以及TRACP-5b水平均显著高于对照组(P<0.05);骨质疏松骨折患者BMD值与骨钙素、BALP、TRACP-5b呈显著负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示骨钙素、BALP、TRACP-5b预测老年骨质疏松患者骨折发生曲线下面积分别为0.729、0.887、0.948。结论老年骨质疏松患者血清骨钙素、BALP、TRACP-5b与骨密度水平呈明显负相关关系,且血清骨钙素、BALP、TRACP-5b能够有效预测骨质疏松患者骨折发生风险,对于防止老年骨质疏松骨折的预防具有着重要价值。

MRI-STIR信号变化对老年骨质疏松型骨折患者延迟愈合或不愈合的评估价值

目的分析MRI-STIR信号变化对老年骨质疏松型骨折患者延迟愈合或不愈合的评估价值。方法选取医院2016年2月至2018年6月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例。根据MRI-STIR是否出现黑色现象信号作为分组标准,其中未出现中央线性低信号区为A组,出现中央线性低信号区为B组,例数分别为46例、54例。统计两组患者基线资料,术前使用MRI-STIR检查,给予PVP治疗。结果术前两组患者VAS、JOA评分差异比较无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分降低,JOA评分增加;其中B组患者VAS评分、JOA评分高于A组(P<0.05)。术前两组患者高度比及Cobb角差异比较无统计学意义,术后高度比增加,Cobb角减小,其中B组患者高度比大于A组(P<0.05),Cobb角小于A组(P<0.05)。B组骨水泥渗漏率、弥散度不佳率高于A组(P<0.05)。AB两组椎体病灶分布、骨折椎体形态、MRI-STIR信号变化、椎旁肿块信号变化、邻近椎体信号变化差异比较有统计学意义(P<0.05)。B组延迟愈合率、不愈合率高于A组(P<0.05)。结论MRI-STIR信号变化对老年骨质疏松型骨折患者延迟愈合或不愈合的评估有重要价值,建议临床密切观察出现黑色线性信号患者,减少术后延迟愈合、不愈合,提高治疗效果。