宫腔镜检查对老年妇女异常阴道流血病因分析

目的探讨老年妇女宫腔镜手术的安全性和绝经后老年妇女(≥60岁)阴道流血的宫腔病因。方法以250例生育期妇女宫腔镜手术为对照,对250例老年妇女进行宫腔镜检查及病理诊断,以分析绝经后老年妇女阴道流血的宫腔病因。结果引起老年妇女阴道异常流血的宫腔病因为:子宫内膜息肉134例(53.60%)。子宫黏膜下肌瘤32例(12.80%),萎缩性子宫内膜炎43例(17.20%),子宫内膜癌14例(5.60%),子宫内膜不典型增生2例(0.80%),子宫内膜恶性中胚叶混合瘤1例(0.40%),子宫内膜复杂型增生过长2例(0.8%)。宫腔粘连8例(3.20%),环嵌顿、断裂14例(5.60%)。其中子宫内膜息肉、子宫内膜癌及萎缩性子宫内膜炎发病率明显高于生育期妇女(P<0.01);而子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连及功能性子宫出血病的发病率明显低于后者(P<0.05)。结论对于老年妇女可安全地进行宫腔镜检查;异常阴道流血病因可及时、准确诊断。

老年患者卵巢癌合并阴道炎的病原学分布、耐药性及相关影响因素

目的 探究老年患者卵巢癌合并阴道炎的病原学分布、耐药性及相关影响因素。方法 选取200例卵巢癌患者,按是否合并阴道炎分为2组,感染组(n=68)以及非感染组(n=132)。对感染组患者病原分布特点进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析影响老年患者卵巢癌感染阴道炎的危险因素。通过药敏试验进行主要病原菌的耐药性分析。结果 200例卵巢癌患者中合并阴道炎感染患者68例(34.00%)。单因素分析显示,文化程度、性生活频率、化疗是影响卵巢癌患者合并阴道炎感染的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,文化程度、性生活频率、化疗为影响卵巢癌患者合并阴道炎感染的独立危险因素(P<0.05)。革兰氏阳性菌粪肠球菌对复方新诺明、克林霉素有极强的耐药性,革兰氏阴性菌大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明有一定的耐药性,真菌白色假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶等药物均较为敏感。结论 文化程度、性生活频率、化疗为影响卵巢癌患者合并阴道炎感染的独立危险因素,不同的致病菌对于不同的药物有着不同的敏感性。

老年妇科疾病前后10年临床分析

为了探讨老年妇科疾病临床特征及前后 10年疾病种类的变化 ,为开展老年妇科疾病的防治工作提供参考 ,分析 1980年 1月～ 1999年 12月 2 0年中 2 44例住院老年妇科病人的疾病及合并症、并发症 ,并对前后 10年两组进行比较。结果 :资料所示老年妇科疾病的发病数以生殖道肿瘤最多占 6 1.0 7% ,生殖道陈旧性创伤性疾病占 2 6 .6 4% ,非肿瘤性异常子宫出血性疾病占 6 .15 % ,生殖道炎症性疾病占 4.92 % ,其他占 1.2 3%。恶性肿瘤占全部老年妇女患者的18.0 3% ,其中前 10年卵巢癌占首位 ,后 10年子宫内膜癌占首位。后 10年恶性肿瘤发病率减少 (P<0 .0 1)。术前合并症中 ,前 10年呼吸系统疾病发病率高 (P<0 .0 1) ,后 10年高血脂症发病率高 (P<0 .0 5 )。其他均无显著差别。老年妇科疾病种类虽多 ,发病率升高 ,如能抓住其临床特征进行早期诊断和治疗 。

利维爱、替硝唑片联合治疗老年女性尿道炎和阴道炎的临床治疗观察

目的:观察利维爱、替硝唑片联合治疗老年女性尿道炎和阴道炎的治疗效果。方法:73例尿道炎和阴道炎的老年女患者口服替硝唑片,1次/d,1g/次,连用5d,利维爱,1次/d,1.25mg/次,疗程2～3个月。用药前全部经过乳腺检查和B超检查,排除了雌激素使用时的禁忌证。结果:口服替硝唑片5d,利维爱1个月后复查,痊愈44例,有效19例,无效10例,治愈率达60%,有效率达26%。对有效的19例患者继续口服利维爱。2周后经过复查全部达到临床治愈。结论:口服利维爱、替硝唑片能有效治疗老年女性尿道炎和阴道炎,且不良反应低,易被患者接受。

改良阴式子宫切除术在老年女性子宫脱垂患者治疗中的应用效果观察

目的探讨改良阴式子宫切除术治疗老年女性子宫脱垂对患者氧化损伤指标的影响。方法选择2018年1月—2020年9月本院收治的86例老年女性子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组两组,每组各43例。A组行传统阴式子宫切除术,B组行改良阴式子宫切除术,两组术后均随访1年。比较两组手术时间、住院时间及手术出血量,术前、术后1周氧化损伤指标及术前、随访1年后阴道前壁盆腔脱垂分度(POP-Q各指示点位置)及生活质量评分。结果B组住院时间短于A组,手术出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1周两组血清缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)水平均升高,但B组低于A组;血清总抗氧化能力(TAC)水平均降低,但B组高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,随访1年后两组POP-Q各指示点位置均下降,且B组低于A组;而两组社会、认知、躯体及角色领域评分均升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良阴式子宫切除术可缩短老年女性子宫脱垂患者住院时间,减少手术出血量,减轻机体氧化受损,降低POP-Q各指示点位置,进而可提高患者生活质量。

老年性阴道炎伴非特异性感染的整体治疗效果分析

目的探讨老年性阴道炎伴非特异性感染的整体治疗效果。方法将2016年1月—2017年12月收治的160例老年性阴道炎合并非特异性感染患者随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规治疗。观察组给予综合疗法治疗。治疗4周后,观察两组临床症状改善情况。采集两组阴道分泌物,检测阴道清洁度及pH值,统计治疗效果。结果观察组白带正常率、阴道分泌物减少率、外阴瘙痒减轻率、黏膜无充血水肿率均显著高于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。观察组中pH <4. 5的患者比率及阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度的患者比率显著高于对照组(P <0. 05)。结论老年性阴道炎伴非特异性感染给予综合治疗的整体效果明显,可改善临床症状,优化阴道内环境。

甲磺酸罗哌卡因在老年阴式子宫切除术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于合并心血管疾病老年患者阴式子宫切除术的效果。方法 120例合并心血管疾病的子宫脱垂患者采用甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,术中连续监测心电图、血压、心率及SpO2,分析给药前后SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果 本组所有患者麻醉操作顺利,麻醉满意率为100%,给药前后的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化,而且对呼吸影响轻微,全组无呼吸抑制发生。结论甲磺酸罗哌卡因在老年阴式子宫切除术的应用效果好,对呼吸循环影响较小,该麻醉方法可安全用于合并心血管疾病的老年人。

对老年性阴道炎患者的护理干预

目的:观察对老年性阴道炎患者进行护理干预的效果,总结护理干预经验。方法:选取某院在2014年3月~2016年3月期间收治的94例老年性阴道炎患者,按照入院的先后顺序将患者平均分成观察组和对照组,对照组患者实施常规护理,而观察组患者在常规护理的基础上实施针对性护理干预,观察护理干预效果。结果:在患者的配合度、治疗效果以及护理满意度方面对比,观察组都明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:对于老年性阴道炎患者,实施针对性护理干预对提高患者的生活质量具有重要的积极意义,值得临床推广。

护理干预在老年性阴道炎护理中的效果观察

目的探讨老年慢性阴道炎给予护理干预的临床效果。方法随机选取2017年4月—2018年3月期间本院收治的老年慢性阴道炎患者60例作为研究对象,按照就诊时间的先后顺序,将入选对象分为观察组与对照组,每组各30例,观察组给予整体护理干预、对照组给予常规护理干预,比较两组的临床护理效果。结果观察组护理满意度为93.33%,显著高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的70.0%,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论老年慢性阴道炎患者整体护理干预临床效果显著,可提高护理满意度与治疗的有效率,值得在临床护理中推广应用。

内外合治治疗老年性阴道炎50例临床观察

运用知柏地黄丸加味配合中药外洗治疗老年性阴道炎 5 0例 (治疗组 ) ,同时用西药治疗 3 9例 (对照组 )。结果 ,治疗组总有效率 (92 % )明显高于对照组 (74.4% )。两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1 )。提示知柏地黄丸加味配合中药外洗能提高卵巢功能 ,增加雌激素水平 ,增强局部抵抗能力 ,对治疗老年性阴道炎有明显疗效。

雌二醇联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效及对患者阴道pH值及性激素水平的影响

目的探讨雌二醇联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效及对患者阴道pH值及性激素水平的影响。方法选取2018年3月至2020年12月本院收治的80例老年性阴道炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予乳酸菌阴道胶囊,观察组在对照组基础上给予雌二醇缓释贴片,比较两组临床疗效、症状改善情况及治疗前后血清激素[孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成激素(LH)、促卵泡素(FSH)]水平、阴道pH值、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,但组间比较差异无统计学意义。观察组白带异常增多、阴道瘙痒、尿道刺激感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道pH值组间、时间、交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:治疗后3、7d,两组阴道pH值均低于治疗前,且治疗后7d低于治疗后3d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗前,两组阴道pH值比较差异无统计学意义;治疗后3、7d,观察组阴道pH值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组间、组内血清E_(2)、P、LH、FSH水平比较差异均无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论雌二醇联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效显著,可调节机体内酸碱水平。

小于8岁性早熟女童阴道出血的病因分析

目的:研究小于8岁性早熟女童阴道出血的病因。方法:对宁波市北仑区小港医院儿科2014年1月到2016年12月收治的68例小于8岁性早熟女童的临床资料进行回顾性分析,对所有患儿的病史进行详细询问,对其进行身高,体重,乳房,外阴等项目的体检,并对其骨龄片进行摄取,并对其进行B超检查,主要对其卵巢,子宫进行扫描,对其进行头颅MRI检查,LHRH激发试验,运用化学发光法检测其PRL,FSH,E2,T水平。结果:68例患儿中,54例为假性性早熟,其中24例为外源性性早熟,18例为卵巢囊肿,12例病因不明,分别占44.4%,33.3%,22.2%;14例为真性性早熟,分别占总数的79.4%,20.6%。假性性早熟患儿中外源性性早熟,卵巢囊肿患儿均有一定程度的色素沉着在乳晕及外阴,而和假性性早熟患儿相比,真性性早熟患儿具有显著较大的乳房发育,同时外阴阴唇阴蒂均已发育。结论:小于8岁性早熟女童阴道出血的病因主要为假性性早熟,而假性性早熟的病因主要为外源性性早熟,卵巢囊肿。临床应该依据病因及时给予患儿有针对性的治疗,从而将不良后果的发生几率降低到最低限度。

联合治疗老年性阴道炎36例

目的探讨老年性阴道炎患者行复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗的临床疗效。方法老年性阴道炎患者72例,随机分为观察组与对照组各36例,对照组行复方甲硝唑栓治疗,观察组施加倍美力软膏治疗,对比两组临床疗效。所获数据采用x2检验。结果对照组阴道症状治疗总有效率以69.4%明显不及观察组的97.2%;妇科检查体征与实验室检查总有效率以72.2%明显低于观察组的100%(P<0.05)。结论老年性阴道炎患者行复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗的效果显著,值得推广。

不同方法治疗绝经后老年性阴道炎的疗效比较

目的比较甲硝唑栓联合不同给药途径雌激素治疗绝经后老年性阴道炎(senile vaginitis,SV)的疗效及安全性。方法选取于2010年5月至2013年12月在我院收治的绝经后SV患者450例,随机分为单纯甲硝唑栓阴道剂组(A组)、甲硝唑阴道栓剂联合雌激素制剂局部外用组(B组)及甲硝唑阴道栓剂联合口服雌激素组(C组),每组150例。A组给予甲硝唑栓治疗,B组给予甲硝唑+雌激素软膏治疗,C组给予甲硝唑+复方雌孕片(Ⅲ)口服,疗程均为3周,停药1周后复查临床症状和体征消失情况,检测治疗前后的血清促卵泡生成素(FSH)和血清雌二醇(E2)含量,观察临床疗效,统计不良反应发生率。结果治疗后,B组和C组的总有效率均显著高于A组,差异有统计学意义(P均<0.01)。同时,治疗后B组和C组的血清FSH、E2水平明显高于A组(P均<0.01),且B组、C组阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症状评分和阴道健康评分改善程度显著优于A组(P均<0.05),但B和C组上述指标之间比较,差异无统计学意义。C组不良反应发生率显著高于B组(P<0.05)。结论甲硝唑栓联合雌激素制剂局部外用能够更好地控制绝经后SV患者的临床症状,提高疗效,且相对于口服给药安全性更高,可作为治疗SV的首选方法。

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

目的探讨新旧产程标准对分娩的影响。方法回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组:应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组:应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。结果两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。应用新产程管理后减少了催产素的使用(P<0.05)。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,>2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例(10%),旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例(6%),以胎头下降停滞为指征的有2例(4%)。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。结论新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。

TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带悬吊术（TVT-O）治疗老年女性压力性尿失禁的有效性、安全性及其并发症的防治。方法对2009—2011年93例中重度老年女性压力性尿失禁患者采用TVT-O治疗，手术后采用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果，并定期随访观察远期疗效。结果所有手术过程均顺利完成，均未出现膀胱损伤或穿孔、吊带排斥和闭孔神经血管的损伤等严重并发症。患者术后随访6～23月，按Grouts．Blaivas评分法，尿失禁的最终治愈率为91％（85／93），改善良好7例，改善中等1例，无失败病例。结论TVT-O手术治疗老年女性压力性尿失禁，操作简便，手术时间短，并发症少，疗效满意，能有效提高老年女性患者的生活质量。

中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染状况调查分析

目的:分析中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染情况,为中老年阴道炎的防治提供依据。方法:对2016年9月~2019年9月来我院就诊的中老年阴道炎患者的阴道分泌物进行阴道毛滴虫检查,同时通过问卷调查方法收集患者的病历资料,回收有效问卷200份,分析不同年龄、季节、职业、生活习惯、性生活情况患者的阴道毛滴虫感染状况。结果:中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染率为10.50%,其中45~50岁年龄段阴道炎患者阴道毛滴虫感染率最高,占19.15%,71~80岁年龄段阴道炎患者阴道毛滴虫感染率最低,占2.78%,不同年龄段阴道炎患者阴道毛滴虫感染率比较有统计学差异(P<0.05)。春季、夏季阴道毛滴虫感染率显著高于秋季、冬季(P<0.05)。牧民、农民阴道炎患者阴道毛滴虫感染率显著高于工人和公职人员的感染率(P<0.05),牧民、农民阴道炎患者阴道毛滴虫感染率无明显差异(P>0.05)。经常性清洁外阴的阴道炎患者阴道毛滴虫感染率显著低于非经常性清洁外阴的患者(P<0.05)。有性生活阴道炎患者阴道毛滴虫感染率显著高于无性生活患者(P<0.05),有性生活应用避孕套的阴道炎患者阴道毛滴虫感染率显著低于不应用避孕套患者(P<0.05)。结论:中老年阴道炎患者阴道毛滴虫感染率较高,春季、夏季是阴道毛滴虫感染的高峰期,中年患者感染率高于老年患者,农民、牧民、服务人员和非经常性清洁外阴的患者阴道毛滴虫感染率较高,且有性生活没有应用避孕套者感染率更高,应做好以上高危人群的防治工作,以降低阴道毛滴虫的感染率。