基于无痛理念的认知行为干预对鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者疼痛程度、负性情绪和满意度的影响

目的探讨基于无痛理念的认知行为干预对鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者疼痛程度、负性情绪和满意度的影响。方法选取95例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者,将2021年3月至2022年9月接受常规干预的47例患者纳入对照组,2022年10月至2024年3月接受基于无痛理念的认知行为干预的48例患者纳入观察组。比较两组患者的疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和满意度。结果术后第3、7天,两组患者的NRS评分均低于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后第1、3天,观察组患者的NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者的总满意度为97.92%,明显高于对照组患者的80.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论基于无痛理念的认知行为干预能够有效减轻鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的疼痛程度,缓解负性情绪,引导其积极应对疾病,从而提高患者的满意度。

鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值分析

目的:分析和对比鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值。方法:选取2023年1—12月贵州省人民医院收治的50例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,患者分别行鼻窦冠状位与轴位CT平扫检查诊断。以病理检查结果作为金标准,比较鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型、肿瘤分期的诊断准确率。结果:病理检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例,鼻窦冠状位平扫检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤10例、神经内分泌肿瘤6例,轴位CT平扫检查出上皮性肿瘤26例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期等分期的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与鼻窦轴位CT平扫比较,鼻窦冠状位CT平扫在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断中具有较高的价值,能更好地显示肿瘤的位置、大小、侵犯范围及骨质破坏情况。

CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性及影像学分析

目的分析CT和磁共振(MRI)在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性表现以及影像学特征。方法从本院选取90例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,所选患者均接受CT检查和MRI检查。对患者CT检查以及MRI检查在鉴别诊断中的准确性表现展开对比,并分析患者的影像学特征。结果CT与MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断准确性上的差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断的准确性明显高于CT或MRI单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在CT影像中多表现为密度不均匀的软组织肿块影,且肿瘤边界不清,多呈不规则形态,部分患者病灶周边存在骨质破坏情况;鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在MRI影像中的T1加权像表现为低或稍低信号,T2加权像表现为稍高信号,且信号表现不均。结论CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中单独应用的准确性表现,联合运用可有效提高鉴别诊断的准确性,对于明确患者鼻腔鼻窦恶性肿瘤病情发展情况具有积极影响。

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现

目的探讨嗅神经母细胞瘤（ONB）的CT和MRI诊断价值。资料与方法对23例经病理证实的ONB患者CT（21例）和MRI（14例）资料进行回顾性分析。结果肿块中心位于鼻腔顶部的中后方17例；位于鼻腔顶部的前方2例；位于中鼻道、筛窦、上颌窦和鼻咽部各1例。形态规则13例，不规则10例。CT像上肿块密度多不均匀，CT值30～60HU，3例见钙化，1例见囊变。18例邻近骨质破坏。MRI示肿块信号多不均匀，在T1WI以等或略低信号为主，T2WI以等或稍高信号为主，明显强化。肿瘤侵犯筛窦19例，颅内16例，眼眶15例。结论鼻腔顶部肿块并穿越筛板侵犯嗅沟区，是ONB的特征性表现。CT可清楚显示肿瘤周围骨质情况，MRI能准确显示肿瘤侵犯范围，两者结合更有利于制定治疗方案。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现

目的探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点。方法回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20)。T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收。1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。4例恶性黑色素瘤表现无特异性。结论CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断。

3T DW-MRI鉴别鼻腔鼻窦腺样囊性癌与嗅神经母细胞瘤的价值

目的:评价3TDW-MRI对鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACCs)和嗅神经母细胞瘤(ONBs)的鉴别诊断价值。方法:经病理证实的20例ACCs患者和15例ONBs患者均行3.0TDW-MRI扫描,采用周期性旋转重叠平行采集和增强后处理重建(Duo PROPELLER)加脂肪抑制技术,两组b值(b=0,700和b=0,1000s/mm2)。采用独立样本t检验比较ACCs与ONBs的ADC值的差异,并通过ROC曲线分析获得ADC值的诊断效能。结果:鼻腔鼻窦ONBs的ADCb(0,700)=(1.132±0.269)×10-3 mm2/s、ADCb(0,1000)=(0.927±0.222)×10-3 mm2/s,ACCs的ADCb(0,700)=(1.531±0.338)×10-3 mm2/s、ADCb(0,1000)=(1.340±0.331)×10-3 mm2/s,鼻腔鼻窦ACCs的ADC值显著高于ONBs(P=0.000)。以ADCb(0,700)=1.106×10-3 mm2/s为临界值,鉴别两类肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为90.5%、66.7%、73.3%、87.5%和78.6%;以ADCb(0,1000)=0.936×10-3 mm2/s为临界值,鉴别两类肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为95.2%、66.7%、74.1%、93.3%、81.0%。ADCb(0,700)和ADCb(0,1000)对两类肿瘤的鉴别诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DW-MRI可以对鼻腔鼻窦腺样囊性癌与嗅神经母细胞瘤进行定量分析,能有效提高对这两类肿瘤的鉴别诊断准确性。

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的:分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的 CT表现 ,探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的 CT征象。 方法 :4 1例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实 ,常规行轴位 CT平扫 ,其中 6例加做增强扫描 ,4例加做冠状扫描。 结果 :上颌窦恶性肿瘤 19例 ,肿瘤呈膨胀性生长 ,常累及窦腔多个壁 ,并侵犯骨壁外脂肪层 ,使其变模糊和出现软组织肿块 ;鼻腔恶性肿瘤 15例 ,CT表现为鼻腔内肿块 ,其中 6例侵犯同侧筛窦 ,3例累及眼眶 ,4例累及范围广 ,破坏临近多个结构 ;筛窦肿瘤 5例 ,均引起筛板骨质破坏 ,大都侵犯同侧鼻腔、眼眶 ;2例肿瘤巨大 ,同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦 ,其来源辨别不清。 结论 :CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围 。

鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗

目的探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料,男23例,女14例;年龄6~67岁,平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例,良性肿瘤10例,肿瘤直径4.7~8.5 cm,平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建,恶性肿瘤术后进一步行放化疗,术后所有患者均定期随访,恶性肿瘤随访5~10年,平均8.3年;良性肿瘤随访1~11年,平均6.7年。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27);1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体,开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。

嗅神经母细胞瘤MRI表现

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的MRI影像学表现及临床特点,提高对该疾病的认识。方法:搜集经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤10例完整资料,所有病例均行MR平扫与增强扫描,其中3例行CT平扫。回顾性分析其临床及影像学表现。结果:10例嗅神经母细胞瘤中除异位于左侧蝶骨-鼻咽部和鞍区各1例未分期,A期0例,B期1例,C期7例。B期1例侵犯筛窦,C期7例均破坏筛骨,其中1例累及仅眼眶,6例突破前颅底硬脑膜而累及脑实质,部分肿瘤破坏蝶骨、上颌骨或眼眶。MR平扫肿瘤实性部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后实性部分呈现中度至明显强化,肿块信号多不均匀,内出现囊变、出血或坏死。C期累及脑实质时5例病灶周围出现不同程度水肿,1例无明显水肿。结论:MR可准确显示嗅神经母细胞瘤的部位、形态、信号改变及累及范围,对于其定位、定性、分期、治疗方案的制定及预后具有重要价值。

基层医院开展内镜下鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术的体会

目的探讨基层医院内镜下治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的体会。方法回顾性分析本科2007年7月—2010年7月鼻内镜下外科治疗的9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。9例患者的病理学类型分别为:内翻性乳头状瘤恶变2例,上颌窦鳞状上皮细胞癌3例,腺样囊性癌3例,鼻中隔乳头状腺癌1例。结果 9例患者均在内镜或内镜辅助下手术治疗,肿瘤全部或大部分切除,术后辅以放疗。随访0.5～4.0年,术后3～10个月复发于上级医院再次行鼻内镜手术治疗4例,术后半年死亡1例,术后随访至今未复发4例。结论在基层医院,要以完全切除肿瘤为原则,谨慎选择病例,逐步开展鼻内镜下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的手术。

30例鼻窦恶性肿瘤影像分析

目的探讨鼻窦恶性肿瘤的影像学表现及其临床鉴别诊断,进一步提高鼻窦恶性肿瘤早期诊断水平。方法对我院30例经病理证实的鼻窦恶性肿瘤的X线平片及CT片进行回顾性分析,肿瘤原发于上颌窦15例(50.0%),筛窦10例(33.3%),额窦3例(10.0%),无法辨别起源2例(6.7%)。病理检查为低分化鳞癌18例,未分化癌5例,腺样囊性癌3例,恶性乳头状瘤和恶性黑色素瘤各2例。结果30例鼻窦恶性肿瘤中,25例术前确诊(占83.3%),误诊5例(16.7%)。其影像学表现为窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏,窦腔内均见软组织肿块,窦腔轮廓消失,软组织肿块超过窦壁边缘。结论为减少漏诊和误诊,须不同位置或体层摄片,上颌窦后壁破坏是诊断上颌窦恶性肿瘤的特征性影像学表现;高分辨率CT检查能清楚显示肿瘤范围和累及部位。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的特征性ＣＴ表现，对经手术病理证实的鼻腔恶性肿瘤２０例进行了回顾性分析．其中恶性黑色素瘤３例，恶性淋巴瘤６例，鳞癌６例，腺癌５例．鼻腔恶性肿瘤ＣＴ上均示软组织肿块，但恶性淋巴瘤病变范围广泛，且几乎均累及同侧面颊部软组织，而无确切骨质破坏；鳞癌病变范围广泛，向窦腔外组织结构侵犯，且邻近骨质结构明显、广泛破坏；腺癌和恶性黑色素瘤病变范围局限，邻近骨质破坏不明显．

137例鼻腔原发性恶性肿瘤临床病理分析

对137例鼻腔原发性恶性肿瘤进行临床及病理分析。发现上皮性恶性肿瘤96例(70.2%),非上皮性恶性肿瘤41例(29.8%),后者并非罕见,其诊断常较一般癌肿的诊断困难,值得特别注意。

副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。

MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨常规MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经外科手术、病理证实的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的MRI及CT表现。结果4例嗅神经母细胞瘤,2例基底细胞癌,2例脊索瘤,2例非霍奇金淋巴瘤,2例腺样囊性癌,2例低分化腺癌,3例转移瘤。恶性肿瘤病变形态不规则,边界不清,T1WI、T2WI均为混杂信号,增强扫描不均匀强化。结论CT可显示肿瘤的骨性成分以及病变周围骨质结构的受累情况,而MRI能够清楚显示病变部位、形态、大小、信号强度以及周围软组织的受侵范围,增强扫描有助于部分肿瘤的鉴别诊断。但对肿瘤组织来源的鉴别存在一定的局限。

鼻腔嗅神经母细胞瘤6例报告

目的 :探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤的临床表现、病理、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 :诊治鼻腔嗅神经母细胞瘤 6例 ,B期 4例 ,C期 2例 ,均行手术加放射治疗。结果 :B期患者 2年生存率 5 0 % ,3年生存率2 5 %。C期患者 2年生存率 5 0 % ,5年生存率 5 0 %。结论 :鼻腔嗅神经母细胞瘤B。

鼻腔畸胎癌肉瘤1例及文献复习

报告1例鼻腔畸胎癌肉瘤(teratocarcinosarcoma,TCS)患者,分析其临床病理特征并复习相关文献,为其诊断与治疗总结经验。患者,男,54岁,因鼻塞、涕中带血入院,查体见右鼻腔占位性病变,行手术治疗。镜下见肿瘤由上皮源性及间叶源性2种成分组成,上皮成分中见鳞状上皮、纤毛柱状上皮及神经上皮,神经上皮呈巢团状排列,可见菊形团。部分鳞状上皮细胞胞质透亮,可见鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞的移行;局部见鳞状细胞癌成分。间叶成分主要由丰富的梭形细胞构成,细胞异型性明显,间质内富于血管,局灶可见软骨形成。免疫组织化学示上皮成分中嗜铬素呈细胞质内点状阳性,CD56,NSE弱阳性,部分上皮细胞CKpan阳性,同时表达CK5/6及p63,提示鳞状细胞分化;间叶源性成分中仅Vimentin阳性表达。结合形态学及免疫组织化学表型符合鼻腔TCS,伴有鳞状细胞癌成分,肿瘤局部累及骨骼肌。术后患者行放射治疗,随访30个月未见肿瘤复发及转移。鼻腔TCS为罕见的鼻腔恶性肿瘤,须积极治疗;其诊断主要依靠组织病理学,特征性的组织结构及免疫组织化学表型有利于疾病的诊断。

嗅神经母细胞瘤（附6例报告）

本文报告嗅神经母细胞瘤６例，男女各３例，年龄１７岁～５９岁．检测ＮＳＥ（神经纤维烯醇化酶）、ＮＦ（神经纤维蛋白）和Ｓ～１００（Ｓ～１００蛋白）等阳性结果有助本病的诊断。全组病例均以鼻侧切开或颅面联合进路彻底切除肿瘤．结果：Ｂ期２例术后加放疗已生存１年和毛年．Ｃ期２例加术后放疗者已各随访５年和６．５年仍健在；Ｃ期单纯手术的２例于术后半年及１年内因肿瘤局部复发死亡．认为术后进行放疗能增加本病的治愈率．

多项血液学指标联合检测对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的 分析血液学指标白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)、β2微球蛋白(β2-MG)、碱性磷酸酶(ALP)对鼻腔鼻窦恶性肿瘤(SNM)的诊断价值。方法 选取2016年1月至2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行鼻腔鼻窦肿瘤活检或切除术治疗的SNM患者64例为观察组,另择同期来本院健康体检者128名为对照组。观察组患者术前抽取静脉血检测ALB、LDH、NRL、β2-MG、ALP水平,对照组收集健康体检时静脉血标本检测以上血液学指标。观察并比较两组ALB、LDH、NRL、β2-MG、ALP水平,并分析以上指标对SNM的诊断效能。结果 两组ALB、NRL、β2-MG、ALP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组ALB水平低于对照组,NRL、β2-MG、ALP水平高于对照组,而两组LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,ALB、NRL、β2-MG、ALP表达水平用于诊断SNM的AUC分别为0.71、0.72、0.69、0.68,灵敏度分别为0.875、0.828、0.859、0.398,特异度分别为0.672、0.578、0.438、0.891,最佳截断值分别为42.85 g/L、2.35、1.95 mg/L、64.50 U/L。以上指标联合诊断的ROC曲线,AUC为0.818,灵敏度为0.892,特异度为0.641。结论血液学指标ALB、NRL、β2-MG、ALP联合检测对SNM有较高的诊断价值。

3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果

目的探讨3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果。方法根据术中是否应用3D-Slicer虚拟现实技术将80例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者仅给予鼻内窥镜下肿瘤切除术,观察组患者在鼻内窥镜下肿瘤切除术中联合应用3D-Slicer虚拟现实技术。比较两组患者的围手术期指标、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)]和并发症发生情况。结果观察组Ⅰ、Ⅱ型患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量均明显少于对照组(P﹤0.01),肿瘤全切率为90.00%,高于对照组的72.50%(P﹤0.05)。术后1周,两组患者IFN-γ水平均高于本组术前(P﹤0.05),IL-4水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者SNOT-22量表各维度评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SNOT-22量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05)。观察组并发症总发生率为12.50%,低于对照组患者的32.50%(P﹤0.05)。结论鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术前使用3DSlicer虚拟现实技术能有效改善围手术期指标,提高肿瘤全切率,降低术后并发症发生率,提高生活质量。