高危型人乳头瘤病毒与液基细胞学检查分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈病变筛查的价值比较

目的比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与液基细胞学检查(TCT)分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈病变筛查的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2023年1月至12月于北京市顺义区妇幼保健院行TCT、HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查的800例研究对象进行回顾性分析。以病理学检查结果为金标准,分析TCT、电子阴道镜下宫颈活检与HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的价值。结果TCT、电子阴道镜下宫颈活检筛查中阳性605例,阴性195例,HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查中阳性605例,阴性195例;经一致性分析证实,TCT、电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94.98%、89.62%、93.75%、96.86%、84.10%、0.829,HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查诊断宫颈病变敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94.33%、87.43%、92.75%、96.20%、82.05%、0.799,组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TCT、电子阴道镜下宫颈活检与HR-HPV、电子阴道镜下宫颈活检筛查对于宫颈病变的诊断均具有较高的准确性,联合诊断有利于提升诊断敏感度,降低误诊风险,从而提高诊断精确度。

液基细胞学检查、高危型人类乳头状瘤病毒DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值

目的探讨基液细胞学检查(TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的临床价值。方法选择2003年1月～2006年6月到该院就诊的652例患者,包括宫颈炎、宫颈湿疣、阴道不规则流血流液等患者,均为已婚妇女,无子宫颈锥形切除或子宫切除病史,无盆腔放射治疗史,年龄在23～65岁,均做液基细胞学检查和人类乳头状瘤病毒DNA检测。对TCT检查为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上、HPVDNA检测阳性、宫颈细胞学检查阴性,但肉眼观察可疑病例共157例行阴道镜检查。结果652例患者中,TCT诊断宫颈异常细胞阳性率18.40%,组织学阳性率12.34%,两者比较差异无显著性;高危型HPV检测,PCR检出率21.01%,与TCT检出率(13.65%)相比差异有显著性(P<0.01)。联合阴道镜检查157例,拟诊CIN以上病变敏感性71.33%,特异性51.60%。结论TCT、高危型HPVDNA检测联合阴道镜可明显提高CIN的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈病变筛查的最佳方法,只有三者同时应用于癌前病变检查中,才能更好地发现宫颈癌前病变,阻断宫颈癌的发生。

高危型人乳头瘤病毒检测联合阴道镜下宫颈活检对CIN和早期浸润癌的诊断价值

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜下宫颈活检对癌前病变(CIN)和早期浸润癌的临床诊断价值。方法选取2013年5月至2014年5月在我院门诊行高危型HPV检测者859例,HPV阳性者或者部分阴性者伴有可疑病变者行阴道镜下活检,并且给予病理学检查。结果所有受检者中高危型HPV阳性者211例,阳性率为24.6%,其中<35岁者阳性率为24.4%(107/438),≥35岁者阳性率为24.7%(104/421),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);行阴道镜活检387例,其中病理结果为CINⅠ者52例,CINⅡ者34例,CINⅢ者5例,早期浸润癌者2例。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及早期浸润癌高危型HPV的感染率分别为73.1%(38/52)、88.2%(30/34)、100.0%(5/5)和100.0%(2/2),各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着宫颈癌病变级别的增加,高危型HPV的检出阳性率也随之升高,联合阴道镜下活检能明确病理类型。

宫颈细胞学、高危型HPV病毒检测联合阴道镜在宫颈病变诊治中的效果探讨

目的探讨宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜检测在宫颈病变中的诊断价值。方法选取500例行宫颈筛查者作为研究对象,均进行宫颈细胞学检测、高危型HPV病毒检测及宫颈细胞学检测+高危型HPV病毒检测+阴道镜检测,以病理学检测结果为金标准,比较三种检测方式的诊断符合率。结果高危型HPV病毒检测、宫颈细胞学检测及高危型HPV病毒检测+宫颈细胞学检测+阴道镜检测对鳞癌的检出例数均为13例,检出率均为100.00%。高危型HPV病毒检测+宫颈细胞学检测+阴道镜检测的诊断符合率为99.60%,显著高于宫颈细胞学检测的89.00%及高危型HPV病毒检测的82.40%,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈细胞学检测的诊断符合率高于高危型HPV病毒检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈细胞学、高危型HPV病毒检测联合阴道镜检测能够有效提高宫颈病变的诊断符合率,减少宫颈的漏诊,使患者能够尽早接受治疗,预防宫颈癌的发生。

阴道镜检查和人乳头瘤病毒高危型检测在宫颈病变筛查中的应用

[目的]评价阴道镜检查和人乳头瘤病毒高危型(HR-HPV)检测对宫颈病变的筛查作用。[方法]对门诊2006年3月至2006年5月期间的180例宫颈细胞学疑诊宫颈病变的患者进行检查。在阴道镜下对可疑病变部位取活检,同时以原位杂交的方法对同一标本进行HR-HPV的检测,以病理结果为标准,评价细胞学加阴道镜检查及HR-HPV检测在宫颈病变筛查中的意义。[结果]①HR-HPV阳性组宫颈上皮内瘤样病变(CIN)/HPV亚临床感染(SPI)阳性率达79.6%;阴性组仅35.3%;②与宫颈低度病变(≤CINI/SPI)相比,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ+癌)中HR-HPV阳性率高(P<0.01);③宫颈细胞学加阴道镜检查的敏感性90.4%(75/83),特异性50.5%(49/97)。[结论]与宫颈低度病变相比,宫颈高度病变中HR-HPV阳性率较高。HR-HPV检测在宫颈病变检查中具有重要意义,宫颈细胞学结合阴道镜检查可提高宫颈病变的检出率。

阴道镜活检联合LEEP锥切术对宫颈微小型浸润癌的诊断价值分析

目的探讨阴道镜活检联合宫颈环形电刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)锥切术在宫颈微小型浸润癌的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年12月于本院行LEEP锥切术并经术后病理确诊的120例宫颈微小型浸润癌患者为研究对象,统计不同阴道镜活检结果分组患者术后切除组织厚度、浸润深度及面积,比较术后不同切缘阳性和不同间质浸润深度患者重度鳞状上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)/原位腺癌(adenocarcinoma insitu,AIS)、微小型浸润癌残留率及总体病变残留率。分析宫颈微小型浸润癌患者LEEP锥切术术后病变残留的独立危险因素。结果术后不同切缘阳性组、不同间质浸润深度组患者HSIL/AIS、微小型浸润癌残留率及总体病变残留率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。阴道镜活检诊断宫颈微小型浸润癌的灵敏度为5.0%(6/120),特异度为100.0%(120/120),漏诊率为95.0%(114/120)。活检诊断为HSIL/AIS时,浸润深度和面积均显著大于LSIL和微小型浸润癌(P_均<0.05)。年龄(OR=1.652)、切缘阳性(OR=2.157)及浸润深度(OR=1.835)均为宫颈微小型浸润癌患者LEEP锥切术后病变残留的独立危险因素(P_均<0.05)。结论阴道镜活检联合LEEP锥切术可提高宫颈微小型浸润癌的诊断率,为制订后续治疗方案提供了理论依据,具有临床应用价值。

阴道镜诊断女性下生殖道亚临床型尖锐湿疣的对比分析

目的 :探讨阴道镜诊断女性下生殖道亚临床型尖锐湿疣的价值。方法 :将 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月经5 %醋酸处理后在阴道镜下观察发现的 110例亚临床型尖锐湿疣 ,与其病理检查结果进行对比分析。结果 :阴道镜诊断亚临床型尖锐湿疣与病理诊断符合率达 87.4 %。结论 :阴道镜诊断亚临床型尖锐湿疣简便、有效。

HPV基因分型、宫颈刮片及阴道镜检测在宫颈病变筛查中的应用

目的对疑似人乳头瘤病毒(HPV)感染的259例患者进行HPV基因分型、宫颈刮片和阴道镜检查,以探讨其临床意义。方法对发现宫颈异常的患者同时进行HPV检测、宫颈刮片及阴道镜检查,1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准,比较3种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 259例患者中共有61例病理检测结果阳性,占23.55%。61例宫颈病理检测阳性标本中有51例HPV检测阳性,敏感性为83.6%,特异性为57.6%,阳性预测值为53.6%,阴性预测值为87.69%;18例宫颈刮片结果阳性,敏感性为29.5%,特异性为88.38%,阳性预测值为52.08%,阴性预测值为82.94%;37例阴道镜检查阳性,敏感性为60.7%,特异性为70.71%,阳性预测值为36.26%,阴性预测值为83.3%。三者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以HPV检测、宫颈细胞学及阴道镜检查相互结合,以提高检出率。

阴道镜下宫颈活检联合液基细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的影响

目的研究阴道镜下宫颈活检联合液基细胞学(TCT)检查及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的影响。方法选取2017年1月至2019年1月淮阳县人民医院收治的96例宫颈癌前病变及宫颈癌患者,行阴道镜下宫颈活检、TCT检查及HR-HPV检测。以病理组织活检为金标准,比较三者联合及单独检查的检出率。结果阴道镜下宫颈活检联合TCT检查及HR-HPV检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率高于三者单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阴道镜下宫颈活检联合TCT检查及HR-HPV检测有助于提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率。

高危型人乳头状病毒及阴道镜检查在宫颈不典型鳞状细胞病变中的诊断价值

目的探讨高危型人乳头状病毒(HR-HPV)检测及阴道镜检查在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中的诊断价值。方法对116例宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的患者进行HR-HPV检测和阴道镜宫颈活组织病理检查。结果 116例患者中,经阴道镜宫颈活组织病理检查证实炎症反应86例(74.14%),宫颈内瘤样变(CIN)30例(25.86%)。HR-HPV检测阳性72例,其中检出CIN 22例(CIN I 6例,CIN II 8例,CIN III 8例),CIN检出率30.56%;HR-HPV阴性44例,其中检出CIN 8例,CIN检出率18.18%,均为CIN I病变。结论应用HR-HPV检测可对ASCUS进行分流;阴道镜检查是处理ASCUS、减少宫颈上皮病变漏诊的较好方法。

宫颈上皮内瘤变中医证型分布与阴道镜RCI评分的相关性研究

目的研究宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)不同中医证型与阴道镜RCI评分的相关性,为中医药防治CIN提供一定理论依据。方法对80例CIN患者进行中医四诊采集,并用同一阴道镜对CIN患者按照RCI评分步骤进行评分,总结CIN的证型分布特点,探讨CIN不同中医证型与阴道镜RCI评分的相关性。结果 1CIN的三种中医证型分布为:脾虚证占18.8%,湿热证占63.8%,阴虚夹湿证占17.4%;CIN各中医证型间相比较,差异有统计学意义(P<0.05),各证型两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2CIN三个中医证型间阴道镜RCI评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);CIN不同中医证型与阴道镜RCI评分存在正相关(P<0.05,r=0.421)。结论 1CIN的证型分布特点:湿热证(占63.8%)为最常见的临床证型,脾虚证次之,阴虚夹湿证最少。2CIN阴道镜RCI评分与CIN不同中医证型间有相关性。

薄层液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒DNA检测及阴道镜联合检查在宫颈病变中的临床应用

目的探讨宫颈病变的筛查方法及其临床价值。方法对540例TCT异常患者行HC-(IIHybird Capture-II)高危型HPV-DNA检测,其中120例细胞学结果为ASC的患者因高危型HPV-DNA检测结果阴性未进行阴道镜检查,余均行阴道镜检查及多点活检组织病理学检查。结果液基细胞学与HPV-DNA检测结果比较,ASCUS、LSIL、HISL阳性率分别为36%、53.3%、61.3%,P<0.05;HPV-DNA检测结果与病理结果比较,炎症、CINI、CINII-III阳性率分别为67.2%、68.2%、91.9%,P<0.05,有显著性差异。结论 TCT是宫颈病变筛查中是首选方法,联合高危型HPV-DNA检测及阴道镜检查则能提高宫颈病变的检出率。

阴道镜联合TCT及高危型HPV-DNA对宫颈疾病筛查的意义

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学技术及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断意义。方法选择宁波妇女儿童医院就诊并行液基薄层细胞学技术(TCT)及高危型HPV-DNA(HC2-HPV DNA)检查的5 579例患者的临床资料,其中TCT结果异常530例,未能明确诊断意义非典型的鳞状细胞(ASCUS)285例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)179例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)66例,TCT阴性而HPV阳性患者264例,对上述患者行阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮,以病理结果为"金标准",对结果进行分析。结果病理结果示:宫颈上皮内瘤变(CIN)I级98例,CINII级92例,CINIII级57例,宫颈癌20例,慢性宫颈炎527例。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组。阴道镜检查与宫颈活检两种检查对宫颈病变诊断的准确率差异无统计学意义(>0.05),阴道镜诊断CIN及宫颈癌的灵敏度0.9567,特异度0.9019,阳性预测值0.8209,阴性预测值0.9779。结论阴道镜联合TCT及HPV可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,减少早期病变的漏诊。

高危型HPV检测联合TCT检查、阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的价值

目的分析高危型HPV检测联合TCT检查、阴道镜下宫颈活检对宫颈病变诊断价值。方法研究该院年度2013年1月—2015年12月,对象取宫颈病变108例,按抽签法分组。54例接受TCT和阴道镜下宫颈活检,为对照组;54例接受高危型HPV联合TCT、阴道镜下宫颈活检,为实验组。对比两组患者的诊断结果准确性。结果在诊断准确率上,对照组79.63%,实验组90.74%,后者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诊断宫颈病变时,采用高危型HPV检测联合TCT检查、阴道镜下宫颈活检,有很大价值,建议推广。

2063例感染高危人乳头瘤病毒女性转诊阴道镜的临床分析

目的 对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性女性转诊阴道镜检查结果进行分析,为临床提供参考依据。方法收集慈溪市妇幼保健院2021年1月至2023年6月宫颈HR-HPV阳性转诊阴道镜行宫颈活检病例2 063例,分析宫颈HR-HPV阳性患者阴道镜下活检病理,了解本地区宫颈病变情况,体现不同指征下宫颈HR-HPV阳性女性转诊阴道镜的临床价值。结果 患者转诊阴道镜中HPV16/18(+)与HR-HPV其他12种(+)LSIL占比差异无统计学意义(P> 0.05),HPV16/18(+)与HR-HPV其他12种(+)HSIL及SCC占比差异均有统计学意义(均P<0.05)。HR-HPV阳性转诊阴道镜的患者中,阴道镜诊断与病理诊断完全符合率76.97%(1588/2063),经Kappa一致性检验,阴道镜镜下诊断结果与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.591,P<0.05)。阴道镜诊断宫颈LSIL+的灵敏度为85.01%,特异度为77.46%,阳性预测值为75.48%,阴性预测值为86.36%,假阳性率为22.54%,假阴性率为14.99%;诊断宫颈HSIL(+)的灵敏度为62.03%,特异度为96.85%,阳性预测值为62.03%,阴性预测值为96.95%,假阳性率为3.15%,假阴性率为37.97%。将患者以45岁为界,分为<45岁组及≥45岁组,<45岁组LSIL、HSIL及SCC患病率均低于≥45岁组(均P <0.05)。SCJⅠ、Ⅱ及Ⅲ型HSIL及SCC患病率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为9.09%(6/66),Ⅱ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为16.17%(33/204),Ⅲ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为7.91%(52/657),各型患者宫颈管内病变率差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宫颈病变与HR-HPV感染密切相关,尤其是HPV16/18感染;本地区宫颈HR-HPV阳性合并TCT异常的病例转诊阴道镜的HSIL及SCC检出率较高,宫颈SCJⅡ型患者宫颈管病变率高,阴道镜下活检联合宫颈搔刮对识别不同类型SCJ患者均有较高价值。

高危型HPV检测联合TCT检查、阴道镜下宫颈活检对宫颈病变诊断价值

目的研究高危型HPV检测与TCT检查、阴道镜下宫颈活检联合诊断宫颈病变的应用价值。方法选取我院2017年9月~2019年1月收治的90例宫颈病变患者,将其按照随机数字表法分为对照组、观察组,各组45例。对照组实施TCT与阴道镜下宫颈活检,观察组实施高危型HPV检测与TCT、阴道镜下宫颈活检联合诊断方式。结果观察组诊断准确率为93.3%,对照组则为71.1%,差异具有显著性(P<0.05)。结论针对宫颈病变诊断中,实施高危型HPV检测与TCT检查、阴道镜下宫颈活检联合诊断可有效提高宫颈诊断效果,值得借鉴实施。

阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素分析

目的分析阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素,比较活检率和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的检出率,探讨对子宫颈Ⅲ型转化区患者合理分流的适用方案。方法选取2019年1月至2020年1月于中山大学附属第三医院妇科门诊因异常阴道流血或异常人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果而行阴道镜检查的子宫颈Ⅲ型转化区患者共400例,排除既往子宫颈治疗史、妊娠及资料不完整者,并剔除直接行诊断性锥切者5例,共285例患者纳入本次回顾性研究,年龄22~70(45.14±10.89)岁。由阴道镜专科医师检查,结合患者年龄、病史及筛查结果评估是否进行常规活检。其中阴道镜下行常规多点活检患者118例,年龄26~70(47.55±10.73)岁,未行活检患者167例,年龄22~70(43.43±10.71)岁。采用SPSS 21.0统计软件进行分析,二项分类资料与多项无序计数资料进行R×C卡方检验,并进行logistic多因素分析。结果患者年龄、HPV及TCT分型均对阴道镜专科医师判断是否活检起到决定作用。以年龄≥50岁组的活检率高,为52.8%(57/108),与其他年龄组活检率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各年龄组的活检阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在TCT未查、无明确意义的非典型细胞的改变(ASC-US)组中,HPV分型与活检率有关,但与活检阳性率无关。各HPV组中,TCT分型均与活检率有关,并且TCT的分型与活检阳性率有关。总活检阳性率为55.1%(65/118),其中44例患者行子宫颈锥形电切除术(LEEP),31例术后病理与活检诊断符合,符合率70.45%。结论对于年龄≥50岁、子宫颈Ⅲ型转化区的患者建议行HPV和TCT联合筛查,并且在阴道镜检查时注意结合年龄及TCT结果评估是否进行多点活检,必要时使用子宫颈管扩张器及子宫颈搔刮,避免漏诊。

包头地区除HPV16、18型外其他高危型HPV感染分流阴道镜的必要性研究

目的探究包头地区除人乳头瘤病毒(HPV)16、18型外其他高危型HPV感染分流阴道镜的必要性。方法选取400例HPV感染患者,按照年龄段及各亚型分组,统计各年龄段及各亚型的活检阳性率。结果50-59岁及60-69岁患者的阳性率较高,但20~29岁的阳性率高于30-39岁及40~49岁。51、52、56、58亚型HPV的占比高于其他亚型。31、33、45、58、82亚型HPV感染者的活检阳性率高于其他亚型。结论年龄、高危型HPV感染与宫颈病变有着密切关系;包头地区除HPV16、18型外以51、52、56、58亚型较常见;而HPV31、33、45、58、82亚型致病性可能高于除16、18外的其他亚型。在临床工作中可针对上述群体展开重点筛查,避免过度检查,节约成本,减轻患者负担。