以Omaha问题分类系统的延伸照护表应用于癫痫患儿的效果

目的:探讨以Omaha问题分类系统的延伸照护表应用于癫痫患儿的效果。方法:选择2019年10月~2020年10月收治的癫痫患儿110例,随机分为两组,各55例。对照组实施常规干预,观察组实施以Omaha问题分类系统的延伸照护表干预。对比两组出院3个月内再入院率、出院前后脑电图正常率、各阶段主要护理问题发生率、照护者负性情绪情况。结果:观察组出院3个月内再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院3个月脑电图正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院3个月生理、环境、心理社会、健康行为领域的护理问题发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院3个月照护者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以Omaha问题分类系统的延伸照护表应用于癫痫患儿可减少再入院率及各阶段主要护理问题发生率,提升脑电图正常率,缓解照护者负性情绪。

中国药物相关问题分类系统在神经内科药学监护中的应用

目的探讨中国药物相关问题分类系统在神经内科住院患者药学监护中的应用。方法选取2022年3—6月浙江大学医学院附属金华医院神经内科收治的222例住院患者为研究对象,回顾性分析临床药师工作记录。依照中国药物相关问题分类系统对药物相关问题(DRP)进行整理和分析。采用二项Logistic回归模型明确发生DRP的影响因素。结果222例患者中,有76例(34.23%)存在DRP,共识别出104个DRP。DRP主要问题类型为治疗安全性(39.42%)。DRP涉及对象均为医生,严重程度评估涉及最多的级别为“DRP到达了患者,但患者没有受到伤害”(81.73%)。DRP主要原因为“药物选择”(67.31%),其次为“用法用量”(26.92%)。共有62个(59.62%)DRP的介入方案被接受,介入方案总体接受率为87.32%。最终有61个(58.65%)DRP被解决。DRP涉及例次最多的药物类别为抗血小板药物。二项Logistic回归分析结果显示,用药品种数[OR=1.097,95%CI(1.030,1.167)]是神经内科住院患者发生DRP的影响因素(P<0.05)。结论神经内科住院患者DRP普遍存在。中国药物相关问题分类系统有助于临床药师对药学监护数据进行回顾和整理,总结共性问题和解决经验,提高药学监护效果。

奥马哈问题分类系统下的评估护理在炎症性肠病患者中的应用

目的:探讨奥马哈问题分类系统下的评估护理在炎症性肠病患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2021年2月28日住院治疗的炎症性肠病患者102例为研究对象,采用倾向性评分分为对照组和观察组各51例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施奥马哈问题分类系统下的评估护理;比较两组并发症发生情况、护理前后营养指标[包括血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量[常采用生命质量问卷(IBDQ)]。结果:观察组腹痛、腹胀及腹泻、恶心、呕吐、厌食、水样便、黏液性血便、大便失禁并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理2周后,两组ALB、PA、TF均高于护理前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);护理2周后,两组HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);护理2周后,两组IBDQ中肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力评分及总分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在炎症性肠病患者中应用奥马哈问题分类系统下的评估护理,可以降低患者治疗中并发症的发生率,改善其心理状态,提升机体营养水平和生活质量。

运用PCNE分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护的应用研究

目的 运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护,探索呼吸科的有效药学监护模式,促进临床合理用药。方法 选取安徽理工大学第一附属医院2022年诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺部感染的住院患者,分为简单组和干预组;根据PCNE分类系统,对药物相关问题(DRPs)的类型、原因、干预、干预的接受情况及解决状态等方面进行分析。结果 共纳入病例120例,简单组60例,干预组60例。DRPs发生人数方面,简单组15例,干预组45例,两组差异有统计学意义(P <0.05)。DRPs共82个,主要涉及治疗效果(51.22%)和安全性(46.34%),原因为患者药物使用方法不正确、用法用量不适宜和未定期安全监测等。药师干预中,药物层面75个(91.46%),医生层面38个(46.34%),患者层面43个(52.44%);药师干预后,接受率为97.56%,74.39%的DRPs得到解决。结论 应用PCNE分类系统进行药学监护能够增强临床药师发现和处理DRPs的能力,减少临床发生不良事件的风险,促进患者的合理、安全用药;同时还有助于药学监护实施记录的标准化和规范化,可为呼吸科患者的药学服务模式提供参考。

基于奥马哈问题分类系统的第二受害者伤害评价指标构建

目的构建患者安全事件中关于第二受害者的伤害评价指标,为全面识别第二受害者伤害表现提供参考。方法以奥马哈问题分类系统为理论框架,在文献回顾和专题小组讨论的基础上,初步拟订评价指标的条目池;采用德尔菲法选取20名护理专家开展2轮函询,最终确定第二受害者伤害评价指标内容。结果2轮专家函询有效问卷回收率分别是100%、95.0%;专家权威系数分别是0.81、0.83。第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标专家意见肯德尔协调系数分别为0.478,0.287,0.294(均P<0.05)。最终确定的第二受害者伤害评价指标包含一级指标4个(生理、心理、社会、经济),二级指标16个,三级指标54个。结论第二受害者伤害评价指标构建的理论基础科学,形成过程规范,结果可靠,可为全面识别第二受害者伤害表现,进一步开发第二受害者相关评估工具,构建有针对性的第二受害者支持方案提供参考。

欧洲医药保健网分类系统在中枢神经系统药物相关问题中的干预效果评价

目的运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对中枢神经系统药物相关问题(DRPs)进行分析与评估,为临床药师进行合理用药提供依据。方法选择2020年7月至2021年7月入住新疆医科大学附属中医医院神经内科并且服用中枢神经系统药物的病人,临床药师从药学服务中对发现的DRPs进行干预,并借助PCNE(V9.0)分类系统进行分类汇总。结果纳入654例服用中枢神经系统药物的病人,106例(16.21%)病人共发生112个DRPs。其中DRPs的问题类别集中在治疗安全性(74.11%)和治疗有效性(16.07%)。DRPs发生频率较高的药物为抗精神病药、苯二氮䓬类药、抗焦虑抑郁药、解热镇痛抗炎药及抗痴呆药和改善脑代谢药。DRPs的原因主要是药物选择(79.65%),其次是剂量选择(9.73%)。临床药师共进行了257次介入,其中207次介入被接受,成功率为80.54%。干预接受程度最高的是药物不良反应上报(100%),其次是与病人层面(96.97%)、药物层面(77.98%)及医师层面(76.42%)。发生9例(1.37%)药物不良反应,临床药师参与评价及干预,9例病人均转归良好。结论PCNE分类系统的引入能提升临床药师发现和解决DRPs的能力,提高临床药师在药学服务中的能力及效率,促进临床合理用药。

运用PCNE分类系统分析住院缺血性脑卒中患者的药物相关性问题

目的:使用欧洲医药保健网络(PCNE)分类系统V9.0分析住院缺血性脑卒中患者药物相关问题(DRPs)的特征,并评估临床药师干预的作用。方法:该研究为前瞻性单臂干预试验,受试者为2021年9~10月我院神经内科病区新收治的130例缺血性脑卒中患者。临床药师在多学科诊疗团队(MDT)中提供全程化药物治疗管理(MTM)服务。PCNE分类系统V9.0用于相关DRPs类型、原因、干预措施、接受度和结果的描述。结果:DRPs的发生数为47例,其主要涉及安全性问题(48.94%)和有效性问题(29.79%)。共确定73个DRPs的原因,导致DRPs的主要原因是药物选择(26.03%)和患者本身及其行为不当(23.29%)。根据DRPs的特征,临床药师提供了170项干预措施,169项(99.41%)干预措施被医生或患者接受,共解决44个(93.62%)DRPs。结论:PCNE分类系统具有帮助临床药师有效发现缺血性脑卒中患者的DRPs并帮助实现药学服务数据系统化的收集、分类和评价的潜力,能帮助临床药师更好地提供标准化的MTM服务。

基于奥马哈问题分类系统构建吞咽障碍老年患者护理问题评估体系

目的探讨基于奥马哈问题分类系统吞咽障碍老年患者护理问题评估体系的构建,为临床护理工作者提供有据可循决策依据。方法以奥马哈问题分类系统为理论框架,通过文献分析法、头脑风暴法及Delphi法构建吞咽障碍老年患者的护理问题评估体系,应用层次分析法计算各级指标的权重。结果2轮专家函询的有效回收率均为100%;2轮专家权威程度系数(Cr)分别为0.892、0.902;2轮专家熟悉程度(Cs)分别为0.832、0.892;2轮专家判断依据(Ca)均为0.953。各级指标的变异系数(CV)范围分别为0.091~0.184、0~0.227、0~0.249,专家协调程度(W)分别为0.203、0.352、0.309(均P<0.05),专家意见接近一致;一致性检验CR值均<0.1,各级指标权重可接受。最终形成吞咽障碍老年患者护理问题评估体系具有4个一级指标、25个二级指标及106个三级指标。结论本研究基于奥马哈问题分类系统构建吞咽障碍老年患者护理问题评估体系具备科学性和可靠性。通过层次分析法,减少主观判断的偏差,明确该体系中护理评估的重点,适合作为该群体护理问题评估工具,值得推广使用。

欧洲医药保健网分类系统用于脑梗死患者药物治疗管理实践

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

基于奥马哈问题分类系统的肺癌患者住院问题评估体系的构建

目的构建肺癌患者住院问题评估体系,为临床医护及时发现肺癌患者的住院问题提供依据。方法将通过内容分析法、德菲尔专家函询法,构建肺癌患者住院问题评估体系。结果经过两轮专家函询,构建了包含4个一级指标,26个二级指标,54个三级指标的肺癌患者住院问题,专家的积极度为100%、93.7%,专家的权威程度为91%,协调系数分别为0.61,0.30(P值<0.01)。结论构建的以奥马哈问题分类系统的肺癌患者住院问题评估体系有较高的可靠性,能作为临床医护评估肺癌患者现存或潜在的住院问题提供可靠的评估工具。

基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后护理问题的评估

目的探索基于奥马哈问题分类系统对肠造口患者出院后1个月存在的护理问题评估。方法便利抽样选取2013年7-12月哈尔滨医科大学第二附属医院结乙直肠外科造口患者40例,以奥马哈问题分类系统为依据,对出院后1个月的40例肠造口患者进行电话随访,对患者存在的护理问题进行分析、归类,为临床护理提供依据。结果出院后1个月肠造口患者的护理问题主要是精神健康、身体活动、个人照顾、排便功能、造口黏膜水肿、社交、营养、睡眠和休息型态、皮肤,其发生率均超过70%。结论在对肠造口患者的评估中应用奥马哈系统,能够从生理、心理和社会等方面全面评估患者,从而制定相应的护理干预方案,有利于整体护理和医院-社区-家庭一体化的全程护理干预模式的形成。

欧洲医药保健网分类系统用于解决呼吸科药物相关问题的效果评价

目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用。方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析。结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行。结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理。

中国土壤系统分类基层单元土族建设现状与命名上存在的问题

土族与土系是土壤系统分类的基层单元,也是未来相当长时间内我国土壤系统分类工作的重点。依据国家科技基础性工作专项"我国土系调查与《中国土系志》编制(2008FY110600)"在2013年制订刊出的"中国土壤系统分类土族和土系划分标准",重点分析了1998年以来我国土壤系统分类基层单元研究工作建立的土族在命名格式上所存在的问题,旨在为今后我国的土族建设工作提供参考。

运用欧洲药学监护联盟分类系统处理药物相关问题促进药学监护发展

药物相关问题(DRPs)的识别、预防和解决,是药学监护的核心过程,这些DRPs包括但不限于实际和潜在的药品不良反应和药物相互作用。因此,记录DRPs的潜在原因并对DRPs进行分类是药学实践发展的需要,也是药学研究的重要内容。欧洲药学监护联盟(PCNE)于1999年提出的PCNE分类系统经不断验证更新,已经在全球范围得以应用。对临床药师而言,PCNE分类系统能成为一个相对全面、规范、清晰的划分标准,推动药学监护朝有效负责的方向发展。另一方面,PCNE分类系统也能全面记录临床药师工作流程,可作为临床药师日常工作量化指标,提高工作效率和积极性。

基于问题分类和深度模型的答案选择算法

为解决问答系统中问答句之间语义信息交互较少的问题,增强模型对问题分类信息的应用,提出一种将问题分类和预训练模型BERT相结合的答案选择模型。通过问题分类获取问句的期望答案类型,根据问句的期望答案类型遮蔽候选答案句中无关的单词,利用BERT模型更深层次的融合问题句和答案句中句法和语义特征,计算问答对的语义相似度。实验结果表明,采用融合问题分类信息的答案选择模型,在TrecQA Clean和WikiQA数据集上的MAP和MRR指标都有明显提升。

欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

目的:通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法:采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题(drug related problems,DRPs)的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果:通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论:临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。

我国城市河流黑臭问题分类与系统化治理实践

0 前言改革开放以来,随着中国内地城市化进程不断加快,城市人口比例从1978年不足20%到2018年增长为约60%,人口总数达到8亿。由于环境基础设施建设起步晚,人口密度高,我国城市河流水系单位面积的污水排放量是欧美城市的3～4倍,污染治理更为困难,处于探索阶段,却背负最严格的考核指标。到2020年,地级及以上城市建成区黑臭水体均控制在10%以内,2030年,全国城市建成区黑臭水体总体得到消除。

基于奥马哈问题分类系统的产后护理问题评估及相关因素分析

目的:探讨奥马哈问题分类系统在孕产妇产后护理问题评估及相关因素分析中的应用效果。方法:以奥马哈问题分类系统为评估工具,对230例孕产妇通过询问、查体及查阅病例等方式评估护理问题,并分析相关因素。结果:230例孕产妇产后共存在675个护理问题,20种症状体征,平均每例孕产妇有2.9个护理问题,超过30%的护理问题是产后、疼痛、角色改变问题;精神健康、角色改变、育儿3个护理问题在年龄方面差异有统计学意义(P<0.05),精神健康、角色改变2个问题在分娩次数方面差异有统计学意义(P<0.05),角色改变、育儿2个护理问题在受教育程度方面差异有统计学意义(P<0.05),育儿、产后、个人照顾和健康照顾督导4个护理问题在孕产妇是否参加孕妇学校方面方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥马哈问题分类系统能全面评估孕产妇护理问题,积极发挥孕妇学校在孕产妇中的作用,适当增加针对重点人群的课程,可促进孕产妇康复。

基于欧洲医药保健网分类系统的某中医医院重症医学科药物相关问题的分析

目的:通过将欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统应用于重症医学科患者的药学监护,探索解决重症医学科的药物相关问题(drug related problem,DRP)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果)。方法:收集某中医医院刚开始实施PCNE分类系统(2018年)、实施1年后(2019年)重症医学科患者的DRP,对DRP数量、问题类别、原因、临床药师的干预情况、转归和涉及药物等因素进行比较分析。结果:2018年共对216例患者进行药学干预,发现DRP 101例次;2019年度共对245例患者进行药学干预,发现DRP 50例次,DRP数量明显少于2018年。DRP问题类别方面,2018年、2019年均以治疗安全性问题为主;出现DRP的原因方面,2018年主要为其他说明(包括不良反应、注射剂配伍禁忌)、选药不适宜(使用禁忌)和无指征用药,2019年主要为无指征用药、选药不适宜(未依据指南)和其他说明;2018年与2019年药师对医师层面、药物层面和其他层面(主要体现在对护士层面的干预)的干预情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预接受率由2018年的90.10%(91/101)提升至2019年的98.00%(49/50),问题全部解决的比例由2018年的79.21%(80/101)提升至2019年的94.00%(47/50),差异均有统计学意义(P<0.01);重症医学科DRP涉及的药物种类较多,以抗菌药物为主。结论:PCNE分类系统可以对重症医学科的DRP实现有效的药学监护闭环管理,并且有助于形成标准化和规范化的药学监护,为临床药师的工作提供数据依据。

基于奥马哈问题分类系统对炎症性肠病患者护理问题的评估

目的:探讨基于奥马哈问题分类系统对炎症性肠病患者护理问题的评估。方法:采用便利抽样的方法选取64例炎症性肠病患者作为研究对象,对其存在的问题进行分析、归类,为临床护理提供依据。结果:64例炎症性肠病患者存在问题超过30%的主要有收入、疼痛、排便功能、睡眠功能紊乱、精神健康、营养等。结论:应用奥马哈问题分类系统对炎症性肠病患者进行护理问题的评估,不但能从环境、心理社会、生理及健康等多个相关领域进行全面的了解,还有利于整体护理和医院-社区-家庭一体化全程护理干预模式的形成。