李怡运用“和”思想防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染经验

新型冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴,李怡教授提出和法防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染,体现了顺应四时的疾病预防观、和解少阳的治疗法则、和缓理念下的善后调养,将“和”思想贯穿于该病的预防、治疗、善后各阶段,独辟蹊径,执简驭繁,疗效满意。

新型冠状病毒Omicron I1566V突变位点MS2噬菌体病毒样颗粒的构建

目的构建新型冠状病毒Omicron I1566V突变位点MS2噬菌体病毒样颗粒。方法选取并合成带有6×His标签的MS2噬菌体的衣壳蛋白(CP)、成熟蛋白(A蛋白)及Omicron I1566V突变基因序列,插入pACYCDuet-1质粒构建重组载体,通过原核系统诱导表达目的蛋白,纯化重组蛋白后利用透射电镜对蛋白质进行物理表征,最后通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒样颗粒的热稳定性及耐核酸酶水解能力。结果成功构建包含有6×His标签的CP、A蛋白和Omicron I1566V突变基因序列的重组载体,经限制性内切酶BamHⅠ和KpnⅠ酶切鉴定和测序验证,结果均与预期相符。经诱导并纯化后,通过电镜观察到了大小均匀、直径为23~28 nm的病毒样颗粒,该病毒样颗粒经核酸酶消化后可在37℃条件下稳定储存20 d以上。结论该研究成功利用MS2噬菌体的CP和A蛋白构建了Omicron I1566V突变位点病毒样颗粒,为该突变位点的RT-PCR检测体系提供了可靠的质量保障。

砂半理中汤加味治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者临床研究

目的 探讨砂半理中汤加味治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染“长阳”患者(简称“长阳”患者)的临床疗效与安全性。方法 选取2022年11月14日至12月14日就诊于重庆市江北区石子山方舱医院的“长阳”患者184例,按Excel随机函数法分为试验组和对照组。最终纳入169例,其中试验组85例,对照组84例。对照组患者给予中药汤剂协定方治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用砂半理中汤加味治疗。两组患者均给药至连续2次新型冠状病毒核酸检测呈阴性,采样时间间隔24 h。结果 试验组总有效率为92.94%,显著高于对照组的82.14%(P <0.05);治疗后,两组患者中医证候量表主要症状、次要症状评分及总分均显著降低(P <0.05),且试验组均显著低于对照组(P <0.05);试验组患者2次核酸平均转阴时间均显著短于对照组(P <0.05);对照组和试验组分别出现腹泻1例和2例,对症处理后均好转。结论 砂半理中汤加味治疗“长阳”患者的临床疗效良好,可缩短“长阳”患者的核酸转阴时间,改善临床症状,且安全性良好。

上海市松江区方舱医院678例新型冠状病毒Omicron BA.2变异株感染病例的临床特征

目的 分析感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2) Omicron BA.2变异株病例的临床特征,为Omicron BA.2感染的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2022年4月3日至4月18日上海市松江区方舱医院收治的678例新型冠状病毒感染确诊患者的临床特征,同时根据临床分型分为无症状组369例和轻型组309例,比较两组患者的临床特征、疫苗接种及转阴时间。结果 患者平均年龄为(36.11±13.20)岁,呈低龄化趋势,主要集中在15~44岁组(73.9%),其次为45~59岁组(18.7%),≥60岁组(4.7%)及0~14岁组(2.7%)占比较少;患有慢性基础疾病者19例(2.8%),主要为高血压及糖尿病;总体疫苗接种率为94.5%,15~44岁组(97.6%)及45~59岁组(95.3%)接种率最高,≥60岁组(81.2%)次之,接种率最低为0~14岁组(27.8%);轻症组患者平均核酸转阴时间为(11.44±2.36) d,明显长于无症状组的(10.80±2.22) d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在性别、年龄、疫苗接种针数及完成疫苗接种至确诊感染的间隔天数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);生存分析结果显示,无症状组患者的转阴风险较轻型组患者高28.1%(HR=1.281,95%CI:1.100~1.492,P=0.001),但进一步亚组分析,在不同性别、年龄段及疫苗接种亚组中,两组患者预后比较差异均无统计学意义(P>0.05);在轻型组患者中,临床症状以干咳(68.0%)、发热(29.1%)最为多见,COX单因素分析结果显示,是否出现相关临床症状并非影响轻型患者转阴预后的影响因素(P>0.05)。结论 SARS-CoV-2 Omicron BA.2在不同性别及年龄段人群中具有普遍易感性,感染呈现低龄化趋势,感染者以呼吸道症状与发热为主要表现,核酸转阴天数与原始毒株相似,无症状感染者较轻型患者可能具有更短的病程。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征分析

目的分析奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征。方法收集2022年10月至2023年1月该院收治的516例奥密克戎变异株感染老年患者的临床资料,分析患者临床资料,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》诊断并分型。结果516例老年患者轻型56例,中型256例,重型94例,危重型110例。中型、重型及危重型老年感染患者的实验室检查中白细胞计数下降、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞百分比下降、C反应蛋白升高、肌红蛋白升高、尿素氮升高者的比例与轻型患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);老年患者胸部CT以双肺改变为主(81.40%),其中又以磨玻璃影(94.52%)、斑片状(77.62%)、铺路石样(32.38%)改变为主;516例患者中存活439例,死亡77例,多因素Logistic回归分析显示,年龄大、淋巴细胞百分比下降、肌红蛋白升高、D-二聚体升高、降钙素原升高是老年感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、淋巴细胞百分比、肌红蛋白、D-二聚体、降钙素原与老年感染患者死亡风险具有紧密联系。

新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒肺炎患者349例。根据病情严重程度将患者分为非重症组(285例)和重症组(64例)。比较两组患者一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学表现、治疗情况和预后转归。结果 重症组患者年龄、基础疾病比例高于非重症组,但重症组疫苗接种率低于非重症组(P<0.05)。重症组淋巴细胞计数、白蛋白水平明显低于非重症组,而重症组CRP水平高于非重症(P<0.05)。影像学方面,重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为实变影、磨玻璃合并实变影;非重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为磨玻璃影、磨玻璃合并实变影,两组均表现为以双侧、多肺叶受累及以两肺外带为主的病灶分布特点。重症组患者,其中好转23例,死亡38例,转院3例,非重症组患者好转284例,转院1例,无死亡病例,两组预后方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄越大(OR:1.076,95%CI:1.038~1.115)、CRP越高(OR:1.022,95%CI:1.005~1.039)、白蛋白越低(OR:0.723,95%CI:0.530~0.986),重症患者死亡风险越高(P<0.05)。结论 年龄、CRP水平、白蛋白水平是影响重症新型冠状病毒肺炎患者预后的高危因素,临床需早期积极干预治疗,以降低病死率,提高患者预后。

24例新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征分析

目的 分析新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染病例的临床特点。方法 收集新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿24例为感染组,非感染组29例为对照组。分析感染患儿的临床特征及转归,比较两组患儿的炎症指标和其他实验室指标水平。结果 感染患儿在生后均有新型冠状病毒感染阳性家庭成员密切接触史。临床分型均为轻型,21例(87.50%)患儿出现发热,多伴有1种或几种其他症状。感染组结果显示4例(16.67%)白细胞计数降低,8例(33.33%)淋巴细胞计数降低;2例(9.52%)天冬氨酸氨基转移酶升高,21例(100%)前白蛋白均降低;5例(26.32%)胱抑素C升高;1例(4.76%)肌酸激酶升高,19例(90.48%)乳酸脱氢酶升高。与对照组比较,感染组血白细胞、淋巴细胞、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、前白蛋白水平均显著降低(P<0.01﹚,血小板/淋巴细胞比值(PLR)、天冬氨酸氨基转移酶、胱抑素C、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平均显著升高(P<0.05﹚。所有患儿对症治疗后均痊愈出院,住院时间中位数为5d。结论Omicron变异株感染新生儿病例表现为轻型,临床症状主要为发热,病程呈自限性。感染患儿多伴有淋巴细胞计数降低,肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高,LMR、PLR异常及低前白蛋白水平对于新型冠状病毒(COVID-19)感染的早期诊断具有重要的临床价值。

201例儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。方法回顾性收集2022年3月14日—4月7日泉州市第一医院201例确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料。其中无症状感染34例,有症状感染167例。比较两组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。结果201例患儿中,161例(80.1%)有新型冠状病毒感染患者接触史,132例(65.7%)有新型冠状病毒感染疫苗接种史。167例有症状感染患儿中,轻型151例,普通型16例,无重症感染及死亡病例。101例进行胸部CT检查的患儿中,16例有磨玻璃样改变,20例有结节状或条索影改变。201例患儿新型冠状病毒核酸转阴时间为(14±4)d,其中有症状感染组核酸转阴时间长于无症状感染组[(15±4)d vs(11±4)d,P<0.05]。接种1剂或2剂新型冠状病毒感染疫苗组IgG检出阳性率高于未接种疫苗组(P<0.05)。有症状感染组血淋巴细胞计数增高比例低于无症状感染组(P<0.05);有症状感染组白细胞介素-6水平增高、血纤维蛋白原增高及D-二聚体增高患儿比例均高于无症状感染组(均P<0.05)。结论感染Omicron变异株的患儿多有临床症状,但临床症状一般较轻。有症状感染患儿多伴有血淋巴细胞计数降低或正常,以及白细胞介素-6、纤维蛋白原、D-二聚体升高表现,且核酸转阴时间较长,部分患儿胸部CT呈磨玻璃样改变。

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间不同年龄儿童感染的临床特征分析

目的探讨不同年龄儿童Omicron变异株流行期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床特征的差异。方法回顾性分析2022年12月9日—2023年1月8日于广东省中山市人民医院普通儿科住院确诊为COVID-19的211例患儿的临床资料,根据年龄分为1个月~<1岁组(84例)、1~<3岁组(64例)、3~<5岁组(29例)和≥5岁组(34例),分析比较不同年龄段儿童的一般情况、临床特征、实验室结果、诊治及转归的差异。结果3岁以下儿童占COVID-19住院儿童70.1%(148/211),3~<5岁组、≥5岁组患儿合并基础疾病比例高于1个月~<1岁组和1~<3岁组(P<0.05)。与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿呼吸困难、鼻塞/鼻涕、腹泻的比例更高,惊厥发作及神经系统受累比例更低(P<0.05)。并且,与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿胆汁酸及肌酸激酶同工酶升高比例更高,血小板计数降低、中性粒细胞比例升高及淋巴细胞比例降低比例更低(P<0.05)。COVID-19分型上,1个月~<1岁组患儿轻型比例高于1~<3岁组,重型/危重型比例低于其他3组(P<0.05)。1个月~<1岁组患儿吸氧比例高于其他3组(P<0.05)。结论不同年龄组儿童Omicron变异株流行期间COVID-19临床特征不同,尤其是1个月~<1岁与≥1岁患儿之间差异更明显。

新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿临床特征的多中心横断面调查

目的探究新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床特征。方法将2022年12月7日—2023年1月12日(新型冠状病毒Omicron变异株流行期间)深圳新生儿数据协作网27家医院542例确诊为新型冠状病毒感染的住院新生儿作为研究对象,采用横断面调查方法调查其临床特征。根据有无症状分为无症状感染组及有症状感染组,比较两组患儿的临床特征、实验室检查结果、胸部X线检查结果及转归。结果542例患儿中,男285例,女257例;515例(95.0%)为足月儿,27例(5.0%)为早产儿。无症状感染组60例,有症状感染组482例。轻型336例(69.7%),中型125例(25.9%),重型15例(3.1%),危重型6例(1.2%)。发热是最常见的症状(434例,90.0%),其次为咳嗽和/或吐沫(183例,38.0%)、鼻塞和/或流涕(131例,27.2%)、气促(36例,7.5%)、喂养不耐受(30例,6.2%)等。325例行胸部X线检查,其中肺部斑片状阴影或实变阴影136例(41.8%),气胸2例(0.6%),肺透过度降低2例(0.6%),余185例(57.0%)未见异常。396例(73.1%)予治疗,其中对症治疗341例(86.1%),使用抗生素治疗137例(34.6%),免疫球蛋白治疗4例(1.0%),呼吸支持治疗23例(5.8%)。542例患儿临床症状缓解后出院,住院时间中位数为5 d。有症状感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白浓度、降钙素原水平低于无症状感染组(P<0.05),而血小板计数和血糖水平高于无症状感染组(P<0.05)。有症状感染组中性粒细胞减少、血小板计数升高及血红蛋白浓度下降患儿比例均高于无症状感染组(P<0.05)。结论新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿多为轻型,以发热为主要表现。有症状感染患儿多伴有血中性粒细胞计数减少、血小板计数升高及血红蛋白下降等表现。患儿以对症治疗为主,预后良好。

新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染23例临床分析

目的 总结新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染病例的临床特点。方法 回顾性分析2022年10-12月乌鲁木齐市第一人民医院城北院区收治的23例新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床资料。结果 23例患儿生后与新型冠状病毒感染确诊看护人有接触史,均非垂直传播。临床分型:无症状感染5例,轻型18例,无中型、重型及危重型病例。首发症状为发热13例,咳嗽3例,鼻塞1例,腹泻1例,同时多数病例存在一种或多种伴随症状。2例血白细胞计数减少,1例C反应蛋白增高。7例患儿因咳嗽或呼吸急促表现行胸部X线检查,提示其中1例局灶性渗出性改变,余未见异常改变。所有患儿对症治疗后均痊愈出院,住院时间中位数为6 d。N基因Ct值、ORF1ab基因Ct值与新型冠状病毒核酸持续阳性时间均呈负相关(rs分别为-0.719、-0.699,均P<0.05)。出院后1个月随访,均无症状复现及核酸复阳表现。结论 新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床表现通常为轻型或无症状型。新型冠状病毒核酸N和ORF1ab基因Ct值越低,核酸持续阳性时间越长。患儿经对症治疗后转归良好。

12例新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病儿童的临床特点及预后分析

目的分析儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病的临床特点及预后。方法回顾性分析2022年12月18—29日青岛大学附属妇女儿童医院PICU诊断为新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿12例的临床资料,根据结局分为死亡组(7例)和存活组(5例),比较两组临床表现、辅助检查结果等差异。结果12例Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿的中位发病年龄为30个月,男女比例为1∶1,均有持续高热,中位最高体温为41℃,发热至出现惊厥或意识障碍中位时间为18 h。死亡组神经源性休克、凝血功能异常比例,以及乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10水平均高于存活组(均P<0.05)。结论儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染相关急性坏死性脑病患儿多以持续高热起病,病情进展快,易于短时间内出现意识障碍、多器官功能障碍。患儿出现神经源性休克、凝血功能异常和细胞因子显著增高,提示死亡风险增高。

2022年广州地区家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征

目的探讨家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征及影像学变化。方法将2022年10~12月在广东省第二人民医院收治的241例6岁以下确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的儿童作为研究对象,根据感染年龄分为3组:0~1岁(n=76),1~3岁(n=80),3~6岁(n=85)。比较3组患儿的临床特征、实验室检查结果、疫苗接种史、影像学检查结果及转归。结果241例患儿中,轻型203例(84.2%),重型38例(15.8%),无中型及危重型。发热为主要症状(97.5%),其次是咳嗽(54.4%)、腹泻(29.9%)、鼻塞或流涕(25.7%)、惊厥(15.4%)。3~6岁的发热热程最低,核酸转阴时间最短,容易出现上呼吸道症状;0~1岁的发热热峰最低,以咳嗽、腹泻及皮疹为主要症状。0~1岁婴儿较年长儿容易出现肺炎性状的影像学表型,X线可表现为双肺野见斑片状和或云雾状阴影;胸部CT可表现为双肺纹理增粗,肺野通亮度减低,见条状和或片状高密度影,边界模糊。1~3岁重型发生率最高(22.5%),较0~1岁更容易发生惊厥。与轻型相比,重型的SARS-CoV-2 N基因循环阈值更低,更容易出现淋巴细胞计数减少、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值升高及血清淀粉样蛋白A升高。在3~6岁患儿中,与接种0剂或1剂疫苗者相比,接种2剂疫苗的患儿发热热程超过2 d的风险更低(OR=0.373,95%CI:0.152~0.912,P=0.029),发生腹泻的风险降低(OR=0.298,95%CI:0.096~0.922,P=0.030),核酸转阴时间更短(OR=0.359,95%CI:0.149~0.867,P=0.021),重型的发生率降低17.3%(OR=0.237,95%CI:0.061~0.922,P=0.040)。结论家庭聚集性Omicron变异株感染儿童以发热、咳嗽为主要症状,胸部CT可呈现肺部炎性改变。1~3岁儿童较0~1岁更容易发生惊厥。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和血清淀粉样蛋白A有助于预测感染的严重程度。疫苗接种可降低3~6岁儿童发生重型的风险,降低病毒载量,减少核酸阳性持续时间。

新型冠状病毒肺炎Omicron变异株感染患者的临床特征及CT表现

目的总结分析广西百色市78例新型冠状病毒肺炎奥密克戎(Omicron)变异株感染患者的临床症状及高分辨率断层扫描技术(high resolution computer tomography,HRCT)影像表现,为该变异株的诊断、临床治疗、预后及控制提供参考。方法收集2022年2月10日至2月25日于右江民族医学院附属医院百东院区收治并确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的患者78例并回顾性分析其临床和CT表现。结果78例确诊患者中,轻型71例,普通型5例,重型2例,临床症状以咳嗽咳痰为主,40例(占51.3%),未见任何不适10例(12.8%),少见肌肉酸痛1例(1.3%)、食欲减退1例(1.3%)、气喘1例(1.3%),实验室检查1例(1.3%)白细胞计数增高,5例(6.4%)减低,2例(2.6%)淋巴细胞计数增高;62例患者胸部HRCT异常,累及两肺46例(59.0%),左肺3例(3.8%),右肺13例(16.7%),其中病灶主要分布于胸膜下区;密度改变主要有14例(17.9%)纯斑片灶,8例(10.3%)纯磨玻璃样,11例(14.1%)两者混合,1例(1.3%)磨玻璃灶伴小叶间隔增厚,2例(2.6%)斑片灶伴网格改变,2例(2.6%)血管束增多,3例(3.8%)伴纵隔淋巴结肿大。复查患者胸部CT影像中32例(41.0%)病灶呈增多或新增改变,其次30例(38.5%)病灶所见同前大致相仿。结论广西百色本轮Omicron变异株感染的患者初诊时以轻型为主,临床症状呈咳嗽咳痰较多,白细胞及淋巴细胞计数多数正常;入院后胸部CT主要表现为斑片状磨玻璃样影,病变分布以胸膜下区为主,累及两肺较多;进行第一次复查HRCT以病灶增多或新增改变为主。

新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年12月至2022年3月我院收治的Omicron变异株组(51例)与Delta变异株组(45例)感染者的临床资料,比较两组临床基线资料、胸部CT影像学的特征差异。结果两组各个年龄段均有发病,Omicron变异株组儿童及女性患者多于Delta变异株组(P<0.01)。Omicron变异株组以轻型为主和Delta变异株组以普通型为主,两组差异有统计学意义(P<0.01),但两组在接种疫苗情况差异无统计学意义。两组均以发热、咽痛症状为主,Omicron变异株组发热比率较Delta变异株组高(86.3%vs 51.5%,P<0.01)。Omicron变异株组患者的CRP异常人数少于Delta变异株组(P<0.01),且胸部CT首次影像学特征改变较少(2.0%vs 73.3%,P<0.05)。经治疗后Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组更短(29.96±8.17 d vs 25.82±10.73 d,P=0.013)。此外,Omicron变异株组中与鼻咽拭子检测相比,肛拭子检测核酸转阴时间更短(P<0.01),入院时血清IgG水平为(6.504±1.33)S/CO,在1周后明显升高为(218.6±14.51)S/CO(P<0.01)。入院时血清IgM水平为(0.05±0.01)S/CO,1周后也呈升高趋势,平均为(1.205±0.22)S/CO(P<0.01)。结论与Delta变异株相比,Omicron变异株组以轻型为主,发热、咽痛为主要表现,肺部CT出现新冠肺炎影像学特征性改变较少且轻微。Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组长;且Omicron变异株患者入院时血清IgM、IgG抗体阴性或数值较低,发病1周后显著升高。

基于风湿疫毒理论探讨Omicron变异株感染的新型冠状病毒肺炎中医证候及病机特点

目的分析Omicron变异株感染的新型冠状病毒肺炎患者中医证候及病因病机。方法收集103例Omicron变异株感染的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,分析流行病学史、实验室检查、肺部影像学报告、中医证候特征、舌象。结果Omicron变异株感染的新型冠状病毒肺炎患者年龄(35.85±17.09)岁;半数以上患者有咽干咽痛(54.37%)、咳嗽(58.25%)等症状;多数患者实验室指标基本正常,部分患者C反应蛋白升高(10.68%)、白介素6升高(28.16%)、葡萄糖升高(35.92%)、肌酐降低(38.83%);舌质多为淡红舌或红舌,舌苔多为白腻苔或黄腻苔;半数以上患者胸部CT基本正常,少数患者提示有病毒性炎症改变。结论杭州市Omicron变异株感染的新型冠状病毒肺炎初步分析以风邪侵犯肺卫为主,兼有夹湿、夹寒、夹热,符合中医疫病的特点。

新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特点及流行病学分析

目的分析新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特点及流行病学。方法回顾性选取2022年12月23日~2023年3月17日我院新生儿科收治的27例新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染病例。分析新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的流行病学特征和临床表现特点。结果27例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中,25例为社区获得性感染,2例由本院产科转入。社区获得性感染患儿均有明确接触史(患儿家属或保姆);产科转入2例,产前患儿母亲在孕晚期均有明确新型冠状病毒Omicron变异株感染史。临床表现:发热23例,鼻塞10例,流涕3例,咳嗽7例,喉中痰鸣10例,气促1例,纳差6例,腹泻8例。入院后血常规示:白细胞计数、C反应蛋白均正常。影像学检查:27例检查胸片,有肺部感染征象者13例,其中6例做胸部CT检查,均有磨玻璃、斑片状影。结论新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染,大多数经水平传播,孕后期可出现极少数的垂直传播;上、下呼吸道均可出现感染,感染后多数会出现发热;肺部感染者,大多数症状较轻,肺部体征少,持续时间短;而胸部影像学明显改变者,恢复时间长。

新型冠状病毒Delta变异株危重型患者合并急性鼻窦炎的临床特点及CT表现

目的 探讨新型冠状病毒(severeacute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-Co V-2)Delta变异株危重型患者合并急性鼻窦炎的临床特点及CT表现。方法采用回顾性研究收集2021年5月21日至2021年7月7日,广州医科大学附属市八医院收治的11例SARS-Co V-2 D e l ta变异株危重型合并急性鼻窦炎患者为研究对象,对其临床特点及鼻窦CT影像资料进行分析。结果 11例SARS-Co V-2Delta变异株感染的危重型患者中,男性7例,女性4例,年龄75(66,85)岁,合并基础疾病100%(11/11),发热100%(11/11),鼻腔黏膜充血水肿100%(11/11),鼻腔内分泌物100%(11/11),鼻窦合并细菌感染72.7%(8/11),合并真菌感染9.1%(1/11),合并细菌及真菌混合感染18.2%(2/11),C-反应蛋白(CRP)117.71(61.08,159.65)mg/L,血清淀粉样蛋白A(SSA)296.48(246.11,306.30)mg/L,白细胞(WBC)10.12(8.35,10.49)×109/L,嗜中性粒细胞(NEU)7.7(5.78,8.27)×109/L,淋巴细胞(LYM)1.00(0.62,1.24)×109/L,降钙素(PCT)0.30(0.23,0.45)ng/m L,白细胞介素-6(IL-6)234.4(176.7,271.41)pg/m L,11例鼻窦炎患者应用鼻-鼻窦炎Lund-Mackay评分标准CT评分为20(17.5,21)分。结论 SARS-Co V-2 Delta变异株危重型合并鼻窦炎的患者均为老年人,鼻窦可以合并细菌、真菌感染,以细菌感染为主,常伴各项炎性指标的升高,以合并基础疾病、发热、鼻腔黏膜充血水肿、鼻腔内分泌物为主要临床表现,副鼻窦CT以窦腔内液性低密度影主要表现,炎性分泌物可阻塞窦口鼻道复合体,当SARS-Co V-2 Delta变异株患者外周血炎性指标明显升高并鼻腔黏膜充血水肿及分泌物时,应及时行鼻窦CT扫描,当CT显示窦腔内液性低密度影时,可提示临床急性鼻窦炎并及时干预治疗,以降低其发展至严重并发症的风险。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 :分析本土新型冠状病毒(新冠)变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法:选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果:轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义(P<0.01)。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后的相关性研究

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后关系。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月8日至2023年1月31日在院且于2023年2月1日前出院的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染1313例患者的病历资料;根据淋巴细胞计数三分位数将患者分为3组,T1组(淋巴细胞计数≤0.59×10^(9)/L)433例;T2组[淋巴细胞计数(>0.59~1.07)×10^(9)/L]437例;T3组(淋巴细胞计数>1.07×10^(9)/L)443例。比较3组患者一般资料,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者生存情况。根据临床预后,将患者分为存活组与死亡组,使用限制性立方样条图分析患者淋巴细胞计数与预后关系,使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后关系。结果1313例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者,存活1038例(79.1%),死亡275例(20.9%)。T1组死亡比例、男性比例、年龄大于T2、T3组,体重指数小于T2、T3组(均P<0.05)。死亡组患者全程淋巴细胞计数均低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,T1组累积死亡率显著高于T2、T3组(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,模型1(调整性别、年龄、体重指数)、模型2(模型1+既往病史)、模型3(模型2+血常规指标)校正后入院淋巴细胞计数均与患者预后显著相关(风险比分别为0.32、0.27、0.46,均P<0.01)。模型3校正后,限制性立方样条图显示,入院淋巴细胞计数与患者预后呈非线性关系(P=0.003);当入院淋巴细胞计数<0.844×10^(9)/L时,淋巴细胞计数降低与死亡风险升高相关(风险比=0.122,95%置信区间:0.054~0.275,P<0.001)。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者入院淋巴细胞计数与预后呈非线性关系,淋巴细胞计数<0.844×10^(9)/L时,淋巴细胞计数越低,患者死亡风险越大。