床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的可行性分析

目的探讨在新生儿重症监护室(NICU)对脑积水早产儿进行床旁Ommaya储液囊植入术与在手术室进行Ommaya储液囊植入术的差异,并探讨NICU床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年12月在解放军总医院第七医学中心NICU住院明确诊断为脑积水且接受Ommaya储液囊植入术的68例早产儿作为研究对象。将2021年1—12月由NICU转入手术室进行手术的35例早产儿作为手术室组,2022年1—12月开展NICU床旁手术的33例早产儿作为NICU组。回顾性分析两组患儿的一般资料和术后转归情况。一般资料包括性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术时胎龄;术后转归包括术前和术中使用呼吸机比例,术后低体温、术后感染、术后相关并发症发生率,术后撤机时间、住院天数。结果两组患儿的性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术胎龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前使用呼吸机比例、术后感染发生率及术后相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NICU组术中使用呼吸机比例、术后低体温发生率、术后撤机时间、住院天数均显著低于或短于手术室组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU床旁Ommaya储液囊植入术可降低早产儿手术后低体温发生率以及术中使用呼吸机比例,缩短术后撤机时间、住院天数,且不会增加术后感染发生率,具备一定的临床可行性。

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L^40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。

Ommaya储液囊植入术后并发症23例分析

目的探讨Ommaya储液囊植入术后并发症及治疗体会。方法对本院2005年8月至2017年8月期间行Ommaya储液囊植入手术的189个病例进行回顾,发生术后并发症23例。分析各种术后并发症的原发病,诱因,治疗,预后等。结果术后出现颅内出血6例,颅内感染10例,囊外露2例,引流管阻塞5例。经治疗后病情好转21例,死亡1例,失访1例。结论Ommaya储液囊植入术在神经外科使用时间尚短,对以往病例的总结分析,需采取多种方法减少术后并发症。

Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎临床观察

目的观察Ommaya储液囊植入术治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2002—2010年收治的27例隐球菌性脑膜炎患者临床资料,其中Ommaya储液囊治疗组10例,采用两性霉素B、氟康唑治疗、Ommaya储液囊治疗。非Ommaya储液囊治疗对照组17例,只给予两性霉素B+氟康唑治疗。结果 Ommaya储液囊治疗组隐球菌转阴时间(20±8)d,明显短于对照组的(35±10)d,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ommaya储液囊治疗组治愈率60.0%,总有效率90.0%,病死率10.0%,好于对照组(治愈率29.4%,总有效率47.1%,病死率17.6%),两者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入Ommaya储液囊能有效改善症状,减少并发症,提高治愈率、好转率,降低病死率,值得临床进一步推广。

恶性肿瘤脑膜转移患者行Ommaya储液囊植入术后囊内化疗的护理

总结18例恶性肿瘤脑膜转移患者行Ommaya储液囊植入术后囊内化疗的护理。Ommaya储液囊植入后加强局部护理,囊内化疗时加强并发症的观察及护理,重视出院指导。

后颅窝肿瘤并阻塞性脑积水围手术期Ommaya储液囊植入术应用体会

目的探讨Ommaya储液囊植入术在围手术期处理后颅窝肿瘤并脑积水的意义。方法回顾性分析自2005年1月至2015年1月汕头大学医学院第二附属医院神经外科收治的12例确诊为后颅窝肿瘤患者的临床资料。所有患者术前颅脑CT或MRI均提示伴发不同程度梗阻性脑积水。开颅术前手术植入Ommaya储液囊8例,开颅术中植入Ommaya储液囊4例。结果 12例患者均未发生肿瘤切除术前脑积水所致脑疝危象。其中有11例在肿瘤切除术后2周复查CT见小脑及脑干水肿消退、脑室大小正常,康复出院;1例因髓母细胞瘤侵犯脑干无法全切,术后需反复抽液缓解脑积水,故在术后3周时行姑息性脑室腹腔分流术,第5周时症状缓解后出院。12例患者均未发生术后伤口脑脊液漏或颅内感染。结论 Ommaya储液囊植入术是预防围手术期后颅窝肿瘤并梗阻性脑积水突发脑疝危象值得推荐的治疗手段。

极早早产儿脑积水行Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊植入术的术中配合及术后护理。方法通过对1例极早早产儿脑积水行Ommaya储液囊植入术手术中配合及术后护理进行回顾性分析。结果患儿术后症状改善,术后复查头颅CT提示脑室系统扩张得到改善,通过加强Ommaya储液囊植入术的术中配合,提高了护理人员对Ommaya储液囊植入术护理配合质量,使手术能够顺利进行,减少手术时间,降低手术风险,同时提高医护人员应变能力,及时处理术中问题,使手术能够顺利完成。并通过加强Ommaya储液囊术后的护理,减少并发症的发生,同时观察使用Ommaya储液囊进行抽取脑脊液后的治疗效果。结论 Ommaya储液囊植入术,操作简便、术后引流脑脊液方便,安全性好,而施行充分的术前准备和术中密切的配合以及正确的术后护理是保证手术成功及预防并发症的关键。

脑室外引流合并Ommaya储液囊植入治疗自发性脑室内出血20例

自发性脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。常见病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病。过去认为脑出血后血肿一旦破入脑室，无论内科或外科治疗预后都差。开颅手术清除血肿创伤大，并发症多，年老体弱患者无法耐受大手术。近年来有医院使用神经内镜微创清除脑室积血取得了较好的效果，但多数基层医院由于条件有限无法开展。

一例新生儿脑积水行右侧侧脑室头皮下储液囊植入术的护理

婴儿脑积水（infantile hydrocephalus）指婴儿时期由于脑积液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大,形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍的一类疾病[1].是新生儿脑室内出血、脑肿瘤、先天畸形、中枢系统感染、外伤等因素的常见并发症.在新生儿的发病率约为7.03/万左右,围生期死亡率87.7％[2].临床上有药物治疗及手术治疗两种方式,手术常采用解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术,药物治疗多为术前辅助治疗.Ommaya管是Ommaya于1963年发明的一种脑室引流装置,由一个埋在头皮下的扁平状的储液器和一根插入侧脑室前角的引流管相接而成,根据治疗目的不同,此引流管也可以置入囊性肿瘤的囊腔、四脑室、脑池和疆池.

Ommaya储液囊植入联合脑室外引流对重度脑室内出血患者并发症及预后的影响

目的探讨Ommaya储液囊植入联合脑室外引流对重度脑室内出血患者的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年8月于我院接受治疗的重度脑室内出血患者共60例的临床资料,视治疗方案不同分为观察组(行脑室外引流治疗+Ommaya储液囊植入治疗,30例)及对照组(行脑室外引流治疗,30例),对比2组患者血肿清除率与术后并发症发生率及预后情况。结果观察组血肿清除率比对照组高,并发症发生率比对照组低,且预后情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Ommaya储液囊植入联合脑室外引流治疗有利于清除血肿,减少术后并发症,改善重度脑室内出血患者的预后。

Ommaya储液囊在脑肿瘤并发脑积水中的应用

目的探讨Ommaya储液囊在脑肿瘤并发脑积水中的临床应用效果。方法回顾分析江苏大学附属武进医院神经外科2012年6月至2014年6月收治的4例颅内肿瘤并发脑积水患者,应用Ommaya储液囊治疗。结果 1例患者的症状完全缓解,2例好转,1例自动出院。结论 Ommaya储液囊在脑肿瘤并发脑积水中的临床应用效果良好,临床安全性可靠。

Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水11例

目的探讨Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水的临床疗效。方法11例患者经Om-maya储液囊置入术治疗后,无手术禁忌时再行脑室腹腔分流术。结果11例患者中,格拉斯哥预后评分(GOS)为V级5例,IV级6例,均未出现手术期及术后并发症(颅内感染、引流堵塞)。结论在分流前采用Ommaya储液囊置入术可以作为脑出血后继发性脑积水有效的治疗措施。

Ommaya储液囊在脑室出血患者应用的护理

目的探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的护理要点。方法回顾性分析Ommaya储液囊外引流治疗28例脑室出血患者的临床资料。结果 28例脑室出血患者无1例出现颅内感染,出院后随访6个月,预后良好16例,中残10例,重残1例,1例因肺部感染而死亡。结论充分的术前准备、密切的病情观察、及时发现和处理引流过程中出现的问题,是Ommaya储液囊外引流术护理的关键。

经Ommaya储液囊脑室外引流治疗脑室出血的护理

目的：探讨经Ommaya储液囊行脑室外引流治疗脑室出血的护理。方法：对12例经Ommaya囊脑室外引流治疗脑室出血患者的临床资料进行分析,总结该引流方法的护理对策。结果：12例患者经Ommaya囊穿刺外引流8~20 d,其中2例因脑室内再出血而放弃治疗,1例并发颅内感染,其余9例成功停止引流。结论：经Ommaya储液囊行脑室外引流,经保持穿刺通道的清洁、维持引流管的通畅、控制引流速度,可维持较长的引流时间,感染发生率低,疗效满意。

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。

Ommaya储液囊引流降低脑积水患儿颅内压的临床监护效果

目的探讨Ommaya储液囊引流降低脑积水患儿颅内压的临床监护效果。方法选择2015年1月至2016年6月湖南省儿童医院神经外科收治的行Ommaya储液囊植入术的患儿50例为研究对象,术前对患儿及家属进行心理疏导,术后密切观察患儿病情变化,查看Ommaya储液囊引流装置的引流状况,并定期检查患儿的颅内压及其他的各项生理指标;术后做好切口护理,定期检查患儿的体温、脑脊液的颜色、血常规等;预防引流过度引起低颅内压的发生。结果 Ommaya储液囊植入术后发生并发症11例,其中继发颅内感染3例,引流管阻塞2例,继发性脑室内出血1例,出现排异反应1例,因Ommaya储液囊引流过多而出现低颅内压4例,其余患儿颅内压均降至正常水平,并发症发生率为22.0%。经过针对性的治疗后,并发症症状均得到有效改善,并无复发。结论 Ommaya储液囊植入术在脑积水患儿降低颅内压的治疗中并发症发生率低,值得临床上推广使用。

脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流的临床疗效

目的探究脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流的临床疗效。方法按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月~2017年2月收治的脑室内出血患者60例,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组进行侧脑室外引流治疗,观察组在对照组的基础上联合Ommaya储液囊置入治疗。比较两组的血肿清除率、治疗效果以及并发症发生率。结果与对照组的血肿清除率、治疗效果比较,观察组的较高;与对照组的并发症发生率比较,观察组的较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室内出血患者进行Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流治疗,血肿清除效果显著,患者的生活能力明显提高,并且并发症较少,安全有效,值得借鉴和推广。

侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术及腰大池引流治疗重症高血压性脑室出血的临床分析

目的观察侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术,并结合术后腰大池持续引流治疗重症高血压性脑室出血的临床效果。方法选择15例重症高血压性脑室出血患者,采用侧脑室穿刺引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术,并结合术后腰大池持续外引流治疗(A组),同期收治的13例行常规侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术治疗的重症高血压性脑室出血患者为B组,同期收治的14例行常规双侧脑室外引流治疗的重症高血压性脑室出血患者为C组。比较3组患者的脑室血肿清除时间、术后颅内感染率、住院时间。出院后随访6个月,评价3组患者的日常生活活动能力(ADL)。结果 A组患者的脑室血肿清除时间、住院时间明显短于B组和C组(均P<0.05)。随访6个月,治疗组ADL分级优于B组和C组(P<0.05)。结论侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术,并结合术后腰大池持续外引流治疗重症高血压性脑室出血是一种简单安全、可行、有效的治疗方法,可快速清除脑室内血肿,缩短患者住院时间,改善患者的临床预后,值得在基层医院推广应用。

Ommaya储液囊在脑室出血外引流中的应用

目的：探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的方法和疗效。方法：将Ommaya储液囊和普通侧脑室外引流管共同应用于25例脑室出血患者，同时予尿激酶灌注治疗。对于脑室出血患者，幕上血肿量〉30mL，幕下血肿〉10mL者，首先行颅内血肿清除，然后行脑室穿刺外引流术。幕上血肿〈30mL，幕下血肿量〉10mL者，仅行脑室穿刺外引流术。对于单侧侧脑室出血的患者，予Ommaya储液囊行单侧侧脑室引流。而双侧侧脑室出血的患者则行双侧侧脑室外引流，血肿量多侧以普通脑室外引流管引流，血肿量少侧予Ommava储液囊行外引流。结果：25例脑室外引流时间7-24d。平均14d，最终引流效果良好，复查CT示脑室内高密度影消失，无1例出现颅内感染。出院后随访6～8个月，按Gos预后评价标准：预后良好15例，中残8例，重残1例，1例因肺部感染死亡。结论：Ommava储液囊应用于治疗脑室出血可延长置管时间，引流良好，且不易感染，取得良好疗效，是脑室出血的一种安全有效的治疗方法。