1例极低出生体重儿重度脑积水Ommaya囊植入术后脑脊液渗漏的护理

总结1例重度脑积水的极低出生体重儿行Ommaya囊植入术后脑脊液渗漏的护理经验。护理要点:实施个性化的伤口护理,缓解脑脊液渗出,促进切口愈合;积极采取措施,预防颅内感染;选择合适的呼吸支持方式,纠正缺氧,促进自主呼吸功能恢复;提供个性化营养支持,纠正贫血,改善营养状况;开展家庭参与式护理,提升家长的照护技能及患儿出院后的居家护理质量。经过29 d的治疗和护理,患儿脑积水情况好转,携带Ommaya囊顺利出院。

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L^40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。

Ommaya管脑室植入治疗重型脑膜炎

目的探讨Ommaya脑室植入治疗重型脑膜炎的效果。方法选取16例收入我科的重型脑膜炎脑积水患者行Ommaya脑室植入脑积水外引术。结果 Ommaya治疗重型脑膜炎脑积水降颅压效果显著,促进颅内炎症愈合,对治疗重型脑膜炎有其独特的优势。

全面护理在行Ommaya囊植入术的原发性颅内感染并发脑积水患儿中的应用效果

目的探究全面护理在行Ommaya囊植入术的原发性颅内感染并发脑积水患儿中的应用效果。方法以本院儿科2018年1月—2019年1月接收的原发性颅内感染并发脑积水行Ommaya囊植入术的30例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各15例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施全面护理。对比两组患儿的并发症和后遗症发生情况,运用中文版正负情绪量表(PANAS)评估两组患儿家属的情绪。结果观察组患儿术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的40.00%(P<0.05);观察组的后遗症发生率为13.33%,低于对照组的46.67%(P<0.05);两组家属入院时的正性情绪、负性情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿家属术后1 d和术后1 w的正性情绪评分明显高于对照组(P<0.05),负性情绪评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性颅内感染并发脑积水行Ommaya囊植入术的患儿实施全面护理,可有效降低并发症和后遗症发生率,促进患儿尽快康复,改善患儿预后,也可改善患儿家属围手术期的心理状态。

侧脑室颞角Ommaya囊植入术治疗孤立颞角综合征:附2例报道并文献复习

目的总结侧脑室颞角Ommaya囊植入术治疗孤立颞角综合征的经验。方法回顾性分析侧脑室颞角Ommaya囊植入术治疗的2例孤立颞角综合征的的临床资料,并结合相关文献进行总结。结果2例均为女性,其中1例50岁,1例56岁。2例均因头痛、头昏等入院。因侧脑室三角区肿瘤行手术治疗,术后病理均为脑膜瘤。术后继发侧脑室颞角脑积水,行Ommaya囊植入术治疗。术后1年复查MRI,侧脑室颞角未见明显积水,肿瘤未见复发。结论孤立颞角综合征是各种原因引起的一种特殊的局限性脑积水,临床较为少见,多继发于侧脑室三角区肿瘤及其周围结构病变术后。侧脑室颞角穿刺Ommaya囊植入术可取得很好的疗效。

Ommaya储液囊在脑出血脑室外引流术后预防感染中的作用

目的探讨0mmaya储液囊在自发性脑出血侧脑室外引流手术后预防感染的作用。方法将自发性脑出血破入脑室或原发性脑室出血产生急性脑积水需行侧脑室外引流的60例病人随机分为两组,观察组术中出血侧行脑室外引流,对侧或非出血侧行Ommaya囊植入,对照组按常规行侧脑室单侧或双侧外引流。比较两组患者引流时间、感染发生率。结果观察组脑室外引流管5-7d拔除,平均5.1d(6.25±0.75);Ommaya储液囊穿刺引流时间5-19d,平均11.7d(11.7±7.3);术后颅内感染2例。对照组术后室外引流引流时间5-26d,平均15.7d术后颅内感染8例。两组在术后颅内感染上有显著差异(P<0.05)。结论术中使用Ommaya囊植入,能够有效延长引流时间,降低感染率,具有较好的临床疗效,值得推广。

26例新生儿脑积水行脑室储液囊植入引流术的术后护理

总结了本院26例新生儿脑积水行脑室Ommaya置入引流术术后的护理体会。护理措施包括:加强呼吸道管理,密切观察生命体征,Ommaya囊局部护理,Ommaya囊漏液、堵塞和感染、出血等并发症的预防及识别,加强家属出院前技能及知识健康教育、心理疏导等。22例患儿Ommaya囊植入引流术的效果满意,出现Ommaya囊漏液合并出血感染1例,Ommaya囊堵塞2例,Ommaya囊移位1例,通过缝合、重置Ommaya囊等处理后,25例患儿脑室扩张得到改善,临床症状改善,1例患儿因合并其他疾病放弃治疗,其余25例患儿在术后5~75 d后带囊出院,其中12例患儿出院回家继续抽液,全部患儿于2周后颅脑外科门诊随诊。认为有效的护理措施是脑室Ommaya囊置入引流术成功治疗脑积水新生儿的重要保障。

Ommaya储液囊植入治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效及其影响因素分析

目的观察Ommaya储液囊植入治疗早产儿脑室内出血后脑积水的临床疗效并探讨影响其疗效的相关因素。方法采用双向性队列研究的方法分析20例因脑室内出血后脑积水而接受Ommaya储液囊植入术治疗的早产儿(胎龄<32周,出生体重<1500 g)的临床资料及随访资料,观察手术的治疗效果。根据治疗效果的不同分为治愈组和治疗失败组,采用单因素分析的方法探讨影响其疗效的相关因素。结果 (1)Ommaya储液囊植入术后30 d,脑积水情况明显改善。(2)术后3个月,部分患儿临床疗效显著下降:术后3～6个月内7例转行脑室-腹腔分流术,4例因经济原因放弃治疗,1例因头皮下血肿伴皮肤坏死转行第三脑室底造瘘术;其余8例至12～18个月时脑室恢复正常大小。(3)并发症情况:术后继发性脑室内出血8例,颅内感染2例,头皮下血肿伴皮肤坏死1例。(4)单因素分析显示胎龄、出生体重、Ommaya储液囊植入时脑积水时间在治愈组和治疗失败组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ommaya储液囊植入术治疗早产儿颅内出血后脑积水短期内疗效显著,但随时间延长部分患儿治疗效果降低。小胎龄、低出生体重、脑积水时间长可能是影响疗效的主要因素。

Ommaya囊植入联合地塞米松、尿激酶脑室内注入对脑出血后脑积水发生率的影响

目的探讨ommaya囊植入联合地塞米松、尿激酶脑室内注入对脑出血后脑积水发生率的影响。方法选择2015年8月至2017年6月阳江市人民医院收治的脑出血破入脑室患者90例为研究对象,按单盲法分为A、B、C三组,每组30例。所有患者均行ommaya囊植入术,术后用头皮留置针穿刺ommaya囊外接引流袋引流脑脊液。A组术后第1天ommaya囊内注入1mg地塞米松及2万U尿激酶,B组术后第1天ommaya囊内注入2万U尿激酶,C组直接引流。比较三组预后效果及脑积水发生率。结果A、B、C组总有效率分别为76.67%、66.67%、46.67%。与C组相比,A、B组总有效率较高,脑积水发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组总有效率略高于B组,脑积水发生率略低于B组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论脑出血破入脑室患者采用ommaya囊植入脑脊液外引流联合地塞米松、尿激酶脑室内注入治疗可降低脑积水发生率,改善患者预后,具有较高的应用价值。

Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术治疗恶性肿瘤脑膜转移瘤的临床疗效

目的探讨Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术在恶性肿瘤脑膜转移瘤治疗中的作用。方法对确诊为脑膜转移瘤的16例患者利用Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术进行治疗,术后继续进行包括脑室内化疗在内的综合治疗。结果16例患者无围手术期死亡及手术相关并发症,术前症状(头痛、精神异常、颅神经刺激症状等)在术后均得到不同程度的缓解,生活质量得到明显的提高,使得包括脑室内化疗在内的各项综合治疗得以继续进行。所有患者得到终生随访,其中1例肺癌脑膜转移患者在术后第4天出现自发性脑出血后病情恶化放弃治疗,其余患者术后最短存活2个半月,最长存活5年(1例白血病患者),本组中位生存期10个月(不包括1例存活5年的白血病患者及1例术后自发性脑出血放弃治疗者)。结论Ommaya囊植入术及脑室-腹腔分流术为神经外科较为简单安全的手术,将两术式联合应用于脑膜转移瘤患者中,使得包括脑室内化疗在内的综合治疗得以顺利进行,达到改善患者生活质量、延长生存期的目的,值得推广。

3种脑脊液引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅高压治疗中的护理体会

目的:探讨腰大池置管引流、Ommaya囊植入、脑室-腹腔分流对艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅高压的治疗效果及护理体会。方法:收治艾滋病合并隐球菌性脑膜炎伴恶性颅高压患者6例,给予不同脑脊液引流术。结果:6例患者均存活,脑脊液墨汁涂片及培养隐球菌阴性。结论:腰大池置管引流、Ommaya囊植入引流、脑室-腹腔分流术均可以有效降低艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的颅高压,提高治愈率,降低死亡率。

极早早产儿脑积水行Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊植入术的术中配合及术后护理。方法通过对1例极早早产儿脑积水行Ommaya储液囊植入术手术中配合及术后护理进行回顾性分析。结果患儿术后症状改善,术后复查头颅CT提示脑室系统扩张得到改善,通过加强Ommaya储液囊植入术的术中配合,提高了护理人员对Ommaya储液囊植入术护理配合质量,使手术能够顺利进行,减少手术时间,降低手术风险,同时提高医护人员应变能力,及时处理术中问题,使手术能够顺利完成。并通过加强Ommaya储液囊术后的护理,减少并发症的发生,同时观察使用Ommaya储液囊进行抽取脑脊液后的治疗效果。结论 Ommaya储液囊植入术,操作简便、术后引流脑脊液方便,安全性好,而施行充分的术前准备和术中密切的配合以及正确的术后护理是保证手术成功及预防并发症的关键。

立体定向下双Ommaya囊植入术治疗多囊性脑囊虫病1例

1例39岁女性患者,因头痛、左侧肢体乏力伴头闷3个月余,恶心呕吐1天入院。入院查体:患者精神差,左侧肢体肌力4级,头颅MRI示:颅内多发囊性占位性病变,考虑脑囊虫病,可见3个独立囊腔,位于右侧额顶部,累及皮层运动区。入院后行立体定向引导下一骨孔双Ommaya囊植入术,一管植入前额囊腔,另一管骑跨后额部两囊腔,术中抽出囊液30 ml,术后患者症状明显好转。术后间断抽吸3次,囊液逐渐减少,并给予口服吡喹酮抗寄生虫病治疗。术后随访1年,患者无不适,肌力正常,工作生活正常,疗效满意。

婴幼儿细菌性脑膜炎后脑积水的治疗

细菌性脑膜炎是婴幼儿常见的一种中枢神经系统感染性疾病，而脑积水是其常见的并发症，目前细菌性脑膜炎后脑积水主要有3种手术治疗方式，即脑室外引流、脑室－腹腔分流术和第三脑室底造瘘术。结合国内外相关报道，现就婴幼儿细菌性脑膜炎后脑积水外科治疗方面的进展进行综述。

难治性硬膜下积液36例临床分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hydroma,TSH）又名外伤性硬膜下水瘤。是颅脑损伤后的常见并发症,发生率为颅脑损伤的1.16%,约占外伤性颅内血肿的10%〔1〕。临床诊断较易,但缺乏特异性治疗措施。2006年6月至2010年10月，我科对36例难治性TSH患者采用Ommaya囊植入、穿刺外引流术治疗，取得良好疗效，现总结如下。