床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的可行性分析

目的探讨在新生儿重症监护室(NICU)对脑积水早产儿进行床旁Ommaya储液囊植入术与在手术室进行Ommaya储液囊植入术的差异,并探讨NICU床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年12月在解放军总医院第七医学中心NICU住院明确诊断为脑积水且接受Ommaya储液囊植入术的68例早产儿作为研究对象。将2021年1—12月由NICU转入手术室进行手术的35例早产儿作为手术室组,2022年1—12月开展NICU床旁手术的33例早产儿作为NICU组。回顾性分析两组患儿的一般资料和术后转归情况。一般资料包括性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术时胎龄;术后转归包括术前和术中使用呼吸机比例,术后低体温、术后感染、术后相关并发症发生率,术后撤机时间、住院天数。结果两组患儿的性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术胎龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前使用呼吸机比例、术后感染发生率及术后相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NICU组术中使用呼吸机比例、术后低体温发生率、术后撤机时间、住院天数均显著低于或短于手术室组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU床旁Ommaya储液囊植入术可降低早产儿手术后低体温发生率以及术中使用呼吸机比例,缩短术后撤机时间、住院天数,且不会增加术后感染发生率,具备一定的临床可行性。

1例极低出生体重儿重度脑积水Ommaya囊植入术后脑脊液渗漏的护理

总结1例重度脑积水的极低出生体重儿行Ommaya囊植入术后脑脊液渗漏的护理经验。护理要点:实施个性化的伤口护理,缓解脑脊液渗出,促进切口愈合;积极采取措施,预防颅内感染;选择合适的呼吸支持方式,纠正缺氧,促进自主呼吸功能恢复;提供个性化营养支持,纠正贫血,改善营养状况;开展家庭参与式护理,提升家长的照护技能及患儿出院后的居家护理质量。经过29 d的治疗和护理,患儿脑积水情况好转,携带Ommaya囊顺利出院。

侧脑室颞角Ommaya囊植入术治疗孤立颞角综合征:附2例报道并文献复习

目的总结侧脑室颞角Ommaya囊植入术治疗孤立颞角综合征的经验。方法回顾性分析侧脑室颞角Ommaya囊植入术治疗的2例孤立颞角综合征的的临床资料,并结合相关文献进行总结。结果2例均为女性,其中1例50岁,1例56岁。2例均因头痛、头昏等入院。因侧脑室三角区肿瘤行手术治疗,术后病理均为脑膜瘤。术后继发侧脑室颞角脑积水,行Ommaya囊植入术治疗。术后1年复查MRI,侧脑室颞角未见明显积水,肿瘤未见复发。结论孤立颞角综合征是各种原因引起的一种特殊的局限性脑积水,临床较为少见,多继发于侧脑室三角区肿瘤及其周围结构病变术后。侧脑室颞角穿刺Ommaya囊植入术可取得很好的疗效。

脑室外引流合并Ommaya储液囊植入治疗自发性脑室内出血20例

自发性脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。常见病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病。过去认为脑出血后血肿一旦破入脑室，无论内科或外科治疗预后都差。开颅手术清除血肿创伤大，并发症多，年老体弱患者无法耐受大手术。近年来有医院使用神经内镜微创清除脑室积血取得了较好的效果，但多数基层医院由于条件有限无法开展。

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L^40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。

Ommaya囊植入术在原发性颅内感染并脑积水治疗中的应用分析

目的：观察Ommaya囊植入治疗原发性颅内感染并脑积水的临床转归情况。方法选取2008年12月至2012年12月24例原发性颅内感染并脑积水患者，先行手术于耳后头皮下植入Ommaya囊，引流管置入侧脑室，术后通过穿刺Ommaya囊引流脑室内脑脊液并注药治疗。结果24例颅内感染并脑积水患者，治愈13例，好转5例，6例恶化，有效率为75%，无效率为25%。结论在原发性颅内感染并脑积水的患者中，因考虑感染扩散，不便行脑室腹腔分流手术，但可通过置入Ommaya囊于侧脑室及头皮下，通过穿刺Ommaya囊放出脑脊液及注药，可达到控制颅内感染及减轻脑积水的目的。

Ommaya管脑室植入治疗重型脑膜炎

目的探讨Ommaya脑室植入治疗重型脑膜炎的效果。方法选取16例收入我科的重型脑膜炎脑积水患者行Ommaya脑室植入脑积水外引术。结果 Ommaya治疗重型脑膜炎脑积水降颅压效果显著,促进颅内炎症愈合,对治疗重型脑膜炎有其独特的优势。

神经导航下变形脑室穿刺颅内压探头植入术的临床效果

目的观察神经导航下变形脑室穿刺颅内压探头植入术的临床效果。方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的脑出血患者40例,分为观察组和对照组,每组各20例,观察组行神经导航下变形脑室穿刺,对照组行传统常规下变形脑室穿刺颅内压探头植入术。比较两组患者穿刺指标(穿刺次数、穿刺成功率、置管位置、引流管置管时间)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及并发症发生情况。结果观察组穿刺次数少于对照组,引流管留置时间短于对照组,置管位置良好率、穿刺成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后GOS评分、NIHSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者穿刺损伤脑出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他类型并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经导航辅助下变形脑室穿刺颅内压探头植入术是一种更加微创、精确地手术方法,具有一定的优势和疗效,有利于改善患者预后,值得临床推广和应用。

1例脑积水同期行分流修补术及脊髓电刺激器植入术合并分流管堵塞患者的护理

总结1例外伤后脑积水同期行分流修补术及脊髓电刺激器植入术合并分流管阻塞的护理经验。护理要点:加强分流管堵塞原因排查,有效应对及预防再次发生;早期识别感染风险因素,加强多重感染管理和监控;应用重症后管理策略,实施个体化护理和早期进行精准化康复锻炼,优化人文管理。经过40 d悉心治疗与护理,患者病情平稳转至康复医院,半年后患者简单遵嘱运动及语言表达。

全面护理在行Ommaya囊植入术的原发性颅内感染并发脑积水患儿中的应用效果

目的探究全面护理在行Ommaya囊植入术的原发性颅内感染并发脑积水患儿中的应用效果。方法以本院儿科2018年1月—2019年1月接收的原发性颅内感染并发脑积水行Ommaya囊植入术的30例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各15例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施全面护理。对比两组患儿的并发症和后遗症发生情况,运用中文版正负情绪量表(PANAS)评估两组患儿家属的情绪。结果观察组患儿术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的40.00%(P<0.05);观察组的后遗症发生率为13.33%,低于对照组的46.67%(P<0.05);两组家属入院时的正性情绪、负性情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿家属术后1 d和术后1 w的正性情绪评分明显高于对照组(P<0.05),负性情绪评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性颅内感染并发脑积水行Ommaya囊植入术的患儿实施全面护理,可有效降低并发症和后遗症发生率,促进患儿尽快康复,改善患儿预后,也可改善患儿家属围手术期的心理状态。

5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理

总结5例非小细胞肺癌软脑膜转移病人行Ommaya囊植入脑室内化疗联合脑室-腹腔分流术的护理体会。提示护理人员要做好脑室内化疗的配合及不良反应的观察,警惕并及时处理癫痫发作,制订脑室化疗癫痫发作跌倒应急预案,重视病人全程个体化的正念心理支持。4例病人顺利完成6次以上化疗,脑脊液检查未发现肿瘤细胞,头颅核磁共振成像(MRI)显示脑膜转移瘤消失,脑转移瘤缩小;1例病人放弃治疗。

Ommaya储液囊植入联合脑室外引流对重度脑室内出血患者并发症及预后的影响

目的探讨Ommaya储液囊植入联合脑室外引流对重度脑室内出血患者的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年8月于我院接受治疗的重度脑室内出血患者共60例的临床资料,视治疗方案不同分为观察组(行脑室外引流治疗+Ommaya储液囊植入治疗,30例)及对照组(行脑室外引流治疗,30例),对比2组患者血肿清除率与术后并发症发生率及预后情况。结果观察组血肿清除率比对照组高,并发症发生率比对照组低,且预后情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Ommaya储液囊植入联合脑室外引流治疗有利于清除血肿,减少术后并发症,改善重度脑室内出血患者的预后。

高血压脑室出血患者室外引流联合Ommaya囊植入38例护理体会

脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征,具有预后差、病死率和致残率高的特点[1]。脑室穿刺外引流具有简单易行、安全有效的特点,但是术后感染发生率较高。脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入能有效引流脑室内积血,同时降低颅内感染的发生率,目前在临床上被广泛采用[2]。我科自2010年1月至2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血38例，取得良好效果。

Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术在高血压小脑出血治疗中的应用

目的探讨Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法对28例小脑出血患者行Ommaya囊埋置侧脑室引流术,Ommaya囊穿刺外引流脑脊液。结果 28例患者中无1例发生颅内感染。根据患者出院时的GOS评级:预后良好l7例,中残8例,重残1例,死亡2例。结论 Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术是对常规脑室外引流治疗小脑出血安全、有效的改进方法,能有效减少并发症。

Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P<0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P<0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。

Ommaya管在脑室出血治疗中的应用

目的探讨Ommaya管在脑室外引流的应用。方法选取15例脑室出血的患者,以Ommaya管进行脑室穿刺外引流,头皮针穿刺Ommaya囊,尿激酶冲洗。结果经10～18d(平均14d)引流后,引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,试夹管24h临床症状无恶化。15例除1例因再出血死亡,1例植状状态生存外,其余13例病人的病情均得到明显改善。结论应用Ommaya管引流可以延长脑室外引流时间,不易感染,操作简单,病人痛苦少,可重复多次穿刺,可应用于脑室出血的治疗。

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗高血压脑室出血

目的探讨高血压脑室出血的治疗方法并评价其临床疗效。方法对17例高血压脑室出血患者采用Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗。结果存活14例,死亡3例。有效随访14例,随访时间3～6月,其中恢复良好4例,中残6例,重残3例,植物生存1例。结论Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗高血压脑室出血具有操作简单、并发症相对较少的优点,是治疗高血压脑室出血的一种新的有效方法。

Ommaya囊联合脑室外引流治疗高血压脑室出血临床分析

目的探讨Ommaya囊置入术在高血压脑室出血治疗中的应用价值。方法选取2012-05—2015-07在我科住院的16例高血压脑室出血患者,采用Ommaya囊联合侧脑室外引流,并给予尿激酶治疗。结果根据GOS预后评分,16例患者中8例恢复良好,3例中残,1例重残,2例植物生存,2例死亡。因术后并发颅内感染取出Ommaya囊2例,继续留置14例。结论 Ommaya囊联合脑室外引流具有操作简单、手术风险小、感染率较少、引流管留置时间较长且可局部给药等优点,是治疗高血压脑室出血的一种有效方法。

脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术在重型脑室出血中的应用及意义

目的探讨脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术在重型脑室出血中的应用及意义。方法将56例重型脑室出血患者作为治疗组,采用脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术,观察其治疗效果,并与41例常规单侧引流患者作对照。结果 2组脑室出血清除时间及住院时间比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组总有效率84%,对照组总有效率51%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗重型脑室出血是一种安全、可行、简单、有效的方法,可明显缩短住院日,同时提高重型脑室出血患者的预后,值得推广应用。