《黄帝内经·素问·八正神明论篇》中医学术思想刍议

《八正神明论篇》是为《黄帝内经·素问》的重要篇章。本文从"法天则地、合以天光"、"泻必用方,补必用员"、"上工救其萌芽、不治已病治未病"、"神乎神、慧然独悟、昭然独明谓之神"几个代表性语汇入手,就其中医针灸的学术思想特点进行讨论。认为《八正神明论篇》对中医针灸学理论的构成的作用显著,充分陈述了四时八正的各种自然变化对人体经脉气血盛衰的影响以及与针灸治疗的关系,以及针刺补泻、形神关系和治未病的理论,这些都为后世中医针灸理论的发展奠定了基础。

《黄帝内经》及别传本古今字例释

《黄帝内经》在其流传过程中,形成了《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》等不同的传本,《黄帝内经》与其别传本,常常在对同一个字的书写时,或写作古字,或写作今字,此乃给今人学习《内经》带来一定困难。将《黄帝内经》、《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》相校,集录因书写或古字或今字而造成的异文材料,辨识解决有关疑难问题。

《针经》《素问》编撰与流传解谜

通过对传世本《灵枢》《素问》编纂思想的发掘和梳理,发现二者是一部完整书的两个部分,二者的性质、关系是以《灵枢》为内篇,系理论创新之作,叙述方法以"撰"为主;以《素问》为外篇,为临床应用和资料整理性质,叙述方法以"编"为主。内、外篇皆成于西汉晚期至东汉之间,作者为曾长期在国家藏书机构任职的一流学者。在宋以前外篇流传更广,内篇则流传很有限,二者在传承过程中,虽内容有亡佚及添补、篇次有错乱及人为调整,但总体而论,失真的程度不大,特别是内篇《灵枢》。

根据五运六气施针选穴辨析

追溯五运六气理论的源流,归纳整理针刺防治六气升降失常、迁正退位失常、司天在泉刚柔失守、天人重虚的具体经脉、穴位、五行属性、时间及刺法,分析根据五运六气施针取穴的原理。对根据五运六气施针选穴存在的前后不一致、针法尚未形成系统等问题进行讨论。指出临床应用不能机械照搬,而要审察气化失常之变以论治。提出对待经典既要继承,更要创新,传统与现代相结合,按照一个甲子60年的顺序系统地完善五运六气施针取穴方案,以便于推广应用。

《黄帝内经》《黄帝外经》成书于西周问题

《汉书·艺文志》载“《黄帝内经》十八卷,《外经》三十七卷”。学术界多从皇甫谧《针灸甲乙经·序》今本《针经》(《灵枢》)《素问》即《内经》之见,并认为《黄帝外经》散佚已久。而考察历代史志可知,随着《黄帝内经》《黄帝外经》渐失记载,《黄帝素问》《黄帝针经》两个系统的传承脉络日益清晰,至《清史稿·艺文志》所载书目,《素问》《灵枢》显为二书无疑。根据中国古代社会发展进程、周代医事制度、伊尹医药成就、医生称谓“巫”“工”“医”的时代演变等,笔者认为《黄帝内经》《黄帝外经》似只可能成于国家政权高度集中的西周,而不可能成于战乱频仍的战国。《黄帝内经》很可能是应周代“疾医”“食医”需求而撰,其传承撰著即今本《素问》,内容涵盖了大内科系统;《黄帝外经》很可能是应周代“疡医”需求而撰,其传承撰著即今本《灵枢》,内容涵盖了人体大体解剖、针灸、疮疡、按摩、导引等,与大外科系统相当。

吴崐著作版本考

吴崐是新安医学名家之一。1584年，吴崐撰成《医方考》6卷。1594年，撰成《素问吴注}24卷。1618年，撰成《针方六集》6卷，由程标捐资刊刻。吴崐尚撰有《脉语》2卷，成书年代不详。《医方考》有明刊本、日本及朝鲜刊本、旧抄本、现代版本4类版本。《吴注素问》有明清刊本、日本刊本、旧抄本、影印本、现代版本5类版本。《针方六集》有明刊本、抄本、影印本及现代版本4类版本。《脉语》多与《医方考》合刊，除部分现代版本未附《脉语》之外，《脉语》的版本大致同于《医方考》。

从《刺禁论》到《针灸禁忌》——早期针刺安全规范的形成

针刺安全是针灸临床不可回避的问题,而《素问·刺禁论》是最早专述针刺禁忌的古代文献,对后世针刺临床安全规范具有深远影响。《针灸甲乙经》中的《针灸禁忌》则是吸收了《内经》的精华,保留《刺禁论》的大部分内容,并重新编排。本文通过对《素问·刺禁论》的剖析,比较《针灸禁忌》中对该内容的叙述,从"形"和"神"的角度阐述了早期古人对针刺禁忌的认识,从人体形态结构、针具与操作、人体神志机能状态3方面强调针刺安全的重要性。提示当时一个较为初步的针刺安全规范正在形成,以期对当代针刺临床带来启发。