Cardiovascular Function during First 24 Hours after Off-Pump and On-Pump CABG—A Prospective Observational Comparative Study

Purpose: Myocardial revascularization by coronary artery bypass grafting (CABG) in ischemic heart disease patients has direct impact on hemodynamic parameters in the immediate post-operative period. The peri-operative cardiovascular functioning is an important determinant for outcome of surgery. In On-Pump CABG (ONCAB), the cardiopulmonary bypass has a negative effect on myocardium. Off-Pump CABG (OPCAB) avoids the effect of CPB but complete revascularization with difficult positioning of heart is technically demanding. This study is aimed to compare the cardiovascular functioning in the immediate post-operative period after OPCAB and ONCAB. Methods: Total 106 patients were operated for CABG from January 2015 to June 2016, of which 75 patients were operated for OPCAB and 31 patients were operated for ONCAB. For the comparison, hemodynamic parameters were measured during anesthesia before surgery, postoperatively after 1 and 4 hours (h) in the ICU, and in the morning after surgery, approximately after 20 h. Results: The time-dependent rise of hemodynamic parameters like Cardiac Output (CO), Cardiac Index (CI), Stroke volume (SV) and Left Ventricular Stroke Work Index (LVSWI) in the immediate post-operative hours (1 h and 4 h) are more predominant in OPCAB group than ONCAB group although the difference is eliminated mostly at 20 h. The better peripheral vasodilation after OPCAB causes immediate fall of Systemic Vascular Resistance Index (SVRI) after OPCAB. Conclusion: Better cardiovascular functioning immediately after OPCAB than ONCAB may be important for better hemodynamic stability. The difference is however eliminated after 24 hours indicating little significance in long term outcome.

Level of Cardiac Biomarkers in Immediate Post-Operative Period after Off-Pump CABG and Its Comparison with On-Pump CABG: A Prospective Analytical Study

Background: Coronary artery bypass grafting (CABG) is an important modality of treatment for ischemic heart disease. Both off-pump and on-pump CABG have direct effect on the level cardiac biomarkers in the perioperative period. The use of cardiopulmonary bypass (CPB) and aortic cross-clamping may cause additive myocardial damage leading to further elevation of blood markers. The present study is aimed at measuring and comparing the cardiac biomarker levels in immediate post-operative period after on-pump CABG (ONCAB) and off-pump CABG (OPCAB). Methods: All the patients who underwent CABG from January 2015 to June 2016 on elective or emergency basis at Nilratan Sircar Medical College & Hospital have been included in the study. Total 106 patients were operated for CABG of which 75 patients were operated for OPCAB and 31 patients were operated for ONCAB. For the comparison of data the blood markers Troponin-T (Trop-T) and Creatine Kinase-MB (CK-MB) are measured during anesthesia before surgery, post-operatively after 1 hour, post-operatively after 4 hours and post-operatively after 20 hours. All recorded data are analyzed using standard statistical methods. Results: We found the markers are elevated immediately after surgery and gradually come down within 24 hours after surgery in both OPCAB and ONCAB groups. The elevation is more after ONCAB than OPCAB group in immediate post-operative period but the difference is not significant after 20 hours of surgery. Conclusion: Elevated levels of cardiac biomarkers in the immediate post-operative period indicate myocardial damage during surgery, especially after ONCAB in comparison to OPCAB. This may attribute to the better hemodynamic stability in the immediate post-operative period after OPCAB than ONCAB assuming comparable and adequate revascularization in patients of both groups. The avoidance of CPB and cross-clamp may explain better myocardial functioning immediately after OPCAB. But after 20 hours, the level of cardiac markers is comparable in both groups indicating little difference in post-operative recovery and long-term prognosis.

NLR VLDL TPP与CABG术后静脉桥血管狭窄类病变的关联性及联合预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白与冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄类病变的关联性及联合预测分析。方法 将125例行冠状动脉旁路移植术患者根据冠状动脉造影检查结果分为狭窄组70例,非狭窄组55例,比较两组基线资料、中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白,采用Pearson积矩相关分析中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白与静脉桥血管狭窄程度的关系,采用多元线性回归模型分析冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄类病变的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析各指标预测静脉桥血管狭窄类病变的价值,并比较不同情况中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白水平患者静脉桥血管狭窄类病变发生率。结果 狭窄组高脂血症占比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白均高于非狭窄组,冠状动脉造影距冠状动脉旁路移植时间长于非狭窄组,复查冠状动脉造影狭窄程度高于非狭窄组,术后遵医用药率低于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白与静脉桥血管狭窄程度呈正相关(P<0.01),是静脉桥血管狭窄程度的相关影响因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,各指标联合预测静脉桥血管狭窄类病变的曲线下面积值大于单一检测(P<0.01);中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白高危患者静脉桥血管狭窄类病变发生率高于低危患者(P<0.01)。结论 中性粒细胞与淋巴细胞比值、极低密度脂蛋白、血栓前体蛋白水平与冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄类病变密切相关,对其发生风险具有一定预测价值,有望从细胞及分子学水平为静脉桥疾病治疗提供新的研究方向。

小组心理康复干预在冠心病CABG术后患者早期康复中的应用效果

目的探讨小组心理康复干预在冠心病冠状动脉搭桥术(CABG)术后患者早期康复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年5月—2022年4月天津北大医疗海洋石油医院心脏康复科收治的冠心病患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组患者采用常规康复治疗;研究组患者在对照组基础上进行小组心理康复干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者干预前后(干预后为出院时)焦虑、抑郁状况。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者干预前后(干预后为出院时)睡眠质量状况。结果干预前,2组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SAS和SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分及总分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小组心理康复干预在冠心病CABG术后患者早期康复中的应用效果显著,可改善患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠质量,值得推广应用。

冠状动脉旁路移植患者术后谵妄状况及影响因素分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植患者术后谵妄状况及相关影响因素。方法 对130例冠状动脉旁路移植患者的临床资料进行回顾性分析,统计术后谵妄发生情况及临床表现、术后谵妄发生时间、持续时间等,对术后谵妄的影响因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 130例冠状动脉旁路移植患者发生术后谵妄38例,发生率为29.23%。术后谵妄主要临床表现为精神运动性激越(92.11%)、睡眠-觉醒周期紊乱(81.58%)、情感易变性(76.32%)、定向力障碍(63.16%),多合并数种临床表现;谵妄多发生在术后24 h,术后6~24 h为谵妄的高发期。术后谵妄持续时间为2~7 d,其中持续4 d(28.95%)和3 d(26.32%)占比较高,持续7 d(2.63%)占比最低。年龄≥60岁、冠状动脉旁路移植手术时间≥240 min、主动脉闭阻时间≥60 min、低氧血症、拔管时间20:00~次日7:00是冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的危险因素(P<0.05或0.01)。结论术后谵妄是冠状动脉旁路移植的常见并发症,其影响因素众多,临床应及时采取针对性的预防与干预措施,减少术后谵妄的发生。

PCI与CABG术后中医证候特征的专家调查

[目的]研究经皮冠状动脉介入术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)术后中医证候分布特征。[方法]本研究采用专家调查(Delphi)法,针对PCI与CABG术后的中医证候要素特征进行专家咨询。[结果]PCI与CABG术后中医证候要素均以血瘀多见,证候类型均以气虚血瘀多见,但后者较前者相对多见虚性证素,尤其是血虚与阳虚;证候类型对比,后者较多见心阳不振、气阳两虚、阴阳两虚。[结论]专家一致认为CABG术后患者较PCI术后患者气虚更甚、阳虚多见。

集束化护理在CABG围术期呼吸道管理中的应用

目的:探讨集束化护理对CABG围术期呼吸道管理的干预效果。方法:选择2012年1月-2014年1月某院心脏外科行CABG的患者100例,按随机数字表法分为观察组及对照组各50例,观察组应用集束化护理,对照组采用常规传统护理。观察两组患者掌握正确呼吸功能训练方法率及依从性、术后并发肺不张及肺部感染数、住院时间及对护理工作满意度。结果:观察组患者掌握正确的深呼吸训练方法、正确的咳嗽排痰法及依从性、患者对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发肺不张、肺部感染的几率降低,住院时间较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理提高了CABG围术期呼吸道管理的护理质量,减少了肺部并发症的发生,促进了患者的康复。

通心络胶囊联合常规治疗对适行CABG手术患者Fib、MPV水平的影响

目的探讨通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎等)联合常规治疗对适行冠状动脉搭桥(CABG)手术患者纤维蛋白原(Fib)、平均血小板体积(MPV)水平的影响。方法 106例患者随机分为对照组(50例)和观察组(56例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用通心络胶囊。比较2组Fib、MPV水平,并评价治疗的安全性。结果治疗30、90 d后,2组复合心血管终点事件(顽固性心绞痛+再发心肌梗死+死亡)均显著减少(P<0.01)。与对照组比较,观察组血浆Fib水平下降更明显(P<0.01)。治疗后,2组MPV水平均较治疗前显著下降(P<0.05);90 d后,观察组MPV水平下降程度比对照组更明显(P<0.05)。观察组和对照组出血事件发生率分别为5.4%和4.0%。结论通心络胶囊可增强适行CABG手术患者抗栓疗效,改善临床症状,无严重出血风险。

重症患者CABG手术及其围术期处理

报道重症患者冠状动脉旁路移植 (CABG)手术及其围术期处理的经验。 45例重症患者施行CABG手术 ,男 32例 ,女 13例 ,年龄 41～ 78岁。其中冠心病合并病变包括左室功能重度减退 (EF <30 % ) 7例 ,心脏瓣膜病 13例 ,心肌梗死后巨大左室室壁瘤 6例 ,75岁以上伴有高血压、糖尿病和肾或肺功能重度不全者 8例。瓣膜置换或升主动脉瘤术中左冠脉开口血供受影响而行急症CABG术 6例。全组择期CABG手术 40例 ,急诊手术 5例。冠状动脉旁路 1～ 4支 ,人均 2 .9支。 45例中单纯CABG术 2 0例 ,余 2 5例同期处理合并病变。术后早期并发症包括 :低心排综合征 6例 ,肾衰 3例 ,呼吸衰竭 2例 ,多器官功能衰竭 1例。 6例低心排综合征者应用I ABP后 5例痊愈 ,3例肾衰行腹透或血透治疗后均康复。全组早期死亡 2例 ( 4 4% ) ,分别死于低心排综合征和多器官功能衰竭 ,43例康复出院。晚期死亡 1例。术前控制好冠心病患者的血压、心率和糖尿病 ;术中使缺血心肌完全再血管化 ,加强有效的心肌保护 ;术后及时处理低心排与肾衰等 ,能显著地提高重症患者CABG手术的疗效。

门控心肌断层显像对CABG术后左室功能的评价

目的 通过门控心肌断层显像测定冠状动脉搭桥术(CABG)术后整体及局部心功能参数的改变,比较室壁运动(WM)、室壁收缩增厚率(WT)对于评价 CABG术后局部心功能的作用。方法 40 名冠心病患者(男 30 名,女 10 名)于CABG术前及术后3~5周行静息99Tcm MIBI门控心肌断层显像,采用QGSPECT专用软件程序定量分析整体及局部心室功能结果 CABG术后左室射血分数(LVEF)轻度提高[从(47.2±14.0)%到(50.8±15.1)%,t=-3.73,P<0.05],而舒张末容积(EDV)及收缩末容积(ESV)明显减低[分别为从(133.7±59.7) ml到(105.0±54.4) ml,t=5.82,P<0. 01 及从(77.0±54.0) ml到(58.1±44.3) ml, t=5.16,P<0.01]。术前术后 LVEF改变值和整体 WM改变值(r=0.75;P<0.01)、LVEF改变值和整体WT改变值(r=0.79;P<0.01)有良好的相关性。术后心肌血流灌注值(示踪剂相对摄取值)在前壁、间隔、下壁提高,而术后WM值在间隔运动减低,侧壁运动提高,WT值在间隔无减低、在前侧壁无提高。间隔 WT值与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.73)高于WM与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.24)。结论 CABG术后通过门控心肌断层显像得到的WM分析低估了间隔室壁运动、高估了侧壁运动。WT值与心肌血流灌注值不论术前还是术后均有较好的相关性。

高龄CABG患者常规切开与内窥镜法采集大隐静脉下肢并发症的对比研究

目的 对比高龄冠状动脉旁路移植术（CABG）患者常规切开与内窥镜法采集大隐静脉下肢并发症的发生情况,评价内窥镜下采集大隐静脉用于高龄CABG患者的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月于我院行冠状动脉旁路移植术高龄患者196例,分为内窥镜静脉采集组（EVH组,98例）和常规切开静脉采集组（CVH组,98例）,比较两种静脉采集方法的术后下肢并发症情况.结果 与CVH组相比,EVH组的切口长度、术后疼痛评分、术后并发症和住院时间均小于CVH组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组采集的大隐静脉质量、总手术时间及住院费用等方面比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 应用内窥镜采集大隐静脉能够明显降低高龄患者冠状动脉旁路移植术后下肢并发症的发生率,早期效果满意.内窥镜采集大隐静作为一种微创取血管的方法,对于高龄冠状动脉旁路移植术患者是安全和值得推荐的.

针刺辅助低温对CABG术后缺血再灌注心肌的保护作用

目的:观察针刺辅助低温对冠脉旁路移植术(CABG)术缺血再灌注前后心肌细胞c-fos、HSP72基因表达的变化,机体氧自由基以及血清白介素8(IL-8)的影响。方法:选择冠脉搭桥手术48例,随机分为4组:组Ⅰ(针刺+浅低温组),组Ⅱ(针刺+深低温组),组Ⅲ(无针刺+浅低温组),组Ⅳ(无针刺+深低温组)。针刺组在全麻的基础上辅以电针刺激。针刺穴位取双侧内关(PC6)、列缺(LU7)、云门(LU2)穴位。于转流前、转流后60min取右心耳心肌标本,采用Northernblot方法测定mRNA水平。于术前、停转流后60min、术毕各时点从肺动脉导管取血6mL,用ELISA法测定IL-8浓度,同时记录病人的心肌收缩性指标CI、SI、LVSWI、RVSWI。结果:针刺能增强心肌细胞HSP72基因表达,减轻心肌缺血再灌注损伤;增强心肌细胞c-fos基因表达;降低血清IL-8含量,明显抑制由IL-8介导的缺血再灌注心肌损伤。针刺组CI、SI、LVSWI明显高于非针刺组,浅低温组CI、SI、LVSWI、RVSWI明显高于深低温组。转流后组ⅠCI、SI、LVSWI、RVSWI下降幅度明显小于其他3组;术毕4组CI、SI、LVSWI、RVSWI均明显下降,组Ⅳ下降尤显著。结论:针刺对CABG术缺血再灌注前后心肌细胞有保护作用,且针刺辅助浅低温的保护作用更明显。

小剂量多巴酚丁胺门控心肌显像预测左心室功能受损的冠心病患者CABG术后早期疗效

目的用小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌显像(SPECT)检测结果预测存活心肌在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的左心室功能受损的冠心病患者的疗效。方法对38例接受CABG的患者手术前行静息与小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-MIBISPECT显像,术后3个月行静息SPECT随访。根据术后左心室射血分数(LVEF)与基线的变化,患者被分为2组:A组19人,术后LVEF值提高≥5%;B组19人,术后LVEF值提高<5%。结果A组术后LVEF值较基线提高(P<0.001),左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)明显缩小(P<0.05);B组术后LVEF、EDV、ESV值均无明显改善(P>0.05)。临床随访过程中B组有3位患者因心力衰竭再次住院治疗。以术后LVEF较基线提高≥5%作为标准,用ROC曲线得出多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%为预测值。多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%在A组中有10人,在B组中有3人。以多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%作为术后LVEF提高的标准,敏感度为76.9%,特异性为64%,准确性为68.4%。多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF与术后LVEF有明显相关性(r=0.83,P=0.000);多巴酚丁胺负荷试验过程中EDV、ESV与术后EDV、ESV有明显相关性(r=0.79,P=0.000,r=0.88,P=0.000)。结论小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-MIBISPECT显像中LVEF提高≥4.5%可作为术后LVEF提高的预测指标。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CABG术后早期死亡预测模型的建立及应用

目的建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡预测模型,为提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的手术质量提供参考.方法对1482例行冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行单因素及多因素分析,根据危险因素建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估模型.采用自建冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估系统及欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统对1482例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行术后早期死亡风险评估,计算每种预测系统的死亡预测率均值;以每种预测方法的预测死亡率与真实死亡率制作ROC曲线,以ROC曲线下面积值评价3种方法预测冠状动脉旁路移植术患者早期死亡风险的能力.结果多因素分析显示,年龄、呼吸系统疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往有心血管介入治疗史、心源性休克、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等均为冠状动脉旁路移植术患者发生早期死亡的独立危险因素(P<0.05或0.01),评估冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡模型公式为:Prob=1/(1+e-x),Z=-4.603+0.894×年龄+1.212×呼吸系统疾病+0.698×外周血管疾病+0.823×急性心梗+1.024×既往心血管介入治疗史+3.485×心源性休克+0.698×主动脉瓣反流+0.704×二尖瓣反流.自建预测模型系统、欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统预测冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险率分别为2.89%、3.68%、3.74%,ROC曲线下面积分别为0.561、0.497、0.538.结论成功建立国内冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测模型,该模型对冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测效果优于欧洲及美国心脏手术风险评估系统.

CABG患者术前护理的人文关怀对患者焦虑抑郁的影响

目的:研究冠脉搭桥术(CABG)患者术前护理的人文关怀对患者焦虑抑郁的影响。方法:2012年6月-2013年4月收治冠脉搭桥术患者106例,随机分为人文关怀健康教育心理干预治疗组(研究组)和传统护理治疗组(对照组)。研究组结合常规治疗和人文关怀护理;对照组则应用常规治疗和一般护理方法。以发放问卷形式采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表来评估CABG患者术前术后的焦虑和抑郁状态。结果:研究组结果与对照组相比分值有明显地下降(P<0.01)。结论:将人文关怀护理理念融入CABG患者护理服务、健康教育之中,有效地改善了CABG患者焦虑抑郁负性情绪,对增加对手术的耐受力,减少并发症的发生有重要的意义,提高了疾病的治愈率和生活质量。

非糖尿病患者CABG术围手术期血糖和血乳酸水平变化

目的:回顾性分析成人非糖尿病患者冠状动脉旁路移植手术中血糖和血乳酸水平变化趋势,及血糖和血乳酸变化的相关因素分析。方法:选取2004年1月-2008年6月期间沈洲医院200例择期行CABG术的成人非糖尿病患者进行回顾性研究。观察手术中麻醉诱导后、CPB主动脉阻断后10min、CPB主动脉开放后10min、停CPB后10min、手术结束时、ICU后1h、6h、12h、24h和48h时间点血气分析中血糖值和乳酸值等相关指标作趋势分析。分析CPB中血糖峰值和血乳酸峰值与CPB中部分因素的相关性。结果:术中血糖和血乳酸水平从主动脉阻断后开始随着手术时间的延长逐渐升高;术后血糖和血乳酸水平继续升高。CPB中血糖和血乳酸存在正相关。结论:成人非糖尿病患者CABG 手术中,血糖和血乳酸水平从主动脉阻断后开始随着手术时间的延长逐渐升高,与CPB时间和主动脉阻断时间呈正相关。

我国老年冠心病人PCI与CABG两种血运重建治疗方法的现状、比较和展望

自从1768年Heberden首次阐明冠心病的本质是心肌缺血以来,人类对这一疾病进行了不懈的探索,并陆续开发出了一系列抗心肌缺血药物。药物治疗在很大程度上改善了患者生活质量乃至预后。

冠心病多支病变的血管重建治疗的选择PCI还是CABG

冠状动脉（冠脉）多支病变患者常合并陈旧性心肌梗死、心脏扩大、心力衰竭、心律失常等复杂的临床情况，同时又多见于糖尿病、绝经期后妇女、长期大量吸烟、高脂血症等多重危险因素聚集的患者。因而，多支血管病变患者既是高危冠心病患者，但同时也是血管重建治疗的最大受益者。既往多采用外科冠脉旁路移植术（CABG）治疗，

Implications of Elevated Serum Cortisol in the Onset of Postoperative Delirium Following Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: Insights from a Bangladesh-Based Single Center Experience

Background: Following coronary artery bypass grafting (CABG), delirium emerges as a prevalent complication. This study aimed to assess the correlation between elevated serum cortisol levels and the occurrence of postoperative delirium subsequent to off-pump CABG. Methods: Conducted in the Department of Cardiac Surgery at BSMMU from October 2020 to September 2022, this comparative cross-sectional study included a total of 44 participants. Subjects, meeting specific criteria, were purposefully assigned to two groups based on off-pump CABG. Group A (n = 22) consisted of patients with normal serum cortisol levels, while Group B (n = 22) comprised individuals with high serum cortisol levels on the first postoperative day. Delirium onset was assessed at the bedside in the ICU on the 1st, 2nd, 3rd, 4th, and 5th postoperative days using standard tools, namely the Richmond Agitation Sedation score (RASS) and The Confusion Assessment Method (CAM-ICU). Data were collected based on the presence or absence of delirium. Statistical analysis utilized SPSS version 26.0, employing an independent Student’s t-test for continuous data and chi-square and Fischer’s exact test for categorical data. A p-value ≤ 0.05 was considered statistically significant. Results: Group-A had a mean age of 54.50 ± 17.97, and Group-B had a mean age of 55.22 ± 15.45, both with a male predominance (81.81% and 86.36% respectively). The mean serum cortisol level was significantly higher in Group B (829.71 ± vs. 389.98 ± 68.77). Postoperative delirium occurred in 27.3% of Group B patients, statistically significant compared to the 4.5% in Group A. However, patients in Group B who developed delirium experienced significantly longer postoperative ICU and hospital stays (79.29 ± 12.27 vs. 11.44 ± 2.85, p ≤ 0.05). There was one mortality in Group B, which was statistically not significant. Conclusion: This study observed a significant association between elevated serum cortisol levels in the postoperative period and the occurrence of postoperative delirium after off-pump coronary artery bypass grafting.

合并升主动脉钙化的老年冠心病患者OPCABG术后神经系统并发症的护理

随着社会老龄化,高龄钙化性心脏病的发病率日益上升.随着设备和技术的发展,年龄已经不再成为冠状动脉搭桥术的禁忌证,非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）已逐渐成为手术治疗本病的主流[1].