不同术式治疗肛周脓肿后肛瘘形成的影响因素分析

目的:探讨肛周脓肿行不同手术方式治疗后肛瘘的形成及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2020年1月西安市中医医院肛肠科收治的298例行肛周脓肿手术治疗患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析肛周脓肿手术治疗后肛瘘形成的影响因素。结果:经过1年的随访,肛周脓肿手术治疗后肛瘘形成的发生率为11.7%(35/298),根治组肛瘘发生率明显低于引流组(3.6%vs 26.4%,P<0.05)。单因素分析发现,既往肛周手术史、入院前是否发热、入院前是否使用抗生素、入院前病程、脓肿部位、脓肿范围、入院前脓肿是否破溃、手术方式、脓液细菌培养结果、白细胞数、中性粒细胞比率、纤维蛋白原、D-二聚体及住院天数是肛周脓肿术后肛瘘形成的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,既往有肛周手术史(OR=2.404,95%CI:1.047~5.522,P=0.039)、入院前使用抗生素(OR=2.381,95%CI:1.090~5.204,P=0.030)是肛周脓肿术后肛瘘形成的危险因素,一期根治术手术方式是保护因素(OR=0.125,95%CI:0.052~0.304,P<0.01)。结论:既往有肛周手术史、入院前使用抗生素的患者肛周脓肿术后更易形成肛瘘;而一期根治术较切开引流术有较低的术后肛瘘发生率。

一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较

目的 探析对肛周脓肿患者应用一次性肛周脓肿根治术、分期手术治疗的临床疗效差异。方法 纳入万载县人民医院2020年1月—2021年1月收治的60例肛周脓肿患者,根据手术方式划分组别,其中应用一次性肛周脓肿根治术治疗的30例患者为根治组,另应用分期手术治疗的30例患者为分期组。对2组患者临床指标、术后疗效、肛门功能及疼痛程度作比较。结果 根治组创面愈合时间和住院时间短于分期组,术后VAS评分低于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术前VAS评分2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根治组患者治疗总有效率高于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组患者肛门功能明显优于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗相比起分期手术疗效更好,更能改善患者病情、疼痛程度及肛门功能,值得临床应用。

一次性根治术对肛周脓肿患者炎症因子水平以及并发症的影响

目的探讨一次性根治术对肛周脓肿患者炎症因子水平以及并发症的影响。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月桂林市兴安县人民医院住院治疗的94例肛周脓肿患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组各47例。观察组患者采用一次性根治术治疗,对照组患者采用三间隙引流进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果、炎症因子水平、手术指标,以及并发症的发生情况。结果观察组患者的近期疗效明显优于对照组,且并发症发生率及二次手术率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),虽然肛瘘发生率低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。观察组患者的手术时间长于对照组,术后创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,且C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论使用一次性根治术治疗肛周脓肿患者的临床疗效较好,且并发症发生率较低。

一次性切开根治术联合微波治疗对肛周脓肿创面愈合的影响

目的:探讨一次性切开根治术联合微波治疗对肛周脓肿创面愈合的影响。方法:选取2020年5月─2021年6月福安市人民医院收治的肛周脓肿患者90例。根据电脑随机法将其分为对照组(n=45)和联合组(n=45)。两组均行一次性切开根治术,对照组术后常规治疗,联合组在对照组基础上给予微波治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、术后恢复情况及肛门功能。结果:联合组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间两组VAS评分呈阶梯式下降,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后第3天、9天和12天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组水肿消失时间、创面愈合时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均随访观察3个月,两组肛门失禁Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一次性切开根治术联合微波治疗肛周脓肿可提高手术效果,消炎止痛,促创面愈合,加快患者康复进程。

小儿肛周脓肿及肛瘘根治性手术的实践与思考

由于小儿特殊的生长发育阶段,小儿肛周脓肿及肛瘘的治疗及恢复过程与成人有较大差异。目前,学者对其治疗方式及根治时间存在分歧,且临床相关对比研究较少,临床治疗缺乏指导意见。对争议较大的关键问题,结合临床实践,进行系统梳理和总结分析;对小儿肛周脓肿及肛瘘的根治性手术的手术要点及技巧,进行有效的探索总结,为构建小儿肛周脓肿及肛瘘的诊疗规范,形成治疗共识做有益的尝试。

一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床疗效对比

目的:观察一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床疗效。方法:选择2012年1月—2013年12月复旦大学附属金山医院收治的80例首发肛周脓肿患者,将其随机分为切开组(n=40)和切除组(n=40)。切开组采用一期切开术治疗,切除组采用一期切除术治疗。观察2组临床疗效、术后创面愈合时间、瘢痕面积、肛门功能情况、术后复发情况。结果:切开组、切除组总有效率均为100%,2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后创面愈合时间、瘢痕面积及肛门功能情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但切开组在术后6个月内3例复发。结论:切开术和切除术均可以作为首发肛周脓肿的一期根治术的术式选择,但切开术有一定的复发率,提示脓肿的炎性外壁对术后复发有一定影响。

肛周脓肿136例一次性根治术治疗分析

目的:分析一次性根治术治疗肛周脓肿的治疗方法及其在临床中的应用价值。方法:2008～2010年在我院诊治的136例肛周脓肿的患者,均采用一次性根治术治疗,即低位脓肿采用一次性切开根治术,高位脓肿采用切开挂线术。结果:136例患者中135例一次性治愈,1例后遗肛瘘,再行肛瘘手术后痊愈。随诊136例患者均无肛门失禁发生。结论:肛周脓肿的一次性根治术可以使患者避免二次肛瘘手术,减少并发症的发生,减轻患者痛苦及经济负担。

230例肛周脓肿一次性根治术临床观察

目的:观察1次性根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法:采用1次切开或高位挂线、对口引流治疗。结果:治愈率为98.2%。结论:本法操作治愈高,疗程短,减少了2次手术的痛苦,避免了后遗症。

一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较

目的分析研究一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法 108例肛周脓肿患者,随机分为治疗组和对照组,每组54例。对照组患者采取单纯切开引流术,治疗组患者采取一次性肛周脓肿根治术,对治疗组与对照组的手术效果以及并发症等给予对比分析。结果治疗组患者的临床总有效率96.30%明显优于对照组72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后感染、平均疗程以及复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛周脓肿采取一次性肛周脓肿根治术治疗,不但可以取得明显的治疗效果,同时术后感染率和复发率较低,促进患者早日康复,具有临床推广价值。

耳穴贴压对肛周脓肿患者术后疼痛、尿潴留及心理状态的影响

目的:观察耳穴贴压对肛周脓肿患者术后疼痛、尿潴留及心理状态的影响。方法:将62例肛周脓肿行一期根治术患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例)。对照组患者术后给予常规的治疗和护理方法干预,治疗组患者在对照组基础上联合耳穴贴压治疗,两组均治疗7 d。比较两组患者首次排尿症状积分、术后尿潴留指标、术后肛门疼痛评分、术后双氯芬酸钠使用量、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)及治疗方案安全性。结果:治疗组患者术后首次排尿困难程度、尿不尽感、尿等待时间、小腹症状积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者术后首次排尿等待时间、术后1 d残尿量、术后首次排尿时间均明显低于对照组(P<0.05),首次排尿量明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h、1周肛门疼痛评分均呈降低趋势(P<0.05),且治疗组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h、1周肛门疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d、7 d双氯芬酸钠栓使用量均明显下降(P<0.05),且治疗组患者术后1 d、3 d、7 d双氯芬酸钠栓使用量均明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后7 d的HAMA评分和HAMD评分均明显降低(P<0.05),且治疗组患者HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论:耳穴贴压能够有效缓解肛周脓肿术后患者疼痛症状,减轻术后心理应激状态,改善术后排尿障碍,具有镇痛、抗焦虑等多重效应,且安全性较好。

一期切开根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿比较

目的：分析一期切开根治术与单纯切开引流术在治疗肛周脓肿中的效果。方法选取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周脓肿患者，将所有患者随机分为两组，各30例，对照组采用单纯切开引流术，观察组采用一期切开根治术，分析比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组手术成功率高于对照组，术后恢复时间、感染控制的时间及复发率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用一期切开根治术可有效缓解患者的病痛，较单纯切开引流术治疗更加彻底，复发率低，对患者术后的恢复具有积极的作用。

一次根治术治疗肛周脓肿的效果分析

目的分析一次根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取2016年1月～2017年3月本院肛肠科收治的肛周脓肿患者56例作为此次研究的对象,将患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各28例。对照组患者接受传统手术治疗,研究组患者采用一次根治术,对比两组患者治疗后的临床效果。结果经过治疗后,两组患者在治愈率方面差异无统计学意义,但研究组患者术后复发率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者术后3天肛门疼痛情况与对照组患者相比程度明显较低,术后2个月肛门功能情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肛周脓肿患者在临床治疗中采用一次根治术具有确切的临床疗效,相比较于传统的手术操作更加简单,且患者术后疼痛程度低,肛门功能恢复效果好,复发率低,可作为治疗肛周脓肿的常用方法。

一期根治术治疗肛周脓肿的临床体会

目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取本院2010年7月-2013年7月收治的诊断为肛周脓肿的患者64例．将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各32例。实验组采用一期根治术进行治疗，对照组采用切开引流术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果实验组的有效率为96．9％，明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）；实验组的并发症发生率和脓肿复发率低于对照组（P〈0．05）。结论一期根治术治疗肛周脓肿能够明显改善患者的术后康复情况，降低术后肛瘘的发生率及脓肿复发率，具有十分显著的临床意义。

五味消毒饮联合湿润烧伤膏对湿热下注型肛周脓肿根治术后创面愈合的影响

目的:观察五味消毒饮联合湿润烧伤膏对湿热下注型肛周脓肿根治术后创面愈合的临床效果。方法:将湿热下注型肛周脓肿根治术后患者81例,按随机数字表法分为治疗组、对照1组、对照2组各27例;治疗组予五味消毒饮联合湿润烧伤膏治疗,对照1组予五味消毒饮治疗,对照2组予湿润烧伤膏外用。观察各组患者术后第1、10、20天创面疼痛评分、创面面积,第10、20天肉芽形态生长情况和创面完全愈合时间。结果:术后第1天,各组创面疼痛评分、创面面积比较无统计学差异(P﹥0.05)。术后第10、20天,治疗组创面面积、肉芽形态生长情况优于对照组(P﹤0.05)。治疗组创面愈合时间平均(31.59±2.32)天,优于对照1组的(34.52±2.19)天和对照2组的(34.67±2.25)天(P﹤0.05)。结论:五味消毒饮联合湿润烧伤膏治疗湿热下注型肛周脓肿根治术后创面愈合疗效显著,可减轻患者疼痛、加快坏死组织脱落、促进肉芽组织生长和加速创面愈合。

一期根治术治疗肛周脓肿44例临床观察

目的:对比评价一期根治术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法:回顾性总结86例肛周脓肿住院患者,分别行一期根治术(治疗组,n=44例)和切开引流术(对照组,n=42例),比较术后疗效。结果:与对照组相比,治疗组患者术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、创面愈合时间明显低于对照组(P<0.01)。两组术后无1例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等,随诊3年,肛门功能均正常。结论:一期根治术治疗肛周脓肿手术一次成功,明显降低了脓肿的复发率和肛瘘的发生率,既缩短了疗程,又减轻了患者的痛苦和经济负担,是目前治疗肛周脓肿比较理想的方法。

100例肛门直肠周围脓肿一期根治术的临床分析

目的探讨一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿的疗效.方法对100例确诊为肛门直肠周围脓肿的患者采用一期根治的手术方法,并对其作回顾性分析.结果术后伤口经冲洗、坐浴、换药,全部一次治愈,随访0.5a-3a,无复发及肛门失禁、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常.结论该术式具有切开、引流同步进行,病人痛苦轻,疗程短,无复发,不影响肛门功能等特点.

微创挂线术治疗直肠肛周脓肿的效果

目的:评价直肠肛周脓肿患者运用微创挂线术治疗的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月期间安阳市中医院接收治疗的直肠肛周脓肿患者50例为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各25例。对照组接受一期根治术治疗,观察组展开微创挂线术治疗,术后比较两组患者手术指标、临床疗效、疼痛程度数字评估量表(NRS)评分及日常生活能力评定量表(ADL)评分等。结果:观察组患者的手术时长、住院天数、手术出血量、创面愈合时间等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,观察组患者的总有效率明显更高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的NRS评分均下降,ADL评分均上升,且观察组NRS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠肛周脓肿患者运用微创挂线术治疗,相对于一期根治术可以缩短治疗时间和患者康复时间,且能更有效地提高患者的日常生活能力,降低术后疼痛。

双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术治疗低位肛周脓肿临床评价

目的探讨中药自拟方双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术治疗低位肛周脓肿的疗效,以及对术后创面愈合的影响。方法选取鄂东医疗集团黄石市中医医院肛肠科2020年7月至10月收治的低位肛周脓肿患者70例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组,各35例。两组患者均行一次性根治术,并于术后给予常规抗炎及对症治疗,对照组在此基础上予高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察组予自拟方双黄液熏洗坐浴。结果观察组和对照组总有效率均为100.00%(P>0.05);与对照组比较,观察组术后3,7 d的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著降低,创面渗出评分均显著升高(P<0.05);两组肉芽组织生长评分差异不显著(P>0.05);观察组腐肉脱落时间及创面愈合时间均显著短于对照组,术后21 d创面愈合率显著高于对照组(P<0.05)。结论双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术治疗低位肛周脓肿疗效较好,可有效缩短术后创面的愈合时间,减轻疼痛感,减少创面渗出,促进术后恢复。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果及对肛门功能、创口愈合的影响

目的:探讨肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗的效果及对肛门功能、创口愈合的影响。方法:选取2020年5月-2021年6月绵阳市中心医院收治的共计92例肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机摸球法分成观察组(46例)与对照组(46例),对照组实施传统分期手术,观察组实施一次性肛周脓肿根治术。比较两组肛门功能、术后疼痛程度、创口愈合情况及生活质量。结果:观察组与对照组相比,肛门功能正常患者占比明显更高(P<0.05),肛门部分失禁、严重失禁患者占比明显更低(P<0.05);术后3 d,观察组与对照组相比术后疼痛0级患者占比明显更高(P<0.05),2级、3级患者占比明显更低(P<0.05);观察组与对照组相比创口愈合时间、创口腐肉脱落时间明显更早(P<0.05),创口缩小率明显更高(P<0.05);两组术后1个月简明健康调查问卷(SF-36)评分均有明显提高(P<0.05),观察组与对照组相比评分明显更高(P<0.05)。结论:肛周脓肿患者给予一次性肛周脓肿根治术,能够改善患者肛门功能,缓解术后疼痛程度,改善创口愈合情况,提高患者生活质量。

一期根治术配合黄连明纱条引流换药治疗肛周脓肿280例疗效观察

目的探讨提高肛周脓肿一期根治成功率的有效方法。方法对肛周脓肿280例(其中肛周皮下脓肿161例,单侧坐骨直肠窝脓肿81例,双侧坐骨直肠窝脓肿(蹄铁形脓肿)23例,直肠后间隙脓肿2例,骨盆直肠间隙3例,粘膜下脓肿10例)采取一期根治手术,术后并配合黄连明纱条正确换药的方法,进行疗效观察。结果一期治愈278例,其中伤口延期愈合2例,随访半年术后成肛瘘1例,再发脓肿1例,治愈率为99.29%。结论一期根治成功的关键在于正确找到内口,合理处理切口,术后正确换药引流。