Onlay、Snodgrass术式治疗尿道下裂对比观察

分别采用Onlay、Snodgrass术式治疗尿道下裂各30例．Onlay术式一次成功28例．发生尿道瘘2例;Snodgrass术式一次成功27例．发生尿道瘘3例。认为两种术式治疗尿道下裂效果均较好．Snodgrass适合尿道板发育好、无阴茎下弯的远端尿道下裂,以及部分尿道下裂修复失败、长段尿道瘘患者;尿道板发育较差的病例适合用Onlay术式．

Onlay岛状皮瓣尿道成形术治疗儿童尿道下裂适应证及并发症防治

目的探讨Onlay术式治疗儿童尿道下裂的适应证及并发症防治。方法作者对2010年3月-2016年4月就诊于我院小儿外科的7例尿道下裂儿童行Onlay尿道成形术治疗,回顾性分析该术式的适应证及并发症的防治。结果 7例患儿年龄1.5～8岁,平均4.32岁,其中6例为初次手术,1例因外院行阴茎下屈畸形矫治、尿道成形术后尿道外口位于冠状沟、阴茎根部尿瘘、阴茎下屈畸形而行二次手术。术前阴茎头发育小,直径约0.8 cm者1例;阴茎头扁平缺乏锥形外观、直径约1.0 cm者3例。7例均存在不同程度的阴茎下屈畸形,其中2例伴有阴茎逆时针扭转;6例初次手术者中包皮脱套即可完全纠正阴茎下屈4例,另2例表现为阴茎头近端阴茎轻度下屈畸形。1例二次手术者表现为阴茎头下屈畸形,均通过阴茎背侧白膜紧缩缝合技术完全纠正下屈畸形。阴茎下屈畸形完全纠正后,尿道外口位于冠状沟、阴茎体以及阴茎阴囊连接部。尿道缺损长度1.5～4.0 cm,平均2.64 cm。裁取的包皮内板岛状皮瓣宽度为0.5～1.0 cm,平均0.7 cm。7例术后阴茎均伸直状态,无尿道狭窄,排尿通畅;6例初次手术者中,5例无尿瘘,1例岛状皮瓣坏死、阴茎头渗血、尿道外口退至阴茎阴囊连接部;1例二次手术者冠状沟尿瘘,呈滴尿状态;1例包皮切口腹侧裂开。结论 Onlay术式治疗儿童尿道下裂的适应证：1）尿道板具有一定的厚度及延展性、对阴茎腹侧不形成牵拉,或尿道板虽对阴茎腹侧形成轻度牵拉、但通过阴茎背侧白膜紧缩缝合技术可纠正此牵拉;2）阴茎下屈畸形完全纠正、解剖至阴茎腹侧出现尿道海绵体时,尿道外口可能后退至冠状沟、阴茎体及阴茎阴囊连接部。阴茎头及尿道板切开深度适宜及有效止血是预防术后并发症的关键。

两种保留尿道板术式治疗尿道下裂对比研究

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科的一种常见疾病，尿道板是再造尿道的一种理想生理材料。我们分别采用Onlay、Snodgrass术式各治疗尿道下裂100例，并进行对比观察。报告如下。