Onodi气房骨折外伤性视神经病鼻内镜下视神经减压术7例报告

目的探讨Onodi气房骨折所致视神经损伤的特点及手术和辅助用药的经验。方法 7例影像学检查判断Onodi气房骨折致视神经损伤患者,术前6例无光感,1例眼前手动,均为单眼外伤,伤后1至7天行鼻内镜下视神经减压术,术中发现骨折片碎裂成角压迫神经严重,术前后给予大剂量激素及神经营养剂治疗。结果随访3~9个月,6例患者视力无改善,1例患者视力有提高。结论 Onodi气房骨折较蝶窦骨折形成的骨折片碎裂成角压迫视神经损伤更为严重,术前视力更差,术后恢复也较差。

最后筛房的解剖学研究及其临床意义

目的:了解最后筛房的解剖发育情况及其解剖毗邻关系对临床开展蝶鞍区域手术的指导意义。方法:对50具成人头颅进行鼻窦冠状位及水平位薄层CT扫描,重点观测后筛窦最后筛房的影像解剖形态及其毗邻关系。结果:测得其矢状径位于5.76～21.48mm之间。其中,最后筛房大于或等于同侧蝶窦腔的有23侧(23％)。最后筛房与蝶窦、视神经管之间的解剖关系的不同形成蝶上筛房的有28侧,(28％),形成蝶旁筛房的有5侧(5％),形成Onodi窦的有24侧(24％)。结论:鼻窦冠状位及水平位CT扫描在最后筛房的影像解剖研究及临床手术中具有实际的指导作用。最后筛房与蝶窦、视神经管之间的解剖关系可形成蝶上筛房、蝶旁筛房或Onodi窦对临床开展蝶鞍区域手术具有一定的影响。

鼻窦及颅底气化程度与自发性脑脊液鼻漏的相关性分析

目的:探讨鼻窦及颅底气化程度与自发性脑脊液鼻漏(SCSFR)发病之间的关系。方法:回顾性分析107例SCSFR患者的临床资料,观察并评估CT平扫所表现的鼻窦及颅底气化程度,比较分析包括额气房、蝶筛气房(Onodi气房)、蝶窦外侧隐窝、前床突气化和后床突气化在内的影像学特征的有无及分型在SCSFR组(病例组)和鼻中隔偏曲组(对照组)的差异。结果:107例SCSFR患者,共发现瘘口108处,好发部位为筛窦42处(38.89%),其次为嗅裂40处(37.04%),蝶窦23处(21.30%),额窦3处(2.77%)。病例组Onodi气房发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.755,P<0.05),分级与SCSFR的发生存在线性关系(Z=3.345,P<0.05),Onodi气房的级别越高,SCSFR发病的可能性越高。对于蝶窦外侧隐窝,Ⅲ型蝶窦外侧隐窝的发生率病例组显著高于对照组(χ2=18.725,P<0.05),蝶窦外侧隐窝的分级与SCSFR的发生存在线性关系(Z=3.578,P<0.05),蝶窦外侧隐窝气化的级别越高,SCSFR发病的可能性越高。病例组额气房的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.672,P>0.05),其分级与SCSFR的发病之间不存在线性关系(Z=0.503,P>0.05)。病例组前床突气化及后床突气化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者分级与SCSFR之间均不存在线性关系(P>0.05)。结论:SCSFR的最好发部位为筛窦,其次为嗅裂;蝶窦外侧隐窝过度气化和Onodi气房的发生与SCSFR发病密切相关。