基于共同养育理念的剖宫产产妇泌乳分期护理方案构建及实施

目的探讨基于共同养育理念的泌乳分期护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果。方法将200对行剖宫产手术的产妇及配偶按照住院时间分为对照组和试验组各100对。对照组给予常规护理,试验组采用基于共同养育理念的泌乳分期护理,将泌乳过程分为乳腺分化期、乳腺活化期、泌乳建立、泌乳维持4个阶段给予针对性的主题教育及干预措施。结果对照组和试验组分别95对和97对产妇及配偶完成研究及随访。试验组首次母乳喂养得分显著高于对照组,泌乳启动时间显著早于对照组(均P<0.05);试验组中配偶母乳喂养知识水平、出院时纯母乳喂养率、产后6周产妇感知配偶母乳喂养支持总分及各维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于共同养育理念的泌乳分期护理可提高首次母乳喂养得分、新生儿父亲母乳喂养知识水平,缩短泌乳启动时间,提升出院时纯母乳喂养率,改善产妇感知配偶母乳喂养支持情况,从而促进母乳喂养。

不同发病期脑梗死患者MRI-DWI影像学差异比较

目的:比较不同发病期脑梗死患者核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)的影像学差异。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月我院收治的532例脑梗死患者临床资料,所有患者均使用MRI-DWI、T1加权成像(T1WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,根据患者发病至检查时间分为超急性期组(n=104,发病至检查时间≤6h)、急性组(n=183,发病至检查时间7-72h)、亚急性组(n=146,发病至检查时间73h~10d)、慢性组(n=99,发病至检查时间≥11d),分析4组患者组间病变区MRI-DWI、T1WI、FLAIR信号强度,比较4组患者组内病变区和健侧对应区MRI-DWI影像学指标差异[表观弥散系数(ADC)],比较4组患者组间病变区ADC差异,采用Pearson分析模型分析病变区ADC与脑梗死患者发病至检查时间的相关性。结果:超急性期组患者病变区MRI-DWI呈高信号,T1WI呈低信号,FLAIR呈中信号;急性期组患者病变区MRI-DWI、T1WI、FLAIR均呈高信;亚急性期组患者MRI-DWI呈高信号,T1WI呈低信号,FLAIR呈高信号;慢性期组患者MRI-DWI呈低信号,T1WI呈低信号,FLAIR呈中信号。4组患者组内病变区ADC显著低于健侧对应区(P<0.05)。4组患者组间病变区ADC比较均有明显差异,且超急性期组<急性组<亚急性组<慢性组(P<0.05)。病变区ADC与脑梗死患者发病期呈正相关(P<0.05)。结论:不同发病期脑梗死患者病变区MRI-DWI、T1WI、FLAIR信号强度不同,且MRI-DWI参数存在明显差异,临床可根据其影像学指标判断患者发病期从而对应制订治疗方案。

TITE(e)-U-Keyboard两阶段Ⅰ/Ⅱ期试验设计研究

目的针对肿瘤靶向制剂和细胞免疫疗法治疗效应延迟的问题,基于Ⅰ/Ⅱ期试验设计框架,构建创新试验设计方法TITE(e)-U-Keyboard。方法采用二项近似似然法纳入尚未观测到的有效性结局信息,构建近似分布,辅助决策,并将TITE(e)-U-Keyboard同Ⅰ/Ⅱ期试验设计方法U-BOIN、BOIN12从多个角度进行模拟比较研究。结果模拟结果显示在考虑有效性结局延迟的情况下三种方法的OBD选择准确率及最优剂量分配受试者数相当,但TITE(e)-U-Keyboard所需试验时长最短;敏感性分析表明有效性观察窗会对TITE(e)-U-Keyboard试验时长产生影响,且随着有效性观察窗的增加而增加。结论TITE(e)-U-Keyboard在保持良好试验设计性能的同时显著缩短了试验时长,可以解决Ⅰ/Ⅱ期临床试验中治疗效应延迟的问题,加速临床试验进程。

中药喘通康配合治疗儿童哮喘发作期临床观察

目的 :观察中药喘通康对儿童 (热型 )哮喘发作期的影响。方法 :哮喘发作期患儿 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 30例。对照组采用西药常规治疗 ,治疗组在用西药的基础上加用喘通康干预治疗 ,观察两组临床疗效及治疗前后尿白三烯E4 (LTE4 )变化 ,并与健康人组 30例对照。结果 :治疗组显效率、总有效率、起效时间等均优于对照组 (P均 <0 0 5 )。尿LTE4 :治疗、对照组患儿均高于健康人组 ,治疗组治疗后较对照组降低 ,但仍高于健康人组。结论 :喘通康配合西药对热型哮喘有治疗作用 ,疗效优于单用西药的对照组。

射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察

目的研究射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床效果。方法 101例支气管哮喘中医辨证为寒哮的患者,将其随机分为试验组51例和对照组50例。试验组采用射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗,对照组根据病情采用西医对症治疗,基础治疗即氧疗、茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂,疗程为2周。观察两组患者的肺功能、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞改变情况。结果试验组与对照组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1%)、步行6 min距离、嗜酸性粒细胞值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床效果显著,值得在临床推广。

骤发干旱前期气象驱动条件及可模拟性分析

骤发干旱(简称骤旱)是一种以短历时、高强度、快速度为特征的极端事件,其形成速度已超出现有干旱监测工具的能力范围,监测模拟难度大。基于欧洲中心再分析产品(ERA)土壤含水量数据,构建考虑旱情开始速度的骤旱识别方法,提取中国1979—2018年骤旱事件,剖析旱情初期气象要素异常值的变化规律,探讨利用气象条件模拟骤旱的可行性。结果表明:①开始速度在空间上呈现显著的南北差异,长江以南地区较快,西北地区较慢;②骤旱比缓慢干旱具有更强的气象驱动力,骤旱各气象要素异常值的均值、峰值及变化幅度比缓慢干旱变化更为显著,尤其是峰值,约超过缓慢干旱0.5个标准差;③综合考虑骤旱爆发前后不同时段多个气象要素异常,能够较好地模拟开始速度,可用于监测与模拟骤旱。

原油罐沸溢火灾发展阶段及沸溢发生时间试验研究

为观察原油储罐沸溢火灾燃烧过程,探究影响沸溢发生时间的因素及规律,利用小尺寸模拟储罐开展原油罐火灾模拟试验研究。根据火焰图像与质量燃烧速率变化,原油罐火灾可以划分为扩展、稳定燃烧、沸溢燃烧、火焰熄灭4个阶段。在考虑油罐尺寸与初始油层厚度的基础上,建立原油罐火灾沸溢发生时间预测模型。结果表明,沸溢发生时间与初始油层厚度和油罐直径的比值呈正比关系。

IgA肾病发生及进展恶化相关机制的研究进展

IgA肾病是全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾病最常见的原因之一。IgA肾病为慢性进展性疾病,目前对于该病的发生及进展机制仍未明确,因此,探求IgA肾病发病及进展机制,对早期提出针对性的干预措施,延缓疾病进程,以减少终末期肾病的发生,具有重要意义。该文就近年来对IgA肾病发生与进展恶化的影响因素及相关机制研究予以综述。

白头翁汤合二仙汤治疗绝经期后妇女下尿路感染52例

目的观察白头翁汤合二仙汤加减治疗绝经期后妇女下尿路感染的疗效。方法104例患者随机分为治疗组和对照组,各52例;治疗组用白头翁汤合二仙汤加减治疗,对照组选用敏感抗生素治疗,均以2周为1个疗程,连服2个疗程,随访3个月。结果治疗组总有效率为94.2%,对照组为76.9%,P<0.05;治疗组和对照组3个月内复发例数分别为3例和37例,P<0.05;两组各证型疗效均以湿热下注型为好,且治疗组优于对照组。结论具有补肾清利湿热作用的白头翁汤合二仙汤加减治疗绝经期后妇女下尿路感染具有明显疗效。

睡眠中发作症状的脑电图特征及其与睡眠分期的关系

目的探讨睡眠中发作症状的脑电图特征及其与睡眠分期的关系。方法统计分析2012年9月至2014年9月收治的86例睡眠中发作症状患者的临床资料。结果夜发性额叶癫痫患者的痫样波检出率57.1%(12/21)显著高于睡眠肌阵挛、夜惊症、梦游症、梦魇患者9.7%(3/31)、18.8%(3/16)、0、0(P<0.05);86例患者中,NREMⅠ期、NREMⅡ期是睡眠肌阵挛集中发生的时期,NREMⅢ期、NREMⅣ期是夜惊症、梦游症集中发生的时期,REM期是梦魇集中发生的时期,NREMⅠ期、NREMⅡ期是夜发性额叶癫痫主要发生的时期,其次为NREMⅢ期、NREMⅣ期,最后为REM期。结论不同睡眠中发作症状的脑电图特征差异显著,和睡眠分期关系密切,临床可以依据脑电图特征对睡眠中发作症状患者的疾病类型进行诊断,从而为及时准确地治疗和改善患者预后提供良好的前提条件。

基于生命四时调理脾胃探析骨质疏松症“治未病”理念

骨质疏松症发病广泛,其"治未病"意义重大。生命四时,少、壮、中、老,长、壮、衰、亡,构成阳气升降一生命循环,为四季变化之延长。其中,脾土主四时,掌生命终始。生命中期之前,脾土顺阳气之升发,承载筋骨生长,奠定基石,防变于先,生命中期之后,脾土顺阳气潜藏,厚纳以封藏精微,稳固筋骨,缓病之势。故生命四时不同,脾胃所主不一,形成了骨质疏松症独特的"未病先防、既病防变"理念。笔者认为,儿少发陈,温升脾土,条达肝木;壮硕之年,温补脾阳,助阳宣泄;中老之年,润脾降胃,容平阳气;年老之时,酸甘敛藏,固元纳气,防病之要义。

基于中医传承辅助系统分析中医药治疗儿童哮喘发作期的用药规律

目的:基于中医传承辅助系统对治疗儿童哮喘发作期的方剂进行数据挖掘,分析其组方规律,为临床遣方用药及新药开发提供依据。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)中1980~2017年间治疗儿童哮喘发作期的方剂,运用中医传承辅助系统(V2.5)集成的关联规则及复杂熵聚类等分析方法进行数据分析与挖掘。结果:共筛选出139首处方涉及中药178味,其中使用频次较高的中药为麻黄、杏仁、甘草、紫苏子、地龙等,药味以苦、辛、酸为主,药性以温、寒居多,归经多属肺、脾、胃、肾经,并得到药物之间的关联规则,通过熵层次聚类分析得到新处方5个。结论:目前中医辨治儿童哮喘发作期以辨寒、热证为要点,治肺为关键,兼顾脾肾;治疗以温肺化饮、止咳平喘、清肺化痰、泻肺定喘为主。中医传承辅助系统为分析和总结中医药治疗儿童哮喘发作期的用药规律提供较大帮助,分析结果可为临床遣方用药及新药开发提供理论依据。

灸药结合治疗虚性小儿哮喘非急性发作期的临床疗效观察

目的观察艾条温和灸结合中药疗法治疗虚性小儿哮喘非急性发期的临床疗效。方法 90例患儿按病情分层抽样的实验设计原则分为艾灸组(艾条温和灸组)、灸药结合组和中药组各30例。艾灸组采用单纯艾条温和灸,每穴灸10 min,每日1次;中药组以口服平喘方为主,每日1剂,分2～3次温服;灸药结合组的艾灸方法及穴位同艾灸组,中药处方及服用方法与中药组相同。疗程均为2个月。分别于治疗前,后记录症状体征积分各1次,轻度病例记录症状体征的临床控制所用时间。结果治疗后咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音症状体征的临床疗效,灸药结合组均明显高于另两组;轻度病例,咳嗽,喘息,哮鸣音音症状体征的临床控制所用时间3组比较没有显著差异。结论单纯艾条温和灸及口服中药治疗虚性小儿哮喘非急性发作期均有较好的疗效,而灸药结合则临床效果更突出;对轻度病例,则可以采用单纯艾条温和灸治疗。

腹痛起病时间与早期腹腔镜探查诊疗效果相关性研究

目的 探讨不明原因的非弥漫性腹膜炎腹痛患者起病时间的长短对应用腹腔镜探查结果 的影响,帮助临床上腹痛待查诊治过程选择合适的腹腔镜探查时机.方法 2009年12月至2011年3月间收治腹痛待查患者共212例,均无弥漫性腹膜炎体征,入院前后初步检查后未能明确诊断.按起病时间分为三组：A组腹痛起病＜24 h;B组腹痛起病24~72 h;C组腹痛起病＞72 h.均在入院24-72 h行腹腔镜探查术,比较三组患者的诊断率、治愈率、住院时间以及患方满意率.结果 B组的确诊率明显高于A组和C组（χ2分别=4.66、4.01,P均＜0.05）;A组与B组治愈率、患者满意度较C组明显升高,住院时间较短,差异有统计学意义（χ2分别=6.29、8.81,t分别=2.24、2.05;2.92、2.71,P均＜0.05）,A、B两组间差异无统计学意义（χ2=0.12,t=1.18、1.36,P均＞0.05）.结论 腹痛起病时间的长短在较大程度上影响腹腔镜探查的效果,腹痛起病＜72 h入院的患者行腹腔镜探查常取得较好的效果.

湖/陆风过程中湍流摩擦作用的数值分析(英文)

本文利用一个湍流能量闭合的二维原始方程模式分析讨论了湍流交换对湖/陆风过程的影响。文中较详细地介绍了湍能闭合方法,分析了在湖(陆)风发展的不同阶段湍流交换强度的分布特征并讨论了大尺度风场对湍流交换系数场的影响。

兰州大学第一医院近11年宫颈癌临床特点及发病趋势的研究

目的:探讨2007—2017年兰州大学第一医院(我院)确诊的宫颈癌患者的空间分布、发病趋势与临床特征。方法:收集2007—2017年我院确诊的1023例宫颈癌患者的临床资料,采用趋势分析和卡方检验探讨其分布状况、年龄变化、临床特征、病理特点与发病趋势等。结果:①我院近11年收治的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,其中天水市最多(173例),其次为兰州市(168例),而我省西北部的患者较少,特别是敦煌市(9例);②我院医治的宫颈癌患者总数的年际变化呈增加趋势,变化率为6.98例/年,其中兰州市增加最多,为1.33例/年,而天水市增加最少;③患病年龄集中在40~49岁和50~59岁并存在大龄化趋势,即50~59岁的患者增多,而40~49岁的患者减少,其他年龄段患者所占比例较小,无明显变化特征;平均年龄介于50~59岁的患者主要分布在甘肃省东南部,包括嘉峪关市、金昌市、庆阳市等,而介于40~49岁的主要在甘南藏族自治州和酒泉市;④Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期和Ⅳ期的高发年龄段均为40~49岁,而Ⅱb期和Ⅲ期的高发年龄段为50~59岁;鳞癌为主要病理类型(占94.53%),其次为腺癌,腺鳞癌则较少见;⑤2007—2011年与2012—2017年宫颈癌患者临床分期、病理类型以及发病年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:我院确诊的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,年际变化呈增加趋势,患者年龄主要集中在50~59岁,呈大龄化趋势;Ⅰ期和Ⅱa期宫颈癌患者的发病年龄主要集中在40~49岁,Ⅱb期和Ⅲ期患者以50~59岁为主,这些年龄段患者均以鳞癌为主要病理类型。

基于中医治未病理论辨治小儿过敏性紫癜浅析

过敏性紫癜是儿科多发疑难病证,是一种以全身小血管炎症为主的变态反应性疾病,如有累及肾脏,则病情迁延,可发生肾衰竭及其他危重病变。中医治病注重未病先防、既病防变、病愈防复等理念,小儿过敏性紫癜具有相对缓慢的病理过程,且容易累及肾脏。笔者发掘中医治未病的理念源流,阐述过敏性紫癜治疗过程中初期防治外感与防止病情传变,极期防治紫癜引发危急重症,恢复期病愈防复与保护肾脏,以及肾脏受累早期防治的中医治未病理念及临床应用。

基于生命四时调理脾胃探析骨关节炎“治未病”理念

骨关节炎发病广泛,其"治未病"意义重大。生命四时,少、壮、中、老,长、壮、衰、亡,构成阳气升降一生命循环,为四季变化之延长。其中,脾土主四时,掌生命终始。生命中期之前,脾土顺阳气之升发,承载筋骨生长,促进机体正常发育,坚实基础,防变于先,生命中期之后,脾土顺阳气潜藏,厚纳以封藏精微,则精神内守,元气归根,内实不寒,形体不衰,缓病之势。故生命四时不同,脾胃所主不一,形成了骨关节炎独特的"未病先防、既病防变"理念。笔者认为,儿少发陈,温升脾土,条达肝木;壮硕之年,温补脾阳,助阳宣泄;中老之年,润脾降胃,容平阳气;年老之时,酸甘敛藏,固元纳气,防病之要也。

不同区域大肠癌1040例临床特征比较分析

目的分析比较不同区域大肠癌患者临床特征的差异。方法收集该院2003-2012年首次经病理诊断证实的1 040例大肠癌患者的临床资料,从发病年龄、性别、结直肠比（CR=结肠癌频数/直肠癌频数）、病理类型、Dukes分期等方面比较主城区与非主城区大肠癌临床特征差异。结果主城区大肠癌患者平均年龄[（64.27±12.81）岁]高于非主城区[（58.66±13.39）岁],非主城区患者青年组所占比例高于主城区,而老年组所占比例低于主城区患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;主城区与非主城区患者均以男性多发,2003年与2012年相比,非主城区男女比例由4.00降至0.96,女性患者比例有增多的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,主城区男女比例也由1.03降至0.86,但差异无统计学意义（P〉0.05）。主城区女性结肠癌更易分布在右半结肠,而男性结肠癌更易分布在左半结肠,差异有统计学意义（P〈0.05）。主城区大肠癌CR=0.64,非主城区CR=0.34,主城区结肠癌比例高于非主城区,差异有统计学意义（P〈0.05）,且不同年龄段CR值有显著差异。主城区与非主城区大肠癌均以腺癌为主,且非主城区青年组低级别腺癌比例高于中、老年组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。非主城区肿瘤Dukes分期以Dukes B期为主（34.4%）,主城区以Dukes C期为主（33.7%）。结论该院2003~2012年收治的主城区与非主城区大肠癌患者在年龄、性别、结直肠癌发生部位等方面均存在差异,应重视不同地区大肠癌的筛查,及早发现早期病变。

首发精神分裂症患者阶段性健康教育的效果分析

目的探讨阶段性健康教育对首发精神分裂症患者及其家属的护理干预效果。方法 82例首次发病精神分裂症患者随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组采用常规健康教育模式,观察组采用阶段性健康教育,干预前后均采用住院患者观察量表(NOSIE)、简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性问卷评价干预效果。结果护理干预后2组BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组NOSIE、ITAQ评分和服药依从性均明显优于对照组(P<0.05)。结论对首发精神分裂症患者及其家属采用阶段性健康教育可增加服药依从性,有助于患者康复。