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完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析
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作者 张鹏 王峰 +1 位作者 杨世文 鲁小宁 《罕少疾病杂志》 2024年第1期80-82,共3页
目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对... 目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。 展开更多
关键词 左肝蒂阻断法 完全腹腔镜 左半肝切除术 开腹治疗 肝内外胆管结石
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达芬奇机器人手术与传统开腹手术治疗胆道闭锁的早期疗效对比
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作者 任玉奇 闫学强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第12期1151-1155,共5页
目的比较达芬奇机器人辅助Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的早期疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月武汉市儿童医院收治的30例胆道闭锁患儿临床资料,患儿均行Kasai手术,根据手术方式分为达芬奇机器人Kasai手... 目的比较达芬奇机器人辅助Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的早期疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月武汉市儿童医院收治的30例胆道闭锁患儿临床资料,患儿均行Kasai手术,根据手术方式分为达芬奇机器人Kasai手术(robotic portoenterostomy,RP)组和传统开腹Kasai手术(open portoenterostomy,OP)组。收集分析两组患儿一般资料、手术前后生化指标(总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶)、并发症、住院时间、术后6个月内胆管炎及黄疸清除情况,比较两组患儿短期随访结果。结果RP组9例,其中男8例,女1例;体重5.4(5.0,6.5)kg;日龄65(56,90)d;。OP组21例,其中男13例;女8例;体重4.9(4.5,5.8)kg;日龄59(49,85)d;。两组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。RP组和OP组术前总胆红素[179.6(116.2,224.5)mmol/L比170.3(129.6,208.2)mmol/L]、术后1周总胆红素[115.0(69.3,143.4)mmol/L比120.3(88.5,160.7)mmol/L]、术前直接胆红素[83.4(79.0,155.7)mmol/L比97.6(82.5,147.4)mmol/L]、术后1周直接胆红素[71.6(47.6,100.2)mmol/L比82.1(64.3,117.5)mmol/L]、术前谷丙转氨酶[175(114,234)U/L比147(94,218)U/L]、术后1周谷丙转氨酶[144(119,310)U/L比183(150,253)U/L]、术前谷草转氨酶[212(164,269)U/L比129(96,157)U/L]、术后1周谷草转氨酶[167(90,191)U/L比120(80,155)U/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患儿手术后生化指标对比手术前,除OP组谷丙转氨酶术后升高外,其余均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。RP组和OP组术后住院天数[15(12.5,21.5)d比15(12,17.5)d]、并发症发生率(2/9比3/21)、胆管炎发生率(7/9比15/21)及黄疸清除率(3/9比12/21)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的早期疗效相当。 展开更多
关键词 胆道闭锁 外科手术 机器人手术 腹腔开放技术 治疗结果 对比研究
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Abdominal compartment syndrome among surgical patients 被引量:11
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作者 Monica Leon Luis Chavez Salim Surani 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2021年第4期330-339,共10页
Abdominal compartment syndrome(ACS)develops when organ failure arises secondary to an increase in intraabdominal pressure.The abdominal pressure is determined by multiple factors such as blood pressure,abdominal compl... Abdominal compartment syndrome(ACS)develops when organ failure arises secondary to an increase in intraabdominal pressure.The abdominal pressure is determined by multiple factors such as blood pressure,abdominal compliance,and other factors that exert a constant pressure within the abdominal cavity.Several conditions in the critically ill may increase abdominal pressure compromising organ perfusion that may lead to renal and respiratory dysfunction.Among surgical and trauma patients,aggressive fluid resuscitation is the most commonly reported risk factor to develop ACS.Other conditions that have also been identified as risk factors are ascites,hemoperitoneum,bowel distention,and large tumors.All patients with abdominal trauma possess a higher risk of developing intra-abdominal hypertension(IAH).Certain surgical interventions are reported to have a higher risk to develop IAH such as damage control surgery,abdominal aortic aneurysm repair,and liver transplantation among others.Close monitoring of organ function and intra-abdominal pressure(IAP)allows clinicians to diagnose ACS rapidly and intervene with target-specific management to reduce IAP.Surgical decompression followed by temporary abdominal closure should be considered in all patients with signs of organ dysfunction.There is still a great need for more studies to determine the adequate timing for interventions to improve patient outcomes. 展开更多
关键词 Intra-abdominal hypertension Abdominal compartment syndrome Intraabdominal pressure open abdomen treatment Multiple organ failure Surgical decompression
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腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症临床效果比较 被引量:7
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作者 谭玉清 黎晓立 《岭南急诊医学杂志》 2021年第3期245-246,250,共3页
目的:探讨腹腔镜与开腹两种手术方式治疗妇科急腹症的临床效果。方法:将2019年1月至2019年12月在广东省江门市妇幼保健院接受治疗的妇科急腹症患者120例随机分为研究组与对照组各60例。研究组采用腹腔镜手术,对照组采取开腹手术,比较两... 目的:探讨腹腔镜与开腹两种手术方式治疗妇科急腹症的临床效果。方法:将2019年1月至2019年12月在广东省江门市妇幼保健院接受治疗的妇科急腹症患者120例随机分为研究组与对照组各60例。研究组采用腹腔镜手术,对照组采取开腹手术,比较两组手术时间、肛门排气时间、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果:与对照组相比,研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间、出血量及术后并发症发生率均明显减少,P均<0.05;但住院费用无明显差异,P>0.05。结论:腹腔镜手术比开腹手术治疗妇科急腹症手术时间短,出血少,并发症发生率低。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 开腹手术 妇科急腹症 治疗效果
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诊断不明急腹症患者采用腹腔镜探查术较传统开腹手术的优势 被引量:6
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作者 王刚 陈绪丰 《中外医疗》 2019年第10期35-37,共3页
目的探讨不明原因急腹症行腹腔镜探查诊断的临床效果以及较传统开腹探查的临床优势。方法以2013年1月—2018年10月为时限,择取该院急诊科37例常规检查未获得明确诊断的急腹症患者,随机分为实验组(腹腔镜探查术,19例)和对照组(传统开腹... 目的探讨不明原因急腹症行腹腔镜探查诊断的临床效果以及较传统开腹探查的临床优势。方法以2013年1月—2018年10月为时限,择取该院急诊科37例常规检查未获得明确诊断的急腹症患者,随机分为实验组(腹腔镜探查术,19例)和对照组(传统开腹探查术,18例),对比观察两组急腹症诊断结果,统计两组基本手术指标,评价疗效与安全性。结果两组疾病检出率、手术成功率均为100.00%,实验组中转开腹10.53%。实验组切口长度(2.7±0.4)cm,疾病确诊时间(50.2±13.6)min,总手术时间(124.6±19.3)min,术中出血量(108.5±30.5)mL,术后住院时间(5.6±2.2)d、术后切口感染率0.00%,腹腔粘连5.26%,各项指标均优于对照组(t=3.576,4.822,6.730,9.415,3.308,χ2=3.562,3.415;P<0.05)。结论腹腔镜探查术诊治不明原因急腹症效果确切,具有创伤小、并发症小、术后恢复快等优势,应用安全可行,值得临床推广。 展开更多
关键词 急腹症 腹腔镜探查术 传统开腹手术 诊治效果 临床优势
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对比探究腹腔镜与开腹手术用于小儿急性阑尾炎治疗中的临床差异
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作者 范维 安闻 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第A02期124-127,共4页
目的对比分析不同手术方案在小儿急性阑尾炎临床治疗中的应用情况。方法选取笔者所在医院小儿外科106例小儿急性阑尾炎患者纳入本组研究,患儿资料选择起止时间为2016年6月至2018年6月。采用随机数表法将纳入研究的患者随机分为2组,每组5... 目的对比分析不同手术方案在小儿急性阑尾炎临床治疗中的应用情况。方法选取笔者所在医院小儿外科106例小儿急性阑尾炎患者纳入本组研究,患儿资料选择起止时间为2016年6月至2018年6月。采用随机数表法将纳入研究的患者随机分为2组,每组53例,分别实施开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗,并设为对照组和研究组。观察统计两组的手术相关临床情况、手术后相关情况,并记录两组手术相关并发症发生情况。结果观察比较两组手术相关情况,可得研究组的平均手术时长与术中出血量较对照组均明显偏短或偏少(P<0.05);手术后情况组间比较显示存在明显差异,研究组平均术后下床活动时间、术后开始排便时间、术后首次肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间较对照组均明显偏短(P<0.05);对照组术后发生肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染的患者各有2例,另有3例患者出现恶心呕吐现象,并发症总发生率为16.98%,明显高于研究组的5.66%(P<0.05)。结论与开腹手术相比,对小儿急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗效果显著,具有手术时间短、术中出血少等特点,且术后并发症发生率低,患儿术后恢复更快。 展开更多
关键词 小儿急性阑尾炎 手术治疗 开腹手术 腹腔镜手术
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普外科腹部开放性外伤临床治疗分析 被引量:1
7
作者 王立勇 《中国继续医学教育》 2016年第14期94-95,共2页
目的对外科腹部开放性外伤的临床试验测试,争取得到更好的治疗方法和效果。方法实验使用的方法是对照法,选取获得外科腹部开放性外伤的患者90例,给予对照组常规的治疗方法,而治疗组在常规治疗的基础上,给予腹腔穿刺术,比较这两组患者伤... 目的对外科腹部开放性外伤的临床试验测试,争取得到更好的治疗方法和效果。方法实验使用的方法是对照法,选取获得外科腹部开放性外伤的患者90例,给予对照组常规的治疗方法,而治疗组在常规治疗的基础上,给予腹腔穿刺术,比较这两组患者伤口的愈合程度。结果实验结束后,治疗组获得数据为治愈33例,有明显效果的11例,毫无效果的有1例,对照组的数据为治愈17例,有明显效果的有24例,毫无效果的有4例。结论腹腔穿刺术对外科腹部开放性外伤有很好的疗效。 展开更多
关键词 外科腹部开放性外伤 临床 治疗分析
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腹腔镜探查术和开腹探查术对急腹症诊治价值的比较 被引量:2
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作者 黄仲昭 《中国伤残医学》 2013年第6期32-34,共3页
目的:比较腹腔镜探查术和开腹探查术在急腹症中的诊治价值。方法:选择2011年3月~2013年1月我院普通外科收治的50例急腹症患者随机分成2组:腹腔镜探查术组(L组,25例)、开腹探查术组(O组,25例)。比较2组患者的急腹症类型、诊断时间、手... 目的:比较腹腔镜探查术和开腹探查术在急腹症中的诊治价值。方法:选择2011年3月~2013年1月我院普通外科收治的50例急腹症患者随机分成2组:腹腔镜探查术组(L组,25例)、开腹探查术组(O组,25例)。比较2组患者的急腹症类型、诊断时间、手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后并发症。结果:(1)2组的急腹症类型比较无明显差异(P>0.05);(2)与O组比较,L组的诊断时间、手术时间、术后住院时间明显缩短(均P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05),而肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿、皮下瘀血均明显减少(P<0.05)。2组术后切口感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论:与开腹探查术比较,腹腔镜探查术具有诊断迅速、术后恢复快、并发症少,住院时间短等优点,但需掌握其适应证。 展开更多
关键词 腹腔镜探查术 开腹探查术 急腹症 诊治价值
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腹腔开放并发肠空气瘘191例诊疗分析 被引量:3
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作者 张锦鹏 滕依恬 +7 位作者 刘野 田芮瑕 张哲瑞 吴磊 洪之武 任华建 王革非 任建安 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期853-858,共6页
目的探讨腹腔开放患者并发肠空气瘘的临床诊治特点。方法采用观察性研究方法。对南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)暨全军普通外科研究所2012年1月至2021年1月期间,收治的腹腔开放并发肠空气瘘患者的临床资料进行回顾性分析... 目的探讨腹腔开放患者并发肠空气瘘的临床诊治特点。方法采用观察性研究方法。对南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)暨全军普通外科研究所2012年1月至2021年1月期间,收治的腹腔开放并发肠空气瘘患者的临床资料进行回顾性分析。观察指标主要为患者的基本信息、原发病、腹腔开放原因、肠空气瘘的瘘口位置及其瘘口管理策略(三套管近端肠管收集肠液,远端回输;或使用3D打印肠瘘支架进行封堵)、腹腔开放治疗时间、确定性手术(切除瘘段肠管后,采取腹壁组织层次分离技术并根据缺损大小及腹壁顺应性,选择放置生物补片行肠道重建和腹壁修补)等待时间及腹壁缺损处理方法、入住重症监护室(ICU)和总住院时间等。根据腹腔开放创面临时关腹的措施分为创面植皮组和单纯缝合皮肤组,并分析比较两组患者的临床特征和治疗情况。结果共计收治214例腹腔开放并发肠空气瘘的患者,除去23例死亡(11例多器官功能衰竭,5例腹腔出血,4例肺部感染,气道出血、坏死性筋膜炎及外伤致颅脑损伤各1例)外,191例实施确定性手术的患者纳入分析。男性156例(81.7%),年龄(46.5±2.5)岁。原发病中外伤89例(46.6%),胃肠肿瘤31例(16.2%),消化道穿孔22例(11.5%),肠梗阻17例(8.9%),急性胰腺炎和其他32例(16.8%)。腹腔开放原因依次为严重腹腔感染(137例,71.7%)、损伤控制性手术(29例,15.2%)和腹腔高压(25例,13.1%)。瘘口位置:胃15例(7.8%),小肠105例(55.0%),结肠25例(13.1%),多发瘘46例(24.1%)。单纯缝合皮肤组104例,创面植皮组87例。相较创面植皮组,单纯缝合皮肤组男性患者占比更低[74.7%(65/87)比87.5%(91/104),χ^(2)=5.176,P=0.023],年龄更大[(48.3±2.0)岁比(45.0±1.9)岁,t=-11.671,P<0.001],外伤患者占比更少[32.2%(28/87)比58.7%(61/104),χ^(2)=13.337,P<0.001];重症监护住院时间更短[(8.9±1.0)d比(12.7±1.6)d,t=19.281,P<0.001],总住院时间更短[(29.3±2.0)d比(31.9±2.0)d,t=9.021,P<0.001];结肠瘘占比更高[18.4%(16/87)比8.7%(9/104),χ^(2)=3.948,P=0.047],但是多发瘘更少[11.5%(10/87)比34.6%(36/104),χ^(2)=14.440,P<0.001]。瘘口管理方面,与创面植皮组比较,单纯缝合皮肤组使用3D打印肠管支架封堵方法占比更高[60.9%(53/87)比43.3%(45/104),χ^(2)=5.907,P=0.015],实施临时关腹时间更短[(9.5±0.8)d比(16.0±0.6)d,t=66.023,P<0.001],确定性手术时间间隔更短[(165.0±10.7)d比(198.9±8.3)d,t=26.644,P<0.001],生物补片使用率更低[56.3%(49/87)比71.2%(74/104),χ^(2)=4.545,P=0.033]。结论腹腔开放并发肠空气瘘以男性患者多发,创伤和胃肠肿瘤为常见病因,严重腹腔感染为腹腔开放的主要原因;瘘口位置以小肠多见。肠液收集回输及3D打印肠瘘支架封堵后行创面植皮及单纯缝合皮肤法是处理腹腔开放并发肠空气瘘的有效方法,更早地进行单纯缝合皮肤法关腹可缩短确定性手术等待时间及减少生物补片使用率。 展开更多
关键词 腹腔开放 肠空气瘘 腹腔感染 肠内营养
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腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果及对其血清炎症指标的影响 被引量:2
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作者 张敏 《中国实用乡村医生杂志》 2023年第2期66-68,共3页
目的分析腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果及对患儿血清炎症指标的影响。方法选取2020年1月—2022年12月岳阳市妇幼保健院收治的阑尾炎患儿60例,根据手术方式的不同分为腔镜组和传统组各30例。腔镜组行腹腔镜阑尾切除术治疗,传统组行传... 目的分析腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果及对患儿血清炎症指标的影响。方法选取2020年1月—2022年12月岳阳市妇幼保健院收治的阑尾炎患儿60例,根据手术方式的不同分为腔镜组和传统组各30例。腔镜组行腹腔镜阑尾切除术治疗,传统组行传统开腹阑尾切除术治疗,比较两组患儿围手术期指标、并发症发生情况以及术前和术后3 d血清炎症指标情况。结果腔镜组围手术期各指标均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组患儿血清炎症指标均高于术前,但腔镜组低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎安全有效,且能够进一步改善患儿围术期指标,减轻炎症反应,降低并发症发生率,更有利于患儿的康复。 展开更多
关键词 阑尾炎 小儿 手术治疗 阑尾切除术 腹腔镜 开腹 效果
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