海水浸泡腹部开放性损伤对大鼠体液代谢的影响

目的 :了解腹部开放性损伤的大鼠经海水浸泡不同时间后机体体液代谢的变化。方法 :观察雄性 Wistar大鼠腹部开放性损伤条件下 ,经海水浸泡不同时间后大鼠血浆的水、电解质、酸碱平衡 ,晶体渗透浓度 ,红细胞体积分数及血红蛋白含量等的变化 ,并设单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组作为对照。 结果 :与单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组相比 ,高渗海水进入腹腔后 1h,大鼠血浆 Na+ ,K+ ,Cl- 浓度即显著升高 ,HCO3- 浓度显著下降 ,阴离子间隙明显扩大 ,血浆晶体渗透浓度、红细胞体积分数及血红蛋白含量也明显增加 ;且随浸泡时间的延长 ,大鼠体内高钠、高钾、高氯血症 ,血液浓缩及酸中毒程度愈加严重 ,在浸泡后 2～ 3h达峰值。结论 :海水浸泡腹部开放性损伤与单纯腹部开放性损伤的病理生理学变化有明显不同 ,经海水浸泡的时间愈长 ,上述变化愈严重 ,对机体的危害性愈大。

胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤的实验研究

目的 :探讨胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤的特点 ,为研究救治方案提供依据。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (10只 )、海水浸泡组 (10只 )和生理盐水浸泡组 (5只 )。对照组为单纯胸外伤 ,后 2组动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中 ,于伤前及入水后 0 .5、1、2、3和 4小时取血测定肿瘤坏死因子α(TNFα)和白介素 1β(IL 1β)变化 ,同时监测血流动力学、呼吸系统和动脉血气变化。动物活杀或死后立即取肺标本行光镜和电镜检查。对照组除不浸泡海水 (或生理盐水 )外其它处理同海水浸泡组。结果 :海水浸泡组动物死亡率明显高于对照组和生理盐水浸泡组 ,且生存时间明显短于后 2组 ,平均生存时间为 45分钟。海水浸泡组的急性肺损伤明显重于对照组和生理盐水浸泡组 ,表现为严重的低氧血症和高碳酸血症、肺含水量明显增加、血浆 TNFα和 IL 1β伤后明显升高并且高峰时间明显提前。结论 :海水浸泡加剧胸外伤致急性肺损伤的程度 ,导致呼吸及循环系统进行性衰竭 。

早期应用头孢菌素类抗生素对腹腔海水浸泡伤大鼠的救治研究

目的 观察早期应用头孢菌素类抗生素对腹腔海水浸泡伤大鼠的救治效果。方法 选取SD大鼠 6 0只 ,随机均分为腹腔海水浸泡组 (A组 ,n =30 )及腹腔海水浸泡后治疗组 (B组 ,n =30 ) ,观察每组术后血浆内毒素 (endotoxin ,ET)、肿瘤坏死因子 (tumornecrosisfactor,TNF)、细菌培养水平变化。另外再选取SD大鼠 4 0只 ,随机均分为C组 (n =2 0 )及D组 (n =2 0 ) ,C组处理同A组 ,D组处理同B组 ,观察C、D两组在两种不同处理情况下实验动物的存活情况。结果 ①腹腔海水浸泡后两组血浆ET、TNF水平均显著升高 (P <0 0 1) ,而术后 12h始B组水平开始显著低于A组 (P <0 0 5 ) ;②腹腔海水浸泡后 2 4hB组细菌培养总阳性率 (2 /12 )显著低于A组 (8/12 ) (P <0 0 5 ) ;③D组存活率 (9/2 0 )显著高于C组 (2 /2 0 ) (P <0 0 5 )。结论 腹腔海水浸泡后早期应用头孢菌素类抗生素减轻了机体感染和继发损伤的程度 ,有利于提高创伤后动物存活率。

大鼠腹腔海水浸泡伤术后并发症观察

目的:观察腹腔海水浸泡对大鼠术后并发症的影响。方法:选取SD大鼠60只,随机分为对照组、生理盐水浸泡组及海水浸泡组,每组20只,观察术后伤口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、死亡等并发症的情况。结果:对照组与生理盐水浸泡组间伤口感染、腹腔脓肿、肠梗阻及死亡发生率间均无显著差异(P>0.05),而海水浸泡组发生率均显著高于以上两组(P<0.05)。结论:腹腔海水浸泡可以引起机体腹腔脓肿、伤口感染、肠粘连发生率升高,造成死亡率增高。

腹部开放伤并海水浸泡对腹腔内脏功能的影响

目的:了解腹部开放伤后海水浸泡对腹腔脏器影响。方法:实验动物致伤后随机分为对照组、生理盐水浸泡组和海水浸泡组。对照组为单纯腹外伤,后两组动物致伤后分别置入生理盐水或海水中,观察血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素水平的变化。结果:对照组、生理盐水浸泡组致伤前后血淀粉酶、谷丙转氨酶、尿素氮水平无明显变化(P>0.05);而海水浸泡组犬血淀粉酶、谷丙转氨酶及尿素氮水平随浸泡时间延长而升高。结论:腹部开放伤海水浸泡可引起机体内脏功能受损。

地塞米松对腹腔海水浸泡伤的保护作用

目的 :观察早期应用地塞米松 (DXM)对腹腔海水浸泡伤大鼠的救治效果。方法 :将 88只腹腔海水浸泡伤 SD大鼠随机均分为模型组和地塞米松治疗组 ,观察术后不同时间 (n=6 )丙氨酸转氨酶 (AL T)、血清淀粉酶 (AMS)、尿素氮 (BUN)、肌酸激酶 (CK)、丙二醛 (MDA )、超氧化物歧化酶 (SOD)及乳酸 (L A )水平变化 ;同时计算两种不同处理情况下实验动物的存活情况。结果 :地塞米松治疗组术后 12、2 4和 36小时存活率分别为6 0 %、35 %和 2 0 % ,而模型组分别为 35 %、2 5 %和 10 %。治疗组 SOD水平显著高于模型组 (P均 <0 .0 5 ) ,而AL T、AMS、BU N、CK、MDA及 L A水平均显著低于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :腹腔海水浸泡后早期应用 DXM能保护机体多器官功能 。

快速输注低张液体在治疗胸外伤后海水浸泡致高渗血症中的作用

目的 :探讨快速输液在海水浸泡性胸外伤致高渗血症治疗中的作用。方法 :实验犬致伤后随机分为对照组 (10只 )和治疗组 (10只 )。对照组于胸外伤后置入人工配制的海水中 ,观察期间不予任何治疗 ;治疗组于浸入海水 2 5分钟后捞出进行紧急救治 (包括关闭伤口、胸腔闭式引流以及于 4小时内快速输入低张液体 ,输液量为总补液量的 1/ 2 )。于不同时间点取血测定血浆渗透压、血钠、血钾、血氯和动脉血气。结果 :对照组和治疗组均于浸泡海水后出现严重高渗血症、高钠血症和高氯血症。对照组在实验期间的死亡率为 90 % ,平均生存时间为 45分钟。而治疗组经胸腔闭式引流和快速输入低张液体后 ,平均血浆渗透压于 2 4小时回落到伤前基础水平 ,全组平均存活时间为 40 .9小时 (治疗组中 5只犬存活时间 <2 4小时 ,死亡前平均血浆渗透压为377mm ol/ L,平均存活时间为 14.7小时 ;而存活时间超过 2 4小时的 5只犬平均血浆渗透压为 30 9mm ol/ L,平均存活时间为 6 7.2小时 )。结论 :胸外伤后海水浸泡对机体的血浆渗透压和电解质平衡有严重影响 ,是实验犬致死的重要原因之一。早期快速输入低张液体对降低血浆渗透压。

腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响

目的 研究腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响。方法 实验动物致伤后随机分为 3组 :失血性休克组、海水浸泡组、腹腔海水浸泡并失血性休克组 ,观察各组动物外周血钠、钾、氯水平及渗透压的变化。结果 海水浸泡组与腹腔海水浸泡并失血性休克组外周血钠、钾、氯水平及渗透压显著高于失血性休克组 ,而两组血钠、钾、氯水平及血浆渗透压均无显著差别。结论 腹腔海水浸泡可导致失血性休克犬高钠血症、高钾血症、高氯血症及高渗性脱水。

胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及形态学的影响

目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及其病理形态学的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=10 )和海水浸泡组 (n=10 )。对照组为单纯胸外伤 ,海水浸泡组的动物于致伤后置入人工配制的海水中。于致伤前及入水 15、30、45分钟以及 1、2、3和 4小时取血测定总胆红素、丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)和碱性磷酸酶 (AKP) ,同时对肝组织进行光镜及透射电镜检查。结果 :海水浸泡组血液总胆红素、AL T、AST和 L DH明显升高并且出现时间早 ,肝脏有明确的病理形态学改变。而对照组肝功能改变轻微且出现时间晚。结论

腹腔海水浸泡伤的救治效果

目的:观察术后早期处理对用腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法:杂种犬18只,随机均分为对照组(n=9)及救治组(n=9),观察每一组存活情况、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:①治疗组存活率显著高于对照组(P<0.01);②腹腔海水浸泡后两组血ALT、AMY、BUN、CK、ET、TNF水平均显著升高(P<0.01),而术后24h始治疗水平开始显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔海水浸泡可引起机体发生多器官功能障碍,早期及时合理救治是提高机体伤后存活率的关键。

野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治模式探讨

目的 确定野战环境腹腔海水浸泡伤战地救治的模式。方法 杂种犬 8只 ,建立野战环境腹腔海水浸泡的动物模型 ,按确定程序对伤后犬进行战地救治。结果 实验动物长期存活 5只。结论 按照迅速脱离海水环境、初步清创、适当补液、包扎后送、进一步清创程序对腹腔海水浸泡伤进行战地救治是可行的。

聚维酮碘与右旋糖酐40对腹腔海水浸泡伤大鼠存活的影响

目的:观察聚维酮碘与右旋糖酐40腹腔冲洗对腹腔海水浸泡伤大鼠术后并发症的影响。方法:选取SD大鼠40只,随机分为对照组及聚维酮碘与右旋糖酐40冲洗组,每组20只,观察术后伤口感染、腹腔感染、粘连性肠梗阻、死亡等并发症的情况。结果:聚维酮碘与右旋糖酐40冲洗组伤口感染、腹腔感染、粘连性肠梗阻及死亡发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:聚维酮碘与右旋糖酐40冲洗腹腔可以显著降低腹部海水浸泡伤大鼠术后腹腔感染、伤口感染、粘连性肠梗阻发生率,提高其术后存活率。

乌司他丁联合血必净对海水浸泡腹腔开放伤兔血流动力学的影响

目的探讨伤后早期乌司他丁联合血必净干预对海水浸泡腹腔开放伤兔血流动力学及血电解质的影响。方法36只新西兰雄性大白兔被随机分为正常组、对照组1(腹部开放伤+海水浸泡)、对照组2(腹部开放伤+海水浸泡+平衡液)、实验组1(腹部开放伤+海水浸泡+乌司他丁)、实验组2(腹部开放伤+海水浸泡+血必净)和实验组3(腹部开放伤+海水浸泡+乌司他丁+血必净)。于浸泡60 min打捞出水时,对照组2、实验组1、实验组2、实验组3分别给予平衡液、乌司他丁、血必净及乌司他丁+血必净静滴(血必净1.8 ml/kg,乌司他汀5万U/kg,液体总量26 ml/kg);分别于浸泡前、浸泡60 min打捞出水及用药60 min时,观察各组平均动脉压、中心静脉压、外周血钠、钾、氯离子浓度的变化。结果乌司他丁、血必净均能显著提升海水浸泡腹腔开放伤兔的平均动脉压、中心静脉压,降低外周血钠、钾、氯离子浓度;乌司他丁联合血必净的作用更为明显。结论伤后早期应用乌司他丁联合血必净能显著改善海水浸泡腹腔开放伤兔的血流动力学及血电解质紊乱。

腹腔海水浸泡伤实验犬的早期救治研究

目的 观察术后早期处理对用腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法 杂种犬 18只 ,随机均分为对照组(n =9)及治疗组 (n =9) ,观察每一组存活情况、谷丙转氨酶 (ALT)、血淀粉酶 (AMY)、尿素氮 (BUN)、肌酸激酶 (CK)、内毒素 (ET)及肿瘤坏死因子 (TNF)的变化。结果 ①治疗组存活率显著高于对照组 (P <0 0 1) ;②腹腔海水浸泡后两组血ALT、AMY、BUN、CK、ET、TNF水平均显著升高 (P <0 0 1) ,而术后 2 4h治疗组水平均开始显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 腹腔海水浸泡可引起机体发生多器官功能障碍 ,早期及时合理救治是提高机体伤后存活率的关键。

两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤战地救治的早期效果

目的观察野战环境战地两种低张胶体液对腹腔海水浸泡伤实验犬的的救治作用。方法杂种犬24只,随机均分为对照组(A组)、生理盐水救治组(B组)及低张胶体(右旋糖酐70)救治组(C组)及低张胶体(右旋糖酐40)救治组(D组),观察每一组腹腔海水浸泡后的存活时间及血渗透压、乳酸水平变化。结果①C、D两组平均存活时间分别为5.8h、5.9h,显著长于A(2. 4h)、B(4.1h)两组(P<0.01);②腹腔海水浸泡后1hC、D两组血浆渗透压分别为(366.1±8.4)mmol/L、(365.4±7.7)mmol/L,乳酸分别为(8.9±1.8)mmol/L、(8.7±1.7)mmol/L,均显著低于A组[分别为(374.3±11.2)mmol/L、(12.4±3.1)mmol/L](P<0.05)。腹腔海水浸泡后3hC、D组血乳酸水平分别为(9.1±1.7)mmol/L、(9.4±2.3)mmol/L,均显著低于B组(11.4±1.9)mmol/L(P< 0.05)。结论腹腔海水浸泡伤战地早期补入低张胶体液有助于缓解机体高渗状态,改善机体代谢,延长创伤动物生命,两种低张胶体液具有类似作用。

海水浸泡伤应激对大鼠壁细胞泌酸及其超微结构与胃黏膜病变的影响

目的 探讨海水浸泡伤应激对大鼠急性胃黏膜病变、胃壁细胞泌酸功能及其超微结构的影响。方法 观察腹部开放伤并海水浸泡后检测大鼠胃黏膜溃疡指数 (UI)、胃液pH ,电镜观察壁细胞超微结构变化 ,并与正常对照组、单纯腹腔开放组、单纯海水浸泡组 ,腹腔开放伤后生理盐水浸泡组作比较。结果 随着海水浸泡伤应激时间的延长 ,UI明显增加而大鼠胃液pH值明显降低 (P <0 0 1) ,二者之间呈明显负相关 (r =- 0 70 0 35 ,P <0 0 1) ;电镜示壁细胞在正常对照组呈静息状态 ,其余各组的不同时段均有不同程度激活 ,尤以海水浸泡伤者为甚 ,并在 3h后达高峰 ;可见分泌小管壁细胞分泌小管扩张 ,绒毛密集 ,周围囊泡基本消失 ,线粒体丰富 ,呈明显激活状态。结论 海水是重要的致伤因素之一 。

犬腹腔开放伤并海水浸泡对血液动力学的影响

目的 了解犬腹部开放伤后海水浸泡对血液动力学的影响。方法 实验动物致伤后随机分为对照组 (A组 )、等渗盐水浸泡组 (B组 )和海水浸泡组 (C组 )。对照组为单纯腹外伤 ,后两组动物致伤后分别置入等渗盐水或海水中 ,观察肺毛细血管楔压 (PAWP)、心排血量 (CO)、排血指数 (CI)和平均动脉压 (MAP)的变化。结果 对照组、等渗盐水浸泡组致伤前后各指标两组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;而海水浸泡组腹腔海水浸泡后血液动力学指标出现显著变化 (与对照组及等渗盐水组比较 ,P <0 .0 5 ) ,并随海水浸泡时间延长而加剧。结论 腹部开放伤后海水浸泡可引起机体血液动力学异常 ,促使机体循环系统进行性衰竭。

大鼠腹腔海水浸泡时间与死亡率的关系

目的 观察海水浸泡大鼠腹腔对大鼠急性死亡的影响,分析浸泡时间与死亡率的关系。方法:选取SD大鼠40只,随机分为对照组(等渗盐水腹腔浸泡组)及海水腹腔浸泡组,每组20只,观察腹腔浸泡后大鼠急性死亡情况。结果:对照组持续浸泡2小时均无死亡,海水腹腔浸泡组持续浸泡67min50％大鼠急性死亡,浸泡95min全部急性死亡。结论:海水腹腔浸泡可以引起大鼠急性死亡,死亡率随着海水浸泡时间的延长而增高。

胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效

目的研究胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效。方法实验组(胸腔灌洗组)和对照组(常规救治组)每组10只犬,制成海水浸泡胸部开放伤动物模型。对照组采用常规救治,实验组在常规救治的基础上给予胸腔灌洗。测定两组血清电解质及生化指标,计算血浆晶体渗透压。结果海水浸泡胸部开放伤后,两组血清钠及血浆渗透压明显升高,经过治疗血清钠及血浆渗透压均降低,其中胸腔灌洗组的改善更明显,结论胸腔灌洗是纠正海水浸泡胸部开放伤所致高渗状态的有效方法。

腹部开放性海水浸泡伤的病理生理变化与救治策略

现代海战、渡海作战和登陆作战时,由于精确制导武器的使用,爆震伤合并海水浸泡是最常发生的伤情。腹部开放伤合并海水浸泡是战时和平时海上生产事故等情形发生时的急重症,伤情通常较为复杂且需要紧急救治。海水特殊的高盐、高渗且富含细菌和微生物的特性容易造成腹部开放伤后的二次损伤,救治与平时普通的腹部开放伤有很大不同。本文结合目前关于腹部开放伤合并海水浸泡的相关国内外研究,从不同角度对腹部开放性海水浸泡伤的病理生理变化和救治研究进展进行综述。