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Early clinical outcomes of two regimens of prophylactic antibiotics in cardiac surgical patients with delayed sternal closure
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作者 Mahmoud Ismail Allam Eissa Rasha Kaddoura +5 位作者 Danial Hassan Cornelia S Carr Samy Hanoura Yasser Shouman Abdulwahid Almulla Amr Salah Omar 《World Journal of Critical Care Medicine》 2024年第3期32-41,共10页
BACKGROUND Delayed sternal closure(DSC)can be a lifesaving approach for certain patients who have undergone cardiac surgery.The value of the type of prophylactic antibiotics in DSC is still debatable.AIM To investigat... BACKGROUND Delayed sternal closure(DSC)can be a lifesaving approach for certain patients who have undergone cardiac surgery.The value of the type of prophylactic antibiotics in DSC is still debatable.AIM To investigate clinical outcomes of different prophylactic antibiotic regimens in patients who had DSC after cardiac surgery.METHODS This was a retrospective observational single-center study.Fifty-three consecutive patients who underwent cardiac surgery and had an indication for DSC were included.Patients were subjected to two regimens of antibiotics:Narrow-spectrum and broad-spectrum regimens.RESULTS The main outcome measures were length of hospital and intensive care unit(ICU)stay,duration of mechanical ventilation,and mortality.Of the 53 patients,12(22.6%)received narrow-spectrum antibiotics,and 41(77.4%)received broad-spectrum antibiotics.The mean age was 59.0±12.1 years,without significant differences between the groups.The mean duration of antibiotic use was significantly longer in the broad-spectrum than the narrowspectrum group(11.9±8.7 vs 3.4±2.0 d,P<0.001).The median duration of open chest was 3.0(2.0-5.0)d for all patients,with no difference between groups(P=0.146).The median duration of mechanical ventilation was significantly longer in the broad-spectrum group[60.0(Δinterquartile range(IQR)170.0)h vs 50.0(ΔIQR 113.0)h,P=0.047].Similarly,the median length of stay for both ICU and hospital were significantly longer in the broadspectrum group[7.5(ΔIQR 10.0)d vs 5.0(ΔIQR 5.0)d,P=0.008]and[27.0(ΔIQR 30.0)d vs 19.0(ΔIQR 21.0)d,P=0.031].Five(9.8%)patients were readmitted to the ICU and 18(34.6%)patients died without a difference between groups.CONCLUSION Prophylactic broad-spectrum antibiotics did not improve clinical outcomes in patients with DSC post-cardiac surgery but was associated with longer ventilation duration,length of ICU and hospital stays vs narrow-spectrum antibiotics. 展开更多
关键词 Cardiac surgery Delayed sternal closure Intensive care open chest Prophylactic antibiotics
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对比分析胸腔镜辅助下小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果
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作者 牙俊锋 范玉刚 +2 位作者 何宏伟 马存乾 吴鹏 《世界复合医学》 2024年第6期125-128,共4页
目的对比胸腔镜辅助下小切口手术和传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果。方法选择2023年1月—2024年1月酒泉市人民医院收治的80例胸外伤患者为研究对象,根据手术方法不同分组,其中接受传统开胸手术的40例为对照组,接受胸腔镜辅助下小切... 目的对比胸腔镜辅助下小切口手术和传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果。方法选择2023年1月—2024年1月酒泉市人民医院收治的80例胸外伤患者为研究对象,根据手术方法不同分组,其中接受传统开胸手术的40例为对照组,接受胸腔镜辅助下小切口手术的40例为观察组,对比两组手术相关指标、凝血功能指标、术后并发症。结果观察组患者术中失血量和输血量均低于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周,两组凝血酶原时间均长于术前,活化部分凝血酶原时间均短于术前,D-二聚体水平均高于术前,血小板数目均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但观察组各项指标变化幅度均更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论在胸外伤手术治疗中,胸腔镜辅助下小切口手术相对于传统开胸手术效果更好,安全性更高。 展开更多
关键词 胸外伤 传统开胸手术 胸腔镜辅助下小切口手术
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胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵膈肿瘤的临床疗效
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作者 娄强 《当代医学》 2024年第16期26-29,共4页
目的探讨胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年7月抚州市第一人民医院收治的70例纵膈肿瘤患者作为研究对象,按照手术方案不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用传统开胸切除术,... 目的探讨胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年7月抚州市第一人民医院收治的70例纵膈肿瘤患者作为研究对象,按照手术方案不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用传统开胸切除术,观察组采用胸腔镜微创切除术,比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、临床病情控制优良率及术后不同时间疼痛程度。结果观察组手术时间、胸管留置持续时间、术毕应用止痛剂持续时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中失血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组临床病情控制优良率为97.14%,高于对照组的77.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、36、48、60、72h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创切除术治疗纵膈肿瘤患者疗效显著,可缩短手术时间、住院时间、胸管留置持续时间、术毕应用止痛剂持续时间,减少并发症发生和术中失血量,减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 微创 开胸 纵膈肿瘤 临床疗效
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难治性空洞性肺结核治疗中电视辅助胸腔镜与传统开胸手术的效果对比研究
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作者 徐静峰 袁世璋 《系统医学》 2024年第12期126-129,共4页
目的 对比研究电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术在难治性空洞性肺结核治疗中的效果。方法 回顾性选取2022年4月—2023年10月贵州省贵阳市公共卫生救治中心胸外科收治的70例难治性空洞性肺结核患者的临床资料,以不同治疗方法分组,传统组... 目的 对比研究电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术在难治性空洞性肺结核治疗中的效果。方法 回顾性选取2022年4月—2023年10月贵州省贵阳市公共卫生救治中心胸外科收治的70例难治性空洞性肺结核患者的临床资料,以不同治疗方法分组,传统组(35例)接受传统开胸手术治疗,胸腔镜组(35例)接受电视辅助胸腔镜手术治疗。对比两组手术指标、呼吸功能、治疗有效率、并发症发生率。结果 治疗后,胸腔镜组患者术中出血量少于传统组,术后带管时间以及住院时间均短于传统组,手术时间长于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组患者呼吸功能优于传统组,并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组治疗有效率(97.14%)高于传统组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 电视辅助胸腔镜手术在治疗难治性空洞性肺结核中相较于传统开胸手术的整体效果显著,同时还能提升患者的呼吸功能,降低并发症发生率,提高治疗有效率。 展开更多
关键词 难治性空洞性肺结核 电视辅助胸腔镜手术 传统开胸手术 疗效对比
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开胸手术与电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者的疗效比较
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作者 张金强 《科技与健康》 2024年第12期41-44,共4页
分析对创伤性血气胸患者采取开胸手术治疗与电视胸腔镜手术治疗的效果.选取2021年7月-2022年10月甘肃省敦煌市医院收治的82例创伤性血气胸患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(行开胸手术治疗)与观察组(行电视胸腔镜手术治... 分析对创伤性血气胸患者采取开胸手术治疗与电视胸腔镜手术治疗的效果.选取2021年7月-2022年10月甘肃省敦煌市医院收治的82例创伤性血气胸患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(行开胸手术治疗)与观察组(行电视胸腔镜手术治疗),每组各41例.对比两组患者治疗效果.结果显示,观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量及住院时间等指标优于对照组(P<0.05).研究发现,电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的效果较开胸手术更徍,不仅可以缩短手术时间、术后引流时间及整体治疗时间,减少患者的术中出血量,还能够改善患者创伤应激反应、CRP水平等.此外,该方法可降低并发症发生率,提升患者肺功能,值得临床应用、推广. 展开更多
关键词 创伤性血气胸 开胸手术 电视胸腔镜手术 并发症 创伤应激反应
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肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果
6
作者 毕建东 《中国伤残医学》 2024年第2期66-69,共4页
目的:探究肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果。方法:选取2019年4月-2020年4月宽甸中心医院收治的78例重症胸外伤患者,按照随机数字表法分成研究组和参照组,各39例。其中参照组实施保守治疗;研究组实施肋骨骨折切开... 目的:探究肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果。方法:选取2019年4月-2020年4月宽甸中心医院收治的78例重症胸外伤患者,按照随机数字表法分成研究组和参照组,各39例。其中参照组实施保守治疗;研究组实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗。比较分析2组治疗后疼痛程度、总有效率、住院时间、止痛药物使用次数、生活质量及并发症总发生率。结果:治疗后2 h、24 h、48 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间短于参照组,研究组止痛药物使用次数少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异经有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,研究组健康调查简表(SF-36)评分及治疗满意度均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症胸外伤患者的治疗中应用肋骨骨折切开复位内固定术,能提升治疗效果,降低患者疼痛程度,缩短患者住院时间,减少止痛药物使用次数,降低并发症发生风险,还可以提高患者的生活质量及满意度。 展开更多
关键词 肋骨骨折 重症胸外伤 切开复位内固定 疼痛 住院时间 并发症
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胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤的实验研究 被引量:24
7
作者 李辉 鹿尔驯 +5 位作者 虞积耀 王育红 孙笑非 王大鹏 关淑珍 马聪 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第10期598-601,共4页
目的 :探讨胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤的特点 ,为研究救治方案提供依据。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (10只 )、海水浸泡组 (10只 )和生理盐水浸泡组 (5只 )。对照组为单纯胸外伤 ,后 2组动物于致伤后分别置入人工配制的... 目的 :探讨胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤的特点 ,为研究救治方案提供依据。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (10只 )、海水浸泡组 (10只 )和生理盐水浸泡组 (5只 )。对照组为单纯胸外伤 ,后 2组动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中 ,于伤前及入水后 0 .5、1、2、3和 4小时取血测定肿瘤坏死因子α(TNFα)和白介素 1β(IL 1β)变化 ,同时监测血流动力学、呼吸系统和动脉血气变化。动物活杀或死后立即取肺标本行光镜和电镜检查。对照组除不浸泡海水 (或生理盐水 )外其它处理同海水浸泡组。结果 :海水浸泡组动物死亡率明显高于对照组和生理盐水浸泡组 ,且生存时间明显短于后 2组 ,平均生存时间为 45分钟。海水浸泡组的急性肺损伤明显重于对照组和生理盐水浸泡组 ,表现为严重的低氧血症和高碳酸血症、肺含水量明显增加、血浆 TNFα和 IL 1β伤后明显升高并且高峰时间明显提前。结论 :海水浸泡加剧胸外伤致急性肺损伤的程度 ,导致呼吸及循环系统进行性衰竭 。 展开更多
关键词 开放性胸部伤 肺损伤 急性 海水浸泡
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胸部开放伤后海水浸泡对实验犬血浆渗透压及电解质平衡的影响 被引量:31
8
作者 李辉 鹿尔驯 +6 位作者 虞积耀 王育红 孙笑非 王大鹏 周正谋 关淑珍 马聪 《中国危重病急救医学》 CSCD 2000年第6期356-358,共3页
目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬血浆渗透压和电解质平衡的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=10 )、海水浸泡组 (n=10 )和生理盐水浸泡组 (n=5 )。对照组为单纯胸外伤。海水浸泡组和生理盐水浸泡组动物于致伤后分... 目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬血浆渗透压和电解质平衡的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=10 )、海水浸泡组 (n=10 )和生理盐水浸泡组 (n=5 )。对照组为单纯胸外伤。海水浸泡组和生理盐水浸泡组动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中 ,于致伤前及入水 15、30、45分钟及 1、2、3和 4小时取血测定血浆渗透压、血钠、血钾、血氯 ,同时监测血流动力学变化。结果 :海水浸泡组动物有严重的电解质紊乱和血液高渗状态 ,表现为高渗综合征、高钠血症和高氯血症 ,而对照组和生理盐水浸泡组致伤前后无明显变化。结论 :海水浸泡对机体血浆渗透压和电解质平衡有严重影响 ,是实验犬致死的重要原因之一。 展开更多
关键词 海水浸泡 胸部开放伤 电解质平衡 血浆渗透压
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快速输注低张液体在治疗胸外伤后海水浸泡致高渗血症中的作用 被引量:15
9
作者 李辉 鹿尔驯 +4 位作者 虞积耀 王育红 孙笑非 王大鹏 马聪 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第7期433-435,共3页
目的 :探讨快速输液在海水浸泡性胸外伤致高渗血症治疗中的作用。方法 :实验犬致伤后随机分为对照组 (10只 )和治疗组 (10只 )。对照组于胸外伤后置入人工配制的海水中 ,观察期间不予任何治疗 ;治疗组于浸入海水 2 5分钟后捞出进行紧急... 目的 :探讨快速输液在海水浸泡性胸外伤致高渗血症治疗中的作用。方法 :实验犬致伤后随机分为对照组 (10只 )和治疗组 (10只 )。对照组于胸外伤后置入人工配制的海水中 ,观察期间不予任何治疗 ;治疗组于浸入海水 2 5分钟后捞出进行紧急救治 (包括关闭伤口、胸腔闭式引流以及于 4小时内快速输入低张液体 ,输液量为总补液量的 1/ 2 )。于不同时间点取血测定血浆渗透压、血钠、血钾、血氯和动脉血气。结果 :对照组和治疗组均于浸泡海水后出现严重高渗血症、高钠血症和高氯血症。对照组在实验期间的死亡率为 90 % ,平均生存时间为 45分钟。而治疗组经胸腔闭式引流和快速输入低张液体后 ,平均血浆渗透压于 2 4小时回落到伤前基础水平 ,全组平均存活时间为 40 .9小时 (治疗组中 5只犬存活时间 <2 4小时 ,死亡前平均血浆渗透压为377mm ol/ L,平均存活时间为 14.7小时 ;而存活时间超过 2 4小时的 5只犬平均血浆渗透压为 30 9mm ol/ L,平均存活时间为 6 7.2小时 )。结论 :胸外伤后海水浸泡对机体的血浆渗透压和电解质平衡有严重影响 ,是实验犬致死的重要原因之一。早期快速输入低张液体对降低血浆渗透压。 展开更多
关键词 海水浸泡 胸外伤 电解质平衡 血浆渗透压 液体疗法
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人参皂苷Rg_2对麻醉开胸犬血流动力学的影响 被引量:17
10
作者 孙文娟 刘洁 +2 位作者 吕义伟 田建明 李龙云 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期824-828,共5页
目的 :观察人参皂苷Rg2 (Rg2 )对犬血流动力学的影响。方法 :采用麻醉开胸犬 ,测定心脏血流动力学、冠脉循环及肾脏循环。结果 :Rg2 0 .5 ,1 .0 ,2 .0mg·kg-1 静脉注射 ,可减慢HR、升高DBP、LVSP及 dp/dtmax ;降低CO、CI和SI;降低... 目的 :观察人参皂苷Rg2 (Rg2 )对犬血流动力学的影响。方法 :采用麻醉开胸犬 ,测定心脏血流动力学、冠脉循环及肾脏循环。结果 :Rg2 0 .5 ,1 .0 ,2 .0mg·kg-1 静脉注射 ,可减慢HR、升高DBP、LVSP及 dp/dtmax ;降低CO、CI和SI;降低CVR、增加RVR和TPR。结论 :Rg2 对麻醉开胸犬的血流动力学的影响与SK基本相似 ,且有保证重要脏器血流供应的优点。 展开更多
关键词 人参皂苷RG2 麻醉开胸犬 心脏血流动力学 心功能 血液供应
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胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及形态学的影响 被引量:13
11
作者 李辉 虞积耀 +4 位作者 鹿尔驯 王育红 孙笑非 王大鹏 马聪 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第4期213-215,共3页
目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及其病理形态学的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=10 )和海水浸泡组 (n=10 )。对照组为单纯胸外伤 ,海水浸泡组的动物于致伤后置入人工配制的海水中。于致伤前及入水 15、30... 目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肝功能及其病理形态学的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=10 )和海水浸泡组 (n=10 )。对照组为单纯胸外伤 ,海水浸泡组的动物于致伤后置入人工配制的海水中。于致伤前及入水 15、30、45分钟以及 1、2、3和 4小时取血测定总胆红素、丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)和碱性磷酸酶 (AKP) ,同时对肝组织进行光镜及透射电镜检查。结果 :海水浸泡组血液总胆红素、AL T、AST和 L DH明显升高并且出现时间早 ,肝脏有明确的病理形态学改变。而对照组肝功能改变轻微且出现时间晚。结论 展开更多
关键词 海水浸泡 胸部开放伤 肝功能 病理形态学
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新生大鼠原代心肌细胞分离方法的改进 被引量:8
12
作者 李杨 王丽 +2 位作者 王晓晖 白枫 刘慧荣 《航天医学与医学工程》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期163-168,共6页
目的对传统的原代乳鼠心肌细胞分离方法进行改良,获得活性好、纯度高、反应性好的原代乳鼠心肌细胞。方法利用断头开胸取心法取新生24 h内的Wistar大鼠心肌组织,无菌剪碎后用0.25%不含EDTA胰酶混合II型胶原酶消化法,采用自制消化组合装... 目的对传统的原代乳鼠心肌细胞分离方法进行改良,获得活性好、纯度高、反应性好的原代乳鼠心肌细胞。方法利用断头开胸取心法取新生24 h内的Wistar大鼠心肌组织,无菌剪碎后用0.25%不含EDTA胰酶混合II型胶原酶消化法,采用自制消化组合装置分离消化细胞。逐日在倒置相差显微镜下观察细胞状态。采用心肌细胞特异性蛋白α-横纹肌肌动蛋白(α-actin)单克隆抗体对培养的心肌细胞进行免疫荧光鉴定。另外使用异丙肾上腺素和去甲肾上腺素作用于细胞,观察细胞反应情况。结果培养后24 h即可观察到部分细胞搏动,可初步确定为心肌细胞;48 h后细胞逐渐展开,连续观察20 d,发现心肌细胞在3~14 d期间搏动频率与形态无明显变化。对比观察发现断头开胸取心法获取的原代心肌细胞中红细胞数量明显减少。免疫荧光鉴定发现,本方法获得的心肌细胞纯度高达95%。此外,分离的原代乳鼠心肌细胞对异丙肾上腺素和去甲肾上腺素反应灵敏。结论断头开胸取心法配以混合酶液消化心脏组织分得的原代乳鼠心肌细胞反应性好、纯度高、有活力,可满足大多数实验的要求。 展开更多
关键词 乳鼠 断头开胸取心 原代心肌细胞 混合酶液消化 鉴定 活性
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电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量对比 被引量:23
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作者 冯喆 王兵 +2 位作者 王晓军 宋国成 杨昆 《中国医药导刊》 2013年第2期204-205,共2页
目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量情况。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,依据手术治疗的方式不同分为胸腔镜组30例和传统开胸组30例。结果:胸腔镜组开胸时间、手术时间、术中出血量、术后... 目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量情况。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,依据手术治疗的方式不同分为胸腔镜组30例和传统开胸组30例。结果:胸腔镜组开胸时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间均低于传统开胸组,同时胸腔镜组术后生活质量评分均明显优于传统开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义。另外两组肺癌患者术后3个月、6个月复发率均无明显差异。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌创伤小,恢复快,术后生活质量改善明显,值得临床借鉴应用。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 小切口 传统开胸手术 肺癌 生活质量
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胸部开放伤后海水浸泡对实验犬前炎症细胞因子的影响 被引量:7
14
作者 李辉 鹿尔驯 +4 位作者 虞积耀 孙笑非 王育红 王大鹏 马聪 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期314-316,共3页
目的 探讨海水浸泡胸部开放伤对实验犬血浆前炎症细胞因子肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 1β(IL 1β)水平变化的影响。 方法 实验动物致伤后随机分为对照组 (n =10 )、海水浸泡组 (n =10 )和生理盐水浸泡组 (n =5 )。对照组... 目的 探讨海水浸泡胸部开放伤对实验犬血浆前炎症细胞因子肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 1β(IL 1β)水平变化的影响。 方法 实验动物致伤后随机分为对照组 (n =10 )、海水浸泡组 (n =10 )和生理盐水浸泡组 (n =5 )。对照组为单纯胸外伤 ,海水浸泡组和生理盐水浸泡组的动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中 ,于伤前及浸泡后15、30、45min及 1、2、3和 4h取血测定TNF α和IL β变化 ,同时监测血流动力学、呼吸系统和动脉血气变化。对照组除不浸泡海水外处理同海水浸泡组。结果 海水浸泡组的血TNF α和IL 1β伤后明显升高并且高峰出现时间明显提前。急性肺损伤明显重于对照组和生理盐水浸泡组。结论 胸外伤后海水浸泡可能启动了全身前炎症细胞因子TNF α和IL 1β的过度表达 ,并且这种变化可能在急性肺损伤的发病机理中起重要作用。 展开更多
关键词 海水浸泡 开放性胸部伤 前炎症细胞因子 肿瘤坏死因子 白细胞介素-1Β
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胸部开放伤后海水和淡水浸泡对肺损伤的作用比较 被引量:4
15
作者 胡晓红 段蕴铀 +2 位作者 李毅 薛志强 孟继光 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期2090-2093,共4页
目的比较胸部开放伤后胸腔海水与淡水浸泡对肺损伤的作用。方法24只实验犬致胸部开放伤后分成对照组、海水组和淡水组。海水组和淡水组伤后10min内经伤口分别灌入海水和淡水;观察胸部开放伤后0、2、4、6、8h的生命体征,测渗透压、血浆... 目的比较胸部开放伤后胸腔海水与淡水浸泡对肺损伤的作用。方法24只实验犬致胸部开放伤后分成对照组、海水组和淡水组。海水组和淡水组伤后10min内经伤口分别灌入海水和淡水;观察胸部开放伤后0、2、4、6、8h的生命体征,测渗透压、血浆炎症因子变化。伤后8h取肺组织观察病理学和炎症因子变化。结果肺泡通透指数:海水组较淡水组明显升高(P<0.05),淡水组与对照组比较无统计学差异(P>0.05);IL-1β、IL-8:海水组较淡水组升高(P<0.05),淡水组较对照组升高(P<0.05);血管性血友病因子(von Willnbrang factor,vWf):海水组较淡水组、对照组升高(P<0.05),淡水组较对照组无差异。相关分析显示:血浆渗透压与肺泡通透性指数、炎症因子IL-1β、IL-8正相关(P<0.05)。结论海水较淡水对开放伤后肺组织的损伤程度更严重,可能与海水高渗加重肺血管通透性和过度炎症反应有关。 展开更多
关键词 急性肺损伤 淡水 海水 胸部开放伤 浸泡
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胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肾脏病理形态学的影响 被引量:5
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作者 李辉 虞积耀 +4 位作者 鹿尔驯 孙笑非 王育红 王大鹏 马聪 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第6期351-353,共3页
目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肾脏病理形态学的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=5 ) ;单纯胸伤组 (n=10 ,致伤后直接观察 4小时 ) ;海水浸泡组 (n=10 ,致伤后立即放入人工配制的海水中浸泡 4小时 )。采用光镜... 目的 :探讨胸部开放伤后海水浸泡对实验犬肾脏病理形态学的影响。方法 :实验动物致伤后随机分为对照组 (n=5 ) ;单纯胸伤组 (n=10 ,致伤后直接观察 4小时 ) ;海水浸泡组 (n=10 ,致伤后立即放入人工配制的海水中浸泡 4小时 )。采用光镜和电镜对肾组织进行病理形态学检查 ,并于致伤前及伤后 (浸泡后 ) 15、30、45分钟以及 1、2、3和 4小时采取血标本 ,采用酶联免疫吸附 (EL ISA)法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)和白介素 1β(IL 1β)水平。结果 :光镜检查表现为部分肾小球毛细血管丛体积缩小 ,腔内空虚、塌陷 ,部分扩张充血 ,体积增大。电镜下可见足细胞内线粒体肿胀 ,内质网扩张 ,足突变形、融合 ;肾小管上皮浊肿 ,部分有透明变性及空泡变性 ,部分有斑片状坏死 ,并可见远曲小管上皮消失 ,管腔内有蛋白管型 ,肾间质血管充血。海水浸泡组伤后血浆 TNFα和 IL 1β表达明显升高 ,且高峰出现时间明显提前。结论 展开更多
关键词 海水浸泡 胸部开放伤 肾脏 病理形态学
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早期小剂量地塞米松对胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的影响 被引量:3
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作者 胡晓红 李毅 +2 位作者 薛志强 韩志海 段蕴铀 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1358-1362,共5页
目的:观察早期使用地塞米松对胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤的影响。方法:24只健康成年杂交犬随机分成对照组、海水组和地塞米松治疗组。观察胸部开放伤后0、2、4、6、8 h的血浆渗透压、肺泡通透指数(支气管肺泡灌洗液内蛋白含量... 目的:观察早期使用地塞米松对胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤的影响。方法:24只健康成年杂交犬随机分成对照组、海水组和地塞米松治疗组。观察胸部开放伤后0、2、4、6、8 h的血浆渗透压、肺泡通透指数(支气管肺泡灌洗液内蛋白含量/血浆总蛋白含量)和外周血中白细胞计数的变化;采用ELISA试剂盒检测炎症因子IL-1β、IL-8、vWF等的表达变化;H-E染色观察各组肺脏的病理改变。结果:与海水组相比,地塞米松组肺组织病理改变减轻。血浆渗透压变化差异无统计学意义(P>0.05),肺泡通透指数降低(0.039±0.006vs0.055±0.002),差异有统计学意义(P<0.05)。外周血白细胞(WBC)计数(×109)和IL-1β、IL-8、vWF等炎症因子(pg/ml)水平明显减低(WBC计数:21.52±3.21vs24.81±2.08;IL-1β:72.84±38.42vs131.90±35.39;IL-8:45.21±16.39vs88.26±6.66;vWF:0.47±0.08vs1.03±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用地塞米松可减轻胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的炎症反应,延长救治时机。 展开更多
关键词 地塞米松 急性肺损伤 胸部开放伤 海水 浸泡 炎症因子
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胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤早期血管内皮生长因子水平变化 被引量:6
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作者 胡晓红 李毅 +2 位作者 薛志强 韩志海 段蕴铀 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第5期482-486,共5页
目的观察胸部开放伤海水浸泡致ALI早期血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体sVEGFR-1在血浆、BALF和肺组织的水平变化,探讨VEGF表达在胸部开放伤海水浸泡致ALI发病机制中的作用。方法16只成年杂交犬随机分为对照组(单纯胸部开放伤)和... 目的观察胸部开放伤海水浸泡致ALI早期血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体sVEGFR-1在血浆、BALF和肺组织的水平变化,探讨VEGF表达在胸部开放伤海水浸泡致ALI发病机制中的作用。方法16只成年杂交犬随机分为对照组(单纯胸部开放伤)和海水组(胸部开放伤海水浸泡致ALI)。于胸部开放伤后0、2、4、6及8 h,监测生命体征并取动、静脉血。测定各时相点外周血白细胞计数(WBC)、血气、电解质和血浆渗透压,采用ELISA法检测血浆IL-1β和IL-8水平,血管性血友病因子(vWF)水平,VEGF及受体sVEGFR-1水平。8 h取BALF和肺组织,HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法检测BALF及肺组织匀浆中VEGF及受体sVEGFR-1水平。测定伤后8 hBALF和血浆中蛋白含量,并计算肺泡通透指数(BALF中蛋白含量/血浆蛋白含量)。结果与对照组比较,海水组肺组织病理切片见毛细血管扩张淤血严重,肺间质和肺泡腔内有大量水肿液积聚,部分肺泡结构的完整性破坏,肺泡融合。海水组BALF中蛋白渗出增加,肺泡通透指数(PPI)显著增加。外周血WBC、血浆渗透压、Na+、Cl-、IL-1β、IL-8和vWF水平均进行性升高。海水组伤后8 h血浆VEGF及sVEGFR-1表达明显增加,肺组织和BALF中的VEGF及sVEGFR-1表达明显减少。海水组血浆VEGF水平增加与炎性因子、渗透压增加呈正相关。结论胸部开放伤海水浸泡致ALI早期VEGF表达在血浆中明显升高,在肺组织和BALF中明显降低,血浆VEGF水平变化与海水高渗有明显相关性。 展开更多
关键词 急性肺损伤 海水 胸部开放伤 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体
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胸外心脏按压是否需要改进 被引量:11
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作者 何忠杰 沈文筠 +6 位作者 林洪远 张星火 黄若宇 姚金风 陆翠玲 翁志华 李晓静 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1993年第2期77-78,共2页
通过对5例难以成活的患者,以两组人员进行胸外心脏按压(ECM),又以不同频率按压,比较其对循环支持的效果。初步认为:在正规熟练的胸外按压基础上,提高按压频率,心排量可高于开胸心脏按摩(OCCM),与直接心室机械激动(DMVA)的结果相似。肯... 通过对5例难以成活的患者,以两组人员进行胸外心脏按压(ECM),又以不同频率按压,比较其对循环支持的效果。初步认为:在正规熟练的胸外按压基础上,提高按压频率,心排量可高于开胸心脏按摩(OCCM),与直接心室机械激动(DMVA)的结果相似。肯定了胸外心脏按压的普及、简便、大范围使用的优点,目前仍视为临床复苏的主要方法,并提出了对标准心肺复苏的改进见解。 展开更多
关键词 胸外心脏按压 心脏按摩
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麻醉开胸狗左室收缩末期压力直径关系及其对正变力因素的敏感性 被引量:5
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作者 李云霞 杨绿化 +3 位作者 周承愉 邹沙舟 刘平刚 房祥 《生理学报》 CAS CSCD 北大核心 1989年第2期153-162,共10页
心室收缩末期压力容积关系和压力直径关系(ESPVR和ESPDR),是评定心室收缩能力的较好指标。本工作记录13只麻醉开胸狗左室内压,并用超声晶体植入法记录左室前后径。将阻截下腔静脉回流(IVC)降低前负荷以及狭缩胸主动脉(AO)增加后负荷两... 心室收缩末期压力容积关系和压力直径关系(ESPVR和ESPDR),是评定心室收缩能力的较好指标。本工作记录13只麻醉开胸狗左室内压,并用超声晶体植入法记录左室前后径。将阻截下腔静脉回流(IVC)降低前负荷以及狭缩胸主动脉(AO)增加后负荷两种情况下所获得的一系列连续心跳的收缩末期压力(Pes)和直径(Des),经最小二乘法求得IVC和AO时的ESPDR。结果表明:(1) IVC或AO情况下获得的Pes与Des均高度线性相关(r值分别为0.9505±0.0578和0.9298±0.0581,P均<0.001);(2) 注入多巴酚丁胺(dob)后,IVC和AO时的ESPDR直径轴截距(Do)均无改变,斜率(E_(max))则明显增大,且IVC时的增加(174.4±23.5%)大于AO时(78.7±22.6%);(3) 对照和dob两种情况下,AO时ESPDR的D_0均小于IVC时。提示麻醉开胸狗左室ESPDR的斜率对变力状态的变化敏感,但其敏感性以及ESPDR的直径轴截距受获得ESPDR所采用的改变负荷的方式的影响,其原因可能是不同方式改变负荷时引起的Pes和Ves变动范围有所不同的缘故。 展开更多
关键词 心室收缩 压力直径 正变力
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