Hoffmann Ⅱ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

目的观察HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法选择40例胫腓骨开放性骨折患者,均在C臂X线机辅助下使用HoffmannⅡ金属外固定架复位、固定,随访12个月,观察其疗效及并发症发生率。结果 40例患者中,27例(67.5%)正常愈合,11例(27.5%)延迟愈合,2例(5.0%)未愈合;术后出现针道固定针松动11例(27.5%),针道感染8例(20%),无菌性炎症7例(17.5%),1例(2.5%)发生骨感染,1例(2.5%)膝关节屈伸轻微异常。结论 HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性骨折具有一定优势,疗效确切,但仍有并发症出现,应注意防治,避免不良后果。

胫腓骨骨干开放性骨折患者行外固定支架术后再开展内固定治疗的效果

目的:探讨胫腓骨骨干开放性骨折患者在经历外固定支架初步固定后,进一步实施内固定治疗的临床成效,旨在深刻剖析此联合疗法对患者骨折愈合动态及功能恢复的影响。方法:采用回顾性研究方法,将龙岩市第二医院2018年10月—2022年5月收治的胫腓骨骨干开放性骨折142例纳入研究,根据不同的治疗方案分为序贯内外固定组(71例)和单一外固定组(71例)。序贯内外固定组接受外伤后先外固定,二期改内固定的治疗方法;单一外固定组接受外伤清创后,二期行内固定的治疗方法。对比两组患者的骨痂成熟至愈合所需时间、膝关节和踝关节功能恢复情况、炎症因子指标、并发症发生情况。结果:序贯内外固定组的住院时间、骨痂成熟至愈合所需时间均短于单一外固定组,肿痛缓解时间早于单一外固定组(P<0.05)。出院7 d后,序贯内外固定组的膝关节和踝关节功能评分均高于单一外固定组(P<0.05)。出院7 d后,序贯内外固定组的降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及C反应蛋白(CRP)水平均低于单一外固定组(P<0.05)。序贯内外固定组并发症发生率为1.41%(1/71),低于单一外固定组的11.27%(8/71)(X^(2)=5.813,P<0.05)。结论:胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,可促进骨折部位愈合,缩短康复周期,强化骨折稳定性,使关节功能全面恢复,控制炎症反应,安全性良好。

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

张氏清热消瘀汤联合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折创面感染的有效性及安全性研究

目的研究张氏清热消瘀汤联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胫腓骨开放性骨折创面感染的有效性及安全性。方法选取2020年1月至2024年1月于杭州市富阳中医骨伤医院接受治疗的70例胫腓骨开放性骨折创面感染患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(VSD治疗)和观察组(张氏清热消瘀汤联合VSD治疗),每组35例。比较两组患者治疗后创面成纤维细胞的形态差异;比较两组患者的创面愈合率、小腿肿胀消失时间等有效性指标;比较两组患者的并发症发生率;比较两组患者治疗开始前(治疗前)及治疗结束后1d(治疗后)的炎症因子和T淋巴细胞水平;比较两组患者治疗前后的炎症反应、免疫功能等相关指标;比较两组患者治疗前后的纤维性胶原合成差异。结果观察组患者的创面成纤维细胞的形态显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的创面愈合率、创面肉芽组织生长评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的病原学阳性率、小腿肿胀消失时间及视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的肝肾功能损伤等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、CD3^(+)、CD8^(+)水平显著低于对照组,CD4^(+)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的CD64、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)水平及CRP/ALB显著低于对照组,且显著低于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者的Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅴ型胶原和Ⅺ型胶原水平显著高于对照组,且显著高于本组治疗前(P<0.05)。结论张氏清热消瘀汤联合VSD可显著促进胫腓骨开放性骨折创面感染患者的成纤维细胞增殖,促进纤维性胶原合成,降低炎症反应,其疗效优于单独VSD,具有高效、安全的特点。

综合护理干预在VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在持续负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用.方法:选取我院2021年1月-2023年1月收治的92例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组,每组46例.对照组采取常规护理干预,研究组采取综合护理干预,对比2组患者护理效果.结果:研究组换药次数少于对照组,创面缩小程度、二期缝合修复均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中,可以有效促进胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的创面愈合,缩短恢复时间,并且有助于改善患者的生活质量.

三维创伤外固定架系统治疗创伤性胫腓骨开放性骨折的效果观察

目的:探讨三维创伤外固定架系统(3D-EFS)治疗创伤性胫腓骨开放性骨折的效果。方法:回顾性分析2019年12月—2023年12月收治的42例创伤性胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,根据不同治疗方法分为对照组(20例)和观察组(22例)。对照组采用常规内固定治疗,观察组采用3D-EFS治疗。比较两组患者的骨折愈合情况、踝关节功能、术后并发症情况。结果:观察组患者术后1个月的骨折愈合评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的踝关节功能评分升高,且观察组患者的疼痛、功能和活动度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月内并发症发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-EFS在治疗创伤性胫腓骨开放性骨折中具有操作简便、促进骨折愈合、并发症少等优点。

老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性。方法对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析。结果骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果。结论开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效。

微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折

目的 ：探讨微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折的疗效。方法 ：2010年6月至2012年6月采用微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗58例粉碎性闭合胫腓骨骨干折患者,男31例,女27例;年龄21~57岁,平均38.5岁。骨折按AO分型,B1型9例,B2型7例,B3型10例,C1型14例,C2型12例,C3型6例。根据Winquist-Hanson粉碎分级,1级23例,2级17例,3级12例,4级6例。终末随访根据Johner-Wruhs评分比较各治疗组患者疗效。结果：58例均获随访,时间18~36周,平均6.8个月。58例均获得骨性愈合,临床愈合时间为24~32周,平均28周。1级粉碎组优良率在明显高于其他3组,并发症的发生率随粉碎级别增高而增高,愈合时间随着粉碎级别增高而延长。C3型骨折并发症发生率明显高于其他组,优良率明显低于其他组,B1型骨折并发症发生率明显低于其他组,优良率明显高于其他组。结论：微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗多段、长螺旋轻中度粉碎伴隐匿骨裂闭合性胫腓骨骨折能够获得满意的复位和可靠的固定,完全符合BO原则,最大程度保护了骨折端血运,减少带架时间,皮肤软组织并发症少,术后功能恢复满意。

胫腓骨粉碎骨折钢丝穿扎加内固定治疗

目的:报告在胫腓骨粉碎骨折治疗中,用细不锈钢丝穿扎碎骨块后,再行常法内固定,获得良好疗效。方法:在离骨折线边缘0.3～0.5cm处,将碎骨片和骨干钻小孔2对,用不锈钢丝将碎骨片固定于骨干,然后用钢板或髓内钉将连有碎骨片的两段骨干行内固定。结果:平均随访20个月。24例中,疗效优良者20例,占83.3％;短缩2cm者2例,占8.3％;感染而不愈合者2例,占8.3％。结论:钢丝穿扎加内固定是手术治疗胫腓骨粉碎骨折的首选方法。

单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折39例

目的:探讨单臂外固定支架在开放性胫腓骨骨折治疗中的应用价值。方法:对39例开放性胫腓骨骨折在急诊硬腰联合麻醉下行清创、单臂支架外固定治疗。结果:全部病例治疗效果佳,其中3例原伤口皮缘坏死、2例固定针松动、2例针道感染,经对症处理后均痊愈;随访6～15个月,患肢功能恢复满意。结论:单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效肯定,值得推广使用。

腓骨固定在严重胫腓骨粉碎性骨折治疗中的作用

目的：探讨腓骨固定在严重胫腓骨粉碎骨折治疗中的作用。方法：1998年1月-2003年1月治疗80例严重胫腓骨粉碎性骨折患者，男54例，女26例；年龄12～76岁，平均34．5岁。42例仅固定胫骨，38例同时固定胫腓骨。比较两组的骨折愈合时间、并发症发生率、患肢膝、踝关节功能优良率。结果：随访2年以上，42例仅固定胫骨者的平均骨折愈合时间为7．3个月，发生并发症16例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为78．6％和71．4％；38例固定胫腓骨者的平均骨折愈合时间为3．8个月，发生并发症2例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为85．9％和94．5％。两组比较，差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论：对严重胫腓骨粉碎性骨折，固定胫腓骨可简化手术，促进骨折早期愈合，减少畸形愈合，降低并发症和获得更好的患肢功能。

开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会

目的探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折术后的护理方法。方法对54例采用外固定支架治疗的开放性胫腓骨骨折的患者的护理措施进行回顾性分析,以总结出开放性胫腓骨骨折经外固定支架治疗术后的护理体会。结果 54例患者均获得满意的随访,其中3例患者针道感染、固定针松动,后采用内固定处理,2例患者因外固定针松动出现骨折端移位,及时予以调整,2例患者随访1年后骨折端仍未愈合,行二期植骨内固定处理,其余患者于随访过程中影像学资料显示骨折端基本愈合后去除外固定支架。结论采用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折,术后完善的护理及正确及时的功能锻炼可以提高疗效,减少并发症。

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析

目的分析中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法将2011年1月至2013年1月期间收治的100例开放性胫腓骨骨折患者随机分为两组,即观察组50例,对照组50例。对照组50例患者行单纯西医治疗,观察组50例患者在西医治疗的基础上行骨折初、中、后三期中医辨证治疗。采用Johner-Wruh评定标准分别对两组患者的临床治疗效果进行评价,观察并统计两组患者的胫骨愈合时间和腓骨愈合时间,同时观察并统计两组患者治疗后感染、骨不连、骨髓炎及筋膜间综合症等并发症的发生率。结果观察组患者临床治疗效果的优良率88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异具有显著性(P<0.01)。观察组患者平均胫骨愈合时间、腓骨愈合时间依次为(4.66±1.24)月、(6.71±2.19)月;对照组依次为(5.88±1.28)月、(8.58±2.38)月。观察组患者骨折愈合时间优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后感染、骨不连、骨髓炎及筋膜间室综合征的总发生率为10.0%;对照组为26.0%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果显著,能有效缩短患者的胫骨愈合时间和腓骨愈合时间,并降低患者治疗后并发症的发生率。

应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间4～15个月,平均6.5个月;6例发生骨折不愈合患者在去除外固定架1个月时行内固定加植骨术,术后平均9个月骨折愈合;1例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.6%;踝关节功能优良率为78.9%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能够有效固定骨折端,为闭合创面提供条件,手术操作简单,创伤小,可获得较满意的治疗效果。

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定（钢丝、螺丝钉、克氏针）结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况：25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况：40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨＋钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后Ⅰ期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法Ⅰ期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年(平均18个月),全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100%,患肢功能恢复满意,优良率98.7%。结论Ⅰ期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法 ,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。

外固定架一期固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价应用外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对118例胫腓骨开放骨折患者行外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗。结果 118例均获随访,时间12～24个月。除1例因钢板移位影响骨折愈合外,其余患者骨折均愈合,时间3.1～5.2个月,骨折愈合率为99.2%;并发症发生率4.2%。按照Enneking评分系统评估疗效:优96例,良11例,可7例,优良率为90.7%。膝关节活动度:伸0°,屈135°,踝关节活动度:背伸30°,跖屈40°。结论外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,临床疗效满意。