开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染大鼠模型构建

目的通过构建开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染大鼠模型,检测经天然海水浸泡后大鼠颅内感染的发生率及病原菌种类.方法从福建平潭观音奥港口取海水17000 ml,进行海水细菌培养、宏基因组测序和动物模型制作.66只雄性SD大鼠,随机分为3组:TBI+无菌人工海水浸泡(ASI)组(n=6)、对照(sham)+天然海水浸泡(NSI)组(n=30)和TBI+NSI组(n=30).造模后经枕大池抽取脑脊液进行细菌培养,根据培养结果统计感染率及病原菌种类.结果海水宏基因组测序提示,海水菌群结构为弧菌属、假交替单胞菌属、远洋杆菌属、嗜冷菌属等;海水细菌培养提示,样本海水中存在副溶血弧菌、溶藻弧菌、创伤弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等.TBI+NSI组动物中,感染副溶血弧菌感染和大肠杆菌各6只,溶藻弧菌5只,铜绿假单胞菌1只,其中部分大鼠出现混合感染(3只).TBI+NSI组共感染21只,感染率70%(21/30),与sham+NSI组相比(P<0.01);sham+NSI组感染副溶血弧菌2只,大肠杆菌1只,溶藻弧菌1只,肺炎克雷伯杆菌1只,感染率17%(5/30).TBI+ASI组大鼠未出现感染.结论本研究成功建立了开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染大鼠模型,初步明确了开放性创伤性脑损伤合并海水浸泡后颅内感染的致病菌多为革兰氏阴性菌,以海洋弧菌和肠道菌群为主.

鞘内注射万古霉素在重型颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用

目的 探讨鞘内注射万古霉素对重型颅脑损伤术后颅内感染患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、核转录因子(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院神经外科接受治疗的重型颅脑损伤术后颅内感染患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用常规对症治疗^(+)静脉滴注万古霉素,观察组采用常规对症治疗^(+)鞘内注射万古霉素,两组均持续治疗7 d,并随访6个月。比较两组治疗7 d后的临床疗效;比较两组治疗前及治疗7 d后血清eNOS、NF-κB、CRP水平,脑脊液常规及免疫功能指标;比较两组治疗前及治疗7 d后脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间;比较两组研究及随访期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗7 d后的总有效率(95.08%)高于对照组(80.33%)(P<0.05);观察组脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组血清eNOS、NF-κB、CRP、脑脊液白细胞(WBC)、蛋白定量、中性粒细胞百分比、外周血CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);脑脊液葡萄糖水平、外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。研究及随访期间,观察组不良反应总发生率6.56%低于对照组的29.51%(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤术后颅内感染治疗采用鞘内注射万古霉素能够改善患者脑脊液常规指标,降低机体内炎症因子,缩短患者恢复及住院时间,提高患者免疫功能及临床疗效,且安全性较高。

美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响

目的 分析美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的90例颅脑损伤术后颅内感染患者为研究对象,根据美罗培南不同给药途径将其分为常规组(23例,常规静脉滴注)和观察组(67例,常规静脉滴注+脑室内注射)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脑室外引流管留置时长、静脉用药时长短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-34(IL-34)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论美罗培南常规静脉滴注+脑室内注射给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者可取得理想效果与预后保障。

开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生命质量的相关性研究

目的探讨开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持与生活质量现状并分析三者间的相关性。方法选取2021年1月至2023年10月我院神经外科收治的84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者为研究对象,采用一般资料问卷、社会支持评估量表、并发症发生例数、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者和家属进行调查,采用Pearson相关分析并发症发生、社会支持与生活质量三者间的相关性。结果共有84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进入本研究,年龄26~75岁,平均(42.53±7.25)岁,其中男性53例,占比63.10%,女性31例,占比36.90%。问卷调查结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25例住院期间发生不同程度的并发症,并发症发生率为29.76%,社会支持得分(31.52±6.53)分、生活质量得分(45.33±5.67)分。Pearson相关分析结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与并发症之间负相关关系显著(r=-0.366,P=0.058);社会支持得分与生活质量得分之间正相关关系显著(r=0.455,P=0.005);并发症发生与生活质量得分之间负相关关系显著(r=-0.562,P=0.003)。结论开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生率较高,有待医务人员积极干预、社会支持处于中等水平、生活质量处于中等偏低水平。临床护理人员可尽可能的提高其社会支持得分,可以有效改善开放性颅脑损伤伴颅内感染患者的生活质量,对促进其康复有重要意义。

国内颅脑损伤术后颅内感染危险因素的Meta分析

目的:探讨颅脑损伤术后颅内感染的危险因素,为临床治疗及预防提供理论依据。方法:检索中国知网、维普、万方、CBM及Pub Med数据库,检索自各数据库建立始至2016年7月国内公开发表的颅脑损伤术后颅内感染的相关危险因素的病例对照研究,运用固定或随机模型对各危险因素进行定量综合分析。结果:共纳入14项病例对照研究,7969例研究对象。Meta分析结果示:年龄≥45岁[OR合并=1.49,95%CI(1.14~1.94),P=0.003]、术前GCS评分<8分[OR合并=2.53,95%CI(1.09~5.84),P=0.037]、血白蛋白<35g/L[OR合并=3.56,95%CI(1.27~9.96),P=0.02]、手术时间>4h[OR合并=3.47,95%CI(1.96~6.13),P<0.0001]、放置脑室外引流[OR合并=1.93,95%CI(1.00~3.72),P<0.00001]、存在脑脊液漏[OR合并=5.15,95%CI(2.17~12.24),P=0.0002]和手术次数>1次[OR合并=6.38,95%CI(2.72~14.97),P<0.0001]等因素均为颅脑损伤术后颅内感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。开放性颅脑损伤[OR合并=1.02,95%CI(0.50~2.11),P=0.95]、血糖≥7mmol/L[OR合并=3.25,95%CI(0.49~21.31),P=0.22]等因素对颅内感染的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者年龄>45岁、术前GCS<8分、血白蛋白<35g/L、手术时间>4h、放置脑室外引流、存在脑脊液漏及手术次数>1次均为颅脑损伤术后颅内感染的高危险因素。指导临床对高危患者进行积极有效的预防和治疗,以降低病死率和改善预后。

急性颅脑损伤患者术后颅内感染相关因素临床分析

目的探讨急性颅脑损伤患者术后颅内感染的相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法回顾性分析266例急性颅脑损伤开颅术后患者的临床资料,将导致感染的各项可能危险因素进行单因素分析,对有显著差异的结果再采用二项Logistic多元线性回归分析。结果全组病例术后发生颅内感染45例,感染率为16.9%。术前GCS评分、开放性颅脑损伤、脑室引流管放置时间、术后切口脑脊液漏以及术前合并糖尿病是急性颅脑损伤手术后颅内感染的独立危险因素。结论对具有上述危险因素的颅脑外伤的患者应采取相对应的措施加强颅内感染的防控。

颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。

颅脑损伤伴颅内感染患者的临床特点和急性期预后的影响因素

目的分析颅脑损伤后发生颅内感染患者的病原菌特点,探讨与急性期预后相关的影响因素。方法选取2011-04—2014-09在我院行颅脑手术的颅脑损伤患者300例,对术后发生颅内感染情况、病原菌的分布特点及影响急性期预后的相关因素进行分析。结果 300例颅脑损伤患者中发生颅内感染64例,感染率21.33%。其中年龄<12岁或>60岁、脑脊液漏、手术部位在幕下、手术时间>4h、未进行清洁手术、术后放置引流管>48h、脑室外引流>1周的患者感染率显著升高(P<0.05);术前抗生素的使用对颅内感染的发生影响不显著。脑脊液培养共分离出38株病原菌,其中鲍曼不动杆菌占主要部分,构成比26.32%,金黄色葡萄球菌次之,构成比18.42%。结论年龄<12岁或>60岁、脑脊液漏、手术部位在幕下、手术时间>4h、未进行清洁手术、术后放置引流管>48h、脑室外引流>1周是发生颅内感染及影响急性期预后的危险因素,手术过程中应尽量避免,以减少颅内感染的发生,改善急性期预后。

术中应用颅压探头监测颅内压对开放性颅脑损伤患者预后情况的影响

目的前瞻性探讨术中应用颅压探头监测颅内压(ICP)对开放性颅脑损伤患者预后情况的影响。方法选取2017年4月~2019年4月溧阳市人民医院收治的开放性颅脑损伤患者80例,随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均进行常规去骨瓣减压术,术后予以脱水、抗感染、神经营养等常规治疗,观察组在此基础上术中放置颅压探头,监测患者术后ICP水平。观察并分析两组患者ICP水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥昏迷预后评分(GOS)、及术后并发症发生率。结果术后1 d和7 d两组患者ICP较术前均降低,GCS评分较术前增高,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者GOS评分显著高于对照组,脑积水和迟发性颅内血肿的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开放性颅脑损伤患者在常规去骨瓣减压术联合术中颅压探头的使用能够通过监测ICP水平,使患者ICP水平更有效的降低,改善患者意识障碍等症状,减少术后并发症的发生率,患者预后越好。

重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素研究

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月我院收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后颅内感染发生情况分为感染组(n=22)和未感染组(n=38)。分析重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素。结果感染组的手术次数、手术时间、术前GCS评分、引流管留置时间、切口脑脊液漏占比均高于未感染组,术后ALB水平低于未感染组(P <0.05);Logistic多因素分析显示,手术次数≥2次、手术时间≥3 h、术前GCS评分≥8分、引流管留置时间≥48 h、术后ALB<35 g/L、存在切口脑脊液漏是重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论手术次数≥2次、手术时间≥3 h、术前GCS评分≥8分、引流管留置时间≥48 h、术后ALB<35 g/L、存在切口脑脊液漏是重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的危险因素,需采取有效的措施进行预防。

重型颅脑损伤继发颅内感染的临床特点分析

目的分析重型颅脑损伤继发颅内感染的临床特点。方法选择2013年1月~2014年2月来我院治疗重型颅脑损伤的患者196例,调查重型颅脑损伤的患者继发颅内感染发生的各种因素。结果 196例患者中有41例（20.92%）患者继发颅内感染。脑脊液漏、进行脑室外引流、手术的部位、手术时间、清洁手术等均会导致继发颅内感染。结论重型颅脑损伤继发颅内感染的因素较多,临床医生在治疗时应做到防止脑脊液漏,无菌操作,缩短手术时间等,能有效的减少颅内继发感染。

老年重症颅脑损伤患者术后颅内感染的危险因素及防护对策

目的探讨老年重症颅脑损伤患者手术后颅内感染发生的危险因素,并就其主要因素给予相应的防护对策。方法纳入2018年2月至2020年2月本院收治的重症颅脑损伤患者50例,收集患者基础资料和临床信息,将出现术后颅内感染的患者设为发生组,未感染患者设为未发生组。采用单因素分析和多因素logistic回归法分析患者术后发生颅内感染的相关因素和主要因素。结果纳入的50例患者中,7例发生颅内感染,发生率为14.00%。经多因素logistic回归分析,手术时间、低蛋白血症及引流管留置时间等均为导致老年重症颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论手术时间、低蛋白血症及引流管留置时间等均为老年重症颅内损伤患者术后出现颅内感染的独立危险因素,临床应提高护理人员的综合素质和能力,根据上述因素,制定相应防护对策,从而减少颅内感染的发生,促进患者快速康复。

ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的病原学特征及危险因素分析

目的:探讨ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析96例重型颅脑损伤后颅内感染患者的临床资料。分析重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的发生率以及病原菌的构成。通过统计分析探讨ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的危险因素。结果:本研究肺部感染的发生率为51. 04%,共检出病原菌78株。革兰阴性菌为最主要的病原菌,占69. 23%;鲍曼不动杆菌为最常见的革兰阴性病原菌,占33. 33%。金黄色葡萄球菌为最常见的革兰阳性病原菌,占19. 23%。高龄、合并基础疾病、住院时间长、发生休克、接受机械通气以及气管切开是ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染发生的危险因素(P <0. 05)。结论:ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者容易发生肺部感染,病原菌主要为革兰阴性菌。多种因素均可增加肺部感染的发生风险,临床应采取针对性防治措施以降低肺部感染的发生率。

颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者的病原学特点及危险因素分析

目的:研究颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者的病原学特点及危险因素。方法:回顾性分析2019年2月-2022年2月沈阳医学院附属第二医院收治的236例颅脑损伤颅内感染患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将其分为感染组59例及无感染组177例。分析感染组病原菌构成情况,对比两组各项基线资料。以多因素logistic回归分析颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染的影响因素。结果:59例颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者细菌培养获取病原菌67株,且以革兰阴性菌及革兰阳性菌为主,按照占比从高到低的顺序分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌,占比分别为31.34%、22.39%、16.42%、13.43%、8.96%、7.46%。感染组年龄高于无感染组,合并症多于无感染组,昏迷时间和住院时间均长于无感染组;且感染组吸烟、开放性损伤和多发损伤占比均高于无感染组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析发现,吸烟、开放性损伤、多发损伤、年龄大、合并症多、昏迷时间长、住院时间长是颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论:颅脑损伤颅内感染后合并肺部感染患者致病菌以革兰阴性菌及革兰阳性菌为主,其危险因素包括吸烟、开放性损伤、多发损伤、年龄、合并症、昏迷时间及住院时间。

全身及鞘内注射抗菌药物治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效观察

目的:探讨全身及鞘内注射抗菌药物治疗颅脑损伤后颅内感染的临床疗效。方法:选择2015年2月—2016年2月铁煤集团总医院颅脑损伤后颅内感染患者56例,按数字奇偶法分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者单纯给予全身用抗菌药物,观察组患者在对照组基础上鞘内注射抗菌药物,观察两组患者白细胞计数及白蛋白水平变化情况,比较两组患者的治愈时间及治疗效果。结果:治疗后,两组患者白细胞计数、白蛋白水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率为96.43%(27/28),对照组为92.86%(26/28),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的症状消失时间为(12.16±2.34)d,对照组为(5.18±1.06)d,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑损伤后颅内感染患者给予全身及鞘内注射抗菌药物治疗的效果较好,可缩短患者住院时间。

颅脑术后颅内感染临床分析

目的探讨颅脑手术后颅内感染的原因与防治措施。方法回顾性分析2006-2009年于青州市人民医院神经外科与潍坊医学院附属医院神经外科手术后发生颅内感染58例患者的临床资料。对其导致感染的各项可能因素、预防及治疗措施进行分析。结果多种因素与颅内感染的发生有关。如无菌操作不严格、手术操作时间过长、引流管放置时间过长、引流管护理不当、不正确的脑室注药、切口脑脊液漏处理不当，开放性颅脑损伤等，均为重要方面。结论应严格的无菌操作．尽量缩短手术时间，严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏，严格掌握脑室外引流时间，尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等，可以减少颅脑术后颅内感染的发生，在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药可获得满意疗效。

鞭炮爆炸伤后致颅内感染

通过分析1例鞭炮爆炸致颅内感染患者的诊治经过,并回顾相关文献资料,分析颅脑爆炸伤类型、伤情及出现颅内感染的处理方式。为提高这类疾病的救治水平提供借鉴。

颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施

[目的]探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素。[方法]分析2003年至2008年在我科治疗神经外科手术后发生颅内感染30例患者的临床资料,对其导致感染的各项可能因素进行分析。[结果]显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、开放性颅脑损伤等有关。[结论]应尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生。

脑脊液PCT联合乳酸检测在颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染诊断中的价值

目的探讨脑脊液降钙素原(PCT)与乳酸(LA)联合检测在颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染诊断中的价值。方法选取2018年1月至2019年10月该院神经外科及重症医学科颅脑外伤手术患者748例为研究对象。其中颅脑外伤术后发热患者462例。根据是否存在细菌性颅内感染将患者分为颅内感染组(54例)和非颅内感染组(408例)。比较两组患者脑脊液PCT和LA水平的差异;分析PCT和LA水平对颅脑外伤术后发生细菌性颅内感染的诊断价值。结果颅内感染组血清和脑脊液PCT水平均高于非颅内感染组(t=28.89,P<0.01;t=35.86;P<0.01)。颅内感染组脑脊液LA水平高于非颅内感染组(t=11.19,P<0.01)。脑脊液PCT诊断颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染的灵敏度和特异度分别为100.00%和97.06%,约登指数和诊断符合率分别为97.06%和97.40%。脑脊液LA诊断颅脑外伤术后发热患者细菌性颅内感染的灵敏度和特异度分别为94.44%和86.03%,约登指数和诊断符合率分别为80.47%和87.01%。二者联合检测的灵敏度为94.44%,特异度为99.59%。结论脑脊液PCT联合脑脊液LA检测有助于颅脑外伤术后发热患者颅内感染的早期病因诊断,可对颅脑外伤后细菌性颅内感染患者实施早期有效治疗。

鞘内注射抗生素与静脉滴注应用抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床疗效比较

目的比较鞘内注射抗生素与静脉滴注应用抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床效果。方法对2015年1月至2016年2月海南省农垦总医院收治的76例重型颅脑损伤继发颅内感染患者进行前瞻性分析,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉滴注万古霉素5 mg与地塞米松2~3 mg治疗,每日1次;观察组采用鞘内注射万古霉素5 mg与地塞米松2~3 mg治疗,每日1次。比较两组患者的白细胞计数、脑脊液蛋白水平、退热时间、白细胞计数正常时间、治疗时间及临床疗效。结果观察组患者用药总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组白细胞计数及脑脊液蛋白水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且两组白细胞计数及脑脊液蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组退热时间、白细胞计数恢复正常时间及治疗时间均短于对照组[(3.26±1.02)d比(5.12±1.68)d、(4.19±1.05)d比(8.34±2.28)d、(5.46±1.42)d比(12.67±3.76)d](P<0.01)。结论重型颅脑损伤继发颅内感染患者采取鞘内注射抗生素治疗的临床疗效显著,治疗时间短,可促进患者康复。