腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效比较

目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,103例行开腹直肠癌根治术（开腹组）,比较2组患者手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量、直肠前切除远端切缘长度、排气时间、进流质饮食时间、进固体饮食时间、留置导尿管时间、近期并发症、住院时间、住院费用及生存结果.结果 腹腔镜组与开腹组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有5例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（258±76）和（186±18） min,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组术中出血量少于开腹组,分别为（144 ±22）和（320±30）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清除数分别为（12.5±2.4）和（11.5±3.4）枚,差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组直肠前切除远端切缘长度明显长于开腹组[（3.5±0.6）em比（2.9±0.5）cm],2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.术后胃肠道功能和排尿功能恢复时间腹腔镜组明显早于开腹组[排气时间：（2.1±0.8）d比（3.5±1.2）d;开始进流质饮食时间：（2.4±0.7）d比（3.6±0.8）d;开始进固体饮食时间：（3.5±1.2）d比（4.6±1.3）d;留置导尿管时间：（2.4±0.3）d比（4.5±1.1）d,均P＜0.05].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[（8.6±0.8）d比（12.7±0.9）d,P＜0.05],住院费用腹腔镜组高于开腹组,分别为（3.72±0.36）×10^4元和（2.54±0.24） ×10^4元,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访腹腔镜组127例,开腹组99例,随访时间12 ～ 102个月.腹腔镜组和开腹组的1年生存率、3年生存率和5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,患者出血少、恢复快,根治效果达到与开腹手术相同的水平.

腹腔镜辅助下直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的安全性及有效性。方法将60例直肠癌患者分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)进行直肠癌根治术,并对其临床效果进行对比分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后引流量明显少于开腹组(P<0.05);2组手术时间、术后通气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术具有安全性高、创伤轻、术后快速恢复等优点,更可达到开腹的效果,是一种极具应用前景的微创新技术。

腹腔镜和传统直肠癌根治术近期疗效对照研究

目的:分析腹腔镜和传统直肠癌根治术近期疗效差异。方法:对我院2003-2008年间收治的56例直肠癌病例行回顾性对照分析。结果:腹腔镜组手术时间长于传统手术,术后血红蛋白、白蛋白下降较传统手术明显。腹腔镜组胃肠功能恢复早,术后发热时间短,并发症少。2组住院时间、费用,淋巴结数量、标本长度、下切缘长度相比差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌手术并发症少,恢复快、痛苦小,但腹腔镜术后水钠潴留导致血红蛋白、白蛋白浓度下降更为明显。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果。方法收集2007年3月-2012年9月该院施行腹腔镜下直肠癌根治术52例患者的临床资料,对术中、术后相关指标进行统计学分析,并与同期55例开腹手术进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为（230.5±45.6）和（175.3±38.7）min,术中失血量分别为（90.3±41.5）和（168.3±43.6）mL,差异有显著性（P〈0.05）;腹腔镜组术后排气时间、自主排尿时间、进食时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有显著性（P〈0.05）;腹腔镜组术后并发症7例（13.46%）,开腹组9例（16.36%）,差异无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短等优势,效果可与开放手术媲美。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响

目的对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响。方法纳入2014年3月—2016年12月收治的44例直肠癌患者的临床资料为研究对象。根据手术方式的不同分为观察组与对照组,每组22例。观察组行腹腔镜直肠癌根治术,对照组行开腹直肠癌根治术。于术前1 d、术后1、4、7 d分别测定T淋巴细胞亚群、自然杀伤T细胞(NKT)及自然杀伤细胞(NK),术前1 d和术后1 d检测白介素-6(IL-6)、IL-10,然后对比分析两组围术期情况。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间及总住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6水平低于术前1 d,IL-10水平高于术前1 d(P<0.05),且观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NKT细胞及NK细胞与术前1 d比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组变化幅度高于观察组(P<0.05)。观察组术后4、7 d的NK细胞高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术对患者细胞免疫功能影响小、炎性反应弱,且创伤小、术后恢复快,是一种疗效安全可靠的微创手术方式。

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析

目的研究和分析采用开腹和腹腔镜手术来治疗老年人直肠癌的临床效果和疗效安全性。方法方便选取该院2015年2月—2016年2月收治的直肠癌老年患者64例,将其分成各32例的治疗组和参照组,治疗组以腹腔镜直肠癌根治术治疗,参照组以开腹直肠癌根治术治疗,比较两组疗效和并发症发生情况。结果治疗组患者术中出血量为(120.3±19.6)m L、术后排气时间为(2.7±0.3)d、和进食固体时间(4.0±0.3)d、导尿管留置天数为(3.1±0.4)d和淋巴结清除个数(13.6±3.0)个,参照组分别为(398.7±37.9)m L、(5.0±6.1)d、(5.3±0.4)d、(5.7±0.7)d和(5.0±3.4)个,两组间除手术时间外差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为3.12%和12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组局部复发率、远处转移率、切口疝发生率、黏连性肠梗阻分别为15.62%、21.87%、0.00%和12.50%,而参照组分别为18.75%、25.00%和3.12%、25.00%,其中切口疝和黏连性肠梗阻发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜直肠癌根治术治疗的效果优于开腹手术,疗效安全。

腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法选取60例老年结肠、直肠癌患者,按抽签方式分为对照组和研究组各30例。对照组采用开腹直肠癌扩大根治术治疗,研究组采用腹腔镜直肠癌扩大根治术治疗。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取所有患者清晨空腹静脉血,测定T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)水平并进行比较分析。结果与本组术前1 d相比,对照组术后1、3、5 d和研究组术后1、3 d的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平均显著下降(P<0.05);术后1、3、5 d,研究组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平较对照组显著更高(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能均有一定影响,但腹腔镜直肠癌扩大根治术对患者细胞免疫功能的影响明显更小,有利于保护患者细胞免疫功能。

直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较

目的:探析直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较。方法:选取本院2012年8月-2013年5月直肠癌患者100例,按治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各50例。观察组进行腹腔镜切除术,对照组经传统开腹手术疗法,比较手术的临床各项参数指标、术后复发情况、术后并发症情况及存活率。结果:观察组的术中出血量、切口大小、肠功能恢复时间、住院时间等各项临床参数指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的术后复发及转移情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为6%、16%,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠癌进行腹腔镜及开腹直肠癌根治术远期生存率及复发情况无显著差异,但腹腔镜直肠癌根治术具有迅速恢复病情、高度微创等特点,可靠安全,可作为手术治疗直肠癌的首选方案,值得临床推广。

腹腔镜直肠癌根治术中盆腔自主神经的保护

目的探讨开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术与腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能以及排尿情况的影响。方法选取我院2013年10月到2016年10月收治的男性中低位直肠癌患者98例作为研究对象,根据治疗方式分为开腹组50例和微创组48例,开腹组给予开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术治疗,微创组给予腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术治疗,观察比较两组患者治疗后的排尿功能、勃起功能、射精功能。结果微创组的排尿功能障碍率、勃起功能障碍率以及射精功能障碍率分别为6.25%、6.25%、4.17%,均显著低于开腹组的20.00%、24.00%、20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术可更好地保护患者的盆腔自主神经,帮助患者保留排尿和性功能,具有一定的可行性和安全性。

腹腔镜直肠根治术与传统开放手术治疗直肠癌60例临床近期疗效分析

目的比较腹腔镜直肠根治术与传统开放手术在直肠癌治疗中的近期和远期疗效。方法从我院2011年3月至2012年3月收治的直肠癌患者中随机性抽取60例作为研究对象,按照手术方法的不同,将其随机分为研究组和对照组,每组各30例,研究组行腹腔镜直肠根治术治疗,对照组行传统开放手术治疗,比较两组治疗近期效果和远期效果。结果研究组患者在手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间上与对照组比较,均明显优于对照组(P<0.05);研究组3年后患者远端转移率和生存率分别为7.69%和42.31%,明显小于对照组的18.18%和27.27%(P<0.05);局部复发率比较无明显差异(P>0.05)。结论对于直肠癌患者,采用腹腔镜直肠根治术与传统开放手术治疗均有效,但采用镜直肠根治手术较传统手术近期和远期疗效更显著,可以减少患者肿瘤远端转移率和提高生存率,值得推广和应用。

对直肠癌患者进行腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效对比

目的 :对比对直肠癌患者进行腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效。方法 :将2016年10月至2017年3月期间四川省司法警官总医院结直肠外科收治80例直肠癌患者作为研究对象。将这80例患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行开腹直肠癌根治术,对观察组患者进行腹腔镜直肠癌根治术。然后,比较两组患者的近期疗效。结果 :经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者术后肠功能恢复正常的时间、术后可进食流质食物的时间、术后下床活动的时间和住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。两组患者病灶的局部复发率和癌细胞的远端转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与进行开腹直肠癌根治术的效果相比,对直肠癌患者进行腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效更好,可明显缩短其治疗的时间,降低其术后并发症的发生率。

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效对比

目的比较开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术对于老年直肠癌患者的疗效。方法以2014年3月—2019年3月行手术治疗的46例老年直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分成腹腔镜组和开腹组各23例,比较2组患者的手术情况以及术后发生并发症情况。结果腹腔镜组患者的各项手术情况都显著优于开腹组,且腹腔镜组患者在术后出现并发症的概率也要明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹直肠癌手术,腹腔镜直肠癌手术的治疗效果更好,有利于老年患者的术后恢复,值得在临床中推广使用。

肠系膜下动脉不同处理方式对直肠癌根治术影响的对比研究

目的探讨肠系膜下动脉（IMA）低位结扎与高位结扎并根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的意义。方法对2007年5月—2008年5月收治的156例直肠癌患者进行回顾性分析，低位结扎组80例，高位结扎组76例。低位结扎组采用肠系膜下动脉低化结扎并根部淋巴结廓清，高位结扎组采用肠系膜下动脉高位结扎斤根部淋巴结廓清。比较两组IMA根部淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、复发率、5年生存牢及并发症发病率，并进行统计学分析。结果低位结扎组IMA根部淋巴结转移率为15．0％，高位结扎组IMA根部淋巴结转移率为14．5％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对比两组术后复发率、5年生存率、吻合口瘘、性功能障碍和尿潴留的发病率，差异均无统计学意义（P〉0．05）；低位结扎组肠道功能恢复时间、低位直肠前切除综合征的发病率低于高位结扎组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠系膜下动脉低位结扎并根部淋巴结廓清可达到直肠癌根治。与传统IMA高位结扎相比，对患苦的复发率、5年生存率及并发症发病率无影响。

全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留生理功能的安全性及远期疗效观察

为观察全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留直肠癌患者生理功能的安全性及远期疗效,将216例直肠癌患者按照手术方案的不同随机分成观察组和对照组,每组108例。观察组患者采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开放手术治疗,分别对2组患者的手术指标、术后并发症、复发率、生存率及男性患者性功能进行比较。结果显示,2组患者的淋巴结扫除数量差异不明显,观察组患者手术时间长于对照组患者,但观察组患者在出血量、住院时间及疼痛评分方面均明显优于对照组;2组患者的并发症发生率比较有显著性差异;2组患者1年后复发率及生存率差异不明显,观察组患者3年后复发率明显低于对照组、生存率明显高于对照组;2组男性患者的性功能比较有显著性差异。结果表明,全腹腔镜下直肠癌根治术对保留生理功能的直肠癌患者其疗效与开放手术差异不大,但术中出血量少、疼痛轻、住院时间短、术后并发症少、3年后复发率低、3年后生存率高,男性患者的性功能保留度较高,具有更广阔的应用前景。

开腹与腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床安全性对比分析

为比较开腹与腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的安全性,将我科收治的60例老年直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别予以腹腔镜直肠癌手术或开腹直肠癌根治术治疗,对比2组治疗效果及并发症发生情况。结果显示,观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为90.00%(27/30),差异无统计学意义,P>0.05。观察组术后吻合口出血1例,吻合口漏1例,盆腔炎1例,并发症总发生率为10.00%(3/30);对照组术后吻合口出血3例,吻合口漏4例,粘连性肠梗阻1例,盆腔炎2例,并发症总发生率为33.33%(10/30)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P <0.05。结果表明,2种手术方式治疗老年直肠癌患者总体疗效相当,但开腹直肠癌根治术术后并发症发生率高,因此,腹腔镜直肠癌手术方案更优,安全性更高。

地佐辛在腹腔镜直肠癌根治术后镇痛中的应用效果

为探讨地佐辛在腹腔镜直肠癌根治术后镇痛中的应用效果与安全性，本研究选择择期行全麻下腹腔镜直肠癌根治术的患者50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为地佐辛组（A组）和曲马多组（B组）各25例。术毕前15min给予负荷剂量，A组注射地佐辛0．1mg／kg，B组注射曲马多2mg／kg。术后病人自控镇痛（PCA），镇痛泵配方：A组地佐辛0．6mg／kg、氟哌利多5mg加生理盐水至100ml，B组曲马多600mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100ml，两组均以2ml／h的速度持续静脉泵注，单次剂量为0．5ml，锁定时间15min。比较两组患者术后临床指征、镇痛及镇静效果、PCA按压次数、不良反应发生率、首次排气及排便时间。结果显示，两组术后均无呼吸抑制现象，各临床指征稳定，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术后4h、8h、12h、16h、24h及48h镇痛及镇静效果差异亦无统计学意义（P〉0．05）；但A组术后不良反应、PCA按压次数明显少于B组（P〈0．05），且胃肠道功能恢复比B组快（P〈0．05）。结果表明，地佐辛用于术后镇痛安全、有效，与曲马多相比，疗效相当，但用药量少，不良反应少，对胃肠道功能抑制作用低，更适于腹腔镜直肠癌根治术后自控镇痛。

改进的原位肛门重建术的临床应用

观察低位直肠痈根治术后即时行改进的原位肛¨重建术的效果，对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门晕建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套；（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建；（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣；（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成090。角，即重建的商肠角。结果表明，本组38例患者术后5～6d即有便意感，2～3周即仃控便能力，术后1个月即可排成形便，每口1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存牢为76．3％（29／38）。结果表明，低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术，既能避免腹壁人工肛门的痛苦，又口I提高患者的生活质量和远期生存率，效果显著。关键词低位直肠痛；根治术；改进的原化肛门重建术；效果摘要为观察低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术的效果，对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门重建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套；（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建；（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣；（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成〈90°角，即重建的直肠角。结果表明，本组38例患者术后5～6d即有便意感，2～3周即有控便能力，术后1个月即可排成形便，每日1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存率为76．3％（29／38）。结果表明，低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术，既能避免腹壁人工肛门的痛苦，又可提高患者的生活质量和远期生存率，效果显著。