撬拔复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的比较撬拨复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法82例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式不同分为撬拨复位组(撬拨复位空心螺钉术,41例42足)与切开复位组(切开复位术,41例41足),比较两组治疗效果。结果撬拨复位组手术时间及术后住院时间均短于切开复位组(P<0.05);术后1、2、3、5 d,两组患肢疼痛程度均呈下降趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义,撬拨复位组术后不同时间点疼痛程度均轻于切开复位组(P<0.05);治疗后,两组Bohler角及Gissane角均较治疗前增大(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);撬拨复位组术后并发症发生率低于切开复位组(P<0.05);术后1年,两组患者足踝功能就,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位术与撬拨复位空心螺钉术均具有较好的治疗效果,前者骨折复位准确性较佳,而后者手术创伤较小。

经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、Ⅲ型骨折

目的探讨经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、sandersⅢ型骨折,为临床应用提供指导。方法回顾性选择90例sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行切开复位钢板内固定术,观察组行经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术。记录并比较两组手术情况、VAS评分、足踝功能及并发症等情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间缩短,术中出血量、术后24 h引流管引流量减少(P<0.05);两组患者术后5天Bohler角、Gussane角、跟骨宽度、跟骨高度均较术前明显改善(P<0.05),而术后两组间差异无显著性(P>0.05);两组术后VAS评分均较术前降低(P<0.05),观察组术后1年VAS评分低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组Maryland足踝功能评分优良率显著升高(P<0.05);随访期间观察组并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术能达到切开复位钢板内固定术相似的效果,且在改善远期疼痛、足踝功能方面效果更显著,安全可靠,可在基层医院推广应用。

经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的探讨经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法选取2012年4月至2017年12月我院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者125例,按照手术方式的不同分为两组。观察组64例患者采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗,对照组61例患者采用切开复位钢板内固定治疗,比较两组患者的并发症发生率及相关临床指标。结果观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后跟骨宽度、Bohler角与Gissane角无统计学差异(P>0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果显著,可有效减少对患者的损伤,在缩短住院时间和降低并发症发生率等方面具有显著优势,值得临床应用推广。

经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效

目的分析经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法选取2015年6月至2020年6月本院收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者100例,按照随机单双数法分为两组,各50例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用皮撬拨复位空心螺钉治疗,比较两组患者指标改善情况及恢复效果。结果术前,两组患者跟骨宽度、Böhler角比较差异无统计学意义;治疗后,观察组Gissane角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者Böhler角、跟骨宽度比较差异无统计学意义;治疗后,观察组住院时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义;观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者不仅可提高治疗效果,而且可改善临床指标,并发症较少,值得临床推广应用。

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

2004年4月-2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组47例（48侧）,男27例,女20例,年龄16-71岁,其中≥65岁5例。单侧46例,双侧1例。均为新鲜闭合性损伤。合并症：高血压9例,冠心病3例,糖尿病11例,

闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折36例

目的观察闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将72例患者随机分为对照组、治疗组,每组各36例,两组均行中空加压螺钉内固定,治疗组依据辨证分期同时予中药内服,对照组常规预防处理。结果治疗组总优良率显著优于对照组(94.44%vs 72.22%,P<0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。

关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的疗效

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将42例非粉碎性髌骨骨折患者根据手术固定方法的不同分为关节镜治疗组(22例)和传统切开复位组(20例)。关节镜治疗组采用关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定;传统切开复位组采用传统的切开复位空心螺钉张力带固定。对2组患者手术切口直径、术后骨折愈合时间、并发症(感染、活动受限、行走时疼痛)发生率及膝关节功能恢复情况等进行比较。结果 2组患者术后均获得平均20个月的随访。关节镜治疗组的手术切口直径、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为(6.4±1.4)cm、(9.7±1.2)周及0.0%,传统切开复位组的手术切口、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为(8.3±1.3)cm、(12.1±1.7)周及25.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。膝关节功能按Lysholm评分:关节镜治疗组的膝关节功能评分为(85.3±3.4)分,传统切开复位组的膝关节功能评分为(83.0±4.6)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者X线片复查均未见明显关节面不平,未见延迟愈合及不愈合。结论关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定可在直视下行骨折复位,术中可行关节腔冲洗,同时修补其他损伤组织,手术创伤小、并发症少,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。

Haraguchi Ⅰ型后踝骨折不同术式疗效对比

目的比较后路直接切开复位由后向前螺钉内固定和间接闭合复位经皮由前向后螺钉固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效。方法收集2015-10至2018-10在武警江苏总队医院手术治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折患者的临床资料,根据术式不同分为后路直接切开组(n=41)和闭合复位组(n=38),比较两组疗效。结果两组手术时间及术中出血量和术后并发症等指标,差异均无统计学意义;闭合复位组透视次数[(8.95±0.81)次]多于直接切开组[(6.63±0.74)次],差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查X线提示,直接切开组优30例,优秀率73.17%;闭合复位组优12例,优秀率31.58%,直接切开组较闭合复位组有更好的复位效果,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组骨折均完全愈合,无内固定松动、滑脱等,踝关节间隙均无狭窄表现。术后2年直接切开组的AOFA评分[(87.76±2.50)分]高于闭合复位组[(82.03±3.04)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与闭合复位由前向后螺钉固定相比,后外侧直接切开复位由后向前螺钉固定可更好地复位和固定Haraguchi I型后踝骨折,并获得更好的踝关节功能。

经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨经皮撬拨复位技术结合空心螺钉治疗跟骨骨折的疗效。方法 2005年1月至2009年12月,我科采用经皮撬拨复位术再结合空心螺钉固定手术治疗跟骨骨折26例。结果随访6～18个月,按Maryland足部功能评分,优17例,良7例,优良率92.3%。结论经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,对于sanders II型及关节面塌陷不明显的III型跟骨骨折有良好效果。

跗跖关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果

目的观察跗跖关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果。方法选取2015年1月至2017年1月我院骨科收治的跗跖关节损伤患者70例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予切开复位空心螺钉固定治疗,观察组患者给予切开复位双重加压螺钉固定治疗。手术后对两组患者进行随访,对比两组患者治疗前、后的AOFAS评分和AOFAS优良率、术后住院时间、术后并发症发生率。结果治疗后观察组并发症总发生率为5.71%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05);两组患者的AOFAS评分较治疗前均升高(P<0.05),观察组AOFAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者AOFAS优良率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤较切开复位空心螺钉固定效果更好,并发症发生率更低。

闭合复位加压空心螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床效果

目的探讨闭合复位加压空心螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床效果。方法选取成都市新都区人民医院2013—2015年收治的中青年股骨颈骨折患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者采取切开复位加压空心螺钉内固定术治疗,观察组患者采取闭合复位加压空心螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,髋关节功能评分量表(Harris)评分,观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位加压空心螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床效果较好,可缓解患者临床症状,不影响髋关节功能,且安全性较高。

踝关节骨折采用经皮加压空心螺钉内固定术的临床效果观察

目的评析踝关节骨折采用经皮加压空心螺钉内固定术干预的临床效果。方法对照组与治疗组(62例)分别采用常规切开复位内固定、经皮加压空心螺钉内固定进行干预,术毕统计比较两组手术耗时、术中失血量,统计骨折愈合时间并评估其踝关节功能。结果治疗组的手术耗时、术中失血量少于对照组(P<0.05);治疗组患者的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),踝关节功能恢复优良率为88.7%,比对照组的70.9%高(P<0.05)。结论针对踝关节骨折采用经皮加压空心螺钉内固定术治疗有助于减少医源性破坏,加速患者术后踝关节功能的恢复。

空心钉与股骨颈动力交叉钉系统治疗PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的探究空心钉(CCS)内固定与股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗PauwelsⅡ~Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法选取于本院就诊的84例PauwelsⅡ~Ⅲ型后侧壁粉碎股骨颈骨折患者为研究对象。根据治疗方式不同分为CCS组(n=42)和FNS组(n=42)。比较2组患者围术期指标、随访结果、疼痛情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活能力、治疗前后炎症指标水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平]及术后12个月生活质量评分。采用随机行走模型评价2组患者炎症指标的改善情况。结果FNS组手术时间短于CCS组(P<0.05),切口长度及术中出血量长/多于CCS组(P<0.05);2组患者住院时间、Garden力线指数及辅助复位情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。FNS组患者骨折愈合时间、术后部分及完全负重时间、股骨颈短缩长度及程度、颈干角变化、大腿外侧激惹症状发生率均短/小/低于CCS组,末次随访髋关节Harris评分高于CCS组(P<0.05),2组患者股骨头坏死发生率无明显差异(P>0.05)。治疗后,FNS组视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平均低于CCS组(P<0.05),日常生活能力评分、术后12个月生活质量评分高于CCS组(P<0.05)。随机行走模型结果显示,FNS组患者炎症指标较CCS组改善显著(P<0.05)。结论与CCS内固定治疗相比,FNS治疗PauwelsⅡ~Ⅲ型后侧壁粉碎股骨颈骨折的临床效果更好,可缩短手术时间及骨折愈合时间,减轻患者疼痛,缓解炎症反应等。

无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用

目的观察无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用。方法前瞻性纳入2017年1月~2020年3月我院骨科收治的踝关节骨折病人98例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组采用传统切开复位内固定治疗,研究组实施无头双加压螺钉内固定治疗。比较两组围术期指标、AOFAS评分及GQOLI-74评分差异。两组均随访1年,对比两组术后并发症发生情况,分析临床疗效的差异。结果研究组治疗优良率为93.88%,对照组为71.43%(P<0.05)。研究组平均手术时间为(40.94±6.72)分钟、术中出血量为(41.77±8.26)ml、骨折愈合时间为(10.72±1.66)周,对照组分别为(57.93±13.18)分钟、(56.28±12.27)ml和(13.76±2.08)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12个月屈(28.19±5.23)°、伸(8.89±1.52)°、旋前(19.09±2.69)°、旋后活动度(16.81±2.83)°,对照组分别为(24.87±4.75)°、(7.63±1.67)°、(17.28±2.45)°及(14.13±2.57)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组各维度生活质量评分分别为(72.55±8.83)分、(73.65±9.12)分、(68.69±7.01)分和(73.18±9.23)分,对照组分别为(65.12±8.17)分、(68.35±8.73)分、(63.12±6.84)分和(67.22±8.74)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.04%,对照组为16.33%,研究组VAS评分为(0.83±0.23)分,对照组为(2.14±0.71)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定治疗疗效显著,可有效促进病人骨折愈合,提升踝关节功能和生活质量评分,且术后并发症较少,安全性好。

两种内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折的疗效比较

目的比较克氏针内固定和空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折的临床疗效。方法将81例伤后12周内的肱骨外髁陈旧骨折患儿根据内固定方法不同分为克氏针组(48例,采用外侧入路2~3枚克氏针内固定治疗)和空心钉组(33例,采用外侧入路1枚空心加压螺钉联合1枚横向克氏针内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、Baumann角、提携角、肘关节Dhillon评分、肘关节活动度以及并发症发生率。结果患儿均获得随访,时间2~5(3.44±0.89)年。手术时间及骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,Baumann角、提携角、肘关节Dhillon评分以及肘关节各项活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。克氏针组3例(6.25%)、空心钉组8例(24.24%)发生术后短期并发症,术后并发症发生率空心钉组高于克氏针组(P<0.05)。结论克氏针内固定和空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折均可获得满意效果,但克氏针内固定术后短期并发症少,且无需二次手术。

两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比

目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈PauwelsⅢ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例(A组),3枚空心螺钉+支撑钢板组25例(B组)。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间(68.73±4.91)min,低于B组(110.76±5.85)min;A组术中出血量(69.47±5.15)mL,低于B组(110.92±10.10)mL;A组的骨折愈合时间(5.03±0.47)个月,高于B组(4.37±0.56)个月;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组(P<0.05);在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组(P>0.05)。术后第1、3个月的Harris分值,A组为(70.67±1.88)分、(74.83±3.69)分,低于B组(71.60±1.78)分、(76.60±3.10)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后第6、12个月的Harris分值,A组为(78.97±1.88)分、(88.17±3.36)分,低于B组(80.08±1.93)分、(92.04±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈PauwelsⅢ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。

切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究

目的分析探讨切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的临床效果和安全性。方法选取2009年1月至2012年12月在重庆市万州区第五人民医院住院治疗的股骨颈骨折老年患者共90例,采用随机数字表法分为螺钉固定组和联合治疗组,螺钉固定组采用闭合复位空心拉力螺钉固定,联合治疗组则应用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗。分别观察两组患者的不同手术时间、住院天数、术后并发症发生率等指标。结果联合治疗组患者的手术时间(59.2±5.8)min,螺钉固定组手术时间(45.4±9.1)min,联合治疗组手术时间明显长于螺钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组发生骨不愈合1例、发生股骨头坏死1例,螺钉固定组发生骨不愈合4例、股骨头坏死3例,骨不愈合和股骨头坏死发生率联合治疗组显著低于螺钉固定组(P<0.05)。两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折患者具有治愈率高、股骨头坏死率低、安全性好等特点,具有广阔的临床应用前景。

直接前入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响研究

目的:探究直接前入路(DAA入路)空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的85例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(外侧入路空心拉力螺钉内固定术组)42例和观察组(DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定组)43例。比较两组术后Harris评分结果、手术前后骨愈合相关指标(BGP、ALP、OPG)及延迟愈合相关指标(sICAM-1、sVCAM-1)、并发症发生情况。结果:观察组术后6、12周Harris评分总优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组骨愈合相关指标、延迟愈合相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12周,观察组骨愈合相关指标均显著高于对照组,延迟愈合相关指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效较好,且对骨愈合相关指标表达的影响更好,因此在本类患者中的应用价值较高。

支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的疗效观察

目的:探讨支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的临床疗效。方法:回顾性分析某院骨科收治的36例踝关节骨折患者的临床资料,均存在Herscovici D型内踝骨折,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组。对照组18例患者采用传统空心螺钉固定,观察组18例患者采用支撑钢板联合空心螺钉固定。比较术后2组患者骨折愈合时间、完全负重时间、复位丢失率、并发症发生率及术后12个月美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)。结果:36例患者均获得(14.2±1.6)个月随访;观察组骨折复位丢失率为5.6%,明显低于对照组的38.9%(P<0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间小于对照组,术后12个月AOFAS评分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折具有固定牢靠、早期功能锻炼、加快康复、提高踝关节功能等优点,值得临床上推广应用。

经皮背侧入路闭合复位双头加压空心螺钉固定腕舟骨骨折

目的:探讨腕舟骨骨折经皮背侧入路闭合复位的临床疗效。方法:选取解放军第91医院2015年5月至2016年10月收治的19例腕舟骨骨折患者为研究对象,采用经皮背侧入路,双头加压空心螺钉固定,Herbert分型B1分型:10例,B2型:6例,B4型:3例。术中手法复位后,腕关节极度屈曲,触及舟骨近极斜坡处,在导针引导、C型臂透视下,沿舟骨轴线打入合适长度的双头加压空心螺钉。结果:所有患者获得随访,骨折均获得愈合,6~12周不等,平均愈合的时间为8周。所有患者无感染、骨折再移位、骨折不愈合、腕关节不稳定等并发症。结论:本方法符合微创理念,骨折愈合时间明显缩短。