不同吸痰方式在脑出血呼吸机辅助通气患者中的应用价值观察

目的:观察分析不同吸痰方式在脑出血呼吸机辅助通气患者中的应用价值。方法:选取2019年2月—2021年2月驻马店市中心医院收治的96例脑出血呼吸机辅助通气患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰。观察对比两组患者血氧饱和度(SpO_(2))及颅内压(ICP)指标变化,血压、心率、潮气量及气道峰压水平的变化,不良事件发生率,肺部感染发生情况。结果:吸痰后,观察组SpO_(2)指标高于对照组,ICP指标低于对照组,差异有统计学意义(t=4.479、3.508,P<0.05)。吸痰后,观察组血压、心率均低于对照组,潮气量及气道峰压值均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.101、7.533、3.866、8.072,P<0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.077,P<0.05)。观察组肺部感染发生率为2.08%,明显低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.852,P<0.05)。结论:与开放式吸痰相比,密闭式吸痰在脑出血呼吸机辅助通气患者中应用能够稳定血氧水平,减少对脑代谢的影响,降低不良事件发生率,减少患者肺部感染发生风险。

不同吸痰方式对行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸机相关肺部感染的影响

目的比较不同吸痰方式对行机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生呼吸机相关肺部感染的影响。方法将80例行机械通气的COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用密闭式气管内吸痰,对照组采用开放式气管内吸痰,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、住院时间、临床肺部感染评分(CPIS),以及插管后24 h、48 h、72 h及拔管时的细菌检出率。结果观察组患者VAP发生率低于对照组,机械通气时间及住院时间均短于对照组,插管后第3、5、7天观察组患者CPIS评分均低于对照组(P<0.05),插管后48 h、72 h及拔管时细菌检出率均低于对照组(P<0.05)。结论COPD患者机械通气过程中,采用密闭式吸痰法能有效降低VAP的发生率,减少了机械通气时间及住院时间。

不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影晌

目的观察不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响。方法选择入住我院呼吸重症监护病房(respira- tory intensive care unit,RICU)的行机械通气的重症呼吸衰竭22例患者,将其随机分为密闭式吸痰组(n=12)和开放式吸痰组(m=10)。观察吸痰前3 min及吸痰后3、15 min患者心率、收缩压和舒张压的变化。结果开放式吸痰组吸痰后3 min与吸痰前3 min比较,HR、SBP显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),但吸痰后3 min的DBP与吸痰前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。密闭式吸痰组吸痰前后各参数均无显著变化(P>0.05)。结论呼吸衰竭患者使用密闭式吸痰法能减少停止机械通气时间,较好地维持机体氧合状态,改善心肌缺氧所引起的反射性心率增快和血压增高,减少了脱离呼吸机引起的各种并发症。

密闭式吸痰法与开放式吸痰法对新生儿发生VAP的影响

目的:分析密闭式吸痰法与开放式吸痰法对新生儿发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响;方法:选取64例经口气管插管的新生儿随机分为观察组和对照组,各32例。观察组采用密闭式吸痰法进行吸痰,对照组采用开放式吸痰法进行吸痰,比较两组患儿的VAP发生率、死亡率、气道损伤率、VAP发生时间、机械通气时间、肺部感染评分(CPIS评分)及痰液细菌学培养情况。结果:观察组患儿的VAP发生率、气道损伤率较对照组降低(P<0.05);两组患儿的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿5例(15.63%)痰液培养细菌感染,对照组患儿13例(40.63%)痰液培养细菌感染,且均为革兰氏阴性菌感染,观察组患儿细菌感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的VAP发生时间较对照组晚,机械通气时间较对照组短,CPIS评分较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:密闭式吸痰法可降低经口气管插管的新生儿VAP发生率,减少气道损伤,同时降低细菌感染率,缩短机械通气时间,提高患儿的生活质量,值得临床推广应用。

一次性薄膜手套在机械通气患者开放式吸痰中的应用

目的:探讨一次性薄膜手套在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果。方法:2018年11-12月,根据科室床位布局,将大厅左边的10张床位收治的17例机械通气患者设为对照组,右边的10张床位收治的15例机械通气患者设为试验组。吸痰操作时对照组将呼吸机延长管置于治疗巾上;试验组将呼吸机延长管包裹于一次性薄膜手套内。比较两组吸痰操作时呼吸机管道内喷出管外的冷凝水的污染情况。结果:试验组吸痰操作时呼吸机管道内冷凝水喷出管外污染环境物体表面的发生率为5.03%,明显少于对照组的86.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性薄膜手套能有效解决开放式吸痰时断开呼吸机时管道内冷凝水喷出后产生的气溶胶所引起环境物表污染问题,值得临床推广应用。

不同吸痰方式对ICU肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响

目的:对比2种不同吸痰方式对ICU机械通气后肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响。方法:选取ICU机械通气后肺部感染病人260例,根据不同吸痰方式分为对照组(n=115)及观察组(n=145)。对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰,比较2组吸痰情况及吸痰前后1 min血气指标、呼吸功能变化。结果:观察组排痰量明显大于对照组(P<0.01),肺部啰音消失率明显高于对照组(P<0.01),吸出痰液中或吸痰管管壁有新鲜血液及吸痰时有痰液喷出率均明显低于对照组(P<0.01)。与吸痰前1 min比较,吸痰后1 min观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均升高(P<0.05和P<0.01),动脉血二氧化碳分压降低(P<0.01);对照组血氧饱和度、动脉血氧分压均降低(P<0.05和P<0.01),动脉血二氧化碳分压升高(P<0.05)。与吸痰前1 min比较,吸痰后1 min对照组呼吸频率、吸气末呼吸道平台压、呼吸道峰压均明显增加(P<0.01),潮气量明显降低(P<0.01);观察组上述指标均无明显变化(P>0.05)。结论:密闭式吸痰可提高吸痰效果,减少或避免呼吸道黏膜损伤,改善吸痰后病人血气指标,同时不影响病人呼吸功能,吸痰效果优于开放式吸痰。

两种吸痰方式对肺不张患者影响的临床研究

目的探讨两种吸痰方式在改善患者肺不张中的应用价值。方法 2011年2月至2013年2月该院重症监护病房接受机械通气患者68例,入院前均存在肺不张。随机分为A组和B组,各34例。A组接受开放式吸痰,B组接受密闭式吸痰。结果两组患者在吸痰前后脉搏血氧饱和度变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在吸痰后1min心率较前均显著升高,但于吸痰后5 min下降至吸痰前水平;通过胸部X射线片及肺部听诊评估,B组较A组可明显改善肺不张程度。结论加强痰液引流是防治肺不张的关键措施,密闭式吸痰对于改善肺不张程度优于开放式吸痰,值得临床推广。

密闭式与开放式吸痰在重型颅脑损伤患者中的疗效观察

目的探讨密闭式与开放式吸痰在重型颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果。方法选择2017年1~12月在我院神经外科住院治疗的重型颅脑损伤手术后行呼吸机辅助呼吸的患者60例为研究对象,随机分为两组,对照组30例使用常规开放式吸痰法,实验组30例采用密闭式吸痰,观察比较两组患者的临床效果。结果实验组患者的排痰量优于对照组,吸痰后SpO2显著高于对照组,吸痰后48h肺部感染率明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式吸痰对重型颅脑损伤术后机械通气患者能有效降低肺部感染率,对患者预后有积极作用,值得临床推广应用。

不同吸痰方式对有创呼吸机治疗肺不张患者呼吸循环功能的影响

目的探讨开放式与闭合式吸痰方式对有创呼吸机治疗肺不张患者呼吸循环功能的影响。方法选择2017年3月至2019年2月本院收治的应用有创呼吸机出现肺不张者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用开放式吸痰方法,观察组实施密闭式吸痰干预,比较干预过程中(干预前、干预后15 min、干预后30 min)两组氧合指数变化,比较两组干预过程中循环相关指标变化情况,调节两组干预过程中出现的并发症,如气胸、肺出血、呼吸抑制、低氧血症发生情况。结果干预后15 min及干预后30 min,观察组氧合指数均显著高于对照组(P<0.05),观察组心率、收缩压及舒张压、均显著低于对照组(P<0.05),观察组出现气胸、肺出血、呼吸抑制、低氧血症总比例显著低于对照组(P<0.05)。结论针对有创呼吸机后出现肺不张患者,应用闭合式吸痰法能有效的维持患者呼吸循环功能稳定,治疗并发症少,安全性高。

不同吸痰方式对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响

目的 探讨床头抬高30°时密闭式吸痰、半密闭式吸痰及开放式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压水平的影响.方法 采用连续入组方便取样的方法,选择首都医科大学附属北京天坛医院2016年10月—2017年12月符合纳入和排除标准的36例患者,在患者需要吸痰时依次给予密闭式吸痰、半密闭式吸痰和开放式吸痰,分别记录3种方式吸痰前、吸痰时、吸痰后2 min、吸痰后5 min、吸痰后15 min的颅内压监护仪上颅内压值,并在吸痰前及吸痰结束后15 min采集动脉血进行血气分析,记录患者的血氧分压、血二氧化碳分压.结果 3种方式吸痰时患者颅内压均升高,开放式吸痰、半密闭式吸痰和密闭式吸痰方式下患者颅内压值分别为(20.02±4.93)、(16.00±4.82)、(16.08±4.42)mmHg,差异有统计学意义(F=8.523,P<0.01);不同方式吸痰后2 min,患者颅内压值差异也有统计学意义(F=4.082,P<0.05),但其他时间点患者颅内压值比较差异无统计学意义(P>0.05).不同吸痰方式下,患者吸痰前后的血氧分压和血二氧化碳分压值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 床头抬高30°时,半密闭式吸痰与密闭式吸痰对重型颅脑损伤机械通气患者颅内压影响较小,且不影响吸痰效果.

一种呼吸机管路延长管的设计与应用

目前临床上常规使用的呼吸机管路延长管在实施开放式吸痰时需要断开延长管与气管导管的连接,在正压作用下就会导致呼吸机管路内含致病微生物的冷凝水喷溅,部分会形成气溶胶悬浮于空气中,污染空气,增加交叉感染及操作者受污染的风险,同时呼吸机会发出相应的报警声,造成噪音污染。基于以上因素,解放军总医院第八医学中心重症医学科与首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科医护人员联合设计了一种呼吸机管路延长管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021476518.X)。该装置由主管路、第一管套、第二管套、阀体、控制杆及轴套等组成,既能有效避免空气污染,降低交叉感染的风险,同时又能减少噪音污染,降低噪音对患者及医务人员的负面影响。

气管切开开放式吸痰患者对人工膨肺吸痰的接受度调查及影响因素分析

目的调查气管切开开放式吸痰患者对人工膨肺吸痰的接受度及影响因素,为提高患者膨肺吸痰接受度提供参考.方法采用便利抽样法,选取2016年10月—2018年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院140例气管切开开放式吸痰的患者为研究对象,采用自行设计的调查表对患者人工膨肺吸痰的接受度进行调查.采用单因素分析和Logistics回归分析探讨患者人工膨肺吸痰接受度的影响因素.本研究共发放问卷140份,回收有效问卷134份.结果单因素分析表明不同年龄、性别、家庭支持、气管切开持续时间、医务人员是否向患者讲解过膨肺吸痰的相关知识、是否经历过膨肺吸痰的患者对人工膨肺吸痰的接受度差异有统计学意义(P<0.05).对以上有统计学意义的6项因素进行多元Logistic回归分析,结果表明年龄、性别、气管切开持续时间、是否经历过人工膨肺吸痰是患者对人工膨肺吸痰接受度的影响因素(P<0.05).结论年龄、性别、气管切开持续时间、是否经历过人工膨肺吸痰是影响患者人工膨肺吸痰接受度的独立因素,在进行人工膨肺吸痰时可以从以上因素作为切入点,做好解释宣教工作,提高患者的接受度,促进患者的康复.

新型冠状病毒肺炎患者肺泡内渗出液特性对气道开放压力影响的计算模拟

目的:研究新型冠状病毒肺炎重症患者远端气道内黏液粘度和表面张力变化对气道开放压力和黏液吸引压力的影响。方法:借助于气道开放的流体动力学模型,预测了气道内充满各种不同粘度和表面张力的黏液时,开启8~14级气道所需的压力以及黏液清除所需的吸引压力。结果:气道开放计算模型表明,当气道黏液具有类似药用甘油室温下的粘度或者呈现花生酱样的流变学特性时,气道开启压力可高达40~50 cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa);根据黏液粘度和表面张力的不同,吸痰所需的负压高达20 kPa以上,很有可能引起远端气道的关闭。结论:在一部分新型冠状病毒肺炎重症患者中,由于远端气道高粘度分泌物的存在,限制气道平台压≤30 cmH 2O,故不能保证这些气道的有效开放,且这些高粘度的分泌物很难用纤维支气管镜吸引清除。