通络平喘方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用研究

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制。[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例。试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化。[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05)。与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关。

桂枝茯苓丸开玄通络化瘀拮抗肝脏微循环障碍防治肝纤维化理论探析

肝脏微循环障碍是肝纤维化关键病机之一,细胞外基质过度沉积及肝窦毛细血管化为肝纤维化主要病理改变。中医学中肝具有气血并调的生理功能,“体阴用阳”的生理特性,以“肝玄府-肝络脉”为结构基础。中医学“肝玄府闭郁-肝络脉阻滞”致气滞血瘀为癥积,与西医学肝窦内皮细胞失窗孔致肝窦毛细血管化,从而障碍肝脏微循环,终致肝纤维化的病机认识内涵一致。活血祛湿、缓消癥块的桂枝茯苓丸可缓解“玄府闭郁-络脉阻滞”以防治肝纤维化。

儿童大叶性肺炎从“玄府-络脉”理论辨治探析

“玄府-络脉”是遍布人体全身的细微结构,具有畅达气机、输布津液、运转神机、调和阴阳的作用。儿童大叶性肺炎发病率高,临床归属中医学“风温肺热病”范畴,热、毒、痰、瘀、虚是其主要病理因素,肺络凝滞、玄府郁闭、脉络失养是其病机关键。基于玄府-络脉理论,临床治疗急性期以解毒祛邪、开玄通府为主,恢复期注重充养脉络,同时化瘀通络贯穿始终,为儿童大叶性肺炎治疗提供新思路。

基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病视网膜病变

玄府、络脉,遍及全身,二者共同作用维持全身气血津液的运行。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在中医上归属于消渴内障,由消渴病发展而来,日久脉络瘀阻,玄府闭塞,神机失用。文章基于“玄府-络脉”理论,通过对目络、目玄府的结构与功能进行阐述,分析“玄府-络脉”下DR的病机为玄府郁闭,络脉瘀滞,并且认为络脉致病多以虚为主,玄府致病多为闭塞,在此基础上,在确定治疗原则时应以通络脉,开玄府为主。临床治疗时倡导补虚以通络脉,辛味药以开玄府,为临床治疗DR提供思路。

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。

从络病论治风湿性心脏病

从络病的角度探讨风湿性心脏病(RHD)的病因病机及治法。结合络脉的结构功能特征探析RHD病因及现代病理特点,并以络脉为切入点探讨治法用药。认为RHD属中医学"心痹"范畴,正气亏虚,风湿热邪由表入里侵袭心络,脉络失和而发病。在RHD发病过程中,热毒滞络、络气虚滞、脉络瘀阻、日久成积为重要的病理特征。治疗上以通络为要,通补兼施。是以从络病的角度对风湿性心脏病病因病机进行阐发与分析,能为风湿性心脏病治疗提供新的思路和方法。

运用风药治疗甲状腺结节体会

总结运用风药治疗甲状腺结节的临证体会。认为甲状腺结节病位主要涉及肝、脾、肺,以气滞、痰凝、血瘀为主要病理因素,气机郁滞为其关键病机。而风药能够升发、宣通、散行,可疏通气血之郁滞积结,与甲状腺结节病机相契合。提出临床辨治甲状腺结节时,在辨证论治的基础上运用柴胡、薄荷、桔梗、陈皮等风药协助调畅气机、疏通郁滞,防风、葛根、白芷、秦艽等具有温燥除湿特性的风药协助透散化痰湿,川芎、莪术、延胡索、香附、穿山龙等风药化瘀通络,共助积结散。

许润三古方新用治疗慢性盆腔疼痛经验

介绍许润三教授古方新用治疗慢性盆腔疼痛的临床经验。认为该病主要病机为瘀血阻滞冲任胞脉,并提出异病同治的诊疗思路。治疗以温经活血化瘀为基本原则,强调"攻中有守",随症加减,将古方桂枝茯苓丸、四逆散、薏苡附子败酱散、黄芪建中汤、理中汤、补阳还五汤、七厘散灵活运用于慢性盆腔疼痛的治疗中,同时临证擅用活血药、补虚药、虫类药以养血活血,通络散结。

郭志强论治盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛经验

总结郭志强教授"以通立法"论治盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的经验。认为该病属实证居多,主要病机为气滞、寒湿、瘀血积聚胞宫,导致胞脉闭阻,不通则痛。临证"以通立法",标本同治,以行气调肝、温经通络、活血化瘀为基本治法,通过中药内服及自创化瘀宁坤灌肠液灌肠,内外合治,使气血通畅,通则不痛。

从“玄府-络脉”论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变归于中医消渴病痹证范畴,其病机属本虚标实,以脏腑亏虚为本,瘀血痰毒阻络为标。玄府、络脉皆为维系周身气血津液有序运行的微观结构,也是瘀血、痰、毒产生的关键病位,故基于中医"玄府-络脉"理论,提出玄府开阖失司、络脉瘀滞不通为糖尿病周围神经病变的基本病机。玄府郁闭,精微不布,化生糖毒,发为糖尿病,诸邪滋生进一步加重玄府闭塞,成为糖尿病周围神经病变的始发环节,日久内生毒邪、损伤络脉为其病机关键所在。糖尿病周围神经病变属宿病顽疾,病邪痼结难解,非一般之药可解。临证组方时借藤类风药以"开玄通络",玄府开、络脉通、瘀痹除,则诸症皆除,临床获效颇丰,为从中医微观结构层次认识及治疗糖尿病周围神经病变提供新思路。

杨文明运用疏风豁痰、化瘀通络法治疗偏头痛经验

总结杨文明教授运用疏风豁痰、化瘀通络法治疗偏头痛的临证经验。认为风、痰、瘀是偏头痛的主要致病因素,风、痰、瘀上壅清窍,络脉不通为本病病机,据此立法创制舒天止痛汤。指出瘀血贯穿于偏头痛病程始终,善用虫类药活血逐瘀,通络止痛;强调调畅情志,合理饮食,忌食肥甘刺激之品以免偏头痛反复发作。