“枢经学说”的哲学思考

中医“枢经学说”源自经典著作《黄帝内经》中的“开阖枢”理论,该理论最初用于解释三阴三阳的作用和相互关系,经引申、衍化、发展、升华后,用来分析、阐释、推演中医现象,指导中医临床。通过探讨“开阖枢”与经络之气、脏腑功能、五官九窍、肢体关节的关系,阐释了枢经学说的关系本体论内涵;通过探讨认识客体的历史客观性、认识主体的主观能动性、科学的实践观,阐释了枢经学说之辨证的认识论内涵;并且提出了下一步的研究愿景和初步构想。

基于“调枢和胃”理论探讨2型糖尿病的诊疗思路

以中医学五行、藏象、阴阳学说为指导,根据2型糖尿病病症结合的临床诊疗特点,结合现代医学理论“脑肠轴”“中枢胰岛素抵抗”等概念,提出以“调枢和胃”理论治疗2型糖尿病的观点。详细阐述“调枢和胃”的内涵,即调脏腑之枢,调阴阳之枢,调元神之枢在2型糖尿病防治过程中的意义,并提出了调和脾胃、开阖理枢、壮枢固本的治疗原则,以期为2型糖尿病的防治提供新的诊疗思路与方法。

基于时空医学探析“六经欲解时”

梳理历代医家对“六经欲解时”的认识及现代临床研究,对其进行论述。提出以光变时空理论为基础,从时空医学角度剖析“六经欲解时”相关条文背后更加深层的含义;总结了光变时空理论渗透下日周期、月周期、年周期的应用,强调了多维度考虑问题,同时注重天人相应,才能更好地理解张仲景确定六经欲解时辰的独特见解,为临床治疗提供思路。

基于六经开阖枢理论探赜遗精治疗

六经开阖枢理论首见于《黄帝内经》,阐述三阴三阳为天地之道、生杀之本的观点,强调通过调节枢机开阖以实现一气周流无碍,气血阴阳平衡。兹从六经阴阳开阖枢理论探赜遗精的治疗,认为肝、脾、肾枢机斡旋失司、开阖失调是遗精发生的关键,分而论之为土湿阳衰、肝木不升、水火失交、肾虚水寒,从而出现气化不利,加重壅塞,最终导致遗精。因此,治疗应强调恢复枢机开阖之力,调控肝、心、脾、肾各脏气机升降出入的动态平衡,应用疏肝解郁、交通心肾、温肾助阳等治法,引导厥阴、少阴、少阳等经脉正气回归,达到气血循行通畅、脏腑功能恢复的目的,为遗精的临床治疗提供新思路。

基于开阖枢理论治疗女性排卵障碍不孕症验案举隅

开阖枢理论是中医阴阳学说的特色理论,开阖枢是阴阳运动变化的三种形式,依据阴阳在周期性运动中的盛衰改变划分为三阴三阳。本文报道了一例基于开阖枢理论治疗女性排卵障碍不孕症的患者,取得了良好的治疗效果,治疗后患者成功妊娠。

基于“开阖枢”理论探讨双心疾病辨证论治思路

双心疾病发病受生活、气候和心理等多因素综合影响,临床多以证统病,从脏腑、气血论治。基于“开阖枢”理论从整体、动态视角分析双心疾病病机,关键为五脏开阖失度,继而五神烦乱失常。结合现有临床研究,运用“开阖枢”理论,从三阴三阳出发权衡开阖、旋调枢机,形神同调,使整体气化功能协调,则双心同调。为临床辨证论治双心疾病提供更为丰富的理论依据、思路及方法。

从脾、肝、肾“开阖枢”功能浅析儿童脑萎缩合并癫痫证治

儿童脑萎缩属于一类难治性疾病,症状复杂,常合并癫痫。目前,关于脑萎缩合并癫痫的治疗研究报道甚少。文章结合两病的发病机制,试从《黄帝内经》阴阳离合理论出发,以三阴“开阖枢”功能为切入点,涉及脾、肝、肾3脏,以髓海失充失养、清窍受邪蒙蔽为发病机制,探讨肾、脾、肝脏的功能及其在儿童脑萎缩合并癫痫疾病治疗中发挥的作用。三阴开阖枢机失调,则肝、脾、肾功能异常,临证治疗以温通为主,重视少阴枢机作用,枢调则开阖如常,病症得以缓解。

《灵枢》开阖枢理论与中风病探析

从开阖枢的病候释义、中风病相似症状、针灸临床应用角度出发剖析开阖枢理论与中风病的关联,发现三阳开阖枢异常与中风患者运动平衡功能障碍有关,阳明阖异常与卒中发生及卒中相关性肺炎相关;三阴开阖枢异常与脏腑功能异常相关,其异常分别对应中风后胃肠功能障碍、吞咽言语障碍、卒中后抑郁。从足三阳、足三阴经论治中风病及其并发症有可靠的理论和实践基础,《灵枢》开阖枢理论与中风病息息相关。从中风病的针灸临床角度阐释开阖枢理论具有现实意义,值得深入研究。

基于五运六气理论分型论治不寐

基于五运六气理论探讨不寐,遵循三阴三阳开阖枢的时空周期规律,佐以六经欲解时理论,结合不寐的临床症状,将不寐分为入睡型、维持型、早醒型和特发型4种类型。入睡型不寐与少阴、太阴和阳明的开阖枢功能异常关系密切,治宜枢转少阴、降阳明、开太阴,方予麦门冬汤、归脾汤等。持续型不寐与太阳、少阴和少阳的功能失常息息相关,治分寒化、热化两端:寒化则温元阳、发太阳,予麻黄附子细辛汤;热化则滋少阴肾水、清上炎之火,方予黄连阿胶鸡子黄汤。早醒型不寐与少阴、厥阴和少阳功能失调密切相关,治宜通少阴枢纽、调厥阴气机、清少阳之火,方予柴胡辈、黄连温胆汤等。特发型不寐是一种易于特定时间清醒的不寐类型,以厥阴欲解时清醒者居多,治宜阖厥阴、升少阳,方予乌梅丸、当归四逆汤等。

五运六气学说指导下血府逐瘀汤的临床新用

血府逐瘀汤出自于清代医家王清任的《医林改错》,原文记载此方主治症目众多,可达19种。历代医家仅意识到血府逐瘀汤是一张活血良方,认为此方可治疗众多疾病的缘由是因其具有活血化瘀、行气止痛之效,并未从其它角度进行解释阐发。张斌霞教授师从于运气大医顾植山教授,其临床诊疗多在五运六气学说指导下进行多维诊治,常从六经病欲解时和开阖枢理论的角度灵活运用血府逐瘀汤治疗各类疾病,扩大了临床治疗范围且大幅提高了治疗效果,充分展现此方的临床新用,证明了血府逐瘀汤不仅为活血良方,更为治疗少阴少阳转枢不利、少阳病欲解时相关疾病之良方。文章将从古今医家对血府逐瘀汤认识及应用,五运六气学说及其指导下的开阖枢理论和六经病欲解时理论,临床应用举隅等方面进行详细论证,在丰富众多学者对血府逐瘀汤的认识的同时,进一步加强对五运六气学说的了解,以期为临床辨证提供新的思路和方法,为中医药事业的传承发展与创新做出贡献。

任绪东从中医六经辨治不寐的临床经验

不寐,现代医学多以“失眠”“睡眠障碍”相称,多表现为一段时间内常常不能正常睡眠,没有足够的睡眠时间和睡眠深度不足,从而导致躯体不适或伴有情志异常。中西医学均对本病有颇多诊治经验。任绪东主任系全国名中医,山东省名中医药专家,临证数十载,遵《内经》之说,循《伤寒》之妙,考脏腑多元之论,创立了自己独特的不寐病症诊治思路。认为其病因虽呈多元化,但均会使患者的阴阳偏颇、脏腑气血津液状态异常、经络功能失调,从而影响其营卫正常运行,而关键点在于卫气之行,其不能入于阴分使阳跷脉盛故不寐。其辨治以六经辨证为底,运用开阖枢理论,结合八纲辨证,采用“六经统病、分证合治”的思路来治疗不寐,首定阴阳主次,次用八纲辨证,之后参考兼具气血津液状态、开阖枢状态,最后统分于六经病;治疗过程中或辅以久病入络思想,或拓以五运六气思路,或酌用药证观点,或参以“六经病欲解时”理论等,经方时方不拘一格,疗效良好。

从“开阖枢”理论探析乌梅丸对厥阴失眠症的治疗

失眠病机复杂,总属阴阳失交,厥阴经为两阴交尽之经,阴寒极盛。厥阴病所致失眠大多顽固,缠绵难愈。通过“开阖枢”理论及“六经欲解时”对失眠进行探讨,明确厥阴阖机不利成因,及其所导致的上热下寒型失眠的特点。运用“开阖枢”理论及“六经欲解时”对乌梅丸及其所主病症进行分析,明确该方治疗失眠的原理及临床疗效,为临床治疗厥阴上热下寒型失眠症提供理论依据,临床上可辨证运用。

基于开阖枢理论探析儿童自闭症

文章运用开阖枢理论为儿童自闭症的诊疗提出新的思路。枢机为人体气机运行的关键,世间万物的运动变化离不开“开、阖、枢”三种运动模式。结合儿童自闭症的社交障碍、交流困难等临床症状,作者认为,儿童自闭症病机为枢机不利,即开阖枢出现了问题。故在“开阖枢”理论的指导下,运用经方和龙砂开阖六气针法治疗儿童自闭症,旨在为该病诊治、研究提供一种新的模式。

开阖枢罐法理论及其基本应用

文章基于《内经》开阖枢理论及经络学说展开研究,结合临床实践,认为针灸、罐法理论同源于经络学说,并将中医学三因制宜思想融入罐法应用方案,在此基础上创立开阖枢罐法理论体系,丰富罐法操作方案,扩大罐法临床适应症,进一步完善罐法理论与应用方案,充实罐法内涵。

龙砂开阖枢针法联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕的治疗效果

目的探讨龙砂开阖枢针法联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法选取2021年6月至2022年10月江苏省无锡市中医医院收治的84例PCOS不孕患者,按照随机数字表法将其分为对照组(给予来曲唑治疗)和观察组(给予龙砂开阖枢针法联合来曲唑治疗),各42例。比较两组临床疗效;比较两组周期排卵率、妊娠率;比较两组治疗前后卵巢体积、子宫内膜厚度、血清性激素[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)];观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组周期排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组卵巢体积较治疗前降低,子宫内膜厚度较治疗前升高(P<0.05);观察组卵巢体积小于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清T、LH及FSH水平较治疗前降低,E_(2)水平较治疗前升高(P<0.05);观察组血清T、LH及FSH水平低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙砂开阖枢针法联合来曲唑治疗PCOS不孕患者可提高临床疗效,提高妊娠率,改善子宫内膜容受性、调节性激素水平,且安全可靠。

基于开阖枢理论探讨女性月经周期

在顾植山三阴三阳开阖枢理论指导下,以阴阳二气的变化结合现代医学对女性月经周期的认知,加深对女性天癸、月经周期以及生命周期的理解,丰富中医经典的阴阳学说,加强现代医家天人一体的观念,总结女性不同时期相关疾病的防治思路,为临床上女性调经、种子提供新的思路和方法。

基于开阖枢理论探讨孤立性肺结节病因病机和治疗

肺结节是近几年随着影像检测技术的提高和体检的普及化而被逐渐发现的影像学改变,目前中医对此尚无统一的病因病机以及治则的认识。本文以《黄帝内经》中“开阖枢”理论体系为根据,阐述肺结节的病因病机为人体“开阖枢”失常,导致肺部产生结节的病理变化,从补气温阳、疏肝理气、活血化瘀、化痰散结四方面进行论治,达到机体气机、气化恢复正常的目的,以防肺结节恶化,为肺结节的中西医治疗提供更多思路。

从开阖枢理论探讨多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗思路

多囊卵巢综合征所引起的排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一。基于顾植山的三阴三阳开阖枢理论,并结合现代医学所发现的女性卵巢周期性生理特点,重新对女性月经周期进行分期;并据此提出“从少阴”,促进窦卵泡发育和选择;“开太阳”,促进优势卵泡发育;“扶厥阴”,促进成熟卵泡排出的中医治疗新思路,以指导多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗,以期为女性不孕症的临床诊疗提供一个新的方向。

基于“开阖枢”理论论治糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱(DNB)属中医“消渴”“癃闭”范畴,病邪痼结难解。“开阖枢”为六气升降出入、气机内连脏腑之关键所在,且自主神经功能与经脉脏腑气化的开阖枢功能相似,故本文从“开阖枢”理论对DNB病机进行分层论述,认为枢机不利,开阖失常,气化失司,水道不通为其根本病机,枢机不利为其发病关键。临证治疗时倡导以行气转枢为基本治则,肾气丸、五苓散寓含“枢”转动越之义,枢机和畅,则膀胱壅滞之气得通,基于此角度论治可为中医治疗DNB提供新思路。

应用开阖枢理论解读柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,临床多取其疏肝解郁、和解少阳之用。开阖枢理论源自《黄帝内经》,描述的是阴阳离合的运动状态,阐释了自然万物的空间运动规律。基于该理论解读柴胡加龙骨牡蛎汤,认为其作用机制主要是促进少阳转枢与阳明阖降。另外可以应用“欲解时”理论,通过观察疾病在少阳病与阳明病欲解时的症状变化,辅助柴胡加龙骨牡蛎汤证的诊断。