《灵枢》开阖枢理论与中风病探析

从开阖枢的病候释义、中风病相似症状、针灸临床应用角度出发剖析开阖枢理论与中风病的关联,发现三阳开阖枢异常与中风患者运动平衡功能障碍有关,阳明阖异常与卒中发生及卒中相关性肺炎相关;三阴开阖枢异常与脏腑功能异常相关,其异常分别对应中风后胃肠功能障碍、吞咽言语障碍、卒中后抑郁。从足三阳、足三阴经论治中风病及其并发症有可靠的理论和实践基础,《灵枢》开阖枢理论与中风病息息相关。从中风病的针灸临床角度阐释开阖枢理论具有现实意义,值得深入研究。

补肾启闭针法联合吞咽康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的分析补肾启闭针法联合吞咽康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍患者的临床效果。方法回顾性分析南昌市第一医院2020年6月—2022年6月收治的64例脑梗死后吞咽障碍患者临床资料,根据所选康复方案的不同分为参照组(30例,予吞咽康复训练)与研究组(34例,在吞咽康复训练基础上予补肾启闭针法)。比较两组治疗前后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、中医证候积分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,研究组SSA评分、中医证候积分均低于参照组,SWAL-QOL评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死后吞咽障碍患者实施补肾启闭针法联合吞咽康复训练,可有效改善患者吞咽障碍和临床症状、提升生活质量,值得推广。

开阖针法针刺欲解时的时间规律分析

开阖六气针法是在三阴三阳开阖枢理论基础上形成的时间针灸模式,“气-阴阳-五行”理论是开阖六气针法的哲学内核与底层思维。“气-阴阳-五行”的演变过程中所渗透的时间医学理论被广泛移植与运用于针刺“欲解时”的时间规律之中,成为开阖六气针法针刺治疗疾病的特色手法。从其理论源流出发,疏解了“气-阴阳-五行”历史演变过程中“欲解时”内涵的发展,提出六气开阖针法的“气-阴阳-五行”运动规律与特性,总结了针刺“欲解时”调整“气-阴阳-五行”运用,为针刺“欲解时”调整“气-阴阳-五行”提供了参考依据。

基于玄府理论探讨针刺开阖补泻的临床应用

针刺开阖补泻重在调节卫气,主要以出针后是否按闭针孔作为补法与泻法操作的关键所在。基于玄府理论,认为玄府作为人体气血津液出入运行的重要门户,其特点重在开阖有度。玄府开阖有度与卫气正常运行密切相关,其中玄府作为卫气运行的重要场所,玄府开阖影响着卫气的正常运行,同时卫气运行通利又为玄府正常开阖提供动力保证。玄府开阖失司,卫气运行失常,引起气机不畅是导致疾病发生的重要因素。现从玄府开阖与卫气运行两者联系入手,基于“玄府开阖-卫气运行”视角探析针刺开阖补泻手法的临床应用,阐述针刺开阖补泻中补法与泻法操作的作用机制,为临床运用针刺开阖补泻治疗疾病提供新思路。

从玄府理论探讨中医针药结合治疗化疗所致周围神经病变

“玄府”首载于《黄帝内经》,经刘完素等医家传承与创新逐步发展成具有中医原创性的理论体系,其在认识疾病与指导治疗上具有重要意义。化疗所致周围神经病变(CIPN)是一种病位在皮部的化疗常见的不良反应,其病因病机与玄府理论密切相关。本文从玄府理论与CIPN的关系出发,认为CIPN的病机主要为“玄府开阖失司”,治疗上应联合应用中药内服与针刺外治,从温经开玄、祛瘀通玄、补虚固玄辨证施治,达到恢复玄府正常开阖的目的。基于玄府理论指导临床应用内治法与外治法相结合的中医治疗,为诊治CIPN提供思路。

开阖六气针法联合常规西药治疗肺癌术后慢性咳嗽的远期效果

目的:探讨开阖六气针法联合常规西药治疗肺癌术后慢性咳嗽的远期效果。方法:选取2021年3月—2022年12月镇江市中医院肿瘤科及镇江市大市口社区卫生服务中心收治的60例肺癌术后慢性咳嗽患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用开阖六气针法治疗。比较两组远期疗效。结果:观察组因咳嗽而服药或就医的次数少于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。治疗后3个月,观察组日间、夜间咳嗽症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组生理、心理评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组第1秒用力呼气容积、呼气峰流速水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开阖六气针法联合常规西药治疗肺癌术后慢性咳嗽的远期疗效显著,可有效缓解患者咳嗽症状,提高生活质量,改善肺功能。

“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效观察

目的探讨“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法将2017年4月—2019年5月石家庄市中医院收治的67例脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例给予常规吞咽康复训练及导尿管球囊扩张术治疗,观察组34例在对照组治疗基础上给予“启闭利咽”针刺法治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,记录2组干预前后日本洼田饮水试验分级及评分、环咽肌开放情况和误吸情况、吞咽功能造影检查(VFSS)评分、咽通过时间、中文版生活质量量表(EDQoL)评分,疗程结束时评定患者进食水情况。结果观察组治疗总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组日本洼田饮水试验分级及评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组的分级和评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组环咽肌开放情况均明显改善,误吸发生率均明显降低,VFSS评分明显增加,吞咽通过时间明显缩短,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组生理/认知维度、工作/学习维度、心理维度、经济状况维度评分和总分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,观察组可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物率明显高于对照组(P均<0.05)。结论“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术可显著改善脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽障碍恢复时间,降低误吸率,改善进食水能力,提高生活质量。

醒神启闭针刺法对脑卒中后抑郁的疗效及5-HT、NGF、IL-23的影响

目的分析醒神启闭针刺法对脑卒中后抑郁的疗效及患者5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素-23(IL-23)的影响。方法选取医院2017年7月—2018年12月收治的脑卒中后抑郁患者90例,按照入院顺序分为两组。对照组给予度洛西汀治疗,观察组给予醒神启闭针刺法治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果两组治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后HAMD评分(12.04±2.16)分、NIHSS评分(6.12±1.21)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前神经细胞因子、IL-23、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后5-HT(46.85±6.02)ng/mL、脑源性神经营养因子(BDNF)(42.98±5.97)ng/mL、NGF(12.77±1.30)ng/L水平高于对照组,IL-23(69.58±9.53)ng/L、IL-1β(18.15±2.14)ng/L、IL-2(42.63±8.15)pg/mL水平低于对照组(P<0.05)。结论醒神启闭针刺法可改善脑卒中后抑郁患者神经功能,减轻抑郁症状,降低炎症反应,提高神经细胞因子的表达。

灵龟八法“开”“闭”时辰取穴与“主”“客”顺序取穴针刺对晚孕大鼠子宫收缩活动的影响

目的:观察灵龟八法"开""闭"时辰取穴和"主客""客主"顺序取穴针刺对子宫收缩的影响,探索孕期选穴用穴的规律。方法:选怀孕Wistar大鼠32只,随机分为开主客组、开客主组、闭主客组、妊娠模型组,另设正常未孕对照组8只。按灵龟八法,开主客组、开客主组在"照海开穴"时辰,闭主客组在"非照海开穴"时辰,分别针刺"照海"穴、"列缺"穴各5 min,再针刺"合谷"穴20 min,之后针刺"三阴交"穴5 min,观察子宫张力和子宫收缩频率的变化。结果:与正常未孕对照组比较,妊娠模型对照组及3个针刺组的子宫张力和子宫收缩频率大多显著增高(P<0.01,P<0.05)。与妊娠模型对照组比较,闭主客组的子宫张力在第8时段显著降低(P<0.05);另两个针刺组的子宫张力与妊娠模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个针刺组的子宫收缩频率与妊娠模型对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:灵龟八法"闭穴"时辰、"主客"顺序取穴针刺,能减缓晚孕大鼠子宫的收缩活动,保持妊娠机体内环境的稳定。

浅论针刺补泻

针刺补泻是针灸治病的基本法则,其原则是"虚则补之,实则泻之",常用手法包括提插补泻、捻转补泻、徐疾补泻、开阖补泻、迎随补泻、呼吸补泻、平补平泻、烧山火和透天凉等。针刺补泻的机理不是直接补人体之不足,或泻人体之有余,而是通过不同的针刺方法,间接的经过经络的调整作用,产生补虚泻实的效果,从而达到防病治病的目的。

冯军枢机针法临床运用发微

[目的]介绍冯军教授创立的枢机针法的基本理论内容、临床应用法则及技术操作规范,探讨天人相应视角下躯体"三阴三阳"横向分域与针灸效应的关联性规律。[方法]从《伤寒论》的六经针灸学思想入手,以阴阳脉之海——任督二脉为中心,基于《素问·阴阳离合论》中的六气太极时相图模型,并根据《黄帝内经》"气位相关"理论,立足于临床实践,对躯体进行"三阴三阳"横向的空间区域划分,并列举验案一则加以佐证。[结果]人体太极图模型构建了人体前后方向气机运行与六部气化相对应的关系,枢机针法是针刺颈项区域少阳枢机和腰臀区域少阴枢机的穴结,以斡旋人体阴阳之气化的新针刺疗法,其临床运用法则主要包括通痹开结,调和枢机,燮理阴阳;审守颈项少阳之枢,主风,知调四海和脏腑精气;温扶腰臀少阴之枢,主寒,尽消阴翳。其技术操作特点是运用系统化的针刺手法体系——通痹开结调气针法和开结烧山火热补手法,辨结开结,以调枢机。所举验案属素体阳虚、复感寒邪,邪犯少阴、少阳所致,故用枢机针法温扶少阴、通达少阳,以复阴阳之气化,遂三刺而愈。[结论]人体六气(六经)太极运行模型图作为探索躯体"三阴三阳"横向分域的研究先导,为针灸理论与六经辨证的有机结合奠定了基础,据此提出的枢机针法不仅突破了经络理论作为针灸主体理论的局限性,而且弥补了全息、解剖、体表投影等针法治疗和调节之力偏弱的问题,使人体六气的运行和气化恢复正常。

基于“开阖枢”理论探讨卒中后抑郁的针刺治疗思路

开阖枢理论是《黄帝内经》中的重要内容之一,指的是太阴太阳为开、少阴少阳为枢、厥阴阳明为阖,阐释了气机流转的整个过程。卒中后抑郁多是由于气机升降失常所致。基于此理论阐释三阴三阳开阖枢与卒中后抑郁病因病机的内在联系,可指导针刺治疗卒中后抑郁的理气开郁为先,调节经气、调和脏腑阴阳治疗原则的确立,指导经脉与穴位的选取,为临床针刺治疗卒中后抑郁的取穴思路的开拓及治疗方案的优化提供一定的参考。

针刺调节开阖枢治疗强直性脊柱炎21例

目的观察针刺调节开阖枢治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取强直性脊柱炎患者21例,采用针刺背部督脉穴位,针刺五输穴的土穴,使脾升胃降,以调节开阖枢以及气机的升降出入,进而达到调节开阖、温阳散寒、治疗本病。结果临床痊愈7例,有效13例,无效1例,总有效率95.2%。结论针刺调节开阖枢治疗强直性脊柱炎疗效显著,经典指导临床。

史锁芳基于“三阴三阳开阖枢”理论运用太极六气针法治疗内伤杂病经验

介绍史锁芳教授基于"三阴三阳开阖枢"理论,运用太极六气针法治疗内伤杂病的临床经验。认为"三阴三阳开阖枢"是气升降出入运动的另一种表现形式,太极六气针法是以开阖枢理论为基础而创立,用于治疗内伤杂病疗效较佳。并举验案3则。

五运六气看当前新型冠状病毒肺炎疫情

五运六气是中医学天人合一思想的精粹,面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP),作者用运气理论分析病因、症候及防治,并给出推荐方剂和龙砂开阖六气针法,以及临床应用情况,以期为中医药防治NCP提供帮助。

田维柱针灸个体化辨证出针

田维柱教授认为针灸出针作为整个毫针刺法最后一步,包括很多技巧及注意事项,要双手配合,出针贵缓。个体化出针,辨证不同出针也不相同;出针前须施以捻转或提插以加强遗留针感,缓解滞针,并在出针后一定时间仍保留针感,增强"针刺后遗感";把握时机,强调气至及出针时针下感觉,结合补泻,邪气盛实证可摇大针孔,且不按针孔;正气不足虚证出针后应手按针孔;行针后快速出针为补,徐缓出针为泻;患者吸气时出针为补;呼气时出针为泻。不可只单向捻转,易滞针致患者疼痛;滞针应向滞针相反方向稍捻转,针体松动后缓慢出针;出针前行针得气不需特别强的针感,适度即可。出针贵缓与徐疾补泻中补法疾出针并不冲突,病有虚实,在疾病不虚不实及辨证不清时可缓慢出针;虚证可疾出针,多数可与开阖补泻的补法同用。注意患者身体状态、特殊部位(头、眼周等)以避免出针后意外,可事半功倍。

五运六气理论在消渴相关并发症中的医案举隅

中医学认为,消渴相关并发症是消渴日久,病情缠绵难愈,气血阴阳俱虚所致,是糖尿病患者死亡和致残的主要原因,严重影响着患者的日常生活,而西医缺乏有效的治疗方法,因此,越来越多医家将目光集中到中医中药治疗。本文从五运六气理论的角度出发,介绍其基本内容及临床应用,并总结了运气方和基于三阴三阳“开阖枢”理论所创制的龙砂开阖六气针法治疗消渴病相关并发症的医案3则以飨同道。希望更多地将运气学说运用到临床诊疗中,扩宽消渴病的中医治疗方法。

“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压:随机对照试验

目的:观察“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将96例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为针刺组(48例)和西药组(48例,剔除2例、中止1例)。西药组予非洛地平缓释片(每次5 mg,每日1次)口服,针刺组在西药组的基础上联合“开阖六气针法”(针刺头部少阳、阳明区域压痛点,隔日1次),治疗4周。观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后血压水平,治疗前后中医证候积分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)含量,并评定两组临床疗效。结果:治疗2、4周后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前降低(P<0.05);除治疗2周后DBP外,针刺组SBP、DBP低于西药组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分及血清hs-CRP、IL-6、Hcy含量较治疗前降低(P<0.05),针刺组低于西药组(P<0.05)。针刺组总有效率为95.8%(46/48),高于西药组的73.3%(33/45,P<0.05)。结论:“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压可降低血压、改善症状,可能与下调炎性因子含量有关。

吴焕林教授从“枢机开阖”辨治冠心病术后心绞痛经验

冠心病术后心绞痛的基本病机为“本虚标实、阳微阴弦”。本虚为心之阴阳气血亏虚,标实为寒痰、血瘀等,加之术后耗伤气血,因虚致实或因实致虚,再添新瘀、新痰等;“阳微阴弦”即阳虚阴盛,上焦阳气衰微无以防御下焦阴邪上犯,阴浊邪气阻滞心脉。吴焕林教授临证时擅用理气调枢法,重视“枢机开阖”理论,提出枢机不利所致的脏腑气血津液失调是“本虚标实、阳微阴弦”重要成因之一,应调畅枢机开阖使气血津液流转畅通,从而使阴阳枢转、气血通运。具体治法为通阳理气、疏肝活血;补肾益心、交通心肾;健脾养心、运化水湿。调和三大枢机,协调阴阳,培植中州,调畅气血,虚实并治。并附验案1则以资佐证。

五运六气指导司天方和龙砂开阖六气针法并用治疗失眠的临床研究

目的观察五运六气指导司天方和龙砂开阖六气针法并用治疗失眠的效果。方法将60例失眠患者随机分为司天方组、司天方+龙砂开阖六气针法组、对照组,每组20例。共治疗4周。通过统计不同时点PSQI评分量表、总有效率,整体评价临床疗效。结果司天方+龙砂开阖六气针法组治疗1 d后PSQI评分明显低于司天方组、对照组(P<0.05),司天方组、司天方+龙砂开阖六气针法组治疗4周后及随访4周后PSQI得分均明显低于对照组(P<0.05),司天方组、司天方+龙砂开阖六气针法组治疗4周后及随访4周后总有效率均明显高于对照组(P<0.05),3组均未见严重不良反应。结论五运六气指导司天方和龙砂开阖六气针法并用治疗失眠起效快,临床疗效好,远期疗效稳定。