洁净手术室气流组织效果的影响因素综述

我国医院建设规模庞大、分布广泛,就医人数居世界第一,医疗洁净手术室空气洁净技术发展迅速。手术室的气流组织是其空气洁净技术的重要方面,与手术部位感染的关系一直存在争议。本文对手术室中的气流组织形式进行了综述。研究表明,层流通风和温控气流通风在去除携带细菌的颗粒方面具有优势,且层流通风对飞沫的控制能力更强。本文梳理了手术室内人员数量和位置、手术人员的动作和流动、医用设备的数量和发热量、人员着装和手术台次等因素对气流组织效果的影响。发现手术人员的动作和流动是相关研究的热点,气流组织与手术人员、患者热舒适的关联仍有待深入。未来研究方向包括手术室内局部气流组织与手术微环境空气质量的定量关系、新型气流组织形式和末端、个性化通风与手术人员热舒适等。

洁净手术室条件下白内障超声乳化手术空气质量动态检测分析

目的:通过对洁净手术室条件下白内障超声乳化手术空气质量进行动态检测分析,了解不同时间点术中空气质量情况,为白内障连台手术空气质量管理提供参考依据。方法:采用空气质量检测仪和空气微生物采样器,对温州医科大学附属眼视光医院洁净手术室白内障超声乳化手术术中空气质量进行动态检测分析与评价。结果:白内障超声乳化手术从患者入室到切口关闭整个过程空气洁净度呈“N”字型,以麻醉开始空气中颗粒物浓度为最高,周边区颗粒物浓度略高于手术区,差异有统计学意义(P<0.01),各采样时间点细菌数均符合洁净级别标准;12台连台白内障超声乳化手术第1至第7台手术区气溶胶浓度呈平稳波动态势,第8台开始PM_(2.5)(0.17μg/m^(3))、PM_(10)(0.27μg/m^(3))有上浮趋势,在第12台有较明显高值(PM_(2.5)0.3μg/m^(3)、PM_(10)0.4μg/m^(3)、粒子数21.67个/L),且浮游菌检测在第12台检测为2 cfu/m^(3);周边区PM_(2.5)(0.1~0.2μg/m^(3))、PM_(10)(0.17~0.23μg/m^(3))、粒子数(9.67~16.67个/L)均呈平稳波动态势,浮游菌检测浮动范围为0~1 cfu/m3,符合动态标准。结论:洁净手术室能够持续有效维持手术间的空气清洁,白内障超声乳化手术连台方式可取,考虑到临床人力安排与实际工作,建议白内障超声乳化手术可在连台11~12台(手术开展4~4.5 h)后进行术间自净,使手术室管理更加高效。

手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果分析

目的探讨手术室与供应室器械清洗一体化管理对院内感染的预防效果。方法本次研究共纳入200件医疗器械、30例医护人员,器械和人员均选自昆山市第三人民医院,分为对照组(2022年1月至2022年6月,常规消毒灭菌管理方案)、观察组(2022年7月至2022年12月,手术室与供应室器械清洗一体化管理)。对比两组各项指标,包括医疗器械清洗后消毒质量、质量控制效果评分、感染情况及满意度。结果对比两组消毒质量(包装合格、灭菌合格、回收合格、洗涤合格)、质量控制效果评分(环境管理、清洗质量、器械拆装、包装质量、消毒质量),观察组均更高;对比两组院内感染率,观察组更低;对比对照组、观察组总满意度,观察组更高(P<0.05)。结论手术室与供应室器械清洗一体化管理能够提高医疗器械清洗消毒质量,预防院内感染,提高质量控制效果及医护人员满意度。

洁净手术室新风湿度的优先控制设计

分析某医院洁净手术室空调系统的设计,包括空调热湿负荷计算、送风量和新风量计算、手术室空气处理过程焓湿图分析等。经实际计算,表明洁净手术室夏季采用新风湿度优先控制,相比采用新风处理到室内焓值节能效果更好。同时,对洁净手术室内温湿度设定和冷热源设计进行探讨,表明手术室温湿度合理设定以及手术室冷热源合理设计,对手术室能耗影响显著。

术后轻度低体温患者组合保暖与充气式加温仪复温效果比较

目的探讨组合保暖与充气式加温仪在术后轻度低体温患者中的应用效果。方法将90例术后轻度低体温患者随机分成两组各45例。观察组使用反光毯和棉被的组合保暖方式复温,对照组使用充气式加温仪复温。结果复温后两组的升温值差异未达非劣效边界。两组体感舒适度、寒战和心血管不良事件发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论组合保暖方式应用于轻度低体温患者的升温效率与充气式加温仪相当;体感舒适度和安全性与充气式加温仪也相似,适用于此类患者的术后复温。

手术室宽口低速空气幕送风装置效果分析与验证

手术室宽口低速空气幕的送风装置采用一种全新的异温异速的送风形式。借用计算流体动力学(CFD)软件仿真手术室宽口低速送风装置的流场与温度场,分析与评价两侧空气幕与主层流送风在不同的尺度、不同风速与不同温度的不同组合下的流场与温度场对手术人员及患者的影响,探求了异温异速送风装置的最佳配置。

一种新型组合空调系统在洁净手术室的应用研究

手术室通风空调系统对降低患者手术创口部位感染、提高手术成功率和提高医务人员舒适性至关重要。上海市某三级甲等综合医院为进一步改善洁净手术室的气流分布、提高舒适度和降低患者术中低体温的发生率,在洁净手术室中创新性地应用了一种新型组合空调系统,即在局部单向流天花送风系统中辅助加入辐射冷却系统。为验证新型组合空调系统在手术室的优势和性能,研究采用Computational Fluid Dynamics(CFD)数值模拟的方法,对比分析了局部单向流天花送风系统和新型组合空调系统的室内气流组织、温度分布、舒适性指标差异,研究结果表明:新型组合空调系统在洁净手术室中有更好的表现,具体包括能够进一步降低患者术中低体温的发生率,改善室内速度和温度分布不均匀性,提高洁净手术室环境热舒适性。

复合手术室送风天花布置及设备间环境控制方案探讨

分析了复合手术室设备一直以来容易被忽略的设计细节;鉴于此类工程中的常见问题,针对复合手术室设备间的温度控制、末端过滤器选取,以及手术室内送风天花的布置方式进行了总结。

一体化防辐射手术室洁净无菌施工技术

以某医院为例,对一体化防辐射手术室洁净无菌施工技术进行研究,综述了该医院手术室通过风管穿墙节点特殊无缝处理,地面和顶棚采用硫酸钡水泥砂浆进行抹灰施工、墙面踢脚线采用硫酸钡水泥砂浆提高防辐射性能,阴阳角处采用铅材构件包边延长气流流出路线,工厂预制石膏板及电解钢板复合墙体结构干挂安装在硫酸钡水泥砂浆砌筑墙体上,同时安装耐铅玻璃屏蔽门窗,以及百级空调系统进行室内空气净化与过滤等一系列创新技术,增强了手术室的气密性,确保了手术室的防辐射效果以及无菌、洁净化。

基于PLC的洁净手术室净化空调新风机组自动控制的设计与实现

净化空调系统由新风机组、循环机组和送风管道组成,新风机组的作用是为手术室提供新风,并将室外新风进行初步净化及热湿处理后送入循环机组,经新风机组处理的新风和手术室回风在循环机组中再进行过滤及热湿处理后送入手术室。笔者成功设计了某市医院洁净手术室净化空调自动控制系统,并实现该系统的稳定运行。目前该项目设计的自动控制系统先已投入使用,运行效果良好,达到了设计的所有指标,取得了用户的认可。控制系统采用西门子S7-200系列PLC作为控制器,与上位机通过PROFIBUS现场总线技术实现通信。PLC是连接上位机与现场传感器、执行器等的桥梁,向上将底层传感器、变送器采集的温湿度、压差等信号上传至上位机,向下将上位机的控制信号传达给现场执行器。文章重点介绍了洁净手术室净化空调自动控制系统新风机组的组成及实时监控的实现。

湖南省直医院洁净手术室综合性能的检测与评价

目的了解湖南省级医院洁净手术室的空气净化状况,促进医疗机构加强对洁净手术室的审查和管理。方法于2006年7月至10月对湖南省7家省直医院的60间洁净手术室进行洁净度指标和相关技术指标的现场静态检测。根据GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》、《消毒技术规范》(2002)和GB/T18204—2000《公共场所卫生检验标准方法》进行检测,并按GB50333—2002中的等级标准进行分级评价。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室洁净度合格率为100%,相关技术指标合格率分别为83.3%(5/6),66.7%(8/12),90.3%(28/31),90.9%(10/11)。截面平均风速、换气次数、静压差、新风量合格率均为100%,温度、相对湿度、噪声合格率分别为96.7%,86.7%和98.3%。相对湿度与沉降菌呈正相关(等级相关系数为0.609,P=0.012),尘粒数与沉降菌菌落数呈正相关(等级相关系数为0.293,P=0.007)。结论新建洁净手术室主要参数如细菌菌落数和尘埃粒子数全部合格,但相关技术指标合格率较低,说明在硬件建设和管理上存在薄弱环节,应在设计、施工及使用阶段重视洁净手术室相关技术指标的审查和管理。

医院洁净手术室综合性能检测与管理

目的了解某医院洁净手术室使用2年后的洁净效果,进一步规范管理,保证其洁净效率。方法对该医院洁净手术室常用的手术间进行抽样检测,并将检测结果与2年前相应手术室验收时的检测结果进行比较分析。结果2年前验收检测结果基本符合GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》(以下简称"规范")要求;而2年后的监测结果显示,12号、7号手术间的≥0.5μm粒子数和≥5μm粒子数均不符合《规范》要求;3号和6号手术间的手术区≥0.5μm粒子数和≥5μm粒子数不符合《规范》要求;3号手术间的最小静压差和6号手术间的相对湿度不符合《规范》要求。结论该医院洁净手术室管理存在缺陷,造成洁净效果不符合标准要求,需要强化管理、定期维修和监测。

动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理

目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点。方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样。结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min.90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 min.90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 min.90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 min.90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P<0.01)。干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P<0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P<0.05)。空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高。结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度。

洁净手术室在手术过程中空气细菌监测及影响因素分析

为了解手术过程中洁净手术室空气细菌污染状况及其影响因素。采用自然沉降法对10个洁净手术室空气进行采样检测。结果,Ⅲ级洁净手术室手术区空气中自然菌总数为5.42 cfu/30m in/平板,周边区空气中菌数为3.42 cfu/30m in/平板。手术区空气中菌数显著高于周边区(P<0.01),手术过程中沉降菌浓度变化不明显,超标率达21%。采取提前作好准备、减少人员流动等干预措施后,沉降菌浓度明显降低,合格率100%。手术室空气中细菌多数为葡萄球菌属,包括金黄色葡萄球菌(有一定数量的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)以及微球菌属等。结论,Ⅲ级洁净手术室在手术过程中空气细菌污染严重,手术人员的活动及人数是影响沉降菌浓度变化的主要因素。

基于湿度优先控制模式的医院洁净手术室净化空调系统节能设计

结合具体工程,探讨了医院洁净手术室净化空调系统采用湿度优先控制模式的节能设计方案。对Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级洁净手术室的夏季和冬季设计工况进行了详细分析计算,并针对系统在实际运行过程中的问题提出了解决措施。

手术室洁净空调系统设计探讨

结合工程实例 ,介绍了手术室空调设计新思路 :采用局部强化送风降低手术室关键区域的空气污染度 ;采用粗、中效两级过滤器处理新风 ;采用定风量阀控制正压。

集中送风结合局部送风实现手术室局部净化

针对我国盲目投资建设大量高级别洁净室的现状,研究一种局部净化设备解决垂直单向流存在的问题,寻求关键手术区最优局部净化效果的净化方式.采用数值模拟得出一般垂直单向流存在的问题,并比较一般垂直单向流和局部净化设备对关键区的净化效果,从而得出局部净化设备的最佳风量、风速,研制出局部净化设备,通过实测验证其净化效果、发现问题并加以改进.集中送风结合局部送风可以得到关键手术区最优的局部净化效果.在手术室利用送风单元进行局部净化,以较低的初投资和运行费用可灵活实现较高的洁净度.

洁净手术部建设与管理(一)——洁净手术部建设基础

本文论述了现代综合医院洁净手术部的类型,包括分散型手术室、集中型手术室、洁净手术室、信息化手术室以及技术规范;洁净手术部的布局,有集中布局和分层布局,手术室的双走廊和单走廊布局及设备布局;洁净手术部的空调系统有两管制、四管制、热泵空调机组等;洁净手术室的气流形式和安全用电;洁净手术部的教学系统。

腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响

目的比较腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对手术室内的空气污染状况并探讨其原因。方法实验在洁净手术室进行,以一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、氨的浓度为观察指标,分别测定腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在不同时段(手术前、手术开始1h及手术后)手术室空气中上述五个观察指标的浓度。结果在洁净手术室,腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀在手术的不同时段(手术前、手术开始1h及术后)手术室空气中有害气体存在着不同程度的超标现象;应用高频电刀的腹腔镜手术较应用超声刀的腹腔镜手术的有害气体浓度高(P<0.05)。结论腹腔镜手术中洁净手术室空气中存在着空气污染,应用高频电刀较应用超声刀空气污染重。