Clinical Study on the Treatment of Low Anal Fistula in Infants and Young Children by Anal Gland Excision and Virtual Hanging Procedure

Objective:To compare the efficacy of anal adenectomy with virtual hanging wire and anal fistulotomy in the treatment of low anal fistula in infants and children.Methods:60 children with low anal fistula who were admitted to our hospital from October 2021 to March 2022 and met the inclusion criteria were randomly divided into two groups of 30 cases each;the treatment group was treated with anal adenectomy and virtual hanging wire surgery,and the control group was treated with anal fistula resection.The clinical efficacy after treatment was compared.Results:The total effective rate of both groups was 96.67%and the difference between the two groups was not statistically significant(P>0.05).The postoperative pain score of the treatment group was lower than that of the control group(P<0.05).The length of hospitalization and healing time of the treatment group was lower than that of the control group(P<0.05).The anal function of the patients in both groups was normal,and there was no adverse reaction.Conclusion:Anal gland excision and virtual hanging surgery for the treatment of low anal fistula in infants and children have the advantages of mild pain,reduced length of hospitalization,short healing time,and better patient experience as compared to anal fistula excision.

XEN凝胶引流管植入术在青光眼治疗中的应用研究进展

XEN凝胶引流管植入术是一种新型微创青光眼手术(MIGS),通过一种新型交联材料制成的微型引流管构建房水流出的结膜下外引流新通路。引流管可应用内、外入路2种方法植入,二者各有优劣。目前,XEN凝胶引流管已在多种类型的青光眼及白内障超声乳化联合手术中证实了其长、短期良好的有效性及安全性,并与其他抗青光眼滤过性手术展开对比研究。术后滤过泡相关的并发症常见,针刺分离和开放性滤过泡修复常用于其术后干预。该术式是MIGS的典型代表,具有操作较简单、组织损伤小、手术时间短、降眼压效果良好、安全性好等优点,明显扩大了MIGS适应证的范围,在青光眼治疗中具有良好的临床应用前景。本文就XEN凝胶引流管的材料及其特性、手术操作技巧、适应证及禁忌证、临床应用、并发症等研究进展进行综述。

不同全身麻醉药物和方式在小儿眼科手术中的应用效果比较

目的探讨不同全身麻醉药物与方式在小儿眼科手术中的应用效果及安全性。方法按麻醉方法将昆明爱尔眼科医院2022年4月至2024年6月收治的年龄3~12岁的眼科患儿120例按麻醉法分为全凭静脉组及吸入麻醉组。全凭静脉组分为P组(丙泊酚喉罩组)、C组(环泊酚喉罩组);吸入麻醉组分为:A组(喉罩组)、B组(气管插管组),每小组各30例。麻醉诱导:P组使用丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(2μg/kg),C组使用环泊酚(0.4 mg/kg)、瑞芬太尼(2μg/kg),麻醉满意后置入喉罩。A组和B组使用丙泊酚(2 mg/kg)、舒芬太尼(0.5μg/kg)、顺苯磺酸阿曲库铵(0.15 mg/kg),麻醉满意后A组置入喉罩、B组行气管插管。术中麻醉维持使用微量泵输注瑞芬太尼0.1~1μg·kg^(-1)·min^(-1)加丙泊酚4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1)(P组)或环泊酚0.8~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)(C组)、A组和B组静脉泵注瑞芬太尼0.1~1μg·kg^(-1)·min^(-1)加吸入七氟烷2%~3%维持麻醉。记录各组不同时间点体征变化、术毕拔管时间,麻醉恢复指标、术后苏醒期躁动情况及不良反应发生情况。结果吸入麻醉组苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分以及不良反应发生率均高于全凭静脉组,差异有统计学意义(P<0.05);P组注射痛的发生高于C组。在T2、T5阶段的心率、平均动脉压,B组较A组升高。插管或置入喉罩后各时间段平均气道压,B组高于A组。拔管时间各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿眼科手术采用全凭静脉麻醉较之吸入麻醉苏醒期躁动发生率低,血流动力学平稳,而使用环泊酚能降低注射痛发生率,小儿耐受性好。喉罩较气管插管可有效减少气道刺激,减少应激反应,避免眼压增高。因此,环泊酚喉罩全身麻醉用于小儿眼科手术安全有效,具有良好临床应用前景。

顶端造口无张力丝线挂线法治疗肛周深部脓肿的疗效观察

目的观察顶端造口无张力丝线挂线法治疗肛周深部脓肿的疗效。方法对30例肛周深部脓肿患者进行顶端造口无张力丝线挂线法手术治疗,观察手术后各项有效性(新鲜肉芽组织获取时间、治疗效果),安全性指标(肛门疼痛情况、中度或以上疼痛持续时间、术后中度以上发热情况、术后有无尿潴留、术后住院时间、术后肛门功能)及随访结果(术后创口完全愈合时间、有无脓肿复发及肛瘘形成)。结果手术后30例患者的治愈率可达90%(27/30),另有10%(3/30)为好转(形成肛瘘),总有效率为100%;新鲜肉芽组织获取时间为(7.1±0.9)d,术后住院时间为(4.3±1.2)d;术后24 h、7 d、21 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别是(6.3±0.3)、(4.5±0.8)、(2.0±0.5)分,中度或以上疼痛持续时间(3.2±1.3)d;术后8、24、72 h中度以上发热分别为6、3、0例,1例患者出现术后尿潴留,Wexner肛门失禁评分为(1.17±0.80)分。术后创口完全愈合需(33.2±2.2)d;经过6~33个月随访,另有2例脓肿复发。结论顶端造口无张力丝线挂线法治疗肛周深部脓肿疗效确切,方法简单,是一种可选的手术方式。

不同处理方式对胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响研究

外科手术后胃肠功能是否可以快速恢复关系到患者预后效果。为此探讨了不同处理方式给胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复带来的影响。将80例胆道疾病患者分成试验1组和试验2组,常规术后处理是试验1组采取的处理方式,早期营养支持是试验2组采取的处理方式,观察患者术后胃肠功能恢复和预后效果。结果显示,从胃肠功能恢复时间方面来看,试验2组排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于试验1组;从营养指标和免疫功能方面来看,试验2组患者各指标改善效果均优于试验1组,且并发症发生率低于试验1组,生活质量高于试验1组。研究发现,对于接受外科手术治疗的胆道疾病患者,需要采取正确的术后处理方式,早期进行营养支持,以加快胃肠功能恢复,改善预后。

眼眶骨折术后患者眼球运动训练认知及需求的调查研究

目的调查眼眶骨折术后患者对眼球运动训练的认知和需求,为提高患者的遵医行为提供参考。方法自行设计调查问卷,包含患者一般资料、患者对眼球运动训练相关知识的了解、术后训练遵医行为及患者对训练辅助设备的需求4个方面。选取本院于2018年1月-2021年12月间收治的321例眼眶骨折术后患者为对象进行调查。结果(1)患者对眼球运动训练相关知识了解:患者对术后训练注意事项、训练不适症状得分较少,认知情况较差;不遵医行为表现最多的是训练标准的不遵从行为,其次为不能坚持每天训练、不遵从训练时长。(2)术后遵医行为:影响患者出现不遵医行为的因素从高到低依次为:疼痛影响、效果不明显,其他因素和不适应。(3)训练辅助设备需求:目前主要采用手指,患者心中理想的辅助设备是电子训练仪,操作性和舒适性是患者关注的重点。结论眼眶骨折术后患者对眼球运动训练缺乏一个全面性、系统性的认知,护理人员应加强注意事项及不适症状等方面的宣教,针对患者康复期中存在的不遵医行为及时进行干预,同时考虑患者对训练辅助设备的需求,从操作性、舒适性角度开发患者理想的训练器材,提高患者的遵医行为,保证患者的康复效果。

联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性闭角型新生血管性青光眼的临床效果观察

目的观察玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)、眼内窥镜下睫状体激光光凝(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的继发性闭角型新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床效果。方法选取临床诊断为PDR的继发性闭角型NVG患者21例(21眼)。完善相关检查后行玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗,待虹膜新生血管萎缩后,行PPV+PRP+ECP联合手术治疗,如果患者合并白内障,可以同时行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后随访至少12个月,观察记录患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,统计眼前节变化情况、手术成功率和并发症发生情况。结果术后12个月时患眼logMARBCVA低于术前(P<0.01)。视力提高9例(占43%),维持术前视力12例(占57%),无视力下降病例。其中有8例随访达18个月,末次随访时视力较术后12个月时维持6例(占75%),视力下降2例(占25%)。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压均低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月、12个月抗青光眼药物使用数量少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月时完全成功10眼,条件成功7眼,失败4眼,总成功率81%。发生前房炎性渗出3眼,局部治疗后全部吸收。结论PPV+PRP+ECP联合手术治疗PDR的继发性闭角型NVG是安全有效的。

正念减压法对外科手术患者心理应激反应及睡眠质量的影响

目的:研讨正念减压法对外科手术患者心理应激反应及睡眠质量的影响。方法:选取2021年5月至2022年10月福建厦门市第五医院收治的外科手术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施正念减压法干预,比较2组干预效果。结果:2组干预前,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(均P<0.05);干预后,观察组睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05);干预后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:正念减压法用于外科手术患者中能减轻其心理应激反应,缓解疼痛感,提高睡眠质量,值得临床应用。

壳聚糖膜在青光眼非穿透滤过手术中应用的动物实验

目的 :观察壳聚糖膜在动物非穿透性滤过手术中应用的组织反应以及降眼压效果等。方法 :壳聚糖膜来源于雪蟹壳。新西兰大白兔 18只 36眼 ,随机分为三组 ;A、B组各 15只眼 ,C组 6只眼 ;A组行NPFS联合壳聚糖膜巩膜瓣下植入 ,B组单纯行NPFS ,作为手术对照 ,C组 6只眼不做手术 ,为正常对照。术后观察眼压、炎症反应、结膜滤泡等。并分别于 1,2 ,4,10 ,2 0周取标本行组织学检查。结果 :术前各组平均眼压为 (4 2 7± 0 0 7)kPa ,术后 2 0周A组平均眼压为 (1 93± 0 30 )kPa ,B组平均眼压为 (3 5 2± 0 5 6 )kPa,C组平均眼压为 4 4 0kPa ,三组之间有显著性差异 (P <0 0 5 )。A、B、组术后 10周炎性反应基本消失 ,两组无差异。A组 2 0周植入物无明显吸收 ,但植入材料有断裂现象 ,其周围有组织间隙和滤泡存在 ,无明显纤维组织增生 ,B组组织结构基本恢复正常 ,稍有紊乱 ,未见组织间隙和滤泡。A、B两组嗜酸性粒细胞差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :壳聚糖作为非穿透性滤过手术的植入材料有良好的组织相容性、有一定抑制纤维组织增生的作用 ,能够有效维持滤过 ,降眼压效果满意。

儿童基本型间歇性外斜视不同手术方式的疗效比较

目的 比较双眼外直肌后徙术与单眼一退一截术治疗儿童基本型间歇性外斜视的疗效。方法 研究对象为2011年8月至2014年10月在南京医科大学附属南京儿童医院眼科被确诊为基本型间歇性外斜视并行手术治疗的患儿93例137眼,行双眼外直肌后徙术（bilateral lateral rectus recession,BLR-rec）44例88眼,行单眼一退一截术（unilateral recess-resection,R＆R）术49例49眼。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿经1 h诊断性遮盖前后注视6 m及33 cm调节性视标第一眼位的斜视度。检查患儿近立体视锐度。依据诊断性遮盖后测量的最大看远斜视度及双眼注视偏爱,行BLR-rec或R＆R,所有手术均由同一医师完成。术后1 d、1个月、6个月检查患儿的斜视度和近立体视功能。结果 术后1∽3 d及术后1个月,R＆R组的整体疗效均优于BLR-rec组（χ2=6.324,P=0.042;χ2=6.747,P=0.034）。BLR-rec组欠矫率在术后1∽3 d及术后1个月均高于R＆R组（χ2=5.959,P=0.015;χ2=6.461,P=0.011）,正位率及过矫率的差异无统计学意义（均为P〉0.05）;术后远期两组疗效差异无统计学意义（均为P〉0.05）。术后两组看远及看近斜视度的差异在各时间点均无统计学意义（均为P〉0.05）。术后两组获得正常近立体视功能的患儿比例比较,差异无统计学意义（χ2=0.075,P=0.784）。结论 治疗儿童基本型间歇性外斜视应首选R＆R。

后巩膜加固术治疗高度近视术后眼表改变分析

目的观察后巩膜加固术治疗高度近视术后患者的眼表改变,为了解和减少手术并发症提供依据。方法对我院高度近视患者20例(40眼)行后巩膜加固手术治疗,分别于术前1d及术后1周、2周、4周、3个月依次行患眼基础泪液分泌(SchirmerI)试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查。结果手术前1d及术后1周、2周、4周、3个月ShirmerI试验基础眼泪分泌时间、BUT、FL阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后巩膜加固术能影响眼球表面微环境,为避免术后干眼症状的发生,手中应尽量减轻手术损伤程度。

辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统的研制及应用

背景机器人手术系统已越来越多地用于多个医学领域，也应用于眼科。研究报告显示机器人辅助的手术有许多优点，包括精确性高，灵活性好，减少术者的生理性手颤抖，提高手术的稳定性，缩短学习曲线等，但中国仍无机器人辅助的眼科手术报道。目的从临床实际出发设计和研制辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统并评估其在玻璃体视网膜手术中的应用能力。方法由温州医学院眼科医院与北京航空航天大学共同研制一套辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统，该系统本体具备2个机械手臂，可以握持眼科常用的手术器械，如玻璃体切割头、导光探头、激光笔和23G眼内镊，进行微创的玻璃体视网膜手术操作。由3名低年资眼科医师通过控制器操控机器人2个机械手臂的运动路径对15只离体猪眼行玻璃体切割手术，以验证该系统执行平坦部玻璃体切割和玻璃体后脱离的可行性。玻璃体切割步骤包括制作3个23G巩膜切口、经切口导入手术器械及用曲安奈德诱导和切除玻璃体后脱离。评估手术持续时间、手术成功率和并发症情况。结果15只离体猪眼的玻璃体切割和玻璃体后脱离手术均顺利完成，术中未发现眼球的明显变形，术后未发生医源性视网膜裂孔和视网膜脱离，手术成功率为100％。15只眼手术平均持续时间为（12．76±3．44）min，每个术者平均手术持续时间分别为（13．67±4．23）、（10．83±2．30）和（13．77±1．91）min。结论辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统具有良好的稳定性和精确性，在一定程度上可以代替人手进行玻璃体视网膜手术操作。

瑞芬太尼微量泵输注在眼科局麻手术镇静镇痛中的应用

目的:探讨微量泵输注瑞芬太尼用于眼科局麻手术镇静镇痛的有效性和安全性。方法:择期行眼科局麻手术患者80例,ASA I或级,随机均分为观察组和对照组。观察组术中微量泵输注瑞芬太尼0.067μg.kg-1.min-1,对照组不用。分别于静脉给药前、手术开始后15min、30min和手术结束时进行镇静评分和疼痛评分。记录舒芬太尼追加剂量,观察术中不良反应的发生情况。结果:两组患者手术开始后15min、30min、手术结束时镇静评分、疼痛评分显著高于静脉给药前(P<0.05)。观察组患者手术开始后30min、手术结束时镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术结束时疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者舒芬太尼追加剂量显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者心动过缓的发生率显著高于对照组(P<0.05),躁动呻吟的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼微量泵输注用于眼科局麻手术镇静镇痛安全有效。

超声引导下真空辅助微创旋切系统乳腺肿块切除的临床研究

目的:探讨超声引导下采用真空辅助微创旋切系统(麦默通,Mammotome BiopsySystem)微创切除乳腺肿块的可行性。方法:回顾性分析麦默通微创旋切治疗的206例患者的临床资料,并密切随访术后情况。结果:手术成功率100%,无1例转为开放手术。206例患者总计成功切除295个乳腺肿块,其中良性肿瘤98.98%(292/295),恶性肿瘤1.02%(3/295)。术后7.12%(21/295)出现近期并发症,主要为局部血肿和皮肤瘀斑;随访3～60月,良性肿瘤复发率为0%(0/292),1.36%(4/295)出现轻度皮肤凹陷。结论:超声引导下真空辅助微创旋切系统微创切除乳腺良性肿瘤安全有效,美容效果良好。

眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析

背景 眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的 探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法 对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％ （61/117）,外侧开眶术者占30.77％ （36/117）,前路开眶皮肤切口术者占16.24％ （19/117）,外侧结合内侧开眶术者占0.85％ （1/117）.随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％ （36/117）,下降者占8.55％ （10/117）,视力不变者占60.68％ （71/117）.术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％ （17/117）,眶内大出血者占1.71％（2/117）,眼球运动障碍者占16.24％ （19/117）,上睑下垂者占4.27％ （5/117）;术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的。

两种翼状胬肉切除手术的同体异眼比较

目的:在同体异眼上比较翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术和经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的效果。方法:选取105例210眼初发性翼状胬肉患者,左右眼分别行胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术(A术式)和经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术(B术式)。术后随访12mo,比较双眼术后不适症状的程度及持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果:A术式8眼翼状胬肉复发,复发率为7.8%;B术式6眼复发,复发率为5.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后1wk,有86.7%患者诉行B术式的眼不适症状重于行A术式的眼,术后1,2wk及1mo时,不适症状眼数A术式眼均<B术眼,差异有统计学意义(P<0.01);角膜上皮愈合时间A术式<B术式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术与经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术相比,术后胬肉复发率无明显差异,但具有简便快捷,创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻等优点。

近视人群角膜生物力学特性的变化及其影响因素

背景角膜屈光手术会对角膜生物力学产生显著影响，然而目前对角膜屈光手术前近视人群的角膜生物力学仍然研究较少，缺乏大样本人群报道。目的使用眼反应分析仪（ORA）分析单纯近视眼角膜生物力学参数，即角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）的特性及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计，收集2010年4月至2011年1月在北京同仁医院眼科中心拟行角膜屈光手术的单纯近视患者896例1792眼，按受检眼等效球镜度（SE）不同分为-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组和≥-15．0D组；按受检眼中央角膜厚度（CCT）不同分为〈500μm组、500μm≤CCT〈550txm组、550μm≤CCT〈600μm组和CCT≥600μm组。所有受检眼均经过常规眼科检查；采用ORA测定受检眼CH值和CRF值，比较不同SE组或CCT组间受检眼CH值和CRF值的差异，采用Pearson直线相关分析法评估近视眼CH和CRF的影响因素。结果受检眼CH和CRF值平均为（9．84±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（10．46±1．71）mmHg。-0．25～〈-3．0D组、-3．0～〈-6．0D组、-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值分别为（10．35±1．53）、（10．07±1．55）、（9．81±1．46）、（9．71±1．59）、（9．35±1．55）和（9．234-1．28）mmHg，总体比较差异有统计学意义（F=20．69，P〈0．01），其中-6．0～〈-9．0D组、-9．0～〈-12．0D组、-12．0～〈-15．0D组≥-15．0D组受检眼CH值均明显低于-0．25～〈-3．0D组，差异均有统计学意义（均P〈0．叭），而不同sE组CRF值的总体比较差异无统计学意义（F=0．65，P=0．49）。〈500μm组、500μm≤CCT〈550μM组、550～〈600μm组和≥600μm组受检眼随着CCT的增加CH值和CRF值逐渐增加，总体比较差异均有统计学意义（CH：F=110．99，P〈0．01；CRF：F=84．35，P〈0．01），其中550～〈600μm组和≥600μm组受检眼CH值和CRF值明显高于〈500μm组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。受检眼CH值与SE间呈弱的正相关（r=0．24，P〈0．01），CRF与SE间无明显相关（r=0．03，P=0．20）；受检眼CH值和CRF值与CCT值间均呈中等正相关（r=0．42、0．57，均P〈0．01）；CH和CRF值随着SE、角膜曲率（CC）、CCT的增加而增加，回归方程为CH=-7．87＋0．08SE＋0．16CC＋0．02CCT（R^2=0．26，P〈0．01）和CRF=-11．42＋0．14CC＋0.03CCT（R^2=0．34，P〈0．01），受检者的CH值和CRF值不随年龄和性别的变化而变化。结论近视眼角膜生物力学的改变与CCT、CC和SE有关，其CH和CRF值随着CCT和CC值的增加而增加，CH值与SE之间呈显著正相关。

Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物的应用研究

为了探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统切除乳腺多发良性肿物的可行性和手术要点，采用Mam-motome旋切系统对43例185处4-25mm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切手术，评价手术效果和总结手术经验。185个乳腺病灶均被Mammotome微创旋切系统完全切除，术后病理诊断乳腺纤维瘤128个病灶，乳头状瘤13个病灶，24个病灶为乳腺腺病，20个病灶纤维瘤样增生。术后B超随防3-6个月，未发现乳腺残留病灶，总并发症率21％。初步研究结果提示，应用Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物可完全切除病灶并获得理想美容学效果，并发症轻微不需处理，多发良性肿瘤手术经验需要进一步探索。

糖尿病视网膜增殖膜应用抗VEGF因子后组织病理学观察

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体腔注射抗VEGF因子(Avastin)后增殖膜的组织病理学变化。方法:选择PDR患者24例(26眼),随机分为2组,对照组直接行玻璃体切割术,研究组玻璃体腔注射Avastin10d后行玻璃体切割术,术中取增殖膜行组织病理学检查,观察糖尿病视网膜增殖膜、新生血管、血管内皮细胞及原始组织细胞的变化。结果:光镜下糖尿病视网膜增殖膜由胶原等细胞外基质以及不同形态的细胞构成,新生血管散在分布。研究组的新生血管数目、血管内皮细胞和原始组织细胞数目较对照组均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射抗VEGF因子可以抑制新生血管形成,使视网膜新生血管消退,减少术中和术后出血,提高手术成功率。

翼状胬肉术后发生巩膜溶解分析

目的:探讨翼状胬肉切除联合使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)术后巩膜溶解的发生机制及预防、治疗。方法:对2006-11/2010-12我院门诊及住院翼状胬肉切除联合MMC术后巩膜溶解10眼患者进行追踪观察,并通过局部药物或手术方法进行治疗。结果:所有患者病变位于原翼状胬肉切除部位,且局部表现为组织缺血、变薄,部分患者病变区域可透见深层色素膜。通过局部药物或手术治疗,病情得到控制,且在随访期间无复发。结论:翼状胬肉切除手术为降低复发率,可采用联合MMC治疗,但是在MMC的浓度及作用时间上应慎重选择,并且术中应尽量减少局部组织的烧灼,以保证局部的血液供应,预防巩膜溶解的发生。