耳鼻咽喉科住院患者医院感染调查分析

目的了解耳鼻咽喉科住院患者医院感染发生的特点,为进一步控制医院感染提供依据. 方法对耳鼻咽喉科1999～2003年住院患者进行医院感染调查,并对造成医院感染的病原菌进行分析. 结果耳鼻咽喉科住院患者医院感染率为4.19%,手术患者医院感染率明显高于非手术患者,其中喉切除并颈淋巴结清扫术感染率最高,感染部位以手术切口为主;引起医院感染的主要病原体为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,对临床常用抗生素均存在一定的耐药性. 结论加强手术管理是耳鼻咽喉科控制医院感染的重点,临床医师避免长期滥用广谱抗生素,根据主要诱发因素采取有效地控制措施.

神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和危险因素分析

目的研究神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和相关危险因素,为临床用药提供参考依据。方法选取神经内科2015年1180例住院患者为研究对象,对确诊为医院感染的60例患者送检的临床标本进行培养、菌株鉴定和药敏实验。结果本次研究收集1180例神经内科住院患者中有60例发生医院感染,感染率为5.08%(60/1180)。感染部位中发生呼吸道感染28例(46.67%);泌尿系统感染15例(25.00%);消化系统感染8例(13.33%);血液系统感染6例(10.00%)。60例医院感染患者共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌42株,占55.26%,革兰阳性菌30株,占39.47%,真菌4株,占5.26%。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占19.74%、15.79%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,占15.79%;真菌中以白色假丝酵母菌为主,占3.95%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌对常用抗生素均存在不同程度耐药。通过分析发现,神经内科住院患者医院感染与患者年龄、住院时间、意识障碍、合并基础疾病、侵入性操作密切相关(P<0.05)。结论神经内科住院患者发生医院感染的病原体分布较广,主要以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素存在不同程度耐药。患者年龄、住院时间、意识障碍、合并基础疾病、侵入性操作是感染发生的独立危险因素。

外科重症监护室5年医院感染资料回顾性分析

目的了解外科重症监护室(SICU)医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析某院SICU 2004年10月-2009年9月间医院感染情况。结果 5年平均医院感染率为9.79%(119/1 216),常见感染部位为下呼吸道(40.25%)、腹腔(28.39%)和血流(9.32%)。检出的病原菌中,革兰阴性菌占67.03%(185/276),以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌占22.83%(63/276),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌占10.14%(28/276)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为38.46%和34.78%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌在相应细菌中的构成比分别为60.00%和58.82%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星和左氧氟沙星敏感率较高,达86%以上;非发酵菌严重耐药,对碳青霉烯类耐药率达45%以上;替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有高抗菌活性,敏感率达100%。结论 SICU医院感染及感染病原菌的耐药问题严重,合理应用抗菌药物并及时掌握病原菌的耐药性变化是有效控制医院感染的关键。

医院感染病原菌监测及耐药性观察

目的监测我院医院感染病原菌分布及耐药状况,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对本医院住院患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果共分离出病原菌4978株,其中革兰阴性杆菌917株,革兰阳性球菌547株,其余为其他菌株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率分别为48.6%和56.4%,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率<6%。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素均比较敏感,金黄色葡萄球菌对莫西沙星耐药率高达76%。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药率较高,必须加强耐药性监测和药敏试验,指导合理使用抗生素。

检验科键盘、鼠标、门把手、电话的微生物监测结果分析

目的通过调查检验科的键盘、鼠标、门把手、电话的微生物分布情况,及时找出存在的问题,减少医院感染的发生。方法对检验科各实验室及其办公室的键盘、鼠标、门把手、电话进行微生物监测,并对其结果进行分析。结果 101份标本中62份有细菌、真菌生长,键盘和鼠标的微生物检出率最高,其次是电话机,门把手的检出率较低。其中又以临床基础检验室和临床生化检验室的细菌、真菌检出率高,临床微生物检验室和血液检验室较低。结论检验科的键盘、鼠标等存在较严重的污染,其工作人员应重视电脑键盘、鼠标、电话机及门把手的定期清洁、消毒,并做到先洗手后操作,将医院感染的危险因素降到最低水平。

2015—2017年某三级甲等综合医院医院感染现患率调查

目的了解我院医院感染的实际情况和变化趋势,为医院感染管理提供依据。方法采取横断面调查的方法,对2015年9月15日、2016年8月25日、2017年9月21日在自贡市第一人民医院住院的患者进行调查,并将现患率与同年日常监测医院感染率进行横向对比和趋势分析。结果 2015-2017年医院感染现患率分别为4.89%、4.20%、2.70%,3年间比较差异有统计学意义(P<0.05);2015-2017年的医院感染现患率均高于同年日常监测医院感染率(1.81%、1.60%、1.50%),差异均有显著统计学意义(P<0.01);医院感染居前5位的科室分别为ICU(28.33%)、神外科(24.32%)、肾内科(14.88%)、肿瘤科(7.69%)、血液科(6.45%);前3位的感染部位为呼吸道、血液和泌尿道;3年中抗菌药物使用率分别为39.26%、44.03%、34.94%,以治疗为目的抗菌药物病原学送检率分别为64.33%、69.13%、63.92%;共检出病原菌91株,以G-菌为主(59株,占64.84%)。结论近3年来医院感染管理工作取得一定成效,但仍需加强院感高发科室和重点部位的监测与防控,采取更为有效的措施减少日常监测的漏报。

眼科门诊医院感染的预防和管理

目的 分析眼科门诊医院感染的危险因素 ,提出对策 ,有效管理和预防医院感染。 方法 根据患者就诊程序制定一系列感染控制措施 ,加强消毒隔离和卫生宣教。 结果 眼科门诊未发生医院感染。 结论 合理管理门诊患者流动 ,加强消毒隔离和健康教育 ,可以有效控制医院感染。

眼科术后感染患者病原菌分布及其药敏性分析

目的研究眼科术后感染患者病原菌的分布情况,并分析其对各抗菌药物的药敏性,为临床及时、合理使用抗菌药物提供医学依据。方法选取2010年2月至2014年12月就诊于本院眼科的术后感染患者60例,通过涂片获得患者眼部病原菌,经革兰染色和药敏试验,针对病原菌的分布进行分析。结果检出的病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌。有50.00%患者被检出革兰阳性菌,其中表皮葡萄球菌占21.67%;25.00%的患者被检出革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌占10.00%;有25.00%的患者被检出真菌。对病原菌进行药敏试验,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、舒巴坦钠、他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的敏感性均大于或等于83.30%;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑安、万古霉素和环丙沙星的敏感性均大于或等于75.00%。结论眼科术后患者感染的病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌均有,对常用青霉素等有较高的耐药性,但不同的病原菌都有各自敏感性较高的药物,临床上有针对性地、及时地选择有效的抗菌药物进行预防或治疗,从而降低眼科术后的感染率。

眼科医院手术室医院感染的监测及其析因

目的调查眼科医院手术室医院感染的危险因素，并提出相应的预防措施。方法对眼科医院手术室医院感染危险因素进行监测和分析，对分离样品进行微生物培养鉴定。结果眼科手术引起医院感染危险因素包括眼科手术的特殊性、患者自身免疫力低下、手术室环境的污染等。2例切口感染标本分离出主要致病菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。其耐药性不强。手术室外部环境中分离的33株细菌可检出5株表皮葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等条件致病茵，其中2株为产ESBLs的大肠杆菌。结论可通过加强医护人员医院感染意识，严格手卫生、物品表面及环境的清洁，及为患者提供优良的护理来降低医院感染的发生。

呼吸内科住院患者医院感染病原学类型与相关因素的关系

目的探讨呼吸内科住院患者医院感染病原学类型与相关因素的关系。方法选取2010年至2013年间于我附属医院呼吸内科住院治疗时发生医院感染的患者103例为观察组研究对象,对其进行痰培养,共分离菌株297株,分析分离菌株的鉴定结果,并统计所选患者感染病原菌的分布情况;另外选取103例未发生医院感染的呼吸内科病人为对照组,比较两组患者的情况差异,对引发院内感染的相关因素进行分析。结果分离出菌株297株,革兰氏阴性菌156例、革兰氏阳性菌121例、真菌20例。鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌,是最常见的三种病原微生物,分别占总菌株的25.59%、22.56%和36.70%。对感染相关因素分析时发现,激素、呼吸机等治疗方式的使用以及多人病房、抗生素滥用等,都是引发院内感染的危险因素。结论呼吸内科住院患者医院感染以革兰氏阴性菌中的鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌为主,激素、呼吸机等治疗方式,人员复杂环境以及抗生素滥用,都可能引起呼吸内科住院患者的医院感染。

脑病科病房医院感染分析

目的:探讨我院脑病科发生医院感染的高发部位、病原菌特点、危险因素情况,为预防和控制医院感染提供思路。方法:对2016年7月—2017年6月我院脑病科1 131例住院患者在前瞻性监测的同时进行回顾性调查分析。结果:68例医院感染,阳性结果检出均为下呼吸道感染;医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,占66.67%;分离的革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星最敏感;真菌对测试的抗真菌药物均敏感。结论:脑病科住院患者医院感染以呼吸道常见,依据药敏结果,革兰阳性菌耐药率最高,而革兰阴性菌对多数常用抗菌药物敏感,真菌对所有测试的抗真菌药物均高度敏感。

某三甲医院ICU下呼吸道感染病原学特点及危险因素

目的分析重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原学特点及危险因素,为制定有效的防控对策提供依据。方法对2014年1月—2018年3月入住某三甲医院ICU的患者进行目标性监测,并对发生的医院下呼吸道感染病例情况进行汇总和描述性分析。结果共监测ICU住院患者2611例,发生医院感染520例次,医院感染例次率为19.92%;感染以下呼吸道感染为主(208例次,占40.00%);病原菌以革兰阴性菌为主,占78.67%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占29.86%、18.48%、14.69%;革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌,占17.54%;真菌占3.79%。医院感染病原菌多为多重耐药菌,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)占82.54%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)占61.54%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)占12.90%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占83.78%。多因素logistic线性回归分析结果显示,频繁使用呼吸机、机械通气时间、抗菌药物使用时间及ICU住院时间,是ICU患者发生医院下呼吸道感染的独立危险因素(P值均<0.05)。结论ICU医院下呼吸道感染病原菌以多耐药鲍曼不动杆菌为主,规范执行手卫生、缩短机械通气时间、预防反流和误吸、合理使用抗菌药物能有效降低感染发生率。

衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学及危险因素分析

目的探讨衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学分析及其治疗措施。方法选取2017年8月~2018年8月我院急诊科收治的410例重症患者,分析所有患者感染率及感染部位分布情况、医院感染病原菌分布及单因素分析及感染率。结果对410例患者进行调查,其中84例患者发生医院感染,感染率为20.5%。其中感染部位最多的为呼吸道感染,感染37例,感染率为44.0%;总共检出84株病原菌,检出最多的为肺炎克雷伯菌,共19株,占总株数的22.6%;年龄≥60岁的患者、住院时间超过1周、基础疾病较多、病变部位较多、滥用抗菌药物、存在侵入性操作是患者发生医院感染的相关因素。结论为预防感染的发生,应减少对患者的侵入性操作,控制基础疾病,诊治过程中严格执行无菌理念,合理使用抗菌药物,做好病房环境的消毒工作等。

妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:对妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年7月住院治疗的妇科肿瘤患者851例,对其感染的病原菌分布及药敏进行分析统计。结果:发生医院感染72例,感染率为8.46%;共检出83株病原菌,革兰阴性菌(57株)占68.68%,革兰阳性菌(21株)占25.30%,真菌(5株)占6.02%;大肠埃希菌对头孢唑林及氨苄西林的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高。结论:妇科肿瘤患者医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性菌次之,细菌耐药现象严重,临床上要根据药敏结果合理选用抗菌药物,有效提高疗效。

消化内科老年患者医院感染病原菌分布、危险因素分析及对策研究

目的:探讨消化内科老年患者医院感染病原菌分布、危险因素分析及对策研究。方法:选取2019年5月至2022年10月收治的265例消化内科老年患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生感染分为感染组(n=87)与非感染组(n=178),观察消化内科并发医院感染老年患者的感染部位及经菌株分离培养后的病原菌分布情况;采用二元logistic回归模型分析影响消化内科老年患者并发医院感染的危险因素。结果:265例消化内科老年患者发生感染共87例,其中呼吸道感染33例、泌尿系统感染15例、消化系统感染20例、皮肤软组织感染13例、导管相关血流感染6例。87例消化内科并发医院感染老年患者经细菌培养分离出87株病原菌,其中革兰阳性菌共28株(32.18%),革兰阴性菌共52株(59.77%),真菌共7株(8.05%)。感染组与非感染组在性别、病程、高血压史、吸烟史、饮酒史、体质指数等基线资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在年龄、抗生素使用时间、住院时间、机械通气、糖尿病、留置导尿管、血红蛋白、白蛋白、留置胃管等基线资料比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄>70岁、抗生素使用时间>48 h、住院时间>15 d、机械通气、糖尿病、留置导尿管、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、留置胃管是影响消化内科老年患者并发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:消化内科并发医院感染老年患者病原菌中以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌占主导位置,且医院感染发生与年龄、抗生素使用时间、住院时间、机械通气、糖尿病、留置导尿管、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、留置胃管等因素有关,临床应提高重视,通过予以相关干预措施,降低医院感染发生率。

血液科非层流病房患者医院感染及耐药菌分析

目的分析我院血液非层流病房医院感染病原菌分布及耐药性，指导临床抗生素选用。方法回归性分析2015年09月至2016年08月我院血液科非层流病房患者2041例，根据患者的临床表现进行病原学检查(如血培养、痰培养、大小便培养、分泌物培养、骨髓培养等)，判定医院感染，计算其医院感染率。结果恶性血液病患者，特别是接受化疗患者，化疗后粒细胞缺乏患者的医院感染率明显升高。共发现228例医院感染，医院感染率11.7%。204例明确有感染部位(占医院感染者的89.5%)，前三位为呼吸系统(50.4%)、血液(20.6%)、全消化道(13.6%)。培养出242株病原菌，G-菌最多见(56.7%)，前4位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。大多对哌拉西林他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南敏感性较高。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等非发酵菌比例较高，耐药较为严峻。G+菌不少见(25.6%)，前4位为凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌。G+耐药菌对苯唑西林、青霉素、喹诺酮类、大环内酯类、氨基甙类耐药率较高。但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感性均为100%。真菌感染(17.8%)多见于粒细胞缺乏及使用广谱抗生素的患者，常为其他细菌合并感染，真菌验出率不高，耐药相对较少。结论采取综合性措施，有效降低血液科耐药菌感染，合理选用抗生素，减少耐药菌发生。

肿瘤科医院感染的病原菌分布特点及干预对策

目的探讨肿瘤科医院感染的病原菌分布特点和耐药性,以制定干预对策。方法采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对肿瘤科198例医院感染病例进行统计分析。结果肿瘤科医院感染部位以下呼吸道为主,占68.2%;第2位为泌尿道,占16.7%;感染病原菌主要有铜绿假单胞菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(19.2%)、大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)等,以上病原菌均为多药耐药菌;其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.7%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为40.6%。结论肿瘤科医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预对策,降低医院感染率。

医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果

目的 探讨医院感染实时监测系统在医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性选择2020年5月—2021年12月深圳市龙华区中心医院ICU重症患者192例为对象,根据时间节点分为对照组(n=96,2020年5月—2021年2月)和观察组(n=96,2021年3—12月),本项目中共涉及医护人员52名。对照组采用院感专职人员人工监测,观察组联合杏林医院感染实时监测系统,比较两组患者导尿管相关尿路感染发生率、感染漏报率、病原菌分离情况、医护人员的院感管理质量及管理合格率。结果 观察组患者干预1、3 d导尿管相关尿路感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组干预1、3、7 d后感染漏报率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组干预7 d后合计感染病例17例,并完成病原菌分离培养,结果表明:观察组分离的优势菌以大肠埃希氏菌为主(共11株)与对照组15株比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组干预7 d后医护人员在院感规章制度流程健全、院感管理制度落实、院感控制知识掌握及成立院感管理工作小组方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组干预7 d后医护人员在手卫生、环境清洁消毒、医疗废物管理、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)核心防控、导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)核心防控及多重耐药菌防控方面的合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 医院感染实时监测系统用于医院感染管理中,可降低导尿管相关尿路感染发生率、感染漏报率,分离病原菌主要以大肠埃希氏菌为主,提升医护人员院感管理质量及合格率。

神经外科医院感染病原菌特点

目的探讨神经外科患者临床感染病原菌特点。方法回顾性分析189例神经外科住院患者医院感染的病历资料。结果神经外科医院感染以呼吸道感染为主。189例医院感染分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌64株,真菌15株。主要病原菌为金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物耐药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,而铜绿假单胞菌对多数抗菌药物菌均有较高的耐药率。结论神经外科医院感染的主要感染部位是呼吸系统。住院患者呼吸系统的有效护理可以效降低医院感染的发生率。病原菌多为具有多重耐药性病菌。

神经内科医院感染常见致病菌及其耐药性分析

目的分析神经内科医院感染常见致病菌及其耐药情况。方法回顾分析镇江市中西医结合医院神经内科院内感染患者132例临床资料,采取患者分泌物、便、痰、血等样品进行标本制作,对其进行病原学检查与药敏试验。以标本中获取的菌株进行细菌分离、菌种鉴定及药敏试验。观察该科室医院感染常见致病菌及其耐药性情况。结果所选132例患者标本中,感染部位主要累及呼吸道、泌尿道、胃肠道及其他部位,呼吸道感染占首位;132例患者标本共检出132株病原菌,其中革兰阳性菌40株,占比30.30%;革兰阴性菌82株,占比62.12%;真菌10株,占比7.58%。常见革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌、肠球菌均对红霉素、青霉素、克林霉素耐药率较高;常见革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、复方新诺明耐药率较高,肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林、氨曲南、氨苄西林耐药率较高;常见真菌白色假丝酵母菌中,对特比萘芬、制霉菌素、伊曲康唑耐药率较高。结论神经内科医院感染菌株以耐药菌株为主,可指导临床用药,短期治疗选用敏感药物,降低习惯性用药,有助于减少抗菌药的滥用、耐药菌株的产生。