中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良。目的探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况。方法本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月,随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价]。结果纳入120例患者中,脱落8例,最终纳入符合方案集的病例112例,其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别对SF-36生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著。组间比较:治疗2个月、随访3个月、随访6个月,试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访3、6个月,试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组(P<0.05)。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间=13.843,P组间<0.001)主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

索理思:在保证质量和产能的前提下,提高成纸灰分或降低长纤维用量的创新方法 OptiFill填料-纤维优化方案

只要在不降低成纸质量或产量的情况下,降低综合成本几乎是全球所有造纸厂的首要目标。索理思公司研发的创新方法OptiFill方案,可以使纸厂提高成纸强度,因此能够提高成纸灰分或降低长纤维用量。OptiFill新型填料-纤维优化方案,适用于含有漂白浆/碳酸盐填料的文化纸以及部分包装纸板系统。在维持成纸质量和纸机产能的情况下,现已证明该方案可以显著降低成本。本文阐述了该创新方法提高纸张强度,保证质量(干强度)和产能(湿纸幅强度)的主要组成部分。增强机理主要基于形成适度的填料絮聚,以及利用新型聚合物技术在填料和纤维之间形成具有强度的网络结构。该新型聚合物技术与系统的荧光增白剂具有较好的配伍性,并能承受纸机抄造系统的剪切力。该方案只需简易设备即能实现,所需投入资金较少。本文同时阐述了该方案的应用案例,着重强调该创新方法在提高成纸5%灰分的情况下,能够在维持松厚度、内结合强度和掉粉等重要纸张特性的同时保证纸机产能。

空间植物栽培装置方案与验证

为满足空间植物培养的需求,基于空间微重力环境和平台资源约束,开展了根部水分和养分控制、栽培室大气环境控制、光环境控制等方面的空间植物栽培装置方案研究。研制了具有水分/养分供应、大气环境控制、光源、测量与控制、栽培室和根盘等6个功能模块的空间植物栽培装置。开展了装置的集成与调试,对装置各功能模块设计合理性进行验证。最后利用组合体试验平台,进行装置各功能模块集成性能验证、植物功能评价验证(生物学特性、物质和能量交换、营养品质和生物安全性等)及植物栽培流程验证(流程合理性、资源需求及保障、与环境之间的相互影响)。验证结果表明:水分供应、养分供应、大气环境控制、植物光照控制和参数测量控制等性能良好,能够满足植物培养对各类生长环境条件的需求;生菜生长旺盛,生产效率101.31 g(鲜质量)·(kWh)^(-1)·d^(-1)·m^(-2),光能利用率0.31 g(干质量)·mol^(-1)光子,富含各种营养,食用安全。装置方案和植物栽培流程合理可行,性能良好,具有较高的植物生产能力。研究结果为后续开展空间植物栽培装置研制奠定了技术基础。

“基于海洋解决方案倡议”在应对气候变化领域的应用思考

海洋在减缓和适应全球气候变化中发挥着重要作用,“基于海洋解决方案倡议”,旨在通过采取海洋相关的措施来应对气候变化和减少气候变化对海洋生态系统及其服务功能产生的影响。国内外对于海洋在应对气候变化方面的作用开展了大量研究和实践,结果证明海洋可再生能源利用、海洋生态保护修复和海洋保护地建设等均可有效缓解气候变化造成的负面影响。基于海洋解决方案可进一步用于国家减缓和适应气候变化,考虑纳入国家履行自主贡献目标之一,并通过进一步强化基于海洋解决方案的相关技术研究,建立跨部门协调机制,积极开展国际合作,推动基于海洋解决方案应用本土化和主流化。

陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案

近期,肺炎支原体、流感病毒等多种病原体交叉叠加,造成儿童呼吸道感染性疾病呈高发态势。结合其临床症状及发病热点,中医学将本病归属于“感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”范畴,其病因为感受外邪,病位在肺,基本病机为肺气失宣,肺气上逆及肺气郁闭,病理因素有“虚、寒、湿、热、痰、毒、瘀”,可分为急性期及恢复期,急性期包括轻症、重症、危重症。现参考国家及多地方制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效。

基于SimulationX软件的水下安全隔离系统工程方案优化

本文以水下安全隔离系统为研究对象,对该系统的组成及原理进行了介绍。并以我国南海某气田开发项目为实例,提出了工程项目优化方案,利用SimulationX软件搭建了其阀门关闭响应时间的仿真模型,并对工程方案优化前后的仿真结果进行了对比分析,发现新方案可有效提高水下安全隔离系统的响应速度。

制导控制系统半实物仿真总体方案设计及集成联试

半实物仿真作为一个大型分布式仿真系统,其总体方案的设计优劣和集成联试的是否顺利,直接影响了系统性能指标的表现和建设目标的实现。归纳总结了总体方案设计的工作内容,分析了实时性、兼容性、扩展性和安全性的性能要求;给出了包括功能层次、运行机制和结构组成在内的典型半实物仿真系统总体方案;概括了仿真系统的集成联试内容,总结了典型系统的集成联试步骤,给出了系统验收测试的内容和系统可信度评估方法。

癫痫的中西医结合诊疗方案

癫痫是以反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征的一种常见的慢性脑部疾病,由脑神经元高度同步化异常放电所致。本病属中医学“癫痫”“痫病”范畴,其主要病机为脏腑失调,气机逆乱,邪闭清窍,神机受累,元神失控。中医药治疗癫痫具有一定优势,尤其对于服用抗癫痫药物无效或不能耐受,以及反复发作者,中西医结合诊疗可以更好地降低癫痫发作频次、病情程度,缩短发作时间,减轻相关症状体征,减少抗癫痫药物使用或不良反应,控制病情,防止复发。该中西医结合诊疗方案参照国际抗癫痫联盟发布的癫痫临床实用性定义、发作类型建议和中国抗癫痫协会制定的《临床诊疗指南·癫痫病分册》等,结合研究团队多年临床诊疗经验形成癫痫中西医诊断、治疗、中西医结合诊疗思路及疗效评定标准方案,旨在为本病的中西医结合诊疗提供参考依据。

变应性鼻炎的中西医结合诊疗方案

变应性鼻炎是临床常见的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,因其严重影响患者生活质量,导致劳动效率下降,已成为全球性的健康问题。本方案概述了变应性鼻炎临床表现、辅助检查、诊断标准、临床分型、西医治疗方案,并从中医辨证分型、方药施治、中药提前干预、针灸推拿辨证取穴、中西医疗效判定标准等方面进行阐述,制定本中西医结合诊疗方案供临床同道参考。

综合医院分级心理护理方案的构建

目的构建综合医院分级心理护理方案,为临床护士实施分级心理护理提供参考。方法借鉴我国«综合医院分级护理指导原则»,通过查阅相关的文献、书籍,运用专家会议法拟定综合医院分级心理护理方案函询表的内容,再采用Delphi法对方案的内容进行专家函询。结果2轮函询专家积极系数分别为94.1%、100%,专家平均权威系数为0.82,各条目变异系数为0~0.2。最终构建的综合医院分级心理护理方案包括:分级参照指标、护理级别、适应对象和护理要求。结论构建的综合医院分级心理护理方案科学、合理、实用性强、指导性强,为提高我国心理护理的针对性和有效性提供了指导。

沁伊黄河大桥主梁施工方案研究

沁伊黄河大桥主桥采用85m+25×100m钢混组合梁,主梁采用整体槽型箱组合截面,主梁总高4.8m,桥面总宽16.56m。为了减少对河道的施工干扰,经综合比选,主桥施工时不在水中设置临时墩,采用无支墩顶推法施工。主梁采用多点自平衡分联顶推工艺,标准步距0.35m。钢主梁顶推到位后,分别对中支点和边支点设置20cm和25cm的预抬升,再按“皮尔格”法进行混凝土桥面板架设。计算结果表明,顶推过程中主梁各关键部位受力及稳定性均满足要求。

老年衰弱的中西医结合诊疗方案

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。

新时代车辆工程专业人才培养方案研究

为满足新时代汽车行业新技术新业态对汽车专业人才的需求,应以“卓越工程师计划”的实践为基础,将新时代课程思政教育元素融入教育全过程,建立健全以现代产业学院或双创学院为平台的政校企三方协同的育人机制,培养未来新兴产业和新经济需要的实践能力强、创新能力强、具备国际竞争力的高素质新工科复合应用型车辆工程专业人才。

高边坡下方管廊基坑支护设计方案比选

人工填土高边坡的坡体稳定性差,因其土体未经压实,开挖极易引起坍塌,对周边建(构)筑物的基坑开挖产生严重的安全隐患。根据人工填土高边坡下南宁凤岭管廊基坑开挖的工程地质条件,分析了基坑设计的难点。对钻孔灌注桩、SMW工法桩、钢板桩3种管廊基坑常用的支护形式进行了对比,在综合考虑整体刚度和强度、基坑安全性、费用、施工速度等因素后,最终确定采用具有降低施工成本、可对施工材料重复利用、地下空间资源污染低的SMW工法桩作为该基坑的最佳支护方案。此方案可对今后类似工程的设计施工提供借鉴和参考。

基于营养风险筛查2002的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响。方法 2020年3月至2021年2月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为对照组,2021年6月至2022年5月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为干预组。对照组给予常规营养管理方案,干预组给予基于NRS2002的全程营养管理方案。采用NRS2002量表比较两组干预前后营养状况,比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平及生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果 干预后,两组NRS2002评分均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组Hb、ALB均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于NRS2002的全程营养管理方案可改善胃肠道恶性肿瘤患者营养状况,提高生活质量。

基于人才能力需求的审计学人才培养方案探讨--以南京审计大学审计学(ACCA)专业为例

社会经济发展正重塑着审计行业的未来,改变着对审计学专业人才的能力需求。审计学专业需要积极适应新的人才需求,升级学校培养模式,使学生拥有适应社会需求的技能。南京审计大学审计学(ACCA)专业在人才培养方案修订中,基于审计行业未来的发展机遇和“七大职商”能力需求,理顺人才培养的定位,挖掘教育资源,优化课程体系设计,对人才培养方案进行了修订。

精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案的构建

目的 构建精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案。方法 基于文献回顾和专家讨论,形成精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案初稿。选取来自北京、长沙、武汉、南京、上海、广州、成都、合肥、南昌的13名专家作为函询对象,于2022年10月—12月采用专家函询法对其进行2轮函询。结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.94、0.96;肯德尔协调系数分别为0.251和0.418(P<0.001)。最终构建的精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案由7个模块(培养目标、培养内容、培养方式、培养时间、考核内容及占比、带教师资、实践基地)、36个一级条目、67个二级条目、103个三级条目构成。结论 本研究构建的精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案科学、可信,可为我国精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践能力的培养提供参考。

贝达喹啉联合背景方案治疗耐药肺结核的疗效

目的:探讨贝达喹啉联合背景方案治疗耐药肺结核的疗效。方法:回顾性选择2022年1月至2023年1月广东省广州市胸科医院收治的159例耐药肺结核患者,按随机对照原则分组。对照组(80例)接受常规背景方案治疗,研究组(79例)在其基础上联合贝达喹啉治疗。于6个月后评估两组病灶吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率,对比两组治疗前后血清肝功能指标、心电图QTc变化,统计两组不良反应发生率。结果:研究组病灶吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率均较对照组高(P<0.05)。两组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(P<0.05);研究组治疗后ALT、AST水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后QTcF值升高,心率降低(P<0.05)。且研究组治疗后QTcF值比对照组高,心率比对照组低(P<0.05)。两组转氨酶升高、白细胞减少及胃肠道反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组QT间期延长发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:贝达喹啉联合背景方案治疗耐药肺结核的疗效较佳,未引起肝功能指标异常,但QT间期延长发生率较高。

软件工程学术型硕士研究生培养方案优化与实践

在智能化时代背景下对高水平软件人才培养方案进行优化与实践,提升学术型硕士研究生综合能力以应对智能化时代日益复杂的现实问题,从而满足软件研发对人才能力和素质的要求。通过优化培养方案,构建人工智能与软件工程学科相结合的课程新体系,将科技项目研究融汇于研究生培养过程中;强化培养重点环节的管理与考核,促进研究生的学术成果产出,突出学校育人特色;亟需明确软件工程学科建设目标、改进人才培养方案、合理设置课程、与科研项目相结合,使得学科成果可满足软件领域卓越人才培养的需求。

地基微波辐射计露点温度廓线估算方案及初步应用

面向业务和台站实际,针对露点温度直接和间接计算经验公式的不确定性,结合地基微波辐射计LV2级数据特征,开展了露点温度估算方案适用性及应用讨论,旨在为预报员提供高时空分辨率的基础物理量露点温度来判识大气饱和程度,服务于强对流天气预报预警分析。研究表明:(1)相对湿度是主导露点温度直接和间接计算公式计算结果差异的敏感因子。地基微波辐射计露点温度估算方案可为相对湿度小于50%时,采用直接计算公式;相对湿度为50%~99%时,采用间接计算公式;相对湿度为100%(饱和)时,温度大于-48.75℃,采用间接计算公式,温度小于-48.75℃,采用直接计算公式。(2)地基微波辐射计估算的露点温度产品精度保持了温度产品的高相关性,较大程度上改善了系统偏差,但离散程度略有扩大。其中,相关系数由0.99变成0.98,降低了0.01;系统性偏差由-3.18℃变成-0.98℃,缩小了2.2℃;均方差由4.92℃变成5.26℃,扩大了0.34℃。(3)相较相对湿度,估算的露点差对高湿区(相对湿度大于70%以上)较为“敏感”,能很好地“勾勒”出云等水凝物内部水汽饱和状态及其特征结构,便于用户判断出饱和区、非饱和区及两者过渡区;与地基微波辐射计直接测量产品联合,可监测强对流天气发生前、中、后水凝物垂直结构特征及其演变,便于天气预报预警,其中预警提前量可达0.5~1.0 h,降水结束预报提前量接近10 min。