胸腔镜肺叶切除患者术后引流液性质动态变化研究

目的通过分析胸腔镜肺叶切除术患者术后胸腔引流液性质的动态变化趋势探究早期安全拔除胸腔引流管时机。方法选取2021年1月1日至2021年12月31日在河北北方学院附属第一医院胸心血管外科行胸腔镜肺叶切除患者43例,收集并观察分析术后1周胸腔引流液量、胸水常规、胸水生化等指标变化趋势。结果术后1周胸腔引流液量呈逐渐下降趋势,前4天下降速度较快,后3天下降趋势较缓;胸水常规在术后第4天由中性粒细胞占优转变为淋巴细胞占优;胸水生化中蛋白浓度和腺苷脱氨酶浓度在术后第4天由下降趋势转为开始上升趋势。结论胸腔镜肺叶切除术患者胸膜腔在术后前3天处于急性炎性反应阶段,在术后第4天前后过渡到免疫反应阶段,胸腔引流液性质的转变较引流液量变化更具有生理意义,此时拔出胸腔引流管是安全可行的。

肺癌、食管癌切除术后胸腔闭式引流管拔除时机的随机对照研究

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔引流拔管时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014 年 6 月至 2016 年 2 月我科单医疗组拟诊为肺癌或食管癌行肿瘤切除加纵隔淋巴结清扫 150 例,术前采用 SPSS 17.0 统计软件中产生的随机号分为 3 组(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组),每组 50 例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后胸腔引流量分别为≤100 mL/d、101~200 mL/d、201~300 mL/d 拔管。拔管后 48 h 复查胸部 X 线片。结果 150 例中排除 23 例(术中病理良性 20 例,术后合并脓胸 2 例,乳糜胸 1 例),纳入 127 例,其中男 108 例、女 19 例,年龄 40~79(59.0±8.7)岁。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别 45 例、41 例、41 例。除是否采用胸(腹)腔镜手术外,3 组间年龄、性别、肿瘤类型、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。全组无死亡,术后并发症 6 例,3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后平均胸腔引流管留置时间分别为(181.0±68.2)h、(111.0±63.1)h、(76.0±37.2)h,平均胸腔引流量为(1 413.0±500.9)mL、(1 005.0±686.4)mL、(776.0±505.8)mL,拔管后平均住院时间为(19.0±9.7)d、(14.0±8.0)d、(9.0±4.8)d,3 组间差异均有统计学意义(P=0.000)。拔管后因胸腔积液复发需胸膜腔穿刺术或重置小导管引流 13 例,3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后所有患者胸痛明显减轻。结论肺癌、食管癌术后胸腔引流量≤300 mL/d 拔除胸腔引流管,能缩短术后住院时间,加速患者早日康复。