Optovue iVue OCT测量角膜厚度的可重复性及其与Pentacam、Visante OCT的一致性研究

背景 角膜厚度测量对角膜屈光手术和眼病的诊断具有重要意义,Optovue iVue OCT是测量角膜厚度的新型频域OCT,了解其测量角膜厚度的可重复性及其与目前常用的Pentacam、Visante OCT的一致性,有助于对其临床应用价值进行客观评价. 目的 评价Optovue iVue OCT测量角膜厚度的可重复性,分析其与Pentacam三维眼前节分析诊断系统、Visante OCT测量角膜厚度的一致性. 方法 选取45例拟行角膜屈光手术的近视患者的右眼,分别用Optovue iVue OCT、Pentacam、Visante OCT对角膜最薄点、中央点和距角膜中央1 mm的3：00、6：00、9：00、12：00位进行厚度测量,采用组内相关系数（ICC）对Optovue iVue OCT 3次测量的可重复性进行分析,采用Bland-Altman一致性检验分析Optovue iVue OCT与Pentacam、Visante OCT的一致性;对Optovue iVue OCT所测8个象限的平均角膜厚度进行分析. 结果 Optovue iVue OCT在6个点的3次角膜厚度测量结果差异无统计学意义（P=0.546）,角膜最薄点、中央点、距角膜中央半径1 mm的3：00、6：00、9：00、12：00位ICC分别为99.92％、99.99％、99.96％、99.99％、99.99％和99.97％;Optovue iVue OCT、Visante OCT、Pentacam在6个点所测的角膜厚度值组间比较差异均有统计学意义（P=0.000、0.001、0.000、0.003、0.002、0.000）.两两比较结果显示,Optovue iVue OCT所测6个点角膜厚度值比Pentacarm测量值平均低24.20 μm,差异均有统计学意义（P=0.000、0.001、0.000、0.003、0.004、0.000）,一致性检验差异较大.Optovue iVue OCT测量的角膜厚度与Visante OCT比较,除12：00位差异有统计学意义（P=0.016）外,其余各点差异均无统计学意义（P=1.000、0.447、0.239、1.000、1.000）,一致性较好.Pentacam所测角膜厚度值比Visante OCT测量值平均高14.01 μm,除中央点差异无统计学意义（P=0.056）外,其余各点差异均有统计学意义（P=0.009、0.005、0.034、0.017、0.008）,一致性较差.Optovue iVue OCT所测8个象限平均角膜厚度颞下象限最薄者23例,占51.11％,上方和鼻上象限最厚者各21例,分别占46.66％. 结论 Optovue iVue OCT测量角膜厚度重复性好,其测量值与Visante OCT一致性好,但与Pentacam测量角膜厚度一致性差异较大,互相替代使用时应慎重.Optovue iVue OCT所测各象限平均角膜厚度大多数颞下象限最薄,鼻上、上方象限较厚.

Pentacam HR及Optovue iVue OCT测量圆锥角膜和近视患者角膜厚度的研究

目的分析Pentacam HR、Optovue iVue OCT在圆锥角膜和近视患者中角膜厚度测量值的一致性,以期对角膜交联手术和角膜屈光手术患者角膜厚度测量提供指导。设计诊断技术评价。研究对象2018年10月-2020年10月北京同仁医院圆锥角膜和拟行角膜屈光手术的近视患者181例(359眼),其中近视166眼,圆锥角膜193眼。方法应用Pentacam HR、Optovue iVue OCT测量角膜不同部位厚度及相关参数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验分析差异性;采用Bland-Altman一致性检验分析两者的一致性;采用Spearman相关分析其与角膜表面形态参数的相关性。主要指标中央角膜厚度、最薄角膜厚度、角膜前表面最大曲率(KMax)、角膜表面变异指数(ISV)、垂直不对称指数(IVA)、高度不对称指数(IHA)、高度偏心指数(IHD)。结果近视组和圆锥角膜组,Optovue iVue OCT测量角膜最薄点、中央厚度均比Pentacam HR平均约低20μm(P均<0.05);两种仪器测量近视组中央区和最薄处的差值跨度均为35μm,而圆锥角膜组中央区和最薄处的差值跨度分别为60μm、84.56μm。两组患者的中央区和最薄点Pentacam HR和Optovue iVue OCT测量角膜厚度差值与KMax、ISV、IVA、IHA、IHD无明显线性相关(近视组中央区:r=0.025,-0.15,-0.165,-0.104,-0.15;其中PIVA=0.034,但散点图显示无线性相关,其余P均>0.05)。结论Optovue iVue OCT测得的角膜厚度值比Pentacam HR约低20μm。对于角膜屈光手术和圆锥角膜交联手术前患者建议参考Optovue iVue OCT的角膜厚度测量值。