基于锥形束CT软件的案例教学在口腔颌面影像教学中的实践与评价

目的 :比较锥形束CT及相关软件与全景片在口腔颌面影像教学中的效果。方法 :选择38名进入口腔临床实习的2011级七年制口腔医学专业学生为研究对象,对同一病例的全景片及CBCT数据进行分析。测量切牙管内径(A)、上颌尖牙髓腔长度(B)、上颌第一磨牙根分叉与上颌窦的距离(C)、下颌第三磨牙牙根与下颌神经管的距离(D),并观察前磨牙的根管形态。采用SPSS 16.0软件包分析学生在2种图像上的测量结果,评价教学效果;同时发放调查问卷,了解学生对传统二维及三维影像的理解及评价。结果:统计结果显示,全景片上测出A数据3人,B数据14人,C数据10人,D数据16人;CBCT上测出A数据38人,B数据36人,C数据37人,D数据38人。χ2检验显示,4组数据间有显著差异(P<0.05)。38名学生均完成调查问卷,95%以上的学生认为基于CBCT的案例教学能够激发兴趣、加深理论知识理解、提高临床思维能力。结论:在口腔颌面影像教学中,运用CBCT数据及相关软件,对具体病例进行测量分析,能帮助学生建立三维影像概念,提高学生对口腔影像学习的积极性,提高临床教学效果。

口腔颌面部CT能谱成像降低金属伪影的效果评价

目的 :评估能谱CT单能量成像在口腔颌面部降低金属伪影的应用效果。方法 :对46例金属植入物患者进行能谱CT成像,并测量CT值和软组织的SD(标准差)值。生成11个单能量图像组(40~140 ke V,每10 ke V为1组),并进行量化分析。采用SPSS 19.0软件包进行正态性检验和方差检验。结果:20例有正畸矫治器的患者,AI最小值平均为(23.86±10.90)^(24.42±11.54)HU;同样,12例钛板植入物患者,AI最小值平均为(26.49±9.40)^(26.95±8.97)HU;14例牙充填物或固定义齿患者,其中10例AI最小值平均为(29.84±13.04)^(30.97±13.15)HU。3组平均AI值分别为(63.36±70.52)、(70.82±105.14)和(107.35±147.57)HU,与各组70 ke V单能量的平均AI值(61.46±32.06)、(70.18±62.86)和(110.28±78.70)HU相似。3组不同金属植入物患者的能谱扫描平均AI值有显著差异(P<0.05)。结论 :能谱CT成像能明显减少金属伪影的干扰,显著提高金属植入物周围结构的显示能力。70 ke V是金属伪影显著降低的一个分界点;在口腔颌面部区域,去除金属伪影的最佳单能量值范围在110~140 ke V。

口腔颌面锥形束CT在种植牙术前诊断、术后效果评估中的应用

目的探究口腔颌面锥形束CT在种植牙术前诊断、术后效果评估中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年8月至2017年8月期间收治的93例接受种植牙手术患者的口腔影像学资料,所有患者均接受口腔颌面锥形束CT和曲面断层检查。两种方式影像学分析,比较两种方式检测患者颏孔解剖检出情况,下颌区垂直距离测量以及种植术术后检查情况。结果锥形束CT可以更加清晰地显示颌骨解剖结构和术后骨结合。锥形束CT在颏孔、颏棘上孔、切牙管、副颏孔以及颏神经环等解剖结构中的检出率均显著高于曲面断层(P<0.05)。锥形束CT前牙区下颌骨根尖处根尖骨宽度显著长于曲面断层(P<0.05),磨牙区下颌骨根尖处根尖骨宽度显著短于曲面断层(P<0.05);锥形束CT前牙区和磨牙区可用骨高度,前牙区骨类牙根长度和前磨牙区下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度均显著低于曲面断层(P<0.05)。锥形束CT对种植牙术后未发生骨结合的检出率(3.85%)显著低于曲面断层的检出率(11.54%)(P<0.05);而锥形束CT对种植牙术后骨量不足的检出率(25.00%)显著高于曲面断层的检出率(12.50%)。结论锥形束CT对种植牙术前颌骨解剖结构显示及诊断、术后种植体情况检测均要优于曲面断层,临床应用价值高。

PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值

目的:通过与MRI检查比较,评价PET/CT(integrated PET-CT system)在诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的临床价值。方法:前瞻性分析2008—2011年47例口腔颌面部肿瘤患者,于术前2周内分别进行PET/CT、MRI检查。分别获取PET/CT影像和MRI影像。以病理结果为金标准,分析2种方法判断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率方面的差异。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验。结果:PET/CT、MRI判定颈淋巴结转移的敏感度分别为89.5%和73.7%(P<0.05);特异度分别为89.3%和78.6%(P>0.05);准确率分别为89.4%和76.6%(P<0.05)。结论:PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移判定中的敏感度及准确率均优于MRI,差异具有统计学意义;PET/CT在口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移判定中作为一种辅助诊断方法,具有重要的临床价值。

三维CT引导在口腔颌面部软组织深部异物取出中的应用

目的:探讨口腔颌面部软组织深部异物取出的方法及注意事项。方法:选取扬州大学附属医院(扬州市第一人民医院)口腔科2014年8月-2017年9月收治的16例口腔颌面部软组织异物患者,分别在术前进行颌面部CT三维重建,精确定位后微创取出异物,并进行美容缝合。结果:16例患者口腔颌面部异物完全取出,术后检查未见异物残留,5~7d后拆线,除1例患者局部血肿2周后完全消退外,其余患者均一期愈合。结论:在三维CT重建精确定位下,微创取出异物后精细缝合可取得良好效果。

尖牙远中微植体支抗植入区域口腔颌面部锥形束CT测量分析

目的：通过测量上、下颌骨尖牙与第一前磨牙之间不同水平处颊侧骨皮质的厚度以及根间距离,为微植体支抗植入的最佳位点提供依据。方法：随机选择武汉大学口腔医院就诊患者的口腔颌面部锥形束CT影像资料29例,测量双侧上、下颌骨尖牙与第一前磨牙间距离牙槽嵴顶3mm、4mm、5mm、6mm、7mm不同水平处颊侧骨皮质的厚度及根间距离,并对测量数据进行统计分析。结果：上下颌尖牙与第一前磨牙间3~7mm水平骨皮质厚度均大于1mm,上颌自3mm向根尖骨皮质厚度逐渐增加,下颌4mm处骨皮质最薄,自5mm向根尖方向骨皮质厚度逐渐增加。上下颌尖牙与第一前磨牙间3~7mm水平牙根间距均大于2mm,上、下颌骨距牙槽嵴顶3mm处牙根间距最短,向根尖方向根间距离逐渐增大;双侧上下颌骨3~7mm各水平骨皮质厚度及根间距离的差异没有统计学意义。结论：上下颌尖牙远中区在距离牙槽嵴顶≥3mm处骨质可作为微植体的安全植入区域;通过口腔颌面部锥形束CT对微植体植入区域骨皮质厚度及根间距离的测量分析,可以向临床提供精确的数据支持。

口腔颌面锥形束CT评价牙周非手术治疗对慢性牙周炎上颌窦黏膜变化的影响

目的:研究慢性牙周炎患者应用口腔颌面锥形束CT评价牙周非手术治疗对上颌窦黏膜变化的价值。方法:选取2019年12月—2020年12月我院收治的28例慢性牙周炎患者,所有患者均进行牙周非手术治疗,使用口腔颌面锥形束CT对治疗前后的上颌窦黏膜情况进行分析,并对比各项指标和上颌窦黏膜变化情况。结果:治疗后的牙周临床指标和治疗前具有显著差异(P<0.05);治疗后上颌窦黏膜厚度和长度值显著小于治疗前(P<0.05)。结论:口腔颌面锥形束CT能够有效地将患者进行非手术治疗后的上颌窦黏膜变化反映出来,是一种有效的影像学检验方式,能够为临床提供更多参考数据,值得推广和使用。

口腔颌面锥形束CT在牙体解剖学中的研究进展

口腔颌面锥形束CT因为空间分辨率非常高,能够为临床提供三维图像,而且提供的图像具有扫描时间短、放射剂量低、无失真等优点,在各种口腔医疗科研和教学中被广泛应用。利用口腔颌面锥形束CT既能够精准测量根管和牙齿的长度,有效判断牙齿根管和根部的形态和数量,还能够对罕见的牙根管形态以及牙内缺陷进行有效判断。本篇文章主要探讨口腔颌面锥形束CT在牙体解剖学中的研究进展。

2014~2019年根管治疗后移位型根折发生占比的CBCT回顾性研究

目的:开展基于口腔颌面锥形束CT(oral and maxillofacial cone beam computed tomography,CBCT)的2014~2019年根管治疗后移位型根折(endodontically treated displaced root fracture,ETDRF)与非根管治疗后移位型根折(non-endodontically treated displaced root fracture,NETDRF)在总根折牙中占比的回顾性研究。方法:筛查2014~2019年我院摄取的CBCT影像资料,纳入经CBCT明确诊断的1230例患者共1262颗非外伤移位型根折后牙,收集其下列临床资料:性别、年龄、根管治疗情况、牙位。根据根管治疗情况将其分为ETDRF和NETDRF。对2014~2019年两类根折牙在总根折牙中的发生占比进行统计;对两组2014~2019年的年龄、性别、发生牙位及根折类型分别进行统计。结果:2017~2019年较2014~2016年ETDRF在总根折牙中的占比存在明显上升趋势,且2014年与2017年、2018年、2019年均具有显著性差异(P<0.05)。ETDRF组平均年龄(56.2±13.4)岁,NETDRF组平均年龄(56.8±11.4)岁,两组不同年份间均无显著性差异(P=0.372、P=0.273)。2017~2019年较2014~2016年ETDRF牙在女性总根折牙中的占比呈明显上升趋势,且2014年与2017年具有显著性差异(P<0.001)。上、下颌前磨牙2017~2019年较2014~2016年ETDRF牙在前磨牙总根折牙中占比呈明显上升趋势;且上颌前磨牙在2014、2015、2016年与2018年具有统计学差异(P<0.05),下颌前磨牙在2014、2015、2016年与2017年具有统计学差异(P<0.05)。ETDRF组中纵折占比在2017~2019年较2014~2016年呈明显上升趋势,而NETDRF组中纵折牙根数占比各年间无明显变化规律,其中2014、2015年与2017、2018、2019年;2016年与2017年、2019年均具有显著性差异(P<0.05)。结论:2017~2019年较2014~2016年ETDRF在总根折牙中的占比存在明显上升趋势;且女性及上、下颌前磨牙ETDRF发生占比明显增加;ETDRF中纵折发生占比增多。

口腔颌面锥形束CT图像后处理中的质量控制要点

口腔颌面锥形束CT已广泛地应用于口腔医学的临床诊断,然而在实际的应用中由于图像后处理质量受到处理技术人员的主观因数的影响,也直接影响锥形束CT图像的评价和对疾病的准确检出率。本文从前期拍摄准备、扫描参数的应用、后处理软件的运用等方面进行细致的探讨,指出了获取优质锥形束CT后处理图像及其在口腔临床中的应用方法,并在实用病例的诊断中对比实验,证明了本方案的可靠性。

口腔颌面锥形束CT对种植牙术前指导及术后效果评估的价值研究

目的研究口腔颌面锥形束CT(CBCT)对种植牙术前指导及术后效果评估的价值。方法选择本院2018年1月至2019年3月诊治的20例行牙种植术患者作为研究对象,术前均进行CBCT检查,对缺牙区牙槽嵴进行测量和观察,指导种植牙方案的制定,术后复查CBCT评价手术效果。结果20例(25颗牙)患者术前术后均进行CBCT检查,CBCT术前检查显示种植部位牙槽骨的形态、密度及与周围重要解剖结构的位置关系。根据影像学种植评判标准,20例患者均适宜种植。20例种植术后3个月复查CBCT,20例患者均种植成功,成功率达100.00%,CBCT图像显示25颗植入牙体与周围牙槽骨之间未见低密度影像,且种植体均较为牢固。结论口腔颌面CBCT应用于种植牙术可为术前手术方案提供精确数据,准确定位种植部位,提高种植成功率,减少术后并发症,并对术后效果进行准确评估。

低剂量螺旋CT在口腔颌面骨折中的应用

目的分析低剂量螺旋CT在口腔颌面骨折中应用价值。方法56例口腔颌面骨折患者入选,26例接受常规剂量螺旋CT扫描(常规组),30例行低剂量螺旋CT扫描(低剂量组),对比其重建图像后不同体位图像质量、图像噪声(软组织窗噪声、骨窗噪声)、辐射剂量。结果低剂量组对下颌骨骨折的检出率高于常规组(P<0.05);两组在水平位、矢状位、冠状位图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组在水平位、矢状位的软组织窗噪声及矢状位、冠状位的骨窗噪声高于常规组(P<0.05);低剂量组CTDIvol、DLP、ED均较常规组低(P<0.05)。结论低剂量螺旋CT应用于口腔颌面骨折可提高骨折检出率,在不影响图像质量情况下减少辐射剂量,有推广价值。

CT对口腔颌面部常见良性、恶性肿瘤的临床价值分析

目的:探索分析口腔颌面部常见良性、恶性肿瘤的CT影像特征,评估CT对口腔颌面部肿瘤的诊断效能。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科2019年1月—2021年6月住院行手术治疗且术后病理确认的良性肿瘤患者120例、恶性肿瘤患者90例,结合患者术前CT影像,对比分析CT与病理诊断的差异,探讨CT对口腔颌面部肿瘤良性、恶性的诊断效能。结果:CT对口腔颌面部良性肿瘤的诊断正确率为86.7%,对口腔颌面部恶性肿瘤的诊断正确率为84.4%。CT检查对口腔颌面部软、硬组织肿瘤的良性、恶性均有较高的诊断率,平扫CT结合增强CT能有效减少漏诊率,增强诊断效能。结论:CT检查是诊断口腔颌面部肿瘤的重要手段之一,对临床诊断与治疗方案的制订具有指导意义。

探讨增强CT与MR在诊断口腔颌面部间隙感染中的应用价值

目的分析、总结增强CT与MR诊断口腔颌面部间隙感染中的影像学特点,对比两者诊断口腔颌面部间隙感染的应用价值,联合应用两种技术优势提高对口腔颌面部间隙感染诊断的准确率。方法回顾性分析本院2019年2月至2020年8月收治的9例经病理证实的口腔颌面部间隙感染患者资料,收集其一般资料、影像学资料等,归纳、总结增强CT与MRI扫描对口腔颌面部间隙感染的影像表现特点,重点观察、对比两种检查方式对其病灶部位、侵犯范围的显示特点。结果9例患者CT平扫均表现为口腔颌面部软组织肿胀、增厚及密度增高(其中2例颏下间隙、2例左侧咀嚼肌间隙、1例颌下间隙、1例颊间隙、2例咽旁间隙、1例多间隙),邻近肌间隙脂肪层模糊,分界不清;增强CT表现为病变间隙内软组织(肌肉和肌间隙)不均匀强化,液化坏死区无强化,对病变部位及范围较平扫时显示更加清晰。9例MRI平扫表现为T_(1)WI序列上病变肌肉肿胀、信号减低(例如本组研究中下颌舌骨肌及舌骨肌、左侧咀嚼肌肉等显示情况),邻近高信号肌间脂肪层内见有条带状的不均匀等信号;T_(2)WI序列上病变肌肉和邻近肌间脂肪均呈高信号,MR增强扫描显示不均匀强化的病变组织,显示累及的颈筋膜间隙、深部间隙感染及炎症范围更广泛。结论增强CT可以初步诊断口腔颌面部间隙感染的部位及侵犯范围,并进行分类;对于一些明显骨质破坏及骨髓腔侵犯的显示较MR好,且经济、操作简单,可用于病变的筛查。由于MR较CT检查具有更高的软组织对比度,特别是T_(2)WI抑脂序列显示病变在各筋膜肌间隙内蔓延的情况效果更佳,对深部间隙感染检出率、炎症的范围及骨髓腔侵犯敏感性优于CT检查,临床可联合应用MR多方位技术,以弥补CT检查不足之处,提高诊断准确率。

Research Progress on the Application of Three-dimensional CT Imaging Technology in Oral and Maxillofacial Region and Radiation Protection

The anatomic relationship of oral and maxillofacial region is very com-plex,due to the large number of sinuses,cavities and spaces,and also closely related to the brain.The diagnosis of oral and maxillofacial lesions usually depends on the imaging examination.The conventional imaging methods are common CT and X-ray plain films.In recent years,with the rapid development of medical science and technology,more intuitive and vivid three-dimensional images have been applied in the diagnosis and treatment of oral and maxillofacial diseases.Therefore,CT three-dimensional imaging technology has been widely used in clinical practice.This paper reviews this topic.

^(67)Ga-Cit显像、CT检查对口腔颌面部肿瘤的诊断效能比较

目的比较^(67)Ga-枸橼酸(Git)显像与CT检查对口腔颌面部肿瘤的诊断效能。方法选取平顶山学院第二附属医院2018年1月至2020年3月收治的65例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象,术前均进行^(67)Ga-Git显像与CT检查,分析其影像学特征,并以手术病理检查结果作为金标准,比较两者的诊断效能。结果65例口腔颌面部肿瘤患者经手术病理检查,良性42例,恶性23例。^(67)Ga-Cit显像对良性肿瘤的检出率为85.71%,与CT检查的76.19%比较,差异无统计学意义(P>0.05);^(67)Ga-Cit显像对恶性肿瘤的检出率为95.65%,高于CT检查的47.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。^(67)Ga-Cit显像与CT检查对直径为0~2.0、2.1~4.0、>4.0 cm的口腔颌面部肿瘤检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。^(67)Ga-Cit显像与CT检查对口腔颌面部肿瘤诊断的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但^(67)Ga-Cit显像对口腔颌面部肿瘤诊断的特异度、准确度均高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与CT检查相比,^(67)Ga-Cit显像诊断口腔颌面部肿瘤的特异度、准确度高,临床价值显著,值得推广应用。临床可结合^(67)Ga-Cit显像与CT检查诊断口腔颌面部肿瘤,以此准确评估肿瘤的性质,并为手术的实施提供依据。

口腔颌面部异物36例临床分析

目的:探讨口腔颌面部异物伤的诊断与治疗及影像学诊断的重要性。方法 :选择2003-01—2010-12期间收治的,影像和病历资料完善的口腔颌面部异物存留伤36例。分析异物类型,并对临床疗效进行评估。结果:36例异物存留伤患者中,金属异物12例,非金属异物24例。择期异物取出26例;需要急诊清创者10例,而清创术可一期取出异物者6例,4例延期取出。30例经常规X线片检查后,需经CT或三维CT检查进一步定位,评估手术取出的可行性及风险。其中26例经手术取出,4例保留并观察。结论:三维CT在非金属异物存留伤诊疗中起到重要的作用;必须根据异物大小、部位及与周围大血管的毗邻关系,患者全身情况等综合因素判定是否手术及手术时机。

上海市新型冠状病毒肺炎防疫阶段口腔放射防控规范化专家共识

国家卫生健康委员会公告(2020年第1号)将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。各级人民政府及卫生健康行政部门高度重视。随着全国范围内新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情防控向好,口腔科门诊逐步恢复诊疗活动。因新型冠状病毒传播途径主要为呼吸道飞沫和接触传播,部分口腔放射检查为高危操作,规范的口腔放射学检查流程对降低病毒传播风险具有重要意义。按照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第7版)》及上海市卫生健康委员会发布的《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第5版)》要求,结合上海市各医疗机构的实际情况,上海口腔医学会口腔颌面放射专业委员会拟定了防控流程规范化专家共识,供临床参照执行,并将根据疫情防控形势及新的诊疗方案及时更新。

93例口腔颌面头颈部异物滞留的临床分析

目的了解口腔颌面头颈部异物滞留的临床特点,为口腔颌面头颈部异物滞留的诊治提供参考。方法收集我科93例口腔颌面头颈部异物滞留患者的临床资料,对受伤原因、异物种类、异物滞留部位、伤后就诊时间及治疗方法进行统计分析。结果所有患者中,工作意外伤所占比例最高,为50.54%;滞留异物以金属为主,占比63.44%;77.42%的异物滞留于口腔颌面部;急性损伤期(伤后7 d内)就诊患者比例为46.16%;94.62%的患者在全身麻醉或局部麻醉下完整取出异物。结论口腔颌面头颈部有异物滞留时,应根据患者伤后的全身情况来选择合适的手术时机,并根据滞留异物的性质、部位等选择合适的影像学检查辅助定位,制订最佳的手术方式。

微创拔牙术在下颌阻生智齿中的临床价值研讨

目的探讨微创拔牙术在下颌阻生智齿中的应用价值。方法选取2020年2月—2022年4月无锡口腔医院收治的66例下颌阻生智齿患者为研究对象,按投掷硬币法分为参照组和研究组,各33例。参照组施以传统拔牙术治疗,研究组施以微创拔牙术治疗。对比两组患者治疗总有效率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后肿胀程度、手术时间以及并发症(术后感染、牙龈撕裂、干槽症、张口受限、下牙槽神经损伤)总发生率。结果研究组治疗总有效率为96.97%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.304,P<0.05)。研究组患者治疗后1、3 dVAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后肿胀程度低于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对微创拔牙术患者合理采用口腔颌面锥形束CT展开配合治疗,对于疗效以及安全性提高,疼痛程度以及术后肿胀程度缓解,手术时间的缩短,可以获得显著效果。