口服胃肠超声造影评估不同疾病对胃动力及胃排空功能影响的研究进展

不同疾病可导致胃肠功能紊乱,出现胃肠道症状,进而影响胃动力及胃排空功能,严重影响患者生活质量。因此,评估患者胃动力及胃排空功能对指导临床治疗、疗效评价及判断预后尤为重要。口服胃肠超声造影(OCUS)是近年来新兴的影像学检查手段,在胃动力及胃排空领域的应用逐渐成熟。该文对OCUS评估不同疾病对胃动力及胃排空功能影响的研究进展作一综述。

口服胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值

目的分析胃十二指肠疾病诊断中应用口服胃肠超声造影检查的作用价值。方法随机选取2022年6月—2023年6月临沂老年医院收治的50例疑似胃十二指肠疾病患者为研究对象,将最终病理检查结果视为诊断的金标准,所有患者均接受口服胃肠超声造影检查、肠胃镜检查。对比两种检测方法的检出结果、诊断效能、舒适情况。结果病理检查结果显示,胃溃疡18例、胃炎12例、十二指肠炎10例、胃癌4例、胃息肉6例。口服胃肠超声造影检查符合率(94.00%)低于肠胃镜检查符合率(100.00%),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.092,P>0.05)。结论胃十二指肠疾病诊断中口服胃肠超声造影检查精准度略低于肠胃镜检查,但患者舒适评价更高,诊断效能可以满足临床需求。

术前CT血管造影与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的价值

目的探讨术前CT血管造影(CTA)与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床价值。方法选择口腔颌面部缺损的口腔癌患者82例为研究对象,以随机数表法分对照组与研究组,各41例。对照组行术前超声造影(CEUS)与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复,研究组行术前CTA与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复。比较2组术前腹壁浅动脉穿支皮瓣血管探查结果与术中探查结果一致性,记录2组制备皮瓣手术情况及腹壁浅动脉管径检查情况,比较2组围术期血液应激反应指标、咀嚼肌肌电活动及术后并发症情况。结果对照组38例、研究组39例行腹壁浅动脉穿支皮瓣修复,对照组术前CEUS三维重建探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管的灵敏度、特异度分别为97.30%、100%,研究组灵敏度、特异度分别为97.43%、100%。2组制备皮瓣时间、皮瓣大小、腹壁浅动脉厚度对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术前测量的腹壁浅动脉管径高于术中实际测量值(P<0.05),研究组术前、术中测量的腹壁浅动脉管径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后3d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后3个月静息时、最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组伤口均一期愈合,2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管方面,术前CEUS三维重建技术、CTA三维重建技术与术中解剖结构探查一致率均较高,2种术前检查用于手术可取得相近效果。

超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结诊断中的研究进展

口腔鳞状细胞癌是严重危害人类口腔健康的疾病之一,其特点是具有高度的局部侵袭性及发生颈部淋巴结转移。常规超声是目前临床上常用的诊断颈部转移性淋巴结的检查方法,超声造影是在其基础上发展起来的一种可以实时评估淋巴结微循环灌注的超声成像手段,不仅能够使淋巴结内血流可视化,还可以通过定性和定量参数来诊断良恶性淋巴结。随着超声造影技术的发展与普及,其在口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结诊断中的应用日益广泛。本文就超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值、前哨淋巴结的检查及纳米级超声造影剂成像等方面的应用进展进行综述,以期为临床提供更加快捷、经济、可靠的诊断方法。

超声造影对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值评价

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分为转移组和非转移组,评价2组淋巴结常规超声和CEUS影像特征的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析转移性淋巴结的相关危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种检查对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。数据采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:病理检出17例患者共29个转移性淋巴结,24例患者共28个非转移性淋巴结。转移组常规超声表现为长短径之比(L/S)≤2、形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流,与非转移组有统计学差异(P<0.05)。转移组与非转移组的灌注模式、灌注类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声表现为形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流;CEUS表现为向心型或混合型、有不规则灌注缺损的不均匀增强型或微弱增强型为转移性淋巴结的相关危险因素(P<0.05)。常规超声、CEUS诊断口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的灵敏度分别为65.5%、79.3%,特异度分别为71.4%、82.1%,阳性预测值分别为70.4%、82.1%,阴性预测值分别为66.7%、79.3%,ROC曲线下面积分别为0.685、0.807。结论:CEUS在口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断中比常规超声具有更高的临床价值。

非血管超声造影指导下穿刺引流上消化道瘘的初步尝试

目的评价口服和经引流管注射等非血管超声造影在引导穿刺治疗上消化道瘘的价值。方法对食管吻合术和毕Ⅰ式胃吻合术形成的13例胸腔食管瘘、2例腹腔胃瘘合并重症感染的患者进行超声引导下脓肿穿刺引流治疗。穿刺术前、术中行口服超声造影及引流腔注射造影,明确瘘腔位置,确定安全穿刺路径,进行彻底引流。结果 13例患者于穿刺术前口服超声造影剂,均明确了真正瘘腔的具体位置,其中2例患者因缺乏安全穿刺路径未能实施穿刺治疗;穿刺术中口服超声造影剂可持续强化穿刺目标,增强穿刺针前进的方位感和准确性;引流腔注射造影可评价穿刺定位的准确性、引流管前端位置是否恰当及干预的有效性。结论非血管超声造影技术对超声引导下上消化道瘘的微创穿刺治疗具有指导价值,弥补了常规超声成像的不足。

口服胃窗声学造影剂超声对十二指肠瘀滞症的诊断价值

目的探讨口服造影剂超声对十二指肠瘀滞症的诊断价值。方法回顾性分析由X线消化道钡餐检查确诊的26例十二指肠瘀滞症病例的超声结果和临床表现。结果 26例患者在口服造影剂超声检查中均可见十二指肠近端受压,球部、降部及水平部近端持续性充盈,肠腔扩张,呈"漏斗形"、"葫芦形"等改变征象,造影剂在十二指肠近端来回流动,其中19例通过缓慢,20例腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角减小。结论超声检查对十二指肠瘀滞症具有较高的敏感性和准确性,与X线相比无放射性、可重复性好,可作为本症的一种新诊断方法而应用临床。

胃窗超声造影对进展期胃癌的诊断价值

【目的】探讨胃窗超声造影在诊断进展期胃癌的应用价值。【方法】回顾性分析46例经胃镜活检或手术病理证实为进展期胃癌患者的胃窗超声造影声像图,进行Borrmann分型,并与胃镜检查行自身对照。【结果】胃窗超声造影诊断进展期胃癌42例,误诊为单纯性胃溃疡2例,漏诊2例,诊断符合率为91.30%,其中BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为6、19、9、8例。胃镜检查诊断进展期胃癌44例,漏诊2例,诊断符合率为95.65%。【结论】胃窗超声造影对进展期胃癌的诊断符合率高,可作为胃镜的辅助检查及进展期胃癌的初筛手段。

胃窗超声造影与双重超声造影在胃癌分期及胃间叶源性肿瘤检出的临床价值

目的:探讨胃窗超声造影与双重超声造影用于胃癌分期判断及胃间叶源性肿瘤检出的临床价值。方法:选择42例胃癌患者及31例胃间叶源性肿瘤患者作为研究对象,均进行胃窗超声造影和双重超声造影,比较不同造影方法的诊断价值。结果:胃窗超声造影对T1期、T2期、T3期及T4期胃癌诊断准确率为55.5%、66.7%、66.7%、66.7%。超声双重造影对T1期、T2期、T3期及T4期胃癌诊断准确率分别为77.8%、94.4%、88.9%和83.3%。胃窗超声造影和双重超声造影对胃间叶源性肿瘤的检出率分别为93.5%和74.2%。胃窗超声造影对胃癌病理T分期诊断准确率低于双重超声造影(P<0.05),双重超声造影的敏感性、特异性均高于胃窗超声造影(P<0.05)。结论:双重超声造影对胃癌病理分期的诊断准确率和对胃间质叶源性肿瘤的检出率均较高,可在临床推广应用。

斜矢状切面左侧肾上腺超声断层解剖

目的：应用口服超声对比剂建立胃窗测量左侧肾上腺大小,以确定左侧肾上腺正常值。方法：对317例患者通过口服声学对比剂后建立胃窗,行斜矢状切面超声探查,记录297例左侧肾上腺的宽径和高径及形状。结果：左侧肾上腺检出率为93.7%,斜矢状切面左侧肾上腺形状声像图表现为类圆形、椭圆形、三角形、月牙形等形状。结论：口服声学对比剂能提高超声探查左侧肾上腺检出率,能够提供超声探查左侧肾上腺新的途径。斜矢状切面左侧肾上腺形状比较恒定。

新型胃窗声学造影剂在胃超声诊断中应用效果评价

目的探讨应用胃窗声学造影剂(OUCA)在胃显影状态下胃超声诊断的可行性价值,寻找和总结超声诊断规律和特点。方法60例健康受检者和12例胃癌患者分别饮用造影剂后行超声检查,观察正常胃解剖结构显影效果和胃癌声像图特征。结果使用OUCA后胃整体显影效果满意,远场效果优于近场,远场满意率为97%,近场不满意率为30%,进展期胃癌病变的显示率为100%。结论新型增强型胃窗声学造影剂能明显改善胃区超声图像质量,提高病变显示率,对胃部疾病诊断有重要意义。

胃腔充盈下超声联合谐波超声造影对胃间质瘤的诊断价值

目的应用胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术观察胃间质瘤,探讨胃间质瘤的超声特征及胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术在胃间质瘤诊断中的应用价值。方法口服胃窗声学造影剂后应用二维超声观察胃间质瘤病变,再以反向脉冲谐波显像技术对二维超声难以定性的病变行谐波超声造影检查,分析胃间质瘤的造影灌注特征。结果本组30例胃间质瘤,其中低危组19例,高危组11例。19例低危组胃间质瘤在谐波超声造影下多表现为肿瘤体积较小(直径<5 cm),形态较规则,多呈圆形或类圆形,内部液化、坏死少见,呈整体较均匀增强;19例高危组胃间质瘤在谐波超声造影下多表现为体积较大(直径>5cm),形态不规则,多呈分叶状,瘤体内部回声不均匀,液化、坏死较多见,呈整体不均匀增强,坏死液化区不增强。结论胃腔充盈下超声联合谐波超声造影技术能够很好的显示胃间质瘤的形态范围,并能结合病变区域微血管灌注情况,对病灶的恶性潜能进行较准确的判断,可为临床治疗提供一定的指导意见。

应用口服肠道超声显影液诊断结直肠非占位性病变

目的：通过与肠镜对照的双盲法、正向法、逆向法，探索超声在结直肠非占位性病变中的应用价值。材料和方法：空腹排便后，服自制口服肠道超声显影液７０～８０ｍｌ，饮水５００～７００ｍｌ，待有便意后检查。结果：本组８２例，溃疡性结肠炎３６例，检出率（２５／３６）６９．４％。结肠炎３７例，检出率（１８／３７）４８．６％。肠结核３例，全部检出。肠梗阻６例，亦全部检出，病因诊断符合（５／６）８３．３％。结论：受病理改变的影响，超声对结直肠非占位性病变的检出率较占位性病变为低，超声未检出者虽不能排除结肠炎，但所漏检的，多为小的或较轻的病变，超声能检出者，多数肠镜有相应改变，因此超声不失为一种方便、快捷的检查方法。

口服胃超声造影在残胃中的诊断价值

目的探讨口服胃超声造影在残胃中的应用价值。方法选择胃溃疡或胃癌术后的患者23例，采用“心璋⑧”口服超声造影剂进行超声检查，观察贲门、残胃及吻合口的通畅、胃壁层次结构、胃蠕动、胃排空及反流情况。所有患者均与胃镜检查结果对照。结果超声造影诊断残胃炎23例、吻合口反流6例、吻合口溃疡3例、复发性溃疡2例、残胃癌l例。与胃镜诊断对照，超声造影检查诊断符合率87．5％。结论口服胃超声造影在残胃检查中有较高的临床应用价值。

胃超声临床应用研究热点与展望

随着口服超声造影剂的发展和检查经验的不断积累,超声诊断胃部疾病已经成为可能。但是,受制于胃是含气空腔脏器的特殊性,胃超声临床应用仍面临一定问题和挑战,本文重点就胃超声造影研究热点、存在问题和应用前景进行综述。

医用CT、MRI及US口服对比剂在胃部疾病诊断中的应用价值

胃肠道疾病是临床上的常见病,正确的诊断与治疗对患者的生活质量有着极为重要的影响。目前对胃肠道检查常用的无创检查方法为影像学检查,包括:X线胃肠道造影,超声,计算机体层摄影成像,核磁共振等。胃肠道作为空腔器官,单纯的影像学检查方法难以对胃肠道结构细节进行显示,而口服对比剂的使用解决了空腔结构对图像质量的影响,故就各种类型的口服对比剂进行分析,评价其优缺点,为以后临床工作提供参考。

口服胃超显像剂对胃黏膜下病变的超声诊断与价值

目的:研究口服胃超显像剂对胃黏膜下病变的超声诊断效果及价值,为临床提供依据.方法:选取2005-02/2015-02湖州师范学院附属第一医院诊治的胃黏膜下病变患者285例患者先行超声进行检查,然后口服胃超声显像剂检查,将超声检查结果与手术病例进行对比.结果:胃黏膜下病变患者疾病类型较多,排在前三位的分别为:胃囊肿127例,间质瘤58例,异位胰腺46例;服用显像剂后胃黏膜下病变患者胃囊肿、平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、静脉瘤、类癌及胃癌、黏膜炎性增生、脂肪瘤、腔外压迫诊断符合率,显著高于未服用显像剂(P<0.05).结论:胃黏膜下病变患者口服胃超显像剂效果理想,能消除诊断时胃及十二指肠内气体干扰,易于显示胆道病变,实现多切面、多角度检查,提高超声诊断确诊率,值得推广应用.

口服超声造影剂经腹超声检查对胃溃疡的诊断价值

目的分析口服超声造影剂经腹超声检查在胃溃疡患者临床诊断中的应用价值。方法将2015年1月-2016年3月我院收治的120例疑似胃溃疡患者随机分为A组、B组和C组,应用胃肠超声对A组患者实施诊断,应用X线钡餐对B组患者实施诊断,应用胃镜对C组患者实施诊断,并将三种诊断方法的诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果 A组口服超声造影剂经腹部超声诊断胃溃疡与病理诊断结果的符合率为91.7%,明显高于B组的74.3%（P〈0.05）,但与C组的94.4%比较无统计学意义（P〉0.05）。A组对临床诊断的满意度为95.0%,明显高于B、C组的77.5%和65.0%（P〈0.05）。结论口服超声造影剂经腹部超声诊断胃溃疡,准确性高,痛苦小,值得临床中推广应用。

B超检查在胃间质瘤的术前诊断中的应用价值研究

目的探究临床上行常规腹部B超检查对术前诊断胃间质瘤(GST)是否可行以及其应用价值较口服超声造影剂检查的差异分析。方法从我院随机挑选出36例有GST相应临床症状的患者分别进行常规腹部B超检查和经口服超声造影剂检查并统计出患有GST的阳性与阴性病例的例数情况,通过数据计算得出B超检查及口服超声造影剂检查诊断GST的灵敏度和特异性来相比得出最适合的诊断方案。另外,通过比对常规B超检查饮水前后对检出病灶及定位情况的差异进行判断分析。结果常规B超检查饮水后较饮水前对病灶的检出和定位能力都有提高并且通过计算B超检查的灵敏度、特异性可知,其在诊断GST方面是存在优势的。但B超检查的饮水前后与口服超声造影剂检查的灵敏度(86.2%)特异性(85.7%)比较都有明显差异(P<0.05),口服超声造影剂检查在诊断GST上会更优于常规的B超检查;除此之外口服超声造影剂检查(86.1%)的定位诊断准确率要高于常规B超检查饮水前(58.3%)和饮水后(72.2%)的,具有统计学差异(P<0.05)。结论饮水能增强B超对GST的诊断能力,常规B超检查对GST的术前诊断具有一定的灵敏度和特异性,但口服超声造影剂检查灵敏度和特异性以及定位诊断准确率更高,在临床诊断上提供了指导性建议。但单一的影像学检查仍旧存在一定的局限性,都会或多或少导致对GST的漏诊和误诊,所以在GST早前诊断方面有待做更深层次的探讨。

口服胃窗造影剂超声检查对食管裂孔疝的诊断价值

目的总结食管裂孔疝(EHH)患者口服胃窗造影剂的超声特点,筛选口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。方法回顾性收集2023年6-12月因反酸、烧心、嗳气、反复上腹痛、胸痛、咳嗽等症状就诊于中山大学附属第六医院疝和腹壁外科,临床疑诊EHH行口服胃窗造影剂超声检查的患者61例。口服胃窗造影剂超声记录食管裂孔内径、腹段食管长度(IAEL)、His角,膈上疝囊、胃壁滑动征及食管-胃环上移超声征象。回顾性分析所有超声检查资料,以手术或上消化道钡餐及胃镜同时诊断EHH作为金标准,通过ROC曲线分析获得口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。结果根据ROC曲线分析得出口服胃窗造影剂超声诊断EHH的指标为食管裂孔内径>15 mm[曲线下面积(AUC)=0.913]、IAEL≤33 mm(AUC=0.776)、His角>90°(AUC=0.735)、膈上疝囊(AUC=0.913)、胃壁滑动征(AUC=0.827)、食管-胃环上移(AUC=0.721)。以食管裂孔内径>15 mm或出现膈上疝囊作为口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准,诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、AUC、95%CI分别为86.5%、100%、88.5%、100%、56.3%、0.933、0.838~0.981。结论口服胃窗造影剂超声诊断EHH的最佳诊断标准为食管裂孔内径>15 mm或出现膈上疝囊,具有较高的特异性及阳性预测值,推荐作为筛查EHH的检查方法。