光动力治疗右颊黏膜疣状癌1例报道及文献回顾

目的探讨口腔疣状癌的光动力治疗方法及疗效,为临床提供参考。方法本研究遵循医学伦理学要求,对1例发生在右颊黏膜直径约2.5 cm的口腔疣状癌的光动力治疗进行总结,结合文献对口腔疣状癌的特点、治疗及口腔黏膜潜在恶性疾患的光动力治疗进行回顾性分析。结果该口腔疣状癌患者先后进行4次光动力治疗,右颊病损面积显著减小。术后随访6个月,右颊白色疣状增生完全消退,无明显瘢痕形成。术后3年,右颊病损无复发,治疗区域无明显瘢痕形成,张口度3指,双侧颌下、颏下、颈部均未触及淋巴结肿大。文献回顾表明,口腔疣状癌是一种少见的鳞状细胞癌亚型,具有生长缓慢、低度恶性、极少转移的特点,手术是首选治疗手段,但存在一定局限性。光动力治疗具有微创性、可重复操作、不良反应轻微等优势,近年来光动力治疗已逐步应用于口腔黏膜潜在恶性疾患和早期口腔鳞状细胞癌的治疗,并取得了积极结果,但尚未见用于口腔疣状癌治疗的报道。结论光动力治疗为口腔疣状癌提供了一种非手术切除的新选择。

温度与辣椒素对大鼠口腔黏膜的刺激效应

目的 :研究不同温度与辣椒素对口腔黏膜形态及上皮层内炎症因子表达的影响,观察温度及辣椒素引起的口腔黏膜变化。方法:使用25、45、55℃生理盐水与辣椒素(反式-8-甲基-N-香草基-6-壬烯酰胺)溶液分别刺激大鼠口腔黏膜4周,随后处死大鼠,观察口腔黏膜状态并取大鼠口腔黏膜制作石蜡切片,进行H-E染色与免疫组织化学染色。光镜下观察大鼠口腔黏膜上皮组织的炎症状态与形态变化,检测并记录炎症因子TNF-α、IL-6和IL-8的表达。采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析,利用Graphpad Prism 8.0软件进行统计图表绘制。结果:使用不同温度生理盐水与辣椒素溶液刺激大鼠口腔后,H-E染色显示,55℃组大鼠的口腔黏膜表现出不同程度的上皮形态紊乱和固有层炎细胞浸润。免疫组织化学染色结果显示,55℃生理盐水与辣椒素溶液会促进黏膜上皮内IL-6、IL-8炎症因子的表达(P<0.05),且辣椒素与温度对IL-8的表达具有协同作用。温度升高时,辣椒素对IL-8的表达作用增强。结论:55℃生理盐水和辣椒素溶液能对大鼠口腔黏膜产生刺激,可引起口腔黏膜组织固有层炎细胞浸润,促进口腔黏膜上皮内IL-6和IL-8炎症因子的表达。辣椒素对口腔黏膜组织中IL-8的表达影响随温度升高而增强。

急性放射性口腔黏膜反应防治进展

急性放射性口腔黏膜反应是头颈部恶性肿瘤在放射治疗过程中最常见的副反应，射线除直接损伤黏膜外，还造成照射野内的毛细血管发生反应性扩张、充血，出现红斑，进而形成黏膜糜烂、溃疡，给病人造成身心痛苦，轻者疼痛，影响吞咽、进食及语言等，重者影响到放射治疗的终止或暂停。因此，寻求安全有效的药物防治放射性口腔黏膜反应已日益受到重视。现就其发生机制、防治的研究进展综述如下。

康复新液干预鼻咽癌放射性治疗后口腔黏膜反应临床观察

目的:观察康复新液干预鼻咽癌放射性治疗后口腔黏膜反应的临床效果。方法:将4 6例鼻咽癌放射性治疗后出现口腔黏膜反应的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各23例。在放射性治疗期间,每天三餐后对照组应用生理盐水进行含漱,观察组应用康复新液进行含漱,均治疗2周。观察比较2组患者放射性治疗前后的口腔黏膜反应分级情况及疼痛程度[数字评分法(NRS)]与口腔黏膜反应持续时间。结果:治疗后,2组口腔黏膜反应程度均较治疗前改善(P<0.05),观察组口腔黏膜反应程度低于对照组(P<0.05)。观察组治疗1周口腔黏膜反应即消失的患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组NRS评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论:以康复新液漱口能够有效减轻鼻咽癌放射性治疗后口腔黏膜反应的临床症状,减缓患者的口腔疼痛,缩短病程。

舒适护理对降低头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的应用

目的:探讨舒适护理在头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的效果,从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法:以收治的100例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中对照组患者接受常规护理,而实验组患者在常规护理基础上接受舒适护理,对比观察两组患者口腔黏膜反应的发生情况。结果:实验组患者口腔黏膜反应发生率低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比较常规护理方法,对头颈部肿瘤放疗患者实施舒适护理,能明显降低口腔黏膜反应的发生率。因此,该方法值得在临床上进一步推广和使用。

利咽解毒方防治头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔粘膜反应的临床探讨

目的对利咽解毒方防治头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔粘膜反应的效果进行分析探讨。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的84例头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均进行根治性放疗,对照组42例患者采用常规西药含漱,观察者42例患者口服利咽解毒方,对比两组患者放射性口腔黏膜反应的发生率及不良反应发生率。结果观察组患者的口腔黏膜反应时间明显晚于对照组,放射剂量明显多于对照组(P<0.05),观察组的口腔黏膜反应愈合有效率为83.33%,对照组的口腔黏膜反应愈合有效率为42.86%,观察组的愈合有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论对头颈部恶性肿瘤患者在根治性放疗治疗过程中采用利咽解毒方进行治疗,可有效降低放射性口腔黏膜反应发生率,在临床上值得推广应用。

护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响

目的探索护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响。方法将223例患者分为两组,2007年6月～2008年9月收治的108例病人为对照组,采用常规护理;2008年10月～2009年12月收治的115例病人为干预组,采用早期护理干预。每天调强适形放疗后观察,记录口腔黏膜情况,比较两组口腔黏膜反应分级及发生率。结果对照组口腔黏膜反应多为Ⅱ级,有3例因口腔黏膜反应较重而中断调强适形放射治疗,干预组口腔黏膜反应多为Ⅰ级,无1例因口腔黏膜反应中断调强适形放射治疗,两组口腔黏膜反应分级及发生率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论通过对鼻咽癌患者早期采取护理干预,明显减轻了口腔黏膜反应程度,提高治疗的有效率,减轻了患者的痛苦,改善了生存质量。

头颈部肿瘤放射治疗口腔黏膜反应的防治进展

介绍了急性口咽黏膜反应的评定标准及中西药物治疗放射性口腔黏膜反应的研究进展。

环磷腺苷葡胺在头颈部放疗口腔黏膜反应中的疗效观察

目的评价环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应的效果。方法将2012年4月~2013年10月在本院接受头颈部放疗的头颈部恶性肿瘤患者68例随机分为观察组和对照组,各34例。观察组放疗第2周开始应用环磷腺苷葡胺90 mg加入0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,至放疗结束,对照组不采用药物,放疗中及放疗后观察患者进食疼痛情况。结果观察组口腔黏膜反应明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应有明显效果。

综合护理干预胸腺蛋白口服液联合冰敷治疗60例鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的效果观察

目的探讨综合护理干预胸腺蛋白口服液联合冰敷治疗鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的临床效果。方法抽取我院2011年1月至2013年10月份收治的60例经胸腺蛋白口服液联合冰敷治疗的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,包括环境干预、心理干预、口腔护理、生活干预以及出院指导。比较和分析两组的临床治疗效果。结果经护理干预后,发现观察组30例患者的口腔黏膜反应均得到有效控制,与对照组的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并且在恢复时间方面,观察组为(24.0±3.6)d,明显优于对照组的(32.3±4.7)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予胸腺蛋白口服液联合冰敷治疗的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应患者综合护理干预,能够有效缓解患者的口腔黏膜反应,提高临床治疗效果,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

正常口腔黏膜和口腔鳞癌中人乳头瘤病毒感染率的研究进展

黏膜高危型HPV-16、HPV-18感染是宫颈癌的主要致病因素,且与口腔鳞癌的发生密切相关,但目前对口腔鳞癌中HPV的感染率和亚型的分布尚不十分清楚。作者系统查阅了目前已经发表的有关HPV在正常口腔黏膜或口腔鳞癌中感染率和亚型分布的文献资料,对正常口腔黏膜、口腔鳞癌中人乳头瘤病毒的感染率的研究进展进行了综述。

鼻咽癌放疗后口腔黏膜反应的护理干预

目的:探讨护理干预对鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应的应用效果。方法选取我院鼻咽癌接受放疗的患者80例,根据护理方案的不同分为:观察组采取综合护理40例,对照组采用常规护理40例。对两组患者口腔黏膜反应进行统计分析。结果观察组口腔黏膜反应情况、生活质量及黏膜炎愈合情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。结论护理干预能够改善鼻咽癌放疗患者的生活质量,对口腔黏膜炎效果显著。

康复新液防治头颈部恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜反应的系统评价

目的:系统评价康复新液防治头颈部恶性肿瘤所致的口腔黏膜炎的疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP从建库至2018年1月收录的关于康复新液预防和治疗头颈部恶性肿瘤的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准选择文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入19个RCT,共1462例患者。研究结果显示,康复新液能有效缓解头颈恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的症状,对口腔疼痛程度,咽下困难有积极作用,降低了上消化道炎症的发生率,在头颈部恶性肿瘤放疗过程中,出现口腔黏膜炎的时间相对于其他药物更晚,Meta分析显示:(1)三级口腔黏膜炎发生率明显低于其他药物组[OR=0.28,95%CI(0.20,0.38),Z=7.59,P <0.00001];放疗期间,干预三周复新液组与其他药物组患者的三级口腔黏膜反应发生率相当【OR=0.51(0.26,1.03),P=0.06】;干预七周后三级口腔黏膜炎的发生率[OR=0.13,95%,CI(0.07,0.25), Z=6.05,P <0.00001];(2)四级口腔黏膜反应发生率与对照组相比,两组差异有统计学意义[OR=0.18,95%CI(0.06,0.54),Z=0.84,P=0.002];放疗三周,康复新液组与其他药物组差异无统计学意义[0R=0.53,95%CI(0.11,2.64),P=0.44];但干预七周后四级口腔黏膜炎的发生率康复新液组与其他药物组相比较,差异有统计意义[OR=0.29,95%CI(0.13,0.65),Z=3.01,P=0.003];(3)康复新液组的急性黏膜反应出现时间晚于其他药物组[MD=7.74,95%CI(3.01,12.47),Z=3.21,P=0.001];(4)康复新液治疗头颈部恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的总有效率[OR=6.75,95%CI(2.82,16.19),Z=4.28,P <0.0001];(5)次要结局指标如上消化道黏膜炎的发生率、口腔黏膜炎出现的累计放疗量优于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结论:目前证据证明,康复新液防治头颈部恶性肿瘤所致的口腔黏膜炎效果显著,具有较好的临床研究和运用前景。但本系统评价纳入研究文献质量较低,上述结论尚需更高质量的随机双盲对照试验的临床试验报道。

华素片对放疗期间口腔黏膜反应所致疼痛的影响

目的分析华素片对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应所致疼痛的影响。方法将27例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组(13例)和治疗组(14例),对照组予以常规口腔护理,治疗组予以常规口腔护理和含服华素片治疗,放疗后进行数字疼痛强度分级法(NRS)评定。结果华素片组放疗后疼痛程度评分为2.793±0.724,对照组放疗后疼痛程度评分为3.585±0.851。结论华素片能减轻放疗期间口腔黏膜反应的疼痛程度。

导赤散合清胃散化裁防治鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜反应30例

目的:观察导赤散合清胃散化裁治疗鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜反应的临床疗效。方法:选择放疗中鼻咽癌患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规放疗,观察组在对照组的基础上使用导赤散、清胃散化裁水煎口服。观察放疗中患者鼻咽出血、口腔黏膜炎的发生率。结果:鼻咽出血发生率观察组为50.00%,对照组为73.33%,2组相比差异显著(P<0.05)。口腔黏膜炎发病率观察组为70.0%,对照组为93.3%,2组相比差异显著(P<0.05)。结论:导赤散合清胃散化裁可降低鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜炎的发生率。

全方位护理对原发性肺癌放疗致口腔黏膜反应的效果分析

目的探讨全方位护理干预对原发性肺癌放疗致口腔黏膜反应的临床应用效果。方法 112例患者随机分为两组,分别采取一般常规护理和全方位干预护理,比较两组口腔黏膜反应出现时间、患者疼痛程度以及治疗8周后患者口腔黏膜反应分级。结果治疗8周后观察组3、4级反应15例,占26.79%,对照组28例,占50.00%,两组口腔黏膜反应情况差异有统计学意义(Ridit=17.574,P=0.000),观察组疗效优于对照组;观察组出现口腔黏膜反应时间为(5.26±1.42)周,患者VAS得分为(4.99±1.95)分,对照组出现口腔黏膜反应时间为(4.31±1.21)周,患者VAS得分为(6.75±1.38)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组出现反应时间晚于对照组,患者疼痛程度轻。结论全方位护理干预能够延缓口腔黏膜反应出现时间,减轻反应严重程度,对原发性肺癌放疗治疗的副作用具有良好预防效果。

探讨护理干预在缓解鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的应用

目的探究鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应护理干预措施明确其所具有的应用效果。方法从本院肿瘤放疗科2020年1月至2021年9月收治患者中选取80例鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者进行研究,根据患者护理干预模式将其分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,常规护理+综合优质护理),统计分析2组患者临床护理状况。结果经护理观察组口腔黏膜反应时间、口腔黏膜反应程度、疼痛程度与负面情绪评分以及生活质量评分短于/低于/高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应缓解存在积极影响,在为患者行常规护理基础上根据患者具体状况与实际需求进行综合优质护理干预,可进一步促进口腔黏膜损伤恢复,减轻患者疼痛,改善患者身心健康状况,提高患者生活质量。

鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。方法收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受（intensity modulated radiation therapy,IMRT）的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官,包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围,口腔受照平均剂量限定于〈40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度,并结合口腔剂量体积直方图（dose-volume histograms,DVH）分析其关系。结果 101例患者随访至2013-12-31,中位随访期为26个月,本组患者中2例因远处转移死亡;2例放疗6个月后局部复发,1例出现肺转移,至随访日期结束仍生存。91.1%（92/101）患者在IMRT期间仅发生Ⅰ~Ⅱ级黏膜反应,Ⅲ级者仅8.9%（9/101）,无1例出现Ⅳ级黏膜反应;口腔剂量为28.6~65.8Gy,平均剂量（38.1±4.66）Gy;口腔黏膜反应与口腔平均剂量（r=0.216,P=0.030）、V40（r=0.249,P=0.012）、V45（r=0.317,P=0.001）、V50（r=0.313,P=0.001）和V54（r=0.270,P=0.006）明显相关。结论结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理,受照剂量体积的限定优化条件也较为可行,建议口腔平均剂量〈40Gy或V40≤33%,口腔得到较好保护。

护理干预在缓解鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的应用

本研究将116例接受化疗的鼻咽癌患者根据随机数字表分为两组,其中,对照组予以常规护理,观察组予以护理干预。对比两组干预后的口腔黏膜损伤程度、疼痛程度及生活质量之后,发现观察组口腔黏膜损伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义(W=1 254,p<0.05);观察组疼痛水平明显低于对照组,差异有统计学意义(W=1 755,p<0.05);两组干预后的SCL-90量表在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个方面的得分均有差异,观察组低于对照组(p<0.05)。提示护理干预能有效减轻鼻咽癌放疗口腔黏膜反应,减轻患者的痛苦,改善临床症状。

含服养阴清热中药液防治急性放射性反应的效果观察

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗过程中含服养阴清热中药液，减轻急性放射毒副反应。方法将116例鼻咽癌患者随机分成观察组（58例）和对照组（58例），实验组患者在放疗过程中应用养阴清热中药液，对照组患者应用消炎漱口水，观察并比较2组患者在放疗过程中出现口腔黏膜急性损伤程度及应用剂量。结果口腔黏膜损伤中，出现损伤的放射剂量，试验组放射剂量为（41．15±11．56）Gy，对照组放射剂量为（30．32±11．03）Gy，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），试验组含服养阴中药液未见有任何不良反应。结论养阴清热中药液能明显减轻放射治疗过程中放射线对口腔黏膜造成的急性损伤，且取材容易，操作方便，经济实惠，深受欢迎，值得临床推广应用。