三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs 28.6%,P=0.717)差异无统计学意义。结论 3D打印人工骨能较好地改善眶底缺损合并颧骨骨折术后患者双侧面部对称性和咬合功能。

15例眼窝再造临床治疗分析

解决眼球摘除术后因各种原因引起结膜囊挛缩致使下穹窿狭窄、内外眦变浅，而使义眼不能留置的问题。采用结膜下穹窿切开加深，内外眦部切开加宽，使植皮片很好地与眶底、内外眦眶侧壁骨膜接触，以保证结膜囊成形的合理性和可靠性。其次，术中结膜囊内包埋的红胶眼模型须与义眼接近，大小须大于义眼，以保证术后放置义眼非常稳定。本文提出三个手术要点，特别强调部分皮片与眶底骨膜须良好贴切。采用该手术方法对１５例患者进行治疗，结果表明能很好地解决义眼留置问题。通过随访，患者义眼能稳定地配戴至少１０小时以上，不存在脱出现象。该手术能有效地避免义眼不能放入或不能留置的问题，并能较可靠地防止复发，有临床实用价值。

3D打印技术用于精准修复眼眶爆裂性骨折的临床研究

目的探讨个体化3D打印眼眶模型辅助预成型Medpor人造骨板精准修复眼眶爆裂性骨折的临床效果及安全性。方法选择2016年8月—2017年8月来我院眼科就诊的单眼眼眶爆裂性骨折患者21例。将患者以是否利用3D打印技术辅助手术分为试验组10例和对照组11例,试验组术中采用个体化3D打印眼眶模型辅助预成型Medpor人造骨板修复眼眶爆裂性骨折,对照组术中采用常规Medpor人造骨板修复眼眶爆裂性骨折。两组术后进行眼眶CT检查,观察Medpor人造骨板在眼眶骨折缺损位置的贴附情况;随访3~6个月,比较两组眼眶容积差、眼球突度差及复视治愈率;比较两组手术时间及术中人造骨板一次性植入率;随访记录两组并发症发生情况。结果试验组预成型骨板与骨折各缘贴合完整,基本达到了眼眶的解剖复位,效果明显优于对照组。两组术前眼眶容积差、眼球突度差比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后眼眶容积差、眼球突度差比较,差异有显著性(t=2.62、2.69,P<0.05)。两组术后2周、3个月复视治愈率比较,差异无显著性(P>0.05)。试验组手术时间较对照组明显减少(t=2.25,P<0.05)。试验组人造骨板一次性植入率高于对照组(χ2=5.74,P<0.05)。两组随访过程中均未发生严重并发症。结论应用个体化3D打印眼眶模型辅助预成型Medpor人造骨板适用于眼眶爆裂性骨折的修复,并且可以更加精确地恢复眼眶解剖形态和眼眶容积,手术时间明显缩短,术后眼球内陷情况改善良好,治疗安全有效。