以眶尖综合征为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的 探讨以眶尖综合征(orbit apex syndrome,OAS)为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院2015年1月~2023年7月收治的7例以OAS为首发表现的AIFRS患者临床资料,其中4例患者行经鼻内镜下鼻窦开放术及坏死组织清理术,并静脉滴注抗真菌药物治疗,3例患者单纯静脉滴注抗真菌药物治疗,重点分析2例典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果 7例患者中5例死亡,1例单眼视力丧失无改善,1例双眼视力丧失无改善。7例患者鼻窦炎症以后筛、蝶窦黏膜增厚为主,临床症状与影像学检查鼻窦炎症不成比例,均伴有C反应蛋白的升高。结论 AIFRS是一种致命的,发展迅速的感染性疾病,最初的临床表现可能仅为OAS,容易延误治疗,通过临床症状、实验室及影像学检查进行早期识别非常重要,尽早手术清创及局部和全身应用足量的抗真菌药物是改善预后的关键。

眶尖综合征83例病因的临床分析

目的:阐述眶尖综合征的发病机制和临床特点,并探讨其病因鉴别流程。方法:1996-07/2006-07所收治确诊的眶尖综合征患者83例89眼对病因进行回顾总结,并结合文献进行分析。结果:占位性疾病29例(35%),外伤性疾病21例(25%),非特异性炎症疾病16例(19%),感染性疾病10例(12%),医源性疾病4例(5%),血管性疾病3例(4%)。结论:眶尖综合征可由不同病因所致,讨论它们之间的鉴别诊断有利于提高对该病的诊断率。

眶尖综合征18例临床分析

目的探讨眶尖综合征的临床特征、病因和预后。方法回顾性总结18例眶尖综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果所有患者均出现视力减退、眼睑下垂、复视、前额头痛或眼痛等表现,但其首发症状可不同,视力下降或丧失8例,头痛、眼痛者7例,牙痛1例,鼻塞、流涕1例和眼球突出的1例。病因包括外伤6例(33%),占位5例(28%),非特异性炎症4例(22%)、感染3例(17%)。住院期间6例外伤性患者中视力、眼球活动障碍等症状有好转的5例,其中3例病情较轻者恢复更好,1例受伤较重的无好转;5例占位患者中1例蝶窦粘液囊肿患者手术后视力、眼球活动障碍等症状均有好转,其余4例诊断为眼眶腺样囊性癌或放疗后骨肉瘤患者无好转;4例非特异性炎症疾病患者治疗后2例视力、眼球活动障碍等症状较轻、病程较短的有好转,而另2例症状较重、病程较长的症状则无明显好转;3例感染性疾病者1例病程较短的症状有好转,而另2例病程较长或合并颅内感染患者无好转。结论眶尖综合征由多种病因引起,首发症状具有多样性,其预后与病因、是否及时就诊、早期诊断和早期治疗相关。

以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变6例报告

目的:探讨以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断和及时治疗。方法:回顾性分析我科2008-01-2012-03期间收治6例以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变患者的临床资料。结果:6例患者中,真菌性蝶窦炎2例,蝶窦囊肿2例,筛窦囊肿2例。所有病例术前行鼻内镜、CT或MRI检查,并经术后病理检查证实。结论:以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变临床上少见,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊。CT或MRI检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据。尽早行鼻内镜下鼻窦开放术已成为首选的治疗方法。

创伤性眶尖综合征的诊断与治疗进展

创伤性眶尖综合征是一种少见的颅脑创伤并发症,其主要特点是同时有眶上裂综合征和视神经损伤的表现。其临床症状多样,一般有眼肌麻痹、上睑下垂、瞳孔散大、视力减退等特点。诊断主要依靠临床表现和颅底CT三维重建等影像学检查。创伤性眶尖综合征目前有激素治疗和手术减压治疗等。基因治疗、神经干细胞移植在基础研究中取得了众多成果,但在临床应用上还有限制。手术减压目前认为是有效的,手术方式包括开颅手术和内镜手术,经鼻内镜手术减压具有微创、并发症少等优势。最佳的临床决策和手术治疗尚有待于多中心临床研究的开展和循证医学的支持。