应用AO三维预成型钛网治疗眼眶骨折的临床研究

目的:评价三维预成型钛网在单纯性眶壁骨折修复中的精确性和可行性。方法:本研究共包括47例单纯性眶壁骨折患者,骨折部位如下:内下壁联合骨折26例(55%),单纯眶内壁骨折12例(26%),单纯眶下壁骨折9例(19%)。对于眶下壁骨折,采用标准的经下睑结膜入路;而对于眶内壁骨折和内下壁联合骨折,则采用经泪阜、经下睑结膜联合入路,同时暂时切断下斜肌将两切口沟通。所有患者均充分暴露骨折边缘并还纳疝出的眶内组织后,根据术前CT测量的骨折缺损范围,选择对应型号的AO三维预成型钛网并进行适当的修剪和弯制后植入眶内,使用两颗钛钉将钛网固定于眶下缘。通过术后复查眼眶三维CT来评价植入钛网的精确性,通过对患者术前和术后的临床资料的对比来评价预成型钛网临床应用的可行性。结果:术后CT表明,所有患者的眼眶骨折在植入三维预成型钛网后均得到比较精确的解剖修复。所有患者在术中、术后均未出现严重的并发症,40例(87%)患者眼球内陷得以矫正,25例(86%)患者复视消失。结论:AO三维预成型钛网在解剖上可比较精确地修复眶壁骨折;在临床上,可以显著改善眼球内陷和复视。

计算机辅助制作个性化钛网治疗眼眶骨折继发眼球内陷

目的:应用计算机辅助技术制作个性化钛网重建眶壁,矫治眼眶骨折继发眼球内陷,并与传统方法对比,评价其治疗效果。方法:20例非单纯性眼眶骨折的患者,男性12例,女性8例。A组8例应用个性化钛网,B组12例应用传统方法。应用图形处理软件,以CT数据为基础,行眼眶三维重建,镜像翻转复制健侧眼眶替代患侧眼眶,应用快速成形技术制作复制后的患侧眼眶的三维模型,在其上成形钛网,手术植入行眶壁重建。通过临床检查和CT测量,并与传统眼眶重建方法对比,评价该方法的治疗效果。结果:术前、术后患侧眼球内陷的差值:A组平均为2.6mm,B组平均为2.0mm;术前、术后患侧眼眶容积扩大量的差值:A组平均为4.3mL,B组平均为3.7mL;术后眶下壁修复指数A组和B组均为100%;眶内壁修复指数:A组为84.7%,B组为53.3%;植入体眶内置入深度:A组平均为31.2mm,B组平均为28.3mm;术后复视相改善情况:A组平均1.5个象限恢复,B组平均1个象限恢复。术后所有病例未出现相关并发症。结论:计算机辅助制作个性化钛网技术在重建眶壁形态、眶壁修复范围和置入深度等方面均优于自体骨、人工材料移植等传统重建方法。应用计算机辅助制作个性化钛网技术可以更加精确地重建眶壁,提高眼球内陷和复视的矫治效果。

爆裂性骨折所致眼球内陷的CT研究

目的:研究眼眶爆裂性骨折后,眼球内陷与眼眶容积扩大的关系并对眼球内陷进行早期预报。方法:28例单侧眼眶爆裂性骨折后1～350 d患者,分别测量双侧眼球位置和骨性眼眶容积值,计算患侧眼球内陷值(E)和骨性眼眶容积扩大值(V),应用pearson积矩法研究E、V相关性并建立直线回归方程。结果:28例患侧E、V呈正相关(r=0.88,P<0.001);15例≤24 d的患者直线回归方程为E=0.85 V-1.74(r=0.86,P<0.001),13例>24 d的患者直线回归方程为E=0.86 V-0.60(r=0.9,P<0.001)。结论:眼球内陷值与眼眶容积扩大值高度相关;1 mL眼眶容积的扩大,可引起大约0.9mm(0.85～0.86 mm)的眼球内陷。与伤后>24 d的相比,≤24 d的眼球有明显的抗拒内陷的趋势,>24 d之后,这种趋势逐渐消失,随之发生眼球内陷。

非单纯性眼眶骨折眶腔容积改变与眼球内陷相关性研究方法初探——基于CT图像数据的计算机辅助测量

目的应用计算机辅助三维CT影像分析系统，测量分析非单纯性眼眶骨折术前术后眶腔容积变化，为定量诊断和矫治骨折继发眼球内陷探索可行性研究方法。方法2004年10月～12月北京大学口腔医院颌面创伤中心经治的7例颅颌面创伤合并单侧非单纯性眼眶骨折。投照薄断层（0．625mm）CT，将图像数据以DICOM格式输入图像分析软件，对眼眶及眶内容物进行三维重建。描述眶腔破坏特征。测量眼球突度、原骨折和虚拟恢复眶外缘后的眶腔容积，并做术前术后比较分析。结果应用该系统可形象直观地显示眼眶畸形部位、范围。定量明确眼眶体积扩大量。在该类眼眶骨折中，骨折可波及整个眶壁。与眶缘骨折相比较，眶壁骨折与眼球内陷关系密切。术前术后比较，眼球内陷得到不同程度的改善，健患侧眼眶体积之差进一步缩小。结论基于CT图像数据的计算机图像分析系统可以清晰直观的显示出骨折眶壁畸形，以及健患侧眶腔体积的差异。球前和球后眶腔容积差可以为进一步探求眼眶破坏与眼球内陷的相关关系及量化诊断提供重要参数。

应用MIMICS制作个体化预成型钛网修复眶下壁骨折的临床研究

目的:探索应用Mimics软件快速制作个体化预成型钛网修复眶下壁骨折的临床效果和临床可行性。方法:本研究共包括10例单侧单纯性眶下壁骨折患者。均采用经下睑结膜切口修复眶下壁骨折。首先应用MIMICS软件重建患者眼眶的三维模型,然后将该3D模型在眶下壁上方平行切割,形成内含眶下壁缺损形态的2D模型,将该模型1∶1打印输出到纸张上,于术中消毒后作为模板。根据该模板塑型和修剪钛网,使个体化成型的钛网与眼眶缺损形态完全吻合,然后植入眶内。所有患者均于术后3d内复查眼眶三维CT,观察植入钛网的位置和形态,以此来评估该方法的临床可行性。结果:CT复查表明,全部患者的预成型钛网均达到精确重建眶下壁骨折缺损的目的。9例患者复视和眼球内陷得以治愈,1例患者内陷治愈残留下转复视。结论:应用Mimics软件快速制作个体化预成型钛网可以精确修复眶下壁骨折,该技术可以应用于临床。

多层螺旋CT MPR图像对外伤性眼眶骨折的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT多方位MPR对眼眶骨折的诊断价值。方法 对 68例外伤性眼眶损伤患者 ,分析轴位、多方位MPR图像显示眼眶骨折的能力。结果 68例中 ,轴位像显示骨折 63例 ,效果最佳者 3 9例 ,主要为眶内、外侧壁骨折 ;冠状位像显示骨折 68例 ,最佳者共 66例 ;矢状位图像显示骨折 43例 ,最佳者共 2 7例 ,主要为眶上、下壁骨折。

眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析和评价CT、特别是高分辨率CT(HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法 回顾性分析3 0例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男 2 7例 ,女 3例。轴位扫描 2 2例 ,冠状位和冠状位加轴位扫描各 4例 ,其中 2 5例行HRCT扫描。结果 骨折发生在眶内缘 1例 ,筛骨眶板 2 9例。结论 CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构 ,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症 ,是最重要和有价值的检查方法。

MSCT图像重组技术在眼眶上、下裂骨折的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)图像重组技术在眼眶上、下裂外伤诊断中的临床应用价值。方法对临床初诊有眼眶外伤患者470例行MSCT常规轴位扫描,获取容积描数据后,在图像后处理工作站进行MPR、VRT重组,对各种重组结果进行回顾性对比分析。结果 MSCT骨折直接征象为骨皮质不连续、碎骨片移位,间接征象为鼻窦粘膜增厚共计41例,粘膜血肿征共计11例、鼻窦积血积液59例,眶下裂泪滴征24例及小空泡征2例。在98例眶上裂骨折中,轴位、轴位+MPR、轴位+VRT重建技术对骨折的显示率分别为86.7%、100%、97.9%,(Χ~2值/P值轴位*轴位+MPR-13.923/0.000、Χ~2值/P^(值轴位*轴位+VRT)-8.735/0.003),差异有统计学价值。在59例眶下裂骨折中,轴位、轴位+MPR、轴位+VRT重建技术对骨折的显示率分别为81.4%、100%、94.9%,(Χ~2值/P值轴位*轴位+MPR-12.131/0.000、Χ~2值/P^(值轴位*轴位+VRT)-5.187/0.023),差异有统计学价值。结论多层螺旋CT轴位结合MPR、VR重建图像能辨析解剖形态,准确显示眶上裂、眶下裂骨折的分型、范围、程度,轴位+MPR显示率最高,多种重建技术能为临床诊断和治疗提供可靠的影像诊断依据。

眼眶内壁骨折的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析210例眼眶内壁骨折患者,对比分析常规头部CT扫描及眼眶CT-MPR重建对眼眶内壁骨折的显示能力。结果210例眶内壁骨折中,普通常规头部CT扫描187例,明确显示眼眶内壁骨折157例,可疑骨折22例,误诊8例。多层螺旋CT扫描及MPR重建88例,均能显示眼眶爆裂骨折及其合并症。结论多层螺旋CT扫描及MPR重建对眼眶内壁骨折的诊断具有重要价值。

可吸收板材料与Medpor材料修复儿童眼眶骨折效果的临床观察和比较

背景 儿童眼眶骨折有其自身的特点,选择合适的整复材料是提高手术成功率的有效措施.可吸收板材料的出现为儿童眼眶骨折的修复提供了一种新的、无需二次手术取出的填充物,但其与常规填充物的疗效和安全性比较研究较少见. 目的 比较可吸收板材料与Medpor材料在儿童眼眶骨折整复手术中的效果及安全性. 方法 对2008年4月至2014年8月在北京同仁医院手术治疗的儿童眼眶骨折72例72眼的临床资料进行回顾性分析,其中包括可吸收板植入物治疗者28眼及Medpor植入物治疗者44眼,2个组术前人口基线特征及临床症状匹配,2个组除植入物不同外,手术过程相同,并均于术后2d即开始眼肌功能性训练.CT检查评价术眼手术前后眶壁的影像学表现,平均随访12.7个月,比较2个组术后术眼的疗效,包括眼眶骨折的解剖学复位率、眼球运动和复视的改善率,评估2种手术的安全性和并发症,包括眼球内陷、眶下神经支配区麻木率及术后感染的发生率. 结果 所有术眼术后复视、眼球运动障碍等症状改善或消失,其中可吸收板植入物组症状改善者占92.9％（26/28）,Medpor植入物组占90.9％（40/44）,差异无统计学意义（P=0.57）.术后可吸收板植入物组眶下神经支配区麻木者13眼,占46.4％,Medpor植入物组20眼,占45.5％,组间差异无统计学意义（P=0.56）.CT检查结果显示,2个组术眼术后眶壁缺损区修复,眶内嵌顿的软组织回复,眶壁植入物在位.可吸收板植入物组未发现术后残存眼球内陷者及术后感染者,但Medpor植入物组眼球内陷及迟发感染者各1例,均占2.27％.结论 可吸收板材料与Medpor材料均可用于儿童眼眶骨折的整复,手术效果接近,可吸收板材料用于儿童眼眶骨折的修复并发症少.

眼眶内侧壁骨折的CT表现

目的 通过对 40例眼眶内侧壁骨折的 CT表现分析 ,以达到提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析 40例眼眶内侧壁骨折的 CT资料。轴位扫描 40例 ,冠状位扫描 35例 ,兴趣区高分辨率扫描 5例。根据眼眶内侧壁骨折的特点 ,将其分为直接骨折和爆裂骨折。结果 直接骨折 5例 ,爆裂骨折 35例。眼眶内侧壁骨折的 CT直接征象 :眶壁骨质连续性中断、移位 2例 ,额、颌缝分离 1例 ,骨质粉碎 2例 ,眶壁曲度失常 5例 ,眶壁局部凹陷 30例(31只眼 )。结论 CT能够准确显示眼眶内侧壁骨折的直接和间接征象 ,对眼眶内侧壁骨折具有确诊价值。

眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗:32例临床分析

目的:分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点。方法:收集2000年1月—2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例,分析手术前、后患者的临床表现,研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用,分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点。结果:所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现;均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗;手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度;面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善。结论:三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义。可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果,头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择。

计算机辅助设计与制作技术在眼眶爆裂性骨折治疗中的应用及疗效评价

背景 眼眶爆裂性骨折引起明显的眼球形态和功能的异常.眼眶解剖结构复杂,故眼眶骨折修复手术中植入物的设计和制作具有一定的难度,而计算机辅助设计与制作（CADM）技术有望提供一种新的方法,但其临床应用价值有待评估.目的 研究CADM技术在眼眶爆裂性骨折治疗中的应用方法,评价其临床效果.方法 对河南省眼科研究所河南省立眼科医院2006年7月至2012年7月收治的眼眶爆裂性骨折患者74例74眼的手术过程和疗效进行回顾性分析,其中CADM手术者58例58眼,非CADM手术者16例16眼,2个组间患者基线特征,如年龄、性别和眼别均匹配.CADM手术组术眼采用CADM技术进行个体化三维立体植入物的设计和制作并进行眶骨骨折缺损处的填充,非CADM手术组术眼采用常规羟基磷灰石人工骨或多孔聚乙烯高分子合成材料（Medpor）填充法.所有术眼术前均行常规眼部检查以及CT检查,术后随访22～69个月,在随访期间内定期进行眼部临床观察和CT检查.观察指标包括最佳矫正视力、眼球突出度、眼球位置、眼球运动和复视改善情况以及并发症情况.结果 CADM手术组和非CADM手术组术眼术前最佳矫正视力分别为0.71±0.37和0.69±0.41,术后最佳矫正视力分别为0.74±0.38和0.72±0.41,组间差异无统计学意义（F分组=0.043,P=0.837）,术眼手术前后视力的总体比较差异有统计学意义（F时间=13.576,P＜0.01）,其中2个组术眼术后视力均好于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2个组间复视和眼球运动障碍治愈和好转的眼数分布差异均无统计学意义（Z=-0.298,P=0.766;Z=-0.548,P=0.584）.CADM手术组和非CADM手术组术眼术前眼球眼球内陷度值分别为（3.93±0.99） mm和（3.88±0.97）mm,术后分别为（0.91±0.67）mm和（1.84±0.80）mm,组间总体比较差异无统计学意义（F分组=3.558,P=0.063）,各组术眼术后眼球眼球内陷度值均明显低于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.CT影像显示,CADM手术组术眼植入物在位,与眶骨骨折缺损处贴合良好,患者眼球位置及外观均恢复正常.非CADM手术组术眼发生植入物翘起并损伤内直肌.随访期内CADM手术组未发现组织感染、排斥反应等不良反应.结论 CADM技术用于眼眶爆裂性骨折的治疗可重建三维立体骨性眼眶,并有效改善患眼位置、眼球运动功能和视觉功能,其疗效优于传统植入物填充术.

47例鼻眶筛骨折的临床分析

目的 初步探讨NOE骨折的临床特点以及CT在骨折诊治中的应用。方法 对 47例NOE骨折进行分析 ,应用Hopkins及Gruss分类法对骨折进行分类。 结果 仅 1例为单纯的NOE骨折 ,其余均合并其他颅面骨折。HopkinsⅠ类为 51侧 ,Ⅱ类为 2 2侧 ,由Gruss分类可见 ,本组NOE骨折多联合单侧或双侧颧上颌复合体 (1 6例 )及LefortⅡ、LefortⅢ骨折 (1 5例 )。结论 本组NOE病例中心骨段整体骨折及其粉碎性骨折但内眦韧带无撕脱这两种情况占大多数。

眼眶骨折138例CT影像分析

目的:对眼眶骨折进行CT检查分析,以提高临床诊断水平。方法:对颌面部外伤伴眼眶骨折的138例患者的145只眼CT检查结果进行研究分析。结果:眼眶骨折以眶内壁、眶外壁骨折最多见,且以多壁骨折为主。145只眼中发生单壁骨折51例(35.17%),双壁骨折48例(33.10%),三壁骨折31例(21.38%),四壁骨折15例(10.35%)。结论:颌面部外伤大多存在复杂的眼眶骨折,应将CT列为常规检查方法。

眼眶骨折的CT与临床(附62例分析)

作者分析62例眼眶骨折的CT与临床资料。根据眼眶骨折的受力情况和骨壁特点将其分为5型：1．单眶壁直接骨折；2．多眶壁直接骨折；3．单眶壁爆裂骨折；4．多眶壁爆裂骨折；5．混合型骨折。眼眶骨折的Cf征象为：骨连续性中断、骨质粉碎、骨质凹陷及眶壁曲度失常。爆裂骨折好发眶内侧壁和底壁，直接骨折以眶外侧壁较多受累。眼眶骨折的CT诊断具有重要的临床价值。此外，作者还对CT扫描技术和临床有关问题进行了讨论。

眶爆裂骨折CT影像学诊断与外科治疗的价值探讨

【目的】探讨眶爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球陷没的影像学特征及对其外科治疗的价值。【方法】应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统,观察11例眶壁畸形特征,测量眶腔容积变化。采用还纳眶内容、植骨恢复眶腔容积的方法进行整复。【结果】CT图像显示本组11例均呈眶底壁和/或内侧壁爆裂缺损,眼球后缩内陷。眶腔容积的增大与眼球内陷程度密切相关(r=0.9113)。经还纳眶内容及眶腔植骨手术,其中10例患者眼球陷没、复视得以矫正,眶、眼睑外形恢复良好。仅1例复视未得到矫正。【结论】CT能对眶壁骨折的性质、程度进行定性定量诊断分析。解除眼外肌粘连、还纳眶内容及眶腔植骨,是矫治复视和眶畸形的较好方法。

螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用

目的:探讨螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用价值。方法:搜集33例鼻眶筛骨折后出现泪道阻塞症状≥6月并行薄层CT泪道造影的患者的CT资料,所有CT资料均经过薄层多平面重组(MPR)后处理,分析泪道系统骨折情况及骨性结构,比较骨折后泪道各部位阻塞的发生率。结果:骨性泪道最易发生骨折的部位位于鼻泪管内侧壁(54.84%)及泪后嵴(51.61%)。鼻眶筛骨折后阻塞部位在泪囊与鼻泪管连接处水平的所占比例最大(33.33%,14/42),在鼻泪管上段水平的次之(28.57%,12/42)。正常侧与患侧鼻泪管的矢状面夹角的差异有统计学意义(t=-3.43,P=0.0023),正常侧与患侧鼻泪管的水平面夹角差异无统计学意义(t=-2.06,P>0.05)。结论:螺旋CT泪道造影经多平面重组技术能清楚显示鼻眶筛骨折后泪道系统的骨性结构及泪道阻塞情况,对于鼻眶筛骨折性泪道阻塞的手术治疗具有十分重要的价值。

眼眶爆裂骨折的CT诊断(附226例报告)

目的 :回顾性复习眼眶爆裂骨折的CT资料 ,探讨CT检查方法对眼眶爆裂骨折的显示及诊断价值。方法 :对226例患者行CT冠状位扫描和/或横断扫描 ,分析其CT表现的直接和间接征象。结果 :本组226例病例 ,其中单纯内壁骨折105例 (占46.46 % ),单纯下壁骨折13例 (占5.75% ),双壁 (内、下壁 )骨折23例 (占10.18 % ) ,眼眶复合型骨折85例 (占37.61 % )。眼眶爆裂骨折CT表现的直接征象为眶壁骨质断裂移位、粉碎和曲度异常。眼眶爆裂骨折CT表现的间接征象中眼外肌改变及眶内肌锥外积气在骨折中发生率较高。结论 :冠状CT扫描是眼眶爆裂骨折的首选检查方法 。

多层螺旋CT后处理技术在眶骨骨折中的临床应用

由于眼眶骨性结构复杂、骨质细薄、重叠,使得X线平片及常规CT不易准确显示病变,因此眶骨骨折极易漏诊或误诊。多层螺旋CT后处理技术为眶骨骨折的诊治提供了可靠依据,本文就螺旋CT图像后处理技术MPR,CPR和VRT对眶骨骨折的诊断、术前评价、术后评估进行综述。