探究CT多平面重组(MPR)技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值

目的探究CT多平面重组(MPR)技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值。方法对109例存在患有眼眶外伤且需要进行法医学鉴定的伤者,进行多层螺旋CT容积扫描后,用多平面重组技术建出标准的轴位、冠状位、斜矢状位图像及病情需要的任意角度的平行范围重组(MPR)图像,并对其进行观察分析。结果 109例伤者中,明显显示或明确诊断72例(66.05%),可疑诊断24例(22.01%),误诊13例(11.92%);MPR图像多方位结合,明确显示或明确诊断107(98.16%),可疑诊断2例(1.84%),误诊0例(0%),两组测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。且MPR组诊断正确率98.16%大于常规CT单一方位诊断正确率66.05%。结论 MPR可作为眼眶骨折法医鉴定中的可靠诊疗方法。

MPR在眼眶爆裂骨折诊断中的应用价值

目的探讨MPR在眶区外伤诊断中的应用价值。方法收集近五年来317例眼眶爆裂骨折的病例,系统分析病变在不同解剖平面的影像差异。结果单纯眶内壁骨折243例,占77.7%;单纯眶下壁骨折31例,占9.8%;骨折同时累及内壁及下壁38例,占11.9%;双侧眶内壁骨折5例,约占1.6%。其中合并鼻骨骨折81例,占25.6%。结论螺旋CT扫描MPR后处理图像能够更清晰直观的显示病变,并可减少误诊及漏诊率。

眼眶爆裂骨折的CT表现及法医学鉴定分析

目的研究眼眶爆裂骨折的CT表现特点及其法医学鉴定问题。方法对76例眼眶爆裂骨折的临床法医学鉴定案例进行回顾性分析、总结。结果单纯头部CT以及X线检查诊断眼眶爆裂骨折漏诊率较高,其中CT诊断阳性率高于X线;眼部CT检查是诊断眼眶爆裂骨折的首选方法。76例骨折中以眶内侧壁骨折多见,其次为眶下壁骨折。CT直接征象主要表现为眶壁骨质连续性中断和眶壁移位,间接征象主要为骨折处积血和软组织增厚;临床表现以眼周瘀斑、肿胀、视力下降及复视为主。眼眶爆裂骨折对伤眼视力影响不明显,患者伤后视力多在0.8以上,但是容易出现复视;损伤程度以轻伤为主。结论单纯头部CT及X线检查诊断眶壁爆裂骨折有局限性,对眼部损伤患者,建议法医鉴定时将眶部CT检查作为常规;眶壁骨折对伤眼视力影响不明显,但是容易出现复视,法医鉴定时应引起注意。

单纯性眶壁骨折法医学鉴定130例分析

目的分析眶壁骨折的损伤特点,探讨眶壁骨折的法医学鉴定要点。方法收集2010—2012年在某市公安局涉及单纯性眶壁骨折的130例案件进行回顾性分析,主要包括年龄、性别、致伤物、眶壁骨折的部位和形态、眶内及眶周的复合性损伤以及伤后6个月回访等。结果 130例案例中,青壮年男性伤者比例较高,主要为拳头击打,单纯性眶内侧壁骨折的比例最高(81.5%),眶内及眶周复合性损伤致眼睑挫伤(挫裂创)和筛窦(上颌窦)积血最为常见,6个月回访发现眶壁粉碎性骨折30例伤侧眼较健侧眼球略有凹陷。结论单纯性眶内侧壁骨折不宜评定轻伤,应待伤情稳定后再予以评定,全面详细的眼科检验是单纯性眶壁骨折鉴定的必要前提。

多层螺旋CT多平面及表面重建对眼眶骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT容积扫描及扫描后应用表面重建(SSD)、多平面重建(MPR)对眼眶骨折的诊断价值。方法对84例眼眶骨折的患者,行容积扫描后同时用骨算法及软组织算法薄层重建,结合SSD、MPR图像进行多方位观察,并将其分为爆裂骨折、直接骨折和复合型骨折。结果84例患者中爆裂骨折64例,直接骨折7例,混合型骨折13例。结论应用多层螺旋CT容积扫描及SSD、MPR重建对于判断眼眶骨折的类型、损伤的程度及范围,邻近骨骼及软组织损伤的情况,是否需要手术治疗等方面均有较高的应用价值。

多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折的诊断价值

目的对多层螺旋CT(MSCT)轴位与两种图像后处理技术在肋骨骨折诊断中的价值进行探讨,评价肋骨骨折较佳检查时间和方法。方法收集2014年11月至2018年10月共138例存在胸部外伤并诊断有肋骨骨折且于伤后1周内、伤后第2、4、8周行MSCT检查的伤者的影像资料,对三种影像学方法在不同时间检出的肋骨骨折数量进行比较分析。结果138例样本肋骨骨折共542处,伤后1周内CT轴位、多平面重组(MPR)、三维容积再现技术(3DVR)提示骨折为500处、512处、457处;伤后第2周三种方法提示骨折为538处、541处、527处;伤后第4周三种方法提示骨折为541处、542处、541处;伤后第8周三种方法均提示骨折542处。结论三种方法对伤后1周内肋骨骨折数量的诊断不完全准确,MPR检出率最高;伤后第4~8周三种方法间无显著差异,检出率基本达到100%。

16层CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值.方法对389例眼眶爆裂性骨折病例进行16层螺旋CT轴位扫描并与多平面重建成像结果进行对比分析.结果轴位图像漏诊眶底壁骨折23例,冠状位图像未见漏诊病例;矢状位图像显示眼眶底壁骨折及其移位情况83例.结论轴位图像能显示眼眶内、外壁骨折,冠状位图像能显示眼眶四壁骨折,矢状位图像能显示眼眶底壁骨折及其移位情况,多平面重建能在一次轴位扫描后获得冠状及矢状位图像,可弥补轴位图像对眶底壁显示的不足,对眼眶爆裂性骨折的诊断具有重要价值.

MSCT多平面重组技术与四肢长骨骨折法医鉴定

目的探索多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术(MPR)在四肢长骨创伤性骨折诊断中的价值,以提高损伤程度鉴定意见准确率。方法选择8例经X线检查疑似四肢长骨骨折的案例,最后通过MSCT检查并运用MPR对骨折图像进一步处理,将处理后的图像与其他检查手段获得的图像进行比较。结果 MSCT检查并经MPR处理后图像能清晰反映四肢长骨的骨折形态、判断骨折线累及深度,骨折是否粉碎及骨折新鲜程度等,还能发现X线检查未能发现的关节部位骨折,与X线相比具有明显优势。结论 MSCT检查后运用MPR处理图像能快速、准确、全面、立体、直观地显示四肢长骨骨干及关节面骨折情况,对提高损伤程度鉴定意见准确率具有重要作用。

螺旋CT后处理技术对眶壁骨折法医学鉴定的价值

目的探讨64层螺旋CT后处理技术在眼眶骨折法医学鉴定中的临床价值。方法回顾性分析150例眼眶骨折的64层螺旋CT薄层高分辨率轴位图像与后处理图像,对图像进行诊断及分类。结果眶上壁骨折13处,下壁骨折66处,内侧壁骨折142处,外侧壁骨折9处,经CT轴位图像检查明确诊断157处,经图像后处理技术检查明确诊断230处。结论 64层螺旋CT薄层扫描及后处理技术可以准确诊断眼眶骨折,在法医学鉴定中具有重要的应用价值。

眼眶骨折的影像学诊断及法医学评定

在眼眶骨折的法医学鉴定中常常出现漏诊和误诊。目前影像学技术在研究眼眶骨折的法医学特点和评价外伤的严重程度中有重要的意义。本文综述了眼眶骨折的分类、发病机制和影像学诊断的特点,对于眼眶骨折的法医学评价和鉴定有较好的帮助。

家庭暴力致骨折损伤机制分析1例(英文)

本文报道了一名37岁女性遭受丈夫殴打,造成下肢受伤。医院诊断为右髌骨和左胫骨骨折,伤者遂接受了切开复位内固定术。由于丈夫否认对其实施家庭暴力,声称其下肢骨折系交通事故坠落伤。警方遂委托对该女性的损伤进行法医学鉴定。经过审阅X线和CT检查资料,结果为伤者右侧髌骨骨折、左胫骨骨折,以及左眶内侧壁骨折。鉴定意见为髌骨的横向骨折系由肌肉的牵拉暴力引起,左胫骨损伤符合直接和间接外力所致,左眶内侧壁骨折在施暴期间形成的可能性较大。本文阐述了运用影像学技术对家庭暴力案件与交通事故损伤进行鉴别,强调了影像学技术在法医临床鉴定中的应用价值。

CT多平面重组在眼眶骨折法医鉴定中的价值

目的:探讨CT多平面重组(MPR)技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值。方法:对87例需要法医鉴定的眼眶外伤患者,行多层螺旋CT容积扫描后,用多平面重组技术重建出标准的轴位、冠状位、斜矢状位(与视神经长轴平行)图像及病情需要的任意角度的平行范围重组(MPR)图像,并对其观察分析。结果:87例眼眶外伤患者中,CT平扫显示眼眶骨折68例,可疑骨折14例,误诊5例。MPR图像多方位结合,明确显示或明确诊断85例,可疑骨折2例,误诊0例。轴位、冠状位、斜矢状位及任意角度的重组图像对眼眶外伤的诊断各有优势。结论:眼眶骨折CT单一方位图像均不利于法医鉴定,多方位结合的重组技术可为法医鉴定提供可靠的诊断依据。

CT测量在眶内壁骨折损伤程度鉴定中的应用

目的利用CT测量眶内壁骨折案件中伤者眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积,探讨两种CT测量值用于评估眶内壁骨折范围的可行性。方法选取20例无眼眶骨折案件作为对照组,使用CT测量双侧眶容积,并比较两例是否存在差异。选取本院2018—2020年间受理的眶内壁骨折案件39例作为实验组,并根据鉴定意见分为轻伤组与轻微伤组。分别测量眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积,分析对照组及实验组双侧眶容积的差异,比较实验组健侧眶容积与对照组双侧眶容积的差异,比较轻伤组与轻微伤组间眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积的差异。按照眶容积扩大率是否大于8%、眶内壁骨质缺损面积是否大于2 cm2,对两个实验组数据进行分类统计、分析。结果对照组双侧眶容积的差异无统计学意义(P>0.05)。实验组健侧眶容积与对照组双侧眶容积的差异无统计学意义(P>0.05)。两个实验组内双侧眶容积的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两个实验组间眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积的差异均具有统计学意义(P<0.05)。当眶容积扩大率≥8%且眶内壁骨质缺损面积≥2 cm2时,案件评定为轻伤的比例最高(86.67%)。结论利用眶容积扩大率及眶内壁骨质缺损面积来评估眶内壁骨折范围具有可行性。

外伤性眶壁骨折的法医学鉴定分析

本文选取笔者所在单位2012年2月至2013年3月期间的外伤性眶壁骨折案例56例作为观察对象,对其法医学鉴定情况进行了回顾性分析,认为外伤性眶壁骨折的法医学鉴定不仅要依靠CT等医疗技术,更要有效结合骨折周边组织反应、受伤经过、既往病史以及先天畸形等相关因素,不能单纯依靠影像学资料来决定鉴定结果。

眼眶内侧壁骨折伴单侧鼻骨骨折损伤程度鉴定1例

眼眶内侧壁是眶骨最薄弱部位,鼻部为面部最高点,鼻骨较薄而脆弱;上述两部位易因徒手伤、工具打击等暴力作用导致骨折,是司法鉴定实践中的常见损伤类型。《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称新《标准》)施行以来,在鉴定工作中遇到新《标准》中针对上述损伤的条款适用存在争议问题。如单纯性眼眶内侧壁骨折或鼻骨线性骨折伴有明显移位的损伤程度,对照旧的损伤程度鉴定标准相应条款可分别鉴定为轻伤。而新《标准》中对单侧眼眶内侧壁骨折与单纯鼻骨骨折同时存在的情况没有条款明确规定。按照新《标准》上述损伤似乎只能鉴定为轻微伤。笔者结合一例单侧眼眶内侧壁骨折伴对侧单侧鼻骨骨折的案例,就如何鉴定损伤程度问题,提出自己的观点供同行参考。

探讨外伤性眶壁骨折法医学鉴定的相关问题

目的探讨外伤性眶壁骨折法医学鉴定的相关问题。方法以37例外伤性眶壁骨折伤者作为观察对象,回顾性分析所有伤者的影像学检查结果与法医学鉴定情况。结果本组伤者经CT检查发现其中爆裂性骨折22例,直接骨折11例,其余4例中有3例为陈旧性骨折,1例为先天发育畸形,评定为轻微伤。轻伤29例,重伤8例;拳脚伤17例,交通事故13例,工具不明7例。结论在外伤性眶壁骨折的鉴定中,要将影像学检查结果与骨折围组织反应、受伤经过、既往病史以及先天畸形等因素综合在一起,提高判定的准确性。

156例爆裂性眶壁骨折的临床法医学分析

在人身伤害案件中,爆裂性眶壁骨折约占3%,且多为邻里纠纷导致的伤害。在处理此类伤害案件中,损伤程度的鉴定非常关键。眶壁骨折有的预后较好,不会留有功能障碍;有的可能产生复视,留下眼球内陷和眼球运动障碍等后遗症。只有做到公平、公正、准确地鉴定,才能把案件处理好。在日常法医鉴定工作中,通过对156例爆裂性眶壁骨折进行法医学分析,并结合实际办案,提出一些鉴定建议,希望为同行提供一些参考。

CT多平面重组用于眼眶骨折法医鉴定中的效果分析

目的探讨在眼眶骨折的法医鉴定工作中应用CT多平面重组检查的效果。方法选择2015年6月—2016年6月我所接收、需要实施法医鉴定的眼眶骨折伤者80例为研究对象,均施予常规CT与CT多平面重组检查,比对检查结果。结果 CT多平面重建的诊断准确率是98.75%,明显比常规CT的78.75%高,(P<0.05)。结论在眼眶骨折的诊断中,CT多平面重建能够准确确诊,可为法医鉴定提供可靠依据,值得进一步推广应用。

基于CT检测探析眶壁骨折伴眼球内陷的鉴定难点

目的探究CT检验应用于眶壁骨折鉴定的要素与眼球内陷的测量及其法医学问题。方法对146例涉及眶壁骨折的法医临床学鉴定案例进行回顾性分析,筛选眼球内陷案例予以测量并行两种方法的比较。结果致伤方式以徒手伤和交通事故损伤为主的眶壁骨折案例,其中复合型眶壁骨折以内下壁联合骨折最常见且眼球内陷发生率最高,再逐一比较11个眼球内陷案例经Hertel突眼度计和CT法所测眼球突出度,伤健双眼的相对差值无明显差异。结论高分辨CT检查及三维重建等呈现细微损伤的技术对眶壁骨折致眼球位置异常的鉴定有重要价值;眼球内陷最易发生于眶内下壁联合骨折,其内陷程度适用Hertel突眼度计和CT法测量且具有较好一致性,眼球内陷鉴定时机和双侧内壁骨折鉴定案例需进一步研究。

用MSCT沿鼻骨斜面多平面重组技术鉴定鼻骨线性骨折

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)沿鼻骨斜面多平面重组(MPR)技术在鼻骨线性骨折法医学鉴定中的应用价值。方法以MSCT轴位平扫和沿鼻骨斜面多平面重组(MPR),对98例头面部外伤患者进行检查。结果 MSCT轴位平扫诊断:鼻骨正常和线性骨折(单侧或双侧)分别为29例和69例,阳性率70.4%。MSCT沿鼻骨斜面多平面重组(MPR)复诊:鼻骨正常的和线性骨折分别为19例和79例,阳性率80.6%。结论采用MSCT沿鼻骨斜面多平面重组技术可发现常规MSCT轴位平扫未能检见的鼻骨线性骨折,对法医学鉴定具有更高的应用价值。