角膜形态学评价的方式及其在LASIK中作用

准分子激光手术安全性问题随着准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的发展受到越来越多的重视,所以在选择手术适应证方面应该慎重。在术前筛查患者时,角膜形态学检查是各种术前检查最具临床意义的检查之一。角膜形态学检查历经几代检查仪器的更新进步,形态学变化也得以应用于LASIK术后观察角膜愈合情况、监测各种并发症的发生等。其中OrbscanII及Pentacam系统为目前最具优势且被广泛应用的角膜形态学检查,在LASIK术前术后具有极其重要的临床意义。

OrbscanⅡ动态监测近视LASIK术后角膜后表面前凸变化的研究

目的动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面前凸量的变化规律,研究其与切削百分比的关系。方法利用Orrscan裂隙扫描角膜地形图系统检测120例240只眼LASIK术前和术后1、3、6、12个月角膜后表面Diff值,统计分析术后后表面Diff值的动态变化规律、特点及其与裸眼视力(UCVA)的关系。结果 LASIK术后角膜后表面均有不同程度的前凸,切削百分比>20%组,术后1年平均前凸(0.052±0.008)mm,而切削百分比<10%、10%-20%组术后角膜后表面前凸量分别为(0.034±0.007)mm、(0.043±0.005)mm。切削百分比>20%组术后1、3、6、12个月较<10%和10%-20%组Diff值均明显增大,且差异有统计学意义(P<0.01);术后Diff值与术后UCVA呈负相关(r=-0.471,P<0.05)。结论 LASIK术后角膜后表面普遍前凸,切削百分比越大前凸越明显,且切削百分比≤20%较为安全。

Pentacam、OrbscanⅡ和A超测量中央角膜厚度的分析

目的比较Pentacam、OrbscanⅡ和A超三种角膜测厚仪检测近视眼中央角膜厚度的差异。方法分别用Pentacam眼前节分析仪、OrbscanⅡ角膜地形图仪及A超对角膜厚度进行检测,并将测量值进行统计学分析。结果 Pentacam测得角膜厚度为(536.01±32.33)μm,OrbscanⅡ测得近视眼角膜厚度为(539.21±37.45)μm,A超测得角膜厚度为(535.39±31.46)μm。OrbscanⅡ测量值与Pentacam和A超测量值差异均有统计学意义(P<0.001),Pentacam与A超测量值间的比较差异无统计学意义(P=0.095)。三种测厚结果显示高度正相关,Orb-scan-Pentacam、Orbscan-A超、Pentacam-A超的相关系数r分别为0.917、0.906、0.965,回归方程如下:Orbscan(μm)=-30.699+[1.062 2×Pentacam(μm)],Orbscan(μm)=-38.599+[1.079 2×A超(μm)],Pen-tacam(μm)=5.424+[0.991 9×A超(μm)]。结论在检测中央角膜厚度方面,OrbscanⅡ与Pentacam及A超不可替代使用,Pentacam与A超可相互替代使用。