Orthofix外固定支架骨搬移技术治疗胫骨骨缺损18例临床研究

目的探讨Orthofix外固定支架骨搬移术治疗胫骨骨缺损的临床疗效。方法该科室2011年12月至2014年1月,采用Orthofix外固定支架骨搬移技术治疗胫骨骨缺损及骨折不连接患者18例,软组织缺损范围（4.0～8.0）cm×（2.0～3.5）cm,骨缺损长度5.0～10.0cm,平均8.0cm。闭合性骨折3例,开放性骨折15例。术前根据患肢长度、病灶范围和骨缺损长度设计Orthofix外固定支架的安装步骤。术中彻底清除病灶内失活的软组织、增生肉芽及死骨,把Orthofix外固定支架安置在小腿内侧,在胫骨相应部位进行穿钉和截骨,术后1周以1.0mm/d的速度进行缓慢骨搬移延长。结果本组病例经6～16周（平均10周）骨搬移延长,原胫骨骨缺损断端合拢,所有患者骨搬移延长区新生骨组织形成良好,均无血管神经损伤症状,停止延长后维持外固定架固定3～12个月（平均6个月）达到骨性愈合。骨搬移延长5.0～10.0cm,平均8.0cm。骨痂矿化时间为10～20周,平均11周。疗效按Johner-Wruhs标准进行评定,优10例,良5例,可2例,差1例。结论 Orthofix外固定架骨搬移技术治疗胫骨骨缺损创伤小,操作方便,疗效满意。

Orthofix外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性骨不连疗效分析

目的探讨Orthofix外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性不愈合的疗效。方法回顾性分析2010-01至2014-12治疗的20例胫骨感染性不愈合患者资料,男16例,女4例;年龄19~56岁,平均(36.2±18.2)岁;首先进行感染骨段切除、抗生素硫酸钙骨粉植入,然后行Orthofix外固定支架骨移植技术治疗骨缺损,末次随访时采用Paley骨与功能评分方法及患者满意度评定疗效。结果所有患者术后获12~30个月[平均(20.6±8.3)个月]随访:20例患者骨缺损全部获愈合,其中12例一期愈合;3例骨移植到位后对接端出现骨不连,植骨后愈合。5例去除外固定更换内固定植骨断端新鲜化后愈合。末次随访时Paley骨折愈合评分结果:优16例,良2例,可2例,优良率为90%;Paley功能评分结果:优14例,良3例,可3例,优良率为85%;患者满意度:非常满意14例,满意3例,一般3例,满意率为85%。本组12例发生钉道感染,1例出现踝关节僵硬,1例出现膝关节僵硬。结论应用Orthofix外固定支架骨移植技术可以有效修复胫骨感染性骨不连。

Orthofix外固定支架治疗中青年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

应用Orthofix外固定支架治疗16例（18处）中青年桡骨远端粉碎性骨折。经随访2～12个月（平均6．3个月），结果优11例12处．良3例4处，可2例2处，仅2例3处出现针道浅表感染，未发现其他并发症。认为外固定支架治疗中青年高能量所致的桡骨远端粉碎性骨折，不仅骨折复位满意，而且固定确实可靠。关节功能恢复满意，是一种有效的治疗方法。

Orthofix外固定支架在临床上的应用分析

Orthofix外固定支架是世界上最为先进的产品之一,手术甚为复杂,应用效果好,患者可每天自行调节牵引支架延长肢体1 mm,当前在我国多数医院正在开展。本文首先概述了传统管状骨骨折的治疗方案,具体综述了Orthofix外固定支架的特点、应用方法、应用效果与应用前景。

Orthofix外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折和陈旧性骨折

ＤｅＢａｓｔｉａｎｉ等〔１〕１９７９年应用单侧纵轴动力外固定支架（Ｏｒｔｈｏｆｉｘ）并于１９８４年报告了其应用的结果。我院１９９３年以来使用该支架对１２４例长管骨粉碎性新鲜骨折和陈旧性骨折进行治疗观察，疗效满意，报告如下。临床资料本组病例中男８１例，...

Orthofix外固定支架系统结合内固定治疗严重pilon骨折17例体会

目的探讨应用Orthofix跨关节动力外固定支架系统结合内固定治疗严重pilon骨折的指征、手术技巧和效果。方法对用胫腓骨切开复位固定结合Orthofix跨关节动力外固定支架固定治疗严重的pilon骨折17例的临床资料进行分析。结果17例获得随访,采用mazur踝关节功能评分标准评定,优良率88%。结论治疗严重pilon骨折,行胫腓骨切开复位内固定结合Orthofix跨关节动力外固定支架固定,具有固定坚强、骨折愈合快、能早期踝关节功能锻炼等优点,效果良好。

Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗桡骨短缩畸形

目的探讨Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗桡骨短缩畸形的临床疗效。方法对11例桡骨短缩畸形患者采用Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗。X线片上测量并且定位穿针及桡骨截骨部位,术后1周开始以1. 0 mm/d的速度进行缓慢桡骨骨延长,每天分2～4次完成。结果患者均获得随访,时间10～18个月。患者术后在Orthofix外固定支架辅助下经4～12周的桡骨骨延长,桡骨截骨延长区新生骨组织形成良好,均无血管神经损伤症状,停止延长后维持外固定支架固定3～12个月。拆除外固定支架后采用PRWE评分标准从功能和疼痛两个方面进行疗效评价:优9例,良1例,可1例。结论 Orthofix外固定支架辅助行桡骨截骨延长术治疗桡骨短缩畸形创伤小,操作方便,疗效满意。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

早期应用跨关节外固定支架对胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果

目的 探讨早期应用跨关节外固定支架治疗,对Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者122例为研究对象,以信封法进行随机分成研究组和对照组,每组61例。研究组患者给予早期(收治12 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术;对照组患者给予延期(收治24~72 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术。观察和比较2组患者的手术情况指标、术后恢复指标、膝关节疗效、膝关节功能评分、膝关节软组织损伤指标。结果 研究组外固定手术时间和内固定手术时间均短于对照组,外固定术后VAS评分低于对照组,内固定术中出血少于对照组;研究组康复时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率和膝关键治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者各项膝关节功能评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组外固定术后水疱发生率低于对照组,外固定术后肿胀程度小于对照组,水疱痂皮愈合时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与延期时机相比,给予Ⅵ型胫骨平台骨折患者早期跨关节外固定支架联合内固定手术治疗,能够缩短手术时间,提升患者骨折愈合和术后康复进程,促进患者膝关节功能和膝关节软组织损伤的恢复。

铰链式外固定支架联合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效及肘关节功能的改善

探究复杂肘关节骨折的有效治疗方案。方法 抽选87例复杂肘关节骨折患者样本,通过数字表随机抽签分为研究组(44例铰链式外固定支架联合内固定治疗)、对照组(43例可调节支具外固定联合内固定治疗),比较治疗效果。结果 术后研究组Mayo关节功能评分、关节活动度、关节功能优良率均优于对照组。结论 复杂肘关节骨折患者采用铰链式外固定支架联合内固定治疗效果显著,具有推广应用价值。

外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架在体位固定中的临床价值分析

目的探讨外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架在体位固定中的临床价值。方法选取32例外阴癌患者,随机分为两组,各16例。两组均行膀胱截石位电子线放疗,对照组采用传统放疗摆位,研究组采用放疗支架进行摆位。比较两组摆位误差、照射野中心偏移距离、计划靶区(PTV)剂量学指标[适形指数(CI)、均匀性指数(HI)]、放疗疗效、摆位舒适度。结果研究组X轴、Y轴、Z轴摆位误差均小于对照组(P<0.05);研究组照射野中心偏移距离小于对照组(P<0.05);研究组CI、HI与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05);研究组缓解率(87.50%)与对照组(81.25%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组摆位舒适度(93.75%)高于对照组(56.25%)(P<0.05)。结论外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架能有效提高摆位准确度和患者舒适度,同时能降低照射野中心偏移距离,提高放疗照射剂量精准性,具有推广应用价值。

腕关节外固定支架与锁定加压钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的对比腕关节外固定支架与锁定加压钛板(Locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性选取济宁市第二人民医院2019年6月-2020年6月收治的122例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,将其中2019年12月前收治的61例作为对照组(n=61),采用腕关节外固定支架治疗,将2020年1月后收治的61例作为观察组(n=61),采用LCP治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、术后影像学指标(尺偏角、掌倾角、桡骨高度、背伸、掌屈活动度)、腕关节恢复效果。结果两组手术时间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组尺偏角、掌倾角、桡骨高度及背伸、掌屈活动度、关节面塌陷程度以及折块再移位率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组关节功能恢复优良60例(98.36%)与对照组58例(95.08%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腕关节外固定支架与LCP治疗桡骨远端C型骨折均能取得良好的治疗效果,但相较于腕关节外固定支架治疗,LCP治疗具有一些优势,包括减少患者创伤、加快骨折愈合、缩短住院时间和节约治疗成本。因此,在选择治疗方法时应综合考虑患者的个体情况和医生的经验,以及其他因素,来确定最适合的治疗方案。

外固定支架复位联合克氏针治疗对桡骨远端骨折愈合时间、影像学参数的影响

目的探讨外固定支架复位联合克氏针治疗对桡骨远端骨折患者骨折愈合时间、影像学参数的影响。方法选取2020年1月-2023年2月淄博市博山区中医院骨三科收治的86例桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(n=43例)给予手法复位小夹板固定治疗,观察组(n=43例)实施外固定支架复位联合克氏针治疗。对比两组相关症状改善时间、腕关节活动情况、桡骨短缩长度和骨密度、影像学指标、并发症。结果观察组骨折愈合时间、疼痛改善时间、手背消肿时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组腕关节旋前活动度、旋后活动度、背伸活动度、掌屈活动度、骨密度、掌倾角、尺偏角均高于对照组,观察组桡骨短缩长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折患者中应用外固定支架复位联合克氏针治疗效果显著,能够有效缩短骨折愈合时间,提高腕关节活动度,降低机体内疼痛程度,减少并发症的发生。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

骨科外固定支架针位护理的最佳证据总结

目的总结外固定支架针位护理最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法基于“6S”证据资源金字塔模型,系统检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、NICE、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台等数据库中与外固定支架针位护理相关的所有文献,文献类型包括指南、系统评价、专家共识、证据总结、随机对照试验等。检索时限为建库至2022年12月31日。由课题组成员根据相关文献质量评价标准独立进行质量评价,并结合专业判断对最终纳入文献进行提取整合、证据级别评定及汇总。结果共纳入文献13篇,并汇总13条证据,包括6个方面:外固定支架针位清洗液的选择、护理频次、敷料的选择、针道结痂的管理、是否按摩/按压针道位置及洗浴。结论该研究总结了外固定支架针位护理的最佳证据,建议临床医务人员结合临床实际选择性应用最佳证据,减少并发症的发生,改善患者结局。

自制外固定支架在Mohs手术后阴茎缺损植皮术中的应用

目的:探讨自制外固定支架在Mohs手术后全阴茎植皮术后修复皮肤大面积缺损中的作用。方法:对2022年1月至2023年12月我院17例Mohs手术治疗的乳房外Paget病患者阴茎皮片移植成活率进行回顾性分析。结果:17例患者使用外固定支架的共12例,其中10例(83%)患者术后创面一期愈合,移植皮片完全成活,2例患者阴茎根部皮缘部分坏死后二期愈合;使用常规打包法的患者共5例,其中3例术后创面一期愈合(60%),1例阴茎腹侧皮片部分坏死后二期愈合,1例患者阴茎根部皮片环形坏死后二期愈合;术后随访6~24个月,肿瘤无复发,使用外固定支架的患者对阴茎形态及功能的满意度均高于使用常规打包法的患者。结论:自制外支架固定全阴茎植皮术可显著提高游离皮片移植成活概率,并为大面积乳房外Paget病术后缺损修复提供了一个简单、有效的方法。

跨关节外固定支架联合负压封闭引流技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效观察

目的观察跨关节外固定支架联合负压封闭引流(VSD)技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效。方法回顾性分析河北中石油中心医院急诊科2020年3月—2022年3月期间收治的四肢软组织损伤伴骨折患者90例,男性49例,女性41例;年龄18~63岁,平均39.7岁;致伤原因:高处坠落伤15例,道路交通伤24例,重物砸伤20例,机械轧伤17例,其他14例;受伤部位:下肢26例,足部25例,踝部24例,其他15例;标准Gustilo分型:Ⅱ型40例,Ⅲ型50例;骨折类型:粉碎性17例,横断型13例,长斜型16例,螺旋型22例,其他22例。按照治疗方法将患者分为A组(43例)和B组(47例)。A组患者接受跨关节外固定支架联合常规清创换药治疗,B组患者接受跨关节外固定支架联合VSD治疗。对比两组疗效、临床指标、并发症发生率,同时对比两组治疗前、治疗6个月后的炎症因子水平。结果B组(93.6%,44/47)临床总有效率高于A组(67.4%,29/43),P<0.05。两组手术时间[A组:(68.8±5.6)min;B组:(67.1±4.4)min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间(15.6±1.9)d、创面愈合时间(13.1±2.1)d、清[JP2]创时间(41.8±7.6)min、骨折愈合时间(91.1±7.1)d均短于A组[(25.8±2.3)d、(22.9±2.0)d、(54.6±5.7)min、[JP](103.1±9.2)d],换药次数(2.9±0.8)次少于A组(6.9±1.1)次,创面感染发生率(4.4%)低于A组(20.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。B组治疗6个月后hs-CRP(8.4±2.1)mg/L、IL-6(18.2±2.5)pg/mL、IL-8(23.3±3.1)pg/mL低于A组[(13.5±3.8)mg/L、(24.4±4.8)pg/mL、(32.9±5.7)pg/mL],IL-10(37.5±3.9)pg/mL高于A组[(29.4±3.7)pg/mL,P<0.05]。B组术后感染、皮肤移植物移位、积液、血肿等并发症总发生率为4.2%(2/47),低于A组的14.0%(6/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论跨关节外固定支架联合VSD应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者,可提高治疗效果,促进骨折愈合;同时可有效调节炎性因子水平,降低并发症发生率。

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

外固定支架骨搬移治疗糖尿病足围术期的心理护理

目的:探讨外固定支架骨搬移治疗糖尿病足围术期的心理护理临床研究。方法:选取2021年8月~2022年8月解放军联勤保障部队第910医院,接受过外固定支架骨搬移治疗糖尿病足的病例72例,随机分为对照组和试验组,各36例;将对照组围术期护理实行常规的护理干预,试验组实行心理护理干预,并总结两组在疼痛程度、足部皮温、术后并发症发生率从及术后满意度对比。结果:试验组疼痛程度轻于对照组,足部皮温也较对照组温度低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率(13.89%)低于对照组(36.11%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意程度(83.33%)高于对照组(47.22%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过心理护理干预方式,能够有效促进外固定支架骨搬移治疗糖尿病足围术期的恢复,加速伤口的愈合,提高患者满意度,维护患者的心理健康,保障今后更好的生活。

外固定支架与钢板螺钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及影像学形态变化比较研究

目的比较外固定支架与钢板螺钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及影像学形态变化。方法选取2020年1月至2021年12月医院收治的、且获得2年以上随访的SandersⅡ型闭合性跟骨骨折患者80例,按入院先后顺序分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用外固定支架治疗,对照组采用钢板螺钉内固定治疗。比较两组的跟骨形态参数(Bohler角、跟骨宽度)以及术后功能恢复情况(采用Maryland足部功能评分评价)。结果所有患者均随访2年以上,两组术后Bohler角均较术前有效纠正,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组跟骨宽度术后较术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后跟骨宽度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Maryland足部功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从影像学角度考虑,外固定支架与钢板螺钉固定均能有效改善SandersⅡ型跟骨骨折患者的Bohler角和跟骨宽度,但外固定支架改善跟骨宽度效果更明显,且对足部功能恢复明显,与钢板螺钉固定的疗效相当。