Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损围术期护理

目的总结应用Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损的围手术护理方法。方法对2012年1月~2015年1月本院收治的32例四肢长骨大段骨缺损病患者应用Orthofix重建外固定架治疗,并配合做好围术期护理工作。结果 32例患者外固定架固定时间8.50~18.20个月,平均（15.40±3.20）个月,骨搬运延长4~21 cm,平均（8.06±3.06）cm。骨搬运治疗效果：优31例,良1例。结论 Orthofix重建外固定架可有效治疗各种原因导致的伴有或不伴有软组织缺损的四肢大段骨缺损。护理方面术前注重做好患者心理指导和营养支持;术后做好患者骨搬运护理工作及功能锻炼指导,其是促进患者康复的重要因素。

Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗下肢骨缺损临床研究

目的：研究Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗下肢骨缺损的临床效果。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规植骨钢板内固定治疗，观察组给予Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗，比较2组患者的术后骨折愈合率、关节功能恢复优良率及并发症发生率等。结果：观察组下肢骨缺损患者的骨折愈合率100．00％、关节功能恢复优良率93．33％，均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的并发症发生率10．00％，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：下肢骨缺损患者采用Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗，能够更好地促进骨折愈合以及关节功能的恢复，还能减少骨干畸形、内固定松动、骨髓炎以及血栓等并发症的发生，安全性较高。

orthofix重建外固定架治疗胫骨缺损的护理体会

因严重创伤所致胫骨开放性骨折、粉碎性骨折、骨不连或创伤后所遗留的畸形，是临床常见病之一，使用orthofix重建外固定架稳定骨折或对肢体短缩进行延长，是一种治疗此类疾病的微创手术方法。我院于2001—07开展orthofix重建外固定架手术治疗胫骨缺损，现将手术配合体会报告如下。

Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

目的 探讨Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法 选取2020年2月至2021年6月金华文荣医院收治的112例胫骨大段骨缺损患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用Orthofix单边外固定架治疗,观察组采用Ilizarov环形外固定架治疗,比较两组患者的出血量、骨延长长度、延长期骨矿化时间、带架时间、愈合时间、手术时间、优良率、并发症发生率。结果 两组患者的术中出血量、骨延长长度、延长期骨矿化时间、带架时间、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间更长(P<0.05),两组患者术后1个月优良率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.146,P=0.703),但观察组术后3个月、6个月的优良率均高于对照组(χ^(2)=4.568,P=0.033;χ^(2)=4.747,P=0.029),观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.617,P<0.05)。结论 Ilizarov、Orthofix外固定架均可促进胫骨大段骨缺损患者的术后踝关节功能恢复,但Ilizarov环形外固定架疗效更好,术后并发症概率更小。

应用Orthofix重建外固定架治疗骨缺损

目的总结应用Orthofix重建外固定架分别利用骨运输术、一期清创+短缩肢体+截骨延长技术以及一期清创+短缩肢体+二期截骨延长技术治疗26例骨缺损的经验,探索肢体安全短缩的限度。方法在患肢上安放Orthofix重建外固定架。对17例胫骨和2例股骨骨缺损5～22cm者行骨运输术。对5例胫骨干骨缺损小于5cm合并皮肤缺损及感染者和1例股骨干骨缺损4cm合并感染者行一期清创+短缩肢体+延长技术进行治疗。对2例胫骨缺损5cm和1例股骨干骨缺损4cm者合并感染的患者采用先一期清创+部分短缩肢体,术后继续短缩肢体,二期截骨延长恢复肢体的长度。截骨术后10～14d开始延长,每天4次,每天延长1mm。16例胫骨和2例股骨在远、近缺损端相遇后于骨缺损端行清创术和自体骨植骨术。结果平均随访13个月。骨缺损均得以重建,患肢肢体长度完全恢复,骨折愈合,无感染复发。在5例使用一期清创+短缩+延长法的胫骨缺损和1例行一期短缩+延长法的股骨缺损患者中,3例胫骨和1例股骨短缩至4cm时出现血管危象,立即恢复1cm长度后肢体远端血运恢复。术后第3天开始继续短缩肢体,每天4mm,每天4次。1例术后出现腓总神经麻痹,术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损患者出现下胫腓分离。

Orthofix单边外固定架治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效分析

目的：探讨Orthofix单边外固定架治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12我院收治的33例胫骨慢性骨髓炎骨缺损患者的临床资料，胫骨骨缺损1-7 cm不等，其中有8例合并软组织缺损，均行一期清创、外固定架植入，二期胫骨截骨、骨延长技术。截骨术后10 d开始延长，每天延长1 mm。结果随访时间：1-4年，平均2.5年。所有患者均获得骨和软组织缺损修复、骨感染治愈。根据改良Paley骨延长评分，16例优，12例良，5例可。结论 Orthofix单边外固定架操作简便、创伤小、预后良好，是胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损患者的有效治疗方法。

外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B_1型骨盆骨折

目的总结联合应用骨盆外固定架和重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折的效果。方法2000年8月-2006年8月,收治伴耻骨联合分离的陈旧性TileB1型骨盆骨折患者14例。男9例,女5例;年龄21～65岁。车祸伤10例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。病程4周～3个月。均合并不同程度其他组织脏器损伤。X线及CT检查示耻骨联合分离,其中13例分离间距>2.5cm,合并骨盆后环骨折或脱位。耻骨联合间距为(6.67±2.11)cm。患者先行骨盆外固定架固定,对耻骨联合分离处分阶段逐渐加压闭合;2～3周后,当耻骨联合间距<1cm时,二期行耻骨联合分离切开复位重建钢板内固定手术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。14例均获6个月～2年随访,平均15个月。术后患者主观感觉均较术前好转,术后6个月骨盆正位X线片示耻骨联合间距为(0.85±0.23)cm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查示骨盆后环部的骨折或脱位于术后6～12个月获骨性愈合。按Majeed疗效评价标准,获优5例,良4例,中4例,差1例,优良率64.29%。结论联合应用骨盆外固定架分阶段加压闭合和切开复位重建钢板内固定治疗陈旧性耻骨联合分离,能明显缩小耻骨联合分离间距,对伴耻骨联合分离的TileB1型骨盆骨折患者,可以取得良好的治疗效果。

微创技术Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折的护理

目的:探讨Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折的护理方法。方法:对39例用Orthofix外固定架治疗股骨干、胫骨干骨折患儿的护理进行总结分析。结果:39例均获得骨性愈合,优良率为100%。结论:Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折是一种损伤小、对骨折处生理影响小、骨折愈合快、并发症少的手术,同时作好手术前后的护理以及科学合理的功能锻炼是患儿全面康复的重要保证。

应用Orthofix轴向动力外固定架治疗Colles骨折38例疗效观察

Colles骨折占全身骨折的6．7％-11％．占前臂骨折的75％，多见于中老年人，桡骨远端骨折最多见于跌倒时。前臂旋前，腕背伸，手掌着地致伤，可导致腕关节畸形、正中神经及尺神经压迫、关节僵硬，创伤性关节炎等并发症，临床上多采用闭合复位，夹板石膏外固定、切开复位钢板螺钉内固定和外固定架固定等方法。我科自2005年1月至2008年12月，使用Orthofix轴向动力外固定架治疗38例粉碎严重的Colles骨折疗效满意，资料如下。

应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后发生的足下垂

背景:胫骨截骨延长具有创伤程度轻,痛苦小、所延长骨质愈合速度快、延长幅度大等优点,但常伴有一些术后并发症。其中以足下垂较为常见,同时其是在临床上较难处理的并发症之一。目的:比较应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后足下垂的发生率。方法:回顾性分析2012年7月至2014年5月由新疆大学第一附属医院显微修复外科行胫骨近端截骨延长修复胫骨缺损148例患者的临床资料,根据应用的外固定架种类分为2组,其中Ilizarov外固定架组72例,Orthofix外固定架组76例。比较2组患者胫骨近端截骨延长后足下垂的发生率。结果与结论:1随访1-1.3年,所有患者胫骨缺损处均获得修复;237例患者出现足下垂并发症,其中Ilizarov外固定架组26例,Orthofix外固定架组11例,Ilizarov外固架组患者足下垂发生率显著高于Orthofix外固架组(36%,15%,P<0.05);337例患者中28例足下垂症状得以改善;余9例患者因失去随访出现严重足下垂症状,患者自我功能锻炼和踝关节关节松动术等措施无法纠正患肢足下垂症状,此9例患者最终行跟腱延长术后患肢足下垂症状才得以改善;4结果提示,采用Ilizarov外固架行胫骨近端截骨延长患者足下垂的发生率明显高于采用Orthofix外固架的患者。同时作者认为胫骨截骨延长后足下垂的发生与患者本身、外固定架等有着一定的相关性。因此严格掌握手术技能,术前认真设计、术中精细操作、术后严密随访及时处理是减少胫骨截骨延长后足下垂并发症的关键。

外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型pilon骨折疗效观察

目的探讨和分析外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型pilon骨折的临床疗效。方法选取该院在2015年2月—2017年3月之间接受治疗的50例C型pilon骨折患者为此次的研究对象,将所有的患者分为对照组和研究组,两组各25例。对照组患者采用内固定方法进行治疗,研究组患者外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗方法,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗的优良率明显高于对照组,治疗后在并发症方面也均显著的优于对照组,组间相比差异有统汁学意义(P<0.05)。结论外因定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型pilon骨折的临床疗效较为显著,术后并发症发生情况较少,安全性相对较高,值得推广应用。

儿童闭合性胫腓骨骨折的外固定架治疗

目的探讨儿童闭合性胫腓骨骨折Orthofix单臂外固定架治疗的疗效,分析外固定架治疗的优缺点。方法 2001年8月～2008年11月,应用单臂外固定架(Orthofix SRL公司)治疗169例儿童胫腓骨骨折,其中单侧闭合骨折97例纳入本组。采用在C形臂或G形臂透视下进行闭合复位,Orthofix外固定架固定。结果手术时间35～160min,平均54min;出血量都在10ml以下。17例固定过程中出现Ⅰ～Ⅱ级针道感染,通过换药等手段控制,无一例因针道感染导致外固定架失效。固定过程中膝关节及踝关节活动均不受影响。骨性愈合时间12～24周,平均14.2周。23例过度生长不超过1cm。97例术后随访15～39个月,平均31个月,骨折全部骨性愈合。结论应用外固定架治疗儿童闭合性胫腓骨骨折,不破坏骨折端血运,且可提供牢固固定,允许早期关节活动及负重练习,减轻了护理负担。

外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型Pilon骨折疗效观察

目的观察外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型Pilon骨折疗效。方法抽取2016年5月—2017年5月该院收治的60例C型Pilon骨折患者进行分组,即甲组、乙组,每组30例。甲组采取常规内固定治疗,乙组实施外固定架、有限内固定、腓骨重建钢板联合治疗,对比两组的疗效。结果甲组临床治疗有效率是72.0%,低于乙组的92%,比较差异有统计学意义(P<0.05);甲组并发症的发生率是40%,显著高于乙组的8%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对C型Pilon骨折患者积极采取外固定架结合有限内固定、腓骨重建钢板治疗,能够显著提升临床治疗效果,降低术后并发症的发生率,促进骨折尽快愈合,保障患者身体健康。

Orthofix外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性骨不连疗效分析

目的探讨Orthofix外固定支架骨移植技术治疗胫骨感染性不愈合的疗效。方法回顾性分析2010-01至2014-12治疗的20例胫骨感染性不愈合患者资料,男16例,女4例;年龄19~56岁,平均(36.2±18.2)岁;首先进行感染骨段切除、抗生素硫酸钙骨粉植入,然后行Orthofix外固定支架骨移植技术治疗骨缺损,末次随访时采用Paley骨与功能评分方法及患者满意度评定疗效。结果所有患者术后获12~30个月[平均(20.6±8.3)个月]随访:20例患者骨缺损全部获愈合,其中12例一期愈合;3例骨移植到位后对接端出现骨不连,植骨后愈合。5例去除外固定更换内固定植骨断端新鲜化后愈合。末次随访时Paley骨折愈合评分结果:优16例,良2例,可2例,优良率为90%;Paley功能评分结果:优14例,良3例,可3例,优良率为85%;患者满意度:非常满意14例,满意3例,一般3例,满意率为85%。本组12例发生钉道感染,1例出现踝关节僵硬,1例出现膝关节僵硬。结论应用Orthofix外固定支架骨移植技术可以有效修复胫骨感染性骨不连。

外固定架辅助闭合复位髓内钉治疗复杂股骨骨折

随着高速交通工具日益增多,高能量所致的复杂性股骨骨折临床上越来越多见,复杂性股骨骨折治疗难度大,治疗手段多样.近年来,闭合复位重建髓内钉固定为治疗复杂股骨骨折提供了更加优良的模式.但其术中复位困难,操作复杂,术者X线暴露量大;很多病例因难以复位而被迫行切开复位,术后膝关节功能恢复受到较大影响.2011年1月至2012年12月我科采用外固定架辅助闭合复位插入髓内钉治疗复杂性股骨骨折患者20例,明显简化手术操作,大大减少术者X线暴露,报告如下.

经后路重建钢板结合外固定支架治疗Tile C型骨盆骨折

骨盆骨折是严重外伤之一,它多由高能量创伤引起,尤以Tile C型为严重,有较高的病死率和致残率。国内外学者多主张一期同时固定骨盆前后环,但技术要求高,风险大。本次研究对14例Tile C型骨盆不稳定型骨折采用经后路皮下重建钢板髂髂固定结合骨盆前环外固定架固定技术进行治疗,疗效满意。现报道如下。

微创外固定架治疗Pilon骨折29例

目的:胫骨Pilon骨折微创外固定架治疗方法。方法:根据骨折严重程度,透视下采用小切口或不切开、关节面精确重建并微创外固定架+有限内固定。结果:随访1年～5年,全部骨折愈合,皮肤愈合时间超过2周2例,创伤性关节炎4例,优良率为92.0%。结论:微创外固定架+有限内固定治疗Pilon骨折,具有损伤小,不受皮肤条件限制,胫骨下关节面解剖复位,踝关节角度可调整,最大程度恢复功能。