老年患者家属日间手术流程体验与需求的质性研究

目的 了解老年患者家属对日间手术流程的真实体验与需求,为临床适老化日间手术流程的构建提供参考。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,于2021年10-12月对10名老年日间手术患者家属进行面对面半结构性访谈,并以Giorgi六步法对访谈资料进行整理和分析。结果老年患者家属对日间手术流程整体体验的感知包括术前等候时间长、术中易产生焦虑情绪、围术期渴望得到健康指导。老年患者家属对日间手术流程的需求包括术前对手术相关信息需求大、术后对疾病康复护理内容需求多、围手术期对人文关怀有一定需求。结论 适老化日间手术流程的构建可以从加强人文关怀、完善信息支持系统和延续性护理服务着手,降低老年患者家属的焦虑,促进适老化日间手术流程的优化与老年友好型医疗护理环境的发展。

以家庭为中心的互动式术前访视对择期手术患儿术前焦虑状况及麻醉诱导时合作程度的影响

目的探讨以家庭为中心的互动式术前访视对择期手术患儿术前焦虑状况及麻醉诱导时合作程度的影响。方法选取2020年1月至2021年1月我院收治的80例择期手术患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组实施常规术前访视,试验组实施以家庭为中心的互动式术前访视。比较两组的干预效果。结果入室时,试验组的改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分、平均动脉压及心率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉诱导时的总配合率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的照护过程测量表-20(MPOC-20)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的互动式术前访视应用在择期手术患儿中的效果显著,可缓解患儿的焦虑程度,使其平均动脉压、心率维持稳定,提高患儿麻醉诱导时合作程度及其家长护理满意度。

护理干预降低骨科择期手术患者家属焦虑情绪的影响及意义

目的探讨骨科择期手术患者家属焦虑的主要表现形式及原因,并分析护理干预对焦虑的影响及意义。方法对200例择期行骨科手术患者家属进行问卷调查并作SAS评分,200例家属按数字法随机分为对照组与观察组各100例,对照组采用一般护理措施,观察组在对照组基础上采取综合护理干预,并再次对两组患者进行SAS评分。结果担心手术、麻醉与预后,缺乏对疾病的认知,担心医疗费用,医院的环境因素等是引起家属焦虑的主要因素;对照组与观察组护理干预后的SAS评分分别为(47.43±3.12)分和(42.17±2.55)分,组间差异有统计学意义(t=13.054,P<0.05)。结论骨科择期手术患者家属存在不同程度的焦虑情绪,通过针对性的综合护理干预,能明显缓解家属的焦虑情绪。

神经外科急重症颅脑手术患者家属的心理危机干预研究

目的探讨急重症颅脑手术对患者家属心理健康的影响及其实施心理和药物干预后的效果。方法选择50例急重症颅脑手术病例的患者第一授权人作为危机组,50例常规颅脑肿瘤手术患者第一授权人作为对照组,术后第2天采用焦虑量表进行心理测评,并对评分>50分者行心理和药物干预治疗,2 w后再次行焦虑量表测评,并进行统计学分析。结果术后第2天,危机组患者家属焦虑量表评分为(70.80±5.11)分,对照组焦虑量表评分为(63.53±5.86)分,差异有统计学意义(P<0.01)。男性患者家属焦虑量表评分均数为(63.03±5.87)分,女性为(70.2±5.76)分,差异有统计学意义(P<0.01)。危机组与对照组患者家属经济情况为差、一般及非常好的焦虑程度差异具有统计学意义(P<0.05)。危机组与对照组患者家属受教育程度为中学者焦虑程度差异具有统计学意义(P<0.01)。危机组患者家属干预后评分为(57.73±5.41)分,对照组干预后评分为(49.56±8.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、经济能力、受教育程度是颅脑手术患者家属出现焦虑状态的独立危险因素;急重症颅脑手术的患者家属更容易出现焦虑状态;积极护理、心理及药物干预能有效地缓解患者家属的焦虑症状。

腹部外科患者及家属出院准备度自评比较

目的探讨腹部外科患者和家属的出院准备度现状,为提高患者出院准备度评估的准确性,开展个性化出院准备护理服务提供参考。方法纳入腹部外科住院患者及其家属各239例,采用一般资料调查表、中文版患者出院准备度量表和家属出院准备度量表进行问卷调查。结果腹部外科患者及其家属的出院准备度自评得分分别为159.94±37.61和166.49±36.17,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),4个维度中3个维度家属得分与患者存在统计学差异(均P<0.01)。结论腹部外科患者及其家属的出院准备度均处于中等偏上水平,但两者的出院准备度不同。医护人员应综合多方评价结果,客观、准确地评估患者的出院准备度,结合其特点给予个性化指导,积极开展以患者为中心的出院准备护理服务。

原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素研究

目的了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计患者参与手术决策调查问卷,采用方便抽样法,对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%;36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型,41.4%为由医生决策的被动型,患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%,35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素(P<0.05)。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位,参与手术决策实际小于其期望;家属是患者手术决策的重要参与者,但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求,加强与患者及家属沟通,可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策,保障其决策参与权与选择权。

以家庭为中心的术前访视对腹腔镜下疝囊高位结扎手术患儿术前焦虑程度的影响

目的:在腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿术前访视期间应用以家庭为中心的访视模式,分析该访视模式对患儿术前焦虑程度及麻醉诱导期合作程度的影响。方法:选择2015年12月~2016年5月我院普儿外科收治的腹股沟疝及鞘膜积液患儿104例为研究对象,2016年3月~2016年5月52例观察组患儿实施以家庭为中心的术前访视,2015年12月~2016年2月52例患儿对照组进行常规术前访视,采用改良耶鲁围术期焦虑量表、麻醉诱导合作量表,分析以家庭为中心的护理干预对患儿术前焦虑水平及麻醉诱导期合作程度的影响。结果:观察组患儿术前焦虑程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿麻醉诱导期合作程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以家庭为中心的术前访视可有效改善腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿术前焦虑水平,提高麻醉配合程度。

手术等候期患者家属健康教育需求的调查

目的了解手术等候期患者家属对健康教育的需求。方法采用自行设计的问卷表对60名在患者手术过程中等候的家属进行调查,调查内容包括手术等候中希望获得的相关信息、健康教育内容和健康教育方式的需求程度。结果(1)手术等候中,家属最希望获得的信息有手术进展情况和患者情况等;(2)最需要的健康教育内容有手术方法、效果和术中用药名称及作用等;(3)最愿意接受的健康教育方式有与医护交谈和科普手册。结论对术中等候的患者家属应实施科学有效的健康教育,使他们具有良好的应对能力和心理承受能力,为患者提供有效的支持系统,利于患者术后康复。

军队医院择期手术患者家属焦虑影响因素

目的:探讨军队医院择期手术患者家属焦虑的影响因素,为实施有效心理干预提供参考依据。方法:采取随机抽样的方法,选用一般资料调查表、焦虑自评量表对357名军队医院接受择期手术患者的家属进行调查。结果:1357名家属中,有194人(54.3%)处于焦虑状态(54.3%)。SAS得分(52.07±10.23),高于中国常模(29.78±0.46),P<0.01;2多元线性逐步回归分析结果显示,患者所在病区、患者是否有医保、家庭住址3个因素进入焦虑的回归方程,并能预测SAS总变异的48.1%。结论:军队医院择期手术患者家属焦虑程度较高,影响其焦虑的因素依次为患者所在病区、患者是否有医保、家庭住址。

心脏手术患者及其家属术前信息需求和担忧状况的调查分析

目的调查心脏手术患者及家属术前信息需求及担忧状况,为术前教育和支持提供依据。方法采用心脏手术患者术前需求调査表对105例心脏手术患者和112例家属进行问卷调查。结果患者术前信息需求总分为(39.43±1.35)分,担忧状况总分为(62.41±1.40)分;家属术前信息需求总分为(39.13±1.37)分,担忧状况总分为(59.82±2.35)分。患者及其家属术前期待信息需求较高,患者与其家属担忧状况较重,患者较家属重。结论可根据心脏手术患者及家属术前信息需求与担忧状况制订健康教育措施,提升健康教育效果。

普外科患者家属焦虑情绪原因分析及护理干预

目的探讨普外科患者家属焦虑情绪情况并进行护理干预以缓解其焦虑情绪,提高护理质量。方法采用问卷调查方式,对在2008年11月至2009年1月间,对我科收治患者家属210例进行心理特征分析。结果焦虑情绪在患者家属中普遍存在。主要原因为担心手术风险及患者预后不佳、担心住院费用太高、担心自己不能很好照顾患者等。结论普外科手术对患者家属的精神健康产生了很大的影响,所以医护人员对患者家属应做好及时充分和有效的干预,减轻患者家属的焦虑,以提高护理质量,降低护理风险。

儿外科住院患儿家属焦虑的原因分析

目的:探讨儿外科住院患儿家属焦虑的原因,并探讨应对策略。方法:随机抽取笔者所在医院儿外科住院患儿家属100例作为研究对象,通过家属用一般情况调查表、焦虑调查问卷对家属的一般资料及患儿一般资料、疾病史、疾病类型等进行调查,分析上述因素对家属焦虑的影响。结果:患儿家属检出焦虑情绪者66例,检出率为66%;多因素Logistic回归分析显示家属主观支持分高为患儿家属焦虑的保护因素,工作压力大、经济压力大、患儿病情严重、文化程度低、对疾病不了解、陪护期间睡眠差、患儿住院时长、患儿年龄小、独生子女是导致患儿家属焦虑的危险因素(P<0.05)。结论:引起儿外科住院患儿家属焦虑的因素多样,因此医护人员要针对不同家属的情况给予对应的干预措施,减少陪护家属焦虑情绪的出现。

系统性干预模式对腹股沟斜疝手术患儿并发症、家属心理状态及满意度的影响

目的:探讨系统性干预模式对腹股沟斜疝手术患儿并发症、家属心理状态及满意度的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的102例腹股沟斜疝手术患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各51例,对照组患儿予以常规干预,研究组予以系统性干预模式。干预结束后比较两组患儿并发症发生率、患儿家属心理状态等具体情况,并记录两组对干预的满意度情况。结果:①研究组并发症总发生率(3.92%)明显低于对照组(15.69%),比较差异间具有统计学意义(χ~2=3.991,P=0.046);②手术前,两组患儿家属SAS、SDS评分均较入院时降低,且研究组降低程度明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(t=10.852,8.232;P<0.001);④研究组干预总满意度(96.08%)明显高于对照组(82.35%)(χ~2=4.993,P=0.025)。结论:系统性干预模式对腹股沟斜疝手术患儿具有一定的干预效果,可明显降低患儿术后并发症发生率,提高患儿家属心理状态,且更易被患儿家属所接受,可作为腹股沟斜疝手术患儿首选的干预模式。

家属同步健康教育在日间手术病房的应用及效果分析

目的评价家属同步健康教育在日间手术病房的应用效果。方法选择2017年4—7月日间手术患者120例及其家属60例为观察对象,2017年4-5月入院手术治疗的60例患者为对照组;2017年6-7月入院手术治疗的60例患者及其家属60例为观察组。对照组采用常规方法进行健康教育,对照组采用家属同步健康教育方法。对比分析两组患者健康知识知晓情况,进行护理满意度调查。结果观察组患者疾病相关知识、治疗相关知识、自我护理知识知晓情况较对照组有优势,P<0.05,差异有统计学意义。观察组护理满意率高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对日间手术患者家属实施同步健康教育,可以有效满足患者的健康教育需求、提高患者自我护理能力、减轻患者紧张焦虑情绪、促进疾病康复、提高护理满意度。

不同术前访视对老年普外科手术患者及家属不良心理情绪的疏导作用比较

目的:观察与比较不同术前访视对老年普外科手术患者及家属不良心理情绪的疏导作用。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的60例老年普外科手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组观察组,每组30例,对照组进行常规术前访视,观察组则进行多形式术前访视。统计与比较两组患者及家属访视前后的Zung量表及POMS量表评估结果。结果:访视前两组患者及家属的Zung量表及POMS量表评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而访视后观察组患者及家属的Zung量表及POMS量表评估结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多形式术前访视对老年普外科手术患者及家属不良心理情绪的疏导作用好于常规术前访视,在老年手术患者及家属中的应用价值相对更高。

视网膜母细胞瘤患儿家属对介入手术依从性的影响因素研究

目的研究视网膜母细胞瘤(RB)患儿家属对介入手术依从性的影响因素。方法选取2020年1月至12月上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“我院”)收治的500例RB患儿作为研究对象,每个家庭选择1名家属作为关键对象,采用我院自制依从性调查表评估所有患儿家属对介入手术的依从性,根据结果将患儿家属分为依从性差组(<8分,42例)与依从性良好组(≥8分,458例)。详细记录并比较患儿及其家属的基线资料,经单因素及多因素分析筛选RB患儿家属对介入手术依从性差的影响因素。结果依从性差组白瞳征占比、家庭月收入≥5000元占比低于依从性好组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组家属受教育程度、家属焦虑程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。白瞳征、中重度焦虑是RB患儿家属对介入手术依从性差的独立危险因素(OR>1,P<0.05),家属受教育程度为中专或高中及以上、家庭月收入≥5000元是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论RB患儿以白瞳征为主要症状、中重度焦虑可能会导致家属对介入手术的依从性差,需给予其重视。

中医情志护理对骨科手术患者焦虑状态及睡眠质量影响

目的:探究中医情志护理对骨科手术患者焦虑状态及睡眠质量的影响。方法:选取我院收治的骨科手术患者80例,采用随机数字表随机分为两组,两组各40例,其中对照组给予常规护理,实验组则在对照组的基础上加用中医情志护理,两组患者均护理4周。护理结束后,通过问卷调查的形式统计患者焦虑状态及睡眠质量,对比护理前后患者疼痛症状积分的改善情况并计算总有效率。结果:(1)经护理后,实验组患者术后焦虑状态及睡眠质量均有明显改善,且实验组改善程度明显高于对照组,两组结果差异性显著有统计学意义(P<0.05);(2)经护理后,两组患者疼痛症状均有所缓解,实验组患者术后疼痛指标降低程度明显高于对照组,两组结果差异性显著有统计学意义(P<0.05);(3)经护理后,两组患者临床症状有所改善,实验组患者护理后总有效率为85.0%,对照组患者护理后总有效率为67.5%,实验组总有效率明显高于对照组,两组结果差异性显著有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理能够缓解患者紧张心情,降低患者术后疼痛感,明显改善患者焦虑的心理状态,有助于提高睡眠质量,并对临床有指导意义。

手机视频干预对择期手术患者家属焦虑的影响

目的探讨手机视频干预对择期手术患者家属焦虑的影响。方法将500例择期手术患者家属随机分为对照组和观察组各250例,对照组给予常规术前访视,观察组在对照组的基础上采用手机视频进行干预,观察比较两组患者家属干预前后焦虑状况及对手术室护理工作的满意度。结果干预前两组患者家属均存在不同程度的焦虑,干预后观察组患者家属焦虑程度显著低于对照组,对手术室护理工作满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论手机视频干预能有效降低择期手术患者家属的焦虑情绪,提高患者家属对护理工作的满意度。

人文关怀在肿瘤手术患者家属手术等候期间的应用实践

目的:探讨人文关怀在肿瘤手术患者家属手术等待期间的应用效果。方法:抽选某医院的302例肿瘤手术患者家属进行观察研究,采取自制调查表对等候手术的肿瘤手术患者家属需求进行基线调查,针对调查结果,结合患者家属焦虑自评量表(SAS量表)的评分,制定肿瘤手术患者家属等候区等候的人文关怀措施。经过半年的实践,比较人文关怀措施实施前后肿瘤患者家属焦虑自评量表(SAS量表)的评分和肿瘤手术患者家属的满意率。结果:实施人文关怀护理措施后,肿瘤手术患者家属SAS评分为(60.58±1.57)分,低于实施前评分(65.74±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者家属等候手术期间满意率由实施前69.07%提升到实施后90.66%,满意率提高21.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文关怀对改善手术患者家属心理状态、提高满意度具有重要意义。

舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响

目的探讨舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响。方法选取2015年6月~2016年6月间我院收治的120例骨折患者作为研究对象,采取抽签法将患者分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者均给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理干预,分别采用视觉模拟评分法和焦虑自评量表比较两组患者的疼痛与焦虑情况。结果观察组患者疼痛缓解有效率及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1、2、3d,两组患者疼痛评分均较护理前降低,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者焦虑评分明显优于干预前,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨外科患者术后给予舒适护理,可明显缓解患者疼痛,消除焦虑情绪,提高患者对护理的满意度及治疗效果。