中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

立德树人目标导向下《中医骨伤科学》课程思政教学的建设与优化

推进《中医骨伤科学》课程思政建设,要积极挖掘《中医骨伤科学》课程中蕴含的德育资源,寻找将思想政治教育融进《中医骨伤科学》课程中的契合点、结合点。《中医骨伤科学》是一门二级临床学科,是中医药文化的重要组成部分。文章将挖掘、整理《中医骨伤科学》中存在的思政元素,并将思政元素与《中医骨伤科学》有机融合。通过课程思政的建设,可以更好地培养医学生的“大医精诚”精神,引导学生们对中国传统文化的了解和热爱,激发他们对中医的兴趣和传承。主要从以下方面开展课程思政建设:提高《中医骨伤科学》教师的政治素质与人文素养;建立《中医骨伤科学》思政教育的课程教学方案;调整《中医骨伤科学》的评价体系;把握时代脉搏,不断改进和创新实施课程思政教学与专业融合。

湖湘六大中医骨伤流派发展概述

湖湘大地,人杰地灵,湖湘文化,源远流长。湖湘中医药文化的文字记载,最早可追溯至马王堆汉墓出土的医书古籍。湖湘中医骨伤学术流派受湖湘文化影响,逐渐形成了以“注重手法,筋骨并重,内外兼治,康复为先”为核心的骨伤学术理论体系。湖湘中医骨伤主要有六大流派。长沙、株洲张氏骨伤学术流派以筋骨并重、内外兼治为核心;岳阳张氏正骨学术流派以“和”为核心思想,独创君臣佐使正骨手法;常宁詹氏骨伤学术流派擅长运用专长绝技和祖传秘方;邵阳孙氏正骨学术流派强调形神并重、众术共成;浏阳江氏正骨学术流派重视气血津液及整体辨证;湘潭杨氏骨伤学术流派尤为擅长手法整复儿童骨折。近代,湖湘六大中医骨伤流派取得了飞速发展,形成了各具特色的学术思想,取得了优秀的学术和临床成果,推动了湖湘中医骨伤的整体发展,并推动了湖湘中医药文化的传播与发展。

中医骨伤科学虚拟仿真教学的构建探索

中医骨伤科学是中医学教学体系中的主干课程,具有很强的实践性。课程要求学生在深入理解中医基础理论基础上,掌握常见骨伤科疾病的诊断和治疗。随着高等教育教学改革的深入及社会的高速发展,传统的教学模式已无法满足复合型人才的培养需求。基于教学大纲要求和课程特点,在教学中运用虚拟仿真技术,能生动直观地帮助学生补充解剖学知识,增强对损伤病因病机和局部病理变化的理解,有助于教学质量提升。目前虚拟仿真试验的教学项目仍处于探索阶段。此文基于现状与存在的问题,积极探索中医药院校中医骨伤科学虚拟仿真试验教学项目的建设思路,以期优化中医骨伤科学的教学模式,提升相关教育教学平台的建设水平。

中医学守正创新发展的思路探讨——以广州中医药大学第一附属医院中医骨伤中心研究团队为例

从学科守正创新的内涵出发,以广州中医药大学第一附属医院骨伤中心研究团队所开展的科研实践为例,探讨新时代中医学守正创新发展的思路。认为中医学的守正创新发展应恪守中医经典和临床实践的根基,中医科研创新应始终关注研究热点与前沿,从科研回归临床;中医学守正创新发展中的守正与创新相辅相成,“守”的是临床基础,“创”是科研的翅膀,在实现守正的同时兼具创新。临床为科研提供了数据样本与研究方向,科研创新服务于新的临床发展。中医学的守正创新发展应结合现代科技发展并与多学科多领域实现交叉发展。

中医院校护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式探索

构建具有中医特色的临床实践培养模式是中医院校护理硕士专业学位(MNS)研究生培养的重要内容。文章主要从临床实践培养目标、实践方式与内容、实践轮转安排、实践过程管理、师资配备及临床能力考核等方面,对山西中医药大学MNS研究生临床实践培养模式进行介绍,以期为其他院校提供借鉴。

课程思政提升中医内科学专业学位研究生临床人文胜任力的探索

当下,临床实践中技术与人文总是“两张皮”,医疗纠纷愈演愈烈,不仅阻碍医患和谐关系的构建,还影响着临床医生人格的塑造,上述临床问题长期存在,驱动着“临床人文胜任力”的产生。医学生是医疗队伍未来的主力军,中医内科学专业学位研究生更是中医院校医学研究生教育改革的重心,通过推进落实中医内科学专业学位研究生课程思政建设,探索出能够提升中医内科学专业学位研究生临床人文胜任力的教学路径,完善课程思政测评体系,是当下中医院校医学教育的新方向。

“三全育人”视角下中医专业学位研究生心理健康问题的分析及对策研究

文章论述当前中医专业学位研究生存在的心理健康问题及其产生原因,并从“三全育人”视角提出解决或缓解中医专业学位研究生心理健康问题的策略,有助于中医专业学位研究生身心健康和顺利完成学业,并对中医专业学位研究生群体开展心理健康教育带来一些启发。

中医专业型研究生培养方式探析

研究生教育是我国人才培养必不可少的教育发展策略,中医学作为我国的传统医学,其专业型研究生的培养也十分重要。结合中医学专业的特点,简要分析中医学专业型研究生培养的特点与要求。认为中医学是一个综合性极强,涉及知识面广,专业分支多的专业,其培养重心应当主要集中在临床思维和实践、科研能力、职业素养这三个方面,针对中医学专业型研究生培养的现况,提出相应的改革建议,增强临床教育,重视技能培训;完善培养评价体系,全方面多元化评价;重视人文教育,树立良好医德医风。

模块化临床技能实训在中医药高校骨伤科教学的应用

目的探讨并验证王庆甫教授提出的模块化临床技能实训在中医骨伤实践教学中的作用。方法选取2020年9月1日—2021年9月1日在北京中医药大学第三临床医学院参加中医骨伤课程学习的中医本科班、针灸康复班、港澳台班共268名学生,利用随机数字表法将学生分为实验组和对照组,各134名。两组均在大学接受相同的基础理论课程教育,对照组参加常规实习,实验组参加模块化实训课程。记录两组学生实操成绩以及理论成绩并进行统计分析,观察两组间差异。结果实验组学生实操成绩为(87.38±1.46)分,理论成绩为(85.48±1.52)分,总成绩为(86.43±1.07)分;对照组学生成绩分别为(83.91±2.38)分、(84.09±0.94)分、(84.00±1.32)分。实验组学生实操成绩、理论成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用模块化实训课程模式教学对提高学生实操能力有明显效果,同时能更好地促进学生对理论知识的消化吸收。模块化临床技能实训可为今后培养骨伤科人才提供一定参考。

多元化教学法在中医骨伤科临床住培的探索

中医住院医师规范化培训(简称住培)是近年来国家根据新时代医学发展的需求,对临床医学生再教育提出的一项重要措施,是为临床提供优秀中医人才的重要途径。中医骨伤科有着更高的实践动手能力要求,如何在短时间内进行有效的教学,笔者结合骨伤科学科自身特点和新时代医学发展的需求,采用多元化教学法,从骨伤科临床住培师资队伍建设、教学内容、教学方式和教学手段等多方面进行探讨,以期达到优化骨伤科临床住培教学工作、提高临床住培教学质量的目的,为今后工作提供借鉴与参考。

“以学生为中心”理念在中医骨伤专业实习生中的探索与实践

近年来,“以学生为中心”的教育新理念在教育领域产生了深远的影响。本文通过对“以学生为中心”的临床带教模式的探索和实践,使中医骨伤专业的实习生在临床诊疗过程中充分实践,体会和领悟到中医辨证论治的临床思维。通过此种模式临床学习,极大促进了实习生对基础理论的掌握,也启动了初步的科研思维。

中医骨伤科学规培研究生临床科研能力培养初探——以研究生为中心的培养模式探究

[目的]在"以研究生为中心"的培养模式下,探究中医骨伤科学住院医师规范化培训(以下简称规培)研究生临床科研能力培养的方法。[方法]从临床科研能力培养的重要性出发,分析科研能力培养存在的问题,并以骨科临床科学引文索引(science citation index,SCI)论文的撰写与发表为目的与手段,选择"以研究生为中心"的教学模式,培养中医骨伤科学规培研究生临床科研综合能力。[结果]经过3年的探索与实践,教师作用由"传授"转向"引导",教学模式由"重教"转向"重学",培养过程中将知识、能力、素质有机融合,研究生临床科研的综合能力得到了有效提升。通过3年的实践,共培养中医骨伤科学研究生3名,发表SCI论文7篇,研究生科研素养快速提升,科研临床协同发展。同时,也大大提升了研究生的毕业就业竞争力。[结论]以骨科临床SCI论文的撰写与发表为目的与手段,有效实施"以研究生为中心"的教学模式,可使中医骨伤科学规培研究生的临床科研能力得到有效提升。

颅脑损伤后认知功能障碍的机制及其药物治疗进展

[目的]对颅脑损伤后认知功能障碍的中西医机制及其药物治疗进行综述。[方法]通过对国内外关于颅脑损伤后认知功能障碍的文献进行检索,对西医机制及治疗、中医骨伤科相关病机的认识和中药治疗等方面的研究进行总结。[结果]颅脑损伤后认知功能障碍现代医学机制有脑功能区或脑相关结构损伤,神经递质、因子及其相关受体损伤,其治疗药物有神经递质相关激动剂或抑制剂类、相关因子类,亦有苯哌啶醋酸甲酯、溴隐亭、盐酸多奈哌齐、神经节苷脂等。中医骨伤科则认为该病属"头部内伤"后伴"健忘、痴呆"的病症,为脑髓震动伤及"灵明",使瘀阻清窍,清阳浊阴升降失调而发病,多责之于"痰瘀",亦可见于虚证。中药复方多针对"痰、瘀、虚"病邪及其兼夹之邪论治,中药单体则从肝论治。[结论]颅脑损伤后认知功能障碍机制的研究是中西药物治疗的基础,在西药有效性缺乏大规模随机对照实验与循证医学支持证据之际,中药(复方或单体)的辨证优化运用必将发挥出更大的优势与作用。

基于DRG和加速康复外科理念的中医骨伤科临床路径制定探讨

[目的]探讨基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费制和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的中医骨伤科临床路径的制定。[方法]兼顾DRG付费制、ERAS理念和中医特色治疗,从挖掘中医骨伤科优势病种、日间病房建设、长住院时间病例管控、疑难病例管控和新技术新项目开展等五个方面探讨中医骨伤科临床路径的制定。[结果]临床路径是DRG付费制、加速康复外科及中医特色治疗之间的桥梁。基于DRG付费制和ERAS理念的有效中医临床路径,能够在保证患者安全的前提下提高同质化诊疗水平。临床路径通过挖掘中医骨伤科优势病种和疑难病例管控,形成鲜明的学科特色;通过日间病房建设和长住院时间病例管控,以降低平均住院日;同时有效控制病种均次住院费用,并为新技术新项目的开展腾出空间。[结论]中医骨伤科应大力推广实施中医临床路径并不断优化,这既能体现中医特色治疗和ERAS理念,又能应对医保DRG付费制。

中医骨伤研究生临床实践技能培养模式探讨

中医研究生是我国中医药事业发展的有生力量和后备力量,是中医药发展的基石,加强对中医骨伤科研究生的临床技能培养更至关重要,目前中医骨伤科临床型研究生的临床能力培养主要是跟随导师门诊抄方、病房临床实践,培养方式雷同于一般临床医师的培养模式,并非真正意义上对高层次人才的培养。针对目前现状及问题,结合中医骨伤科研究生临床实践技能培养的重要性,将名老中医临床思想及经验传承与中医骨伤科研究生临床实践技能的培养结合起来,同时强化门诊病例采集和操作规范化,提升病房处置能力,完善研究生病房管理意识。论述中医骨伤科研究生培养模式创新及改革的必要性,系统探究中医骨伤科研究生临床实践技能培养管理模式路径分类的优势性,着重讨论中医骨伤科临床医学高等医学人才培养管理模式内涵与实质,对提高高层次中医骨伤人才具有重要的现实意义。

心理情景剧联合PBL教学法在中医骨伤教学中对学习效率教学满意度的影响

目的了解心理情景剧+基于问题的学习法(PBL)教学法在中医骨伤教学中的应用效果。方法选取中国医科大学大学中医骨伤科专业学生64名,按照抽签法随机分成2组,对照组的32名采用传统教学法(LBL),观察组的32名采用心理情景剧+PBL教学法。观察2组学习能力及临床操作能力及教学满意度。结果观察组学习能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组临床操作能力评分较对照组高(P<0.05);观察组对带教教师、实操安排的满意度高于对照组(P<0.05)。结论心理情景剧+PBL教学法在提升学生学习效率、学习能力方面效果显著,且学生对教学满意度高。

3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学的运用

目的 探索3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学中的效果。方法 选择2018年9月—2019年5月于北京中医药大学东直门医院参与中医骨伤专业临床实习的40名学生随机分为观察组、对照组,观察组采用3D打印模型并联合CBL教学法进行教学,对照组应用常规教具。比较2组教学中学生主观考核成绩和客观考核成绩的差别。结果 观察组理论知识考核成绩与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床实践技能成绩(89.09±2.193)分明显优于对照组的(83.59±4.542)分(P<0.05);观察组学生在学习效果、学习兴趣、对骨折理解程度、诊断能力、术前计划能力、手术操作能力及总体满意度的自我评价方面,评分均高于传统教学组(P<0.05)。结论 3D打印模型联合CBL教学法的教学模式用在中医骨伤科学课程中有较好的优势,有助于提高学生的兴趣,改善学生的学习效果,提升学生的操作能力,值得进一步推广。

混合式教学在中医骨伤科学中的应用

目的探讨混合式教学在中医骨伤科学的应用效果。方法选择2020年9—12月参加中医骨伤科学的2017级中医学专业96名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组48名、对照组48名。试验组采用混合式教学;对照组采取传统的课堂教学方式。总成绩采用期末理论考试成绩与平时考查成绩相结合。使用包括课堂学习体验量表、学习性投入量表和学习方式量表进行教学评价。结果试验组学生总成绩[(88.76±9.56)分]高于对照组总成绩[(82.61±7.31)分],差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查结果显示,试验组的课堂学习体验量表和学习性投入量表评分均较对照组高[(60.00±5.38)分vs.(48.00±6.92)分;(85.00±6.10)分vs.(60.00±8.32)分],差异有统计学意义(P<0.01)。两组的学习方式量表评分,[(52.00±8.81)分vs.(54.00±4.63)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合式教学在中医骨伤科学伤学的应用,有利于激发学生自主学习的热情,提高学生学习的动力,充分发挥以生为本的教学理念,提高中医骨伤科学的教学效果。