构建股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的风险预测模型

背景:股骨转子间骨折是主要的老年脆性骨折类型,股骨近端防旋髓内钉是首选手术方案,但术后内固定失效的相关因素尚存在争议。目的:通过术前评估患者影像学资料提出一种新的股骨转子间骨折“三柱”分类法,并分析其与术后内固定失效的交互关系,利用数字技术运算开发和验证风险预测模型,便于临床医生术前甄别并干预高风险患者。方法:选择2012年6月和2022年6月佛山市中医院三水医院收治的股骨转子间骨折患者,按照术后是否出现内固定失效结局,分为内固定失效组和内固定维持组。根据患者术前X射线片将股骨近端分为“三柱”:内侧柱、外侧柱及中柱,每柱均有不同的亚组分型。分析“三柱”的形态特征与股骨近端防旋髓内钉内固定术后复位失效的关系,通过先单因素后多因素logistics回归分析,筛选出引起内固定失效的独立风险因素,根据独立风险因素利用R语言软件构建风险预测模型。采用自助法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下的面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①利用“三柱”分型系统预测骨折术后内固定失效的4个独立风险因素,分别为内侧柱(小转子及股骨距粉碎性骨折)[优势比=5.385,95%CI(1.961,14.782),P=0.001]、中间柱(烟囱型)[优势比=2.893,95%CI(1.167,7.173),P=0.022]、外侧柱(外侧壁厚度<20.5 mm)[优势比=2.804,95%CI(1.078,7.297),P=0.035]及外侧柱(外侧壁骨折)[优势比=4.278,95%CI(1.670,10.959),P=0.012];②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[受试者工作特征曲线下面积=0.852,95%CI(0.837,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.2-0.82范围内时,模型具有较好的临床适用性;风险概率为28%是模型风险分层的最佳阈值,模型在不同风险组别患者的预测性能较好;④此次研究通过“三柱”分型系统构建预测模型计算股骨转子间骨折患者术后内固定失效的风险概率,此方法准确、简便,易于临床应用,可作为一种数字化工具指导临床个性化治疗。

基于共词分析法的我国骨科日间手术主题热点研究

目的:对国内骨科日间手术领域已发表文献进行信息计量学可视化研究,深入挖掘其热点研究主题与方向。方法:主要基于万方数据库和中国知网(CNKI),综合运用信息计量学手段从发文量、作者、研究机构等角度进行常规分析,利用共词分析法构建高频关键词共现网络进行数据挖掘。结果:从分析结果上看,2011年—2024年骨科日间手术发文量呈现上升趋势;166篇文献中涉及660位作者,人均发文0.25篇,其中最高产作者的发文量为8篇,核心作者共有16位;192家研究机构中四川大学华西医院发文量排在第一;确定词频≥3的35个关键词为高频关键词,通过中心性分析发现日间手术、半月板、全膝关节置换术、睡眠质量等关键词为研究热点,疼痛控制、脊柱结核、中药外敷疗法等为相对边缘的研究主题,根据中心性差异对高频关键词进行核心区、中间区和边缘区的划分;经凝聚子群分析我国目前骨科日间手术主要有腰椎间盘突出、膝关节和髋关节置换、患者心理状况和睡眠质量评估、术后并发症安全管理4个研究方向。结论:近年来国内骨科日间手术研究呈现上升趋势,但整体发文量偏少;研究人员较为分散,国内研究力量有待壮大;研究前沿分析,研究内容上存在一些薄弱点,需要加强研究的广度和深度。

髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响

背景:发育性髋关节发育不良指髋臼、股骨近端存在骨性结构畸型,可导致髋关节不稳及髋骨关节炎。髋臼周围截骨术是青少年及成年人非终末期发育性髋关节发育不良治疗的主要方式。骨盆倾斜在髋关节生物力学中发挥至关重要的作用,它決定了髋关节的应力方向。在髋关节疾病中可出现骨盆代偿性倾斜,以尽量减少髋关节的异常应力。目的:观察发育性髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨治疗是否改变患者骨盆矢状位倾斜,并探讨髋臼覆盖对骨盆矢状位倾斜的影响。方法:回顾性分析2019年8月至2022年6月在四川大学华西医院因发育性髋关节发育不良行髋臼周围截骨的患者29例,收集患者术前及术后6个月站立位骨盆正位X射线片,测量髋关节外侧中心边缘角、通力氏角、耻骨联合到骶髂关节距离、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角及骨盆矢状位倾斜;所有患者均于术前及术后6个月采用髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分行髋关节功能评估。结果与结论:(1)与术前相比,术后6个月髋关节外侧中心边缘角、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角均较术前显著增大(P <0.05);而通力氏角及骨盆矢状位倾斜则显著减小(P <0.05);耻骨联合到骶髂关节距离与术前无明显差异(P> 0.05);(2)术后6个月髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分均较术前显著提高(P <0.01);(3)提示髋臼周围截骨显著改善了发育性髋关节发育不良患者的髋臼覆盖,且骨盆出现显著前倾改变。

骨科学领域组织透明化技术的应用与展望

背景:骨组织作为高度矿化且结构复杂的结缔组织,在维持生物体形态和功能中扮演关键角色,传统的成像技术难以满足对其深入观察的需求。组织透明化技术的出现使得研究者能够更加清晰地观察到骨内的细微结构,如骨小梁、骨髓腔以及与骨组织相互作用的神经和血管网络,为骨科学的研究和临床应用开辟了新的视角。目的:旨在全面梳理组织透明化技术在骨科学领域的应用,并探讨其在骨组织结构与功能研究、疾病机制解析以及治疗策略创新中的潜力,同时对其创新点进行展望。方法:检索覆盖中国知网和PubMed数据库,英文检索词为“tissue clearing,tissue optical,bone”等,中文检索词为“组织透明化、骨、骨缺损”等,结合布尔逻辑以优化检索策略。纳入与组织透明化技术和骨科学研究直接相关的期刊论文和学位论文,排除关联性不强、重复或数据不完整的文献。最终纳入82篇文献进行分析,关注点包括透明化技术的效能、应用范围及对骨科学研究的贡献。结果与结论:①组织透明化技术在骨结构分析、骨代谢研究、骨肿瘤的病理学特征、骨折愈合过程、骨感染的机制研究以及骨移植和植入物材料的生物相容性评价等多个领域均展现出其独特的应用优势;②该技术的应用不仅加速了骨科学领域的基础研究进展,也为临床治疗提供了新的策略和方法,其在骨科学研究领域具有广阔的应用前景。

导航辅助全膝关节置换应用功能学对线恢复患者固有生理力线和关节线倾角

背景:机械轴对线是全膝关节置换术中的“金标准”对线技术,但是无论假体材料和导航机器人辅助技术如何发展,应用机械轴对线的全膝关节置换后仍存在20%左右的患者不满意率。目的:探讨导航辅助全膝关节置换过程中应用功能学对线的早期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2023年6月连续44例(50膝)行计算机导航辅助全膝关节置换术中应用功能学对线的患者资料,男12例(14膝),女32例(36膝);选择同期同一手术团队行导航辅助全膝关节置换术中应用机械轴对线的46例(50膝)连续病例作为对照,男5例(5膝),女41例(45膝)。观察两组顾患者胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况;对比术前、术后屈曲和伸直间隙内外侧松弛度、髋-膝-踝角、股骨远端机械轴外侧角、胫骨近端机械轴内侧角、关节汇聚角、矢状面股骨组件角、胫骨后倾角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角、膝关节冠状面力线分型、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国特种外科医院评分及膝关节遗忘评分。结果与结论:①功能学对线组术中胫骨平台截骨角度大于机械轴对线组,间隙不平衡比例(2%)小于机械轴对线组(18%),差异均有显著性意义(P<0.05);②术后功能学对线组髋-膝-踝角、胫骨近端机械轴内侧角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角小于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);③术前最常见的膝关节冠状面力线分型是Ⅰ型(功能学对线组80%,机械轴对线组42%);④术后功能学对线组关节线倾角<177°比例为44%,大于机械轴对线组的14%;⑤功能学对线组术后1,6个月及末次随访美国特种外科医院评分高于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);功能学对线组术后1个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于机械轴对线组,差异有显著性意义(t=-2.85,P=0.005);两组术后膝关节活动度及膝关节遗忘评分相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑥提示导航辅助全膝关节置换应用功能学对线能够优化早期临床疗效;与机械轴对线相比,功能学对线在恢复患者固有生理力线和关节线倾角、避免软组织松解方面更具优势。

低温等离子体空气消毒机在骨科病室的应用效果

目的 针对医院骨科病室环境的常态化消毒需求,研制基于低温等离子体技术的空气消毒机,探究其在骨科病室患者住院、家属陪同、医护治疗的动态环境中的空气消毒效果。方法 以西安交通大学第二附属医院骨科病室环境为研究对象,采用自制的低温等离子体空气消毒机进行病室空气消毒,利用安德森六级筛孔空气碰撞式微生物采样器对室内空气中微生物浓度进行采样,分析低温等离子体消杀对病室空气中不同种类微生物的影响,揭示该技术对空气中悬浮微生物的消杀机制。结果 利用低温等离子体协同催化剂对病室环境进行间歇式消毒,能够保持室内臭氧浓度低至5 ppbv以内,消毒3 h后病室空气中自然菌的菌落总数减少至约150 CFU/m^(3),消亡率达92.35%;消杀2 h后马赛血杆菌的消亡率达100%;消杀3 h后人葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、霉菌、藤黄微球菌的消亡率分别为90.48%、80.90%、87.50%和92.82%。结论 利用低温等离子体协同催化剂的空气消毒机对病室动态环境进行间歇式消毒,室内臭氧浓度达到了一级国家标准线,在有效控制臭氧产生造成二次污染的同时,可高效杀灭空气中悬浮微生物,病室环境接近《GB 15982-2012医院消毒卫生标准》中Ⅰ类环境标准。等离子体-催化协同消杀具有高效消毒和人机共存的技术优势,可以在保障病室内空气质量安全的同时,减轻护理人员的工作量,是辅助甚至替代现有物理化学手段的有效方法。

骨科机器人在临床应用中的分类及优缺点

背景:步入智能时代以来,人们对应用于医疗方面的人工智能技术的研究热情越发高涨。在骨科领域,机器人辅助技术是最具吸引力的人工智能技术之一。经过近40年的发展,机器人辅助技术逐渐成熟,可参与的骨科手术种类逐渐增多,且起到至关重要的作用。目的:总结到目前为止骨科机器人在临床的应用情况,并分析其优缺点。方法:通过对PubMed数据库和中国知网已收录的相关文献进行检索,英文检索词为“robot-assisted technology,surgical robots,orthopaedic robots,robotic arm,orthopaedic,orthopaedic surgery,joint,spine,trauma,bone tumor”,中文检索词为“机器人辅助技术,手术机器人,骨科机器人,机械臂,骨科,骨科手术,关节,脊柱,创伤,骨肿瘤”。按照入选标准进行筛选共得到82篇相关性高的文献。结果与结论:目前机器人辅助技术在临床中的应用比较成熟,可用于大多数骨科手术中,有着不错的临床表现;骨科机器人主要优点包括缓解临床医生的工作压力、减少术中副损伤、缩短辐射暴露时间等,但同时也可能存在手术操作时间延长和术后并发症增加的情况。未来骨科机器人的发展将沿着高智能、低成本、更快捷等方向发展。

有限元仿真分析不同矫形方式治疗青少年特发性脊柱侧凸的生物力学特征

背景:青少年特发性脊柱侧凸不对称的生物力学环境会导致椎体进一步楔形变,严重时或可影响心肺功能,压迫神经。不同侧凸程度的青少年特发性脊柱侧凸应进行运动、支具或手术治疗,然而,因患者的个体差异性,选择不同矫形方式的力学机制仍不明确。目的:基于青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱模型,探究不同矫形方式治疗的生物力学机制,为临床治疗方式的选择提供依据。方法:基于1例青少年特发性脊柱侧凸患儿脊柱CT图像,于Mimics软件中三维重建出脊柱侧凸模型(C7-L5),在T8/T9胸廓处施加横向侧推力,在C7椎体上方施加纵向撑开力,力的大小为20,40,60,80,100,120 N,分析两种矫形方式下椎间盘凹凸侧应力、椎体凹凸侧位移和脊柱Cobb角变化。结果与结论:①横向侧推力下,C7T1-T7T8椎间盘应力无明显变化,T7T8-L4L5节段凹凸侧应力随着侧推力的增加先减小后增大,侧推力对T8T9附近节段的矫正效果明显,随着节段延伸至头端和尾端,矫正效果减弱;侧推120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为32.5°,腰部Cobb角由50.2°变为43.9°;②纵向撑开力下,胸椎椎间盘应力先减小后增大,腰椎椎间盘应力均减小,C7位移最明显,节段延伸至尾端,矫正效果逐渐减弱;撑开力120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为39.4°,腰部Cobb角由50.2°变为47.6°;③提示两种矫形方式均对脊柱侧凸程度有一定改善,胸部矫正大于腰部矫正,同时凹凸侧不对称的应力分布也得到改善,这有助于骨逐渐恢复正常生长;脊柱侧凸Cobb角较大时,适合采用纵向撑开方式,脊柱侧凸Cobb角较小时,适合采用横向侧推方式;研究结果有助于理解脊柱矫形机制并为矫形方式的选择提供理论依据。

骨科专业基地对非本专业住院医师胜任力培养模式的探索和构建

目的探索并构建一种针对非骨科专业住院医师胜任力培养的新模式,以提升在骨科轮转期间的学习成效及临床胜任力。方法对比2022年采用传统教学方法的住院医师(对照组)与2023年实施目标教学法培养模式的住院医师(观察组),在轮转结束后进行基本操作技能及出科理论考试;同时,采用问卷调查的形式,对教学效果及住院医师的自我鉴定进行评估。结果共纳入97名住院医师,对照组50名,观察组47名。观察组在理论知识考试以及清创缝合、石膏固定、骨牵引术等操作技能考核中成绩均优于对照组,在对指导医师的教学内容与方法、教学效果、总体印象评分以及各评价项目总分方面和在学习兴趣、自学能力、临床思维能力、表达能力和沟通能力等自我评估方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论本研究构建的新型胜任力培养模式通过实施目标教学法,有效提升了非骨科专业住院医师在骨科轮转期间的学习成效和临床胜任力,为骨科专业基地的教学改革提供了有益的借鉴和参考。

基于海派伤科发展历程探索“同中存异”流派传承新模式的构建

海派中医是在近代上海地区特定的多因素环境下,形成的一种独具地域色彩和内涵的医药文化现象,在我国中医药学的发展历史上占据着重要地位。传承是中医药发展的命脉所在,而不同的传承模式决定着流派的盛与衰。通过回顾海派伤科的发展历程,总结石氏伤科的传承经验,拟将海派各家伤科流派汇聚于诊疗中心,充分发扬各家特色优势,同时该中心融名中医师承、名中医工作室、人才研修项目及研究生教育等多种模式为一体,采用“一带多”与“多带一”相结合的流派师承模式,以探索一种“同中存异”的伤科流派传承发展的新模式。

普鲁士蓝纳米粒子抗氧化恢复退变髓核细胞线粒体功能

背景:目前,钴纳米颗粒引起的软组织损伤是人工关节置换患者最常见的并发症之一。因此,需要一种有效的治疗策略来限制钴纳米颗粒的毒性。目的:探讨铁死亡抑制剂对钴纳米颗粒诱导细胞毒性的保护作用。方法:为评价铁死亡抑制剂对小鼠成纤维细胞(Balb/3T3)的解毒作用,以下实验均用钴纳米颗粒和铁死亡抑制剂处理Balb/3T3细胞24 h。细胞活力实验测定细胞存活率。根据细胞活力实验结果确定钴纳米颗粒和去铁酮浓度后,将实验分为钴纳米颗粒处理组(加入400μmol/L钴纳米颗粒)、钴纳米颗粒+去铁酮共培养组(加入400μmol/L钴纳米颗粒和25μmol/L去铁酮)、去铁酮处理组(加入25μmol/L去铁酮)及空白对照组。蛋白印迹实验检测谷胱甘肽过氧化物酶4和溶质载体家族7成员11蛋白的表达。结果与结论:①细胞活力实验结果显示,随着作用时间延长或药物浓度的增加,细胞活力会进一步降低,表明钴纳米颗粒的细胞毒性作用是时间和剂量依赖性的。此外,暴露24 h后,与对照组相比,钴纳米颗粒引起细胞活力和谷胱甘肽水平显著降低(P<0.05);同时,与对照组相比,活性氧生成、细胞内铁和炎症细胞因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6表达量增加。加入去铁酮后,与钴纳米颗粒组相比,细胞活力明显提高,活性氧生成、细胞内铁和炎症细胞因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6表达量也明显下降(P<0.05)。说明去铁酮对暴露于钴纳米颗粒的细胞有明显的保护作用。②蛋白印迹实验结果显示,钴纳米颗粒降低了谷胱甘肽过氧化物酶4和溶质载体家族7成员11溶质载体家族7成员11蛋白的表达(P<0.05),而去铁酮对此有抑制作用(P<0.05)。③上述结果证实,钴纳米颗粒具有很强的细胞毒性,铁死亡抑制剂去铁酮对钴纳米颗粒引起的细胞毒性有解毒作用。铁死亡在钴纳米颗粒诱导细胞毒性的过程中通过活性氧途径起重要作用。铁死亡抑制剂对钴纳米颗粒毒性的抑制作用可能会有助于进一步研究钴纳米毒性作用机制及解毒方案。

超前镇痛模式在骨科患者手术镇痛中的应用

目的为减少骨科手术患者疼痛感,提升机体舒适程度,就护理干预与超前镇痛结合的应用效果进行评价和分析。方法选取2021年12月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院骨科行手术治疗的患者进行研究,共72例,根据随机数字表法分组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上予以超前镇痛护理,分析手术镇痛效果。结果护理后,和常规护理组患者总满意度比较,观察组患者总满意度更高(P<0.05);护理后,观察组患者手术并发症比对照组患者并发症更少(P<0.05);护理后,观察组患者视觉模拟量表VAS评分更低,抑郁自评量表SDS得分和焦虑自评量表SAS得分更低(P<0.05);护理后,观察组患者生活质量评分量表(GQOLI-74)和日常生活活动能力量表(ADL)得分比常规护理组患者更高(P<0.05)。结论在常规护理干预基础上进行超前镇痛护理能够有效发挥镇痛作用,可以减少骨科手术并发症,有利于改善患者生活质量,预后更理想。

儿童肱骨髁上骨折的内外侧和外侧固定比较:系统综述与荟萃分析

目的:肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型,对于移位的肱骨髁上骨折,闭合复位固定是首选的治疗方案,但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而,此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗提供参考。方法:全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验,比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异,主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果:①共纳入18项研究;②两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异;外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%,差异无显著性意义(P=0.12);两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9),但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);③然而,当采用小切口联合探查时,内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);④在GartlandⅢ型亚组中,两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论:荟萃分析结果显示,与外侧固定技术相比,内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤,但同时也增加了结构的稳定性。不过,通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此,儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。

雨课堂结合CBL教学模式在中医骨伤科的应用

目的探索中医骨科临床教学运用雨课堂结合基于案例的学习(CBL)教学模式的效果。方法选取广西中医药大学中医骨伤科2021级108名本科生,以随机编号的方式分为实验组和对照组,每组54人。实验组应用雨课堂结合CBL教学法,对照组应用传统教学模式,两组授课教师和教材均相同。教学结束后,比较两组考核成绩及教学满意度。结果实验组考核成绩及满意度调查评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雨课堂结合CBL教学模式是一种能够有效提高中医骨伤科课堂参与度,激发学生学习兴趣,提升学生综合能力的方法。

单侧双通道内镜下腰椎椎体间融合对椎旁肌肉的影响

背景:随着单侧双通道内镜技术的发展,内镜下进行腰椎融合手术越发成为脊柱外科的发展趋势。单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎融合在腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病中可能具有更好的保护椎旁肌肉、减少术中出血量等优势,有待进一步研究。目的:比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合与传统开放性经椎间孔腰椎椎体间融合治疗对于椎旁肌肉的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2022年11月就诊于苏州大学附属第二医院脊柱外科并接受单节段单侧减压融合治疗的60例患者的临床资料,按照术式分为2组,A组进行单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合治疗,B组进行传统开放性经椎间孔腰椎椎体间融合治疗。所有患者在术前、术后3个月均行MRI检查;收集患者基本信息、末次随访时间、MRI图像、腰部和腿部疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①A组术后3个月双侧多裂肌横截面积显著大于B组(P<0.05),且脂肪浸润程度更低(P<0.01);②两组术后3个月双侧竖脊肌横截面积及脂肪浸润程度均无明显差异(P>0.05);③提示单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合组较开放性经椎间孔腰椎椎体间融合组可更有效地起到多裂肌保护作用,减少多裂肌肌肉萎缩及脂肪浸润;两种术式对竖脊肌均未产生明显影响。

个体化精准穿刺椎体强化治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学分析

背景:个体化精准穿刺入路是近年来提出椎体强化治疗的新型入路方式,并且已经取得了良好的临床疗效,但仍缺少相关生物力学研究。目的:采用有限元分析方法探讨个体化精准穿刺椎体强化治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体终板以及椎间盘生物力学的影响。方法:使用3例已完成个体化精准穿刺椎体强化治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者术前和术后的CT影像资料,建立楔形型、双凹型、塌陷型术前和术后共6个模型。在椎体垂直方向加载500 N力矩和10 N/m旋转力矩,模拟正常椎体的生理活动,包括前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转和右旋转,观察个体化精准穿刺椎体强化治疗后不同类型骨折椎体终板、邻近终板以及椎间盘的应力变化。结果与结论:①成功建立了个体化精准穿刺椎体强化术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②个体化精准穿刺椎体强化术后,楔形型、双凹型及塌陷型骨折椎体终板和邻近椎体终板的最大von Mises应力值均有一定程度的减小;楔形型邻近椎体T_(10)下终板和塌陷型邻近椎体L1上终板的术后最大von Mises应力值增加;③个体化精准穿刺椎体强化术后,3种有限元模型的相邻椎间盘整体最大von Mises应力值均减小;④结果表明,个体化精准穿刺椎体强化治疗可在一定程度上减轻楔形型、双凹型和塌陷型椎体终板的最大von Mises应力值,降低术后椎体再骨折的风险;此外,还可减轻椎间盘的最大von Mises应力值,理论上也能够在一定程度上缓解椎间盘退变。

富血小板血浆在骨科治疗中的研究进展——基于CiteSpace 6.4.R1的文献计量分析

富血小板血浆(PRP)在促进组织修复、减轻炎症反应和加速骨愈合方面展现出巨大潜力,成为近年来骨科临床治疗中的研究热点。使用CiteSpace 6.4.R1文献计量分析工具对PRP在骨科治疗中的应用进行系统分析,揭示该领域的研究热点与发展趋势。结果表明,PRP在骨科治疗中的研究呈逐年上升趋势,尤其是2016年以后发文量显著增加,2022年达最高峰。关键词分析显示,关节镜、骨关节炎和玻璃酸钠等出现频次最高,是骨科疾病的主要研究热点,腱骨愈合、关节功能和臭氧疗法等新兴研究方向逐渐兴起。通过关键词聚类分析,骨科治疗中的研究方向涵盖了关节镜技术、软骨损伤修复等多个领域。基于“Burstness”检测,肩袖损伤、臭氧和膝关节炎等研究热点在近年来逐渐增多,成为未来研究的新焦点,有望在跨学科整合、生物工程、纳米技术及精准医学等方面推动骨科治疗的创新与发展。

站点微视频健康教育用于创伤性骨折围手术期患者的效果

目的探讨站点微视频健康教育用于骨折围手术期患者的效果。方法将2023年10月至2024年3月入住创伤骨科的163例骨折患者按住院时间分为对照组81例和观察组82例。对照组采用常规方法给予围手术期健康教育;观察组围手术期采用站点微视频健康教育,包括以时间为主线的5大站点6个微视频,以及各站点下以专题模块为主的9个微视频,15个微视频跨越入院、术前、术中、术后、出院时间节点。结果两组各80例患者完成研究和随访。出院时及出院1个月时,观察组相关知识知晓度、一般自我效能、日常生活能力评分显著高于对照组,疾病不确定感得分显著低于对照组(均P<0.05)。出院时,观察组围手术期静脉血栓栓塞症及中重度疼痛发生率显著低于对照组,观察组患者健康教育满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。护士对改进健康教育方法满意度100%。结论站点微视频健康教育可以优化骨科患者围手术期流程,提高患者疾病相关知识知晓度,减少并发症发生率,提高患者就医体验。

Three-dimensional printing for the accurate orthopedics:clinical cases analysis

As an emerging technology to promote the combination of medicine and industry,the three-dimensional(3D)printing has developed rapidly in the fields of orthopedics,while its unique advantages in improving precise treatment still need to be further popularized.In this report,our team have exhibited several classic cases of integrating 3D printing into orthopedic clinical application,thereby further elaborating thoughts and opinions on the significance of 3D printing in the orthopedic clinical application,technical advantages,existing main problems and coping strategies.

Baishideng’s Reference Citation Analysis database announces the first Journal Article Influence Index of 104 core journals and a list of high-quality academic journals in orthopedics

After three rounds of rigorous evaluation of core journals in orthopedics conducted by the Reference Citation Analysis(RCA)editorial team of Baishideng Publishing Group(Baishideng),the RCA database of Baishideng officially released the 2022 Journal Article Influence Index(2022 JAII)of 104 core journals and a list of high-quality academic journals in orthopedics,for the first time on August 9,2022.The list of 104 core journals can be found at:https://www.referencecitationanalysis.com/SearchJournal.Among them,the highest 2022 JAII is 55.015 and the lowest is 3.076.This article introduces the 21 high-quality academic journals and describes the calculation method for the 2022 JAII,the evaluation process,and the inclusion principles for journals in the RCA.These steps are the underpinning of the RCA’s empirical journal academic evaluation service by which the digital platform addresses the needs of authors to select reliable journals for submission,readers to select high-quality literature for reading,and editors to track their own journal citation performance.As such,the RCA core journal list will serve as a useful Find-a-Journal tool.Any interested party is welcome to use this journal list and recommend it to their peers.