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Totally intracorporeal robot-assisted urinary diversion for bladder cancer(part 2).Review and detailed characterization of the existing intracorporeal orthotopic ileal neobladder 被引量:6
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作者 Hugo Otaola-Arca Kulthe Ramesh Seetharam Bhat +2 位作者 Vipul R.Patel Marcio Covas Moschovas Marcelo Orvieto 《Asian Journal of Urology》 CSCD 2021年第1期63-80,共18页
Objective:To review the most used intracorporeal orthotopic ileal neobladder(ICONB)after radical cystectomy for bladder cancer and create a unified compendium of the different alternatives,including new consistent ima... Objective:To review the most used intracorporeal orthotopic ileal neobladder(ICONB)after radical cystectomy for bladder cancer and create a unified compendium of the different alternatives,including new consistent images.Methods:We performed a non-systematic review of the literature with the keywords“bladder cancer”,“urinary diversion”,“radical cystectomy”,and“neobladder”.Results:Forty studies were included in the analysis.The most frequent type of ICONB was the modified Studer“U”neobladder(70%)followed by the Hautmann“W”modified neobladder(7.5%),the“Y”neobladder(5%),and the Padua neobladder(5%).The operative time to perform a urinary diversion ranged from 124 to 553 min.The total estimated blood loss ranged from 200 to 900 mL.The rate of positive surgical margins ranged from 0%to 8.1%.Early minor and major complication rates ranged from 0%to 100%and from 0%to 33%,respectively.Late minor and major complication rates ranged from 0%to 70%and from 0%to 25%,respectively.Conclusion:The most frequent types of ICONB are Studer“U”neobladder,Hautmann“W”neobladder,“Y”neobladder,and the Padua neobladder.Randomized studies comparing the performance of the different types of ICONB,the performance in an intra or extracorporeal manner,or the performance of an ICONB versus ICIC are lacking in the literature.To this day,there are not sufficient quality data to determine the supremacy of one technique.This manuscript represents a compendium of the most used ICONB with detailed descriptions of the technical aspects,operative and perioperative outcomes,and new consistent images of each technique. 展开更多
关键词 Bladder cancer Ileal orthotopic neobladder Intracorporeal urinary diversion Robot-assisted radical cystectomy Surgical technique
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口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果 被引量:1
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作者 潘永 徐战平 +5 位作者 黄剑华 关次宜 钟羽翔 林富祥 程微尹 招兰芝 《临床医学研究与实践》 2024年第5期110-113,122,共5页
目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象... 目的探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及试验组,各42例。两组均给予基础治疗,对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠,试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。 展开更多
关键词 膀胱癌 根治性切除术 回肠原位新膀胱术 硝黄温胆汤
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机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱术专家共识
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作者 董文 李宏召 +14 位作者 吴开杰 徐啊白 陈海戈 张朋 张崔建 张洪宪 胡海龙 吴剑平 吕强 牛海涛 刘卓炜 陈俊星 肖克峰 沈罡 黄健 《微创泌尿外科杂志》 2024年第2期109-114,共6页
根治性膀胱切除-原位新膀胱术是一类复杂且具有挑战性的手术。随着机器人手术技术的普及,机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱术的临床应用越来越多。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术要点及术... 根治性膀胱切除-原位新膀胱术是一类复杂且具有挑战性的手术。随着机器人手术技术的普及,机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱术的临床应用越来越多。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术要点及术后随访管理,针对某些不清晰甚至争议的细节问题共同制定机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱专家共识,供泌尿外科广大同道们参考学习。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 原位新膀胱
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完全腹腔镜下保留前列腺尖部后包膜的根治性膀胱切除并回肠原位新膀胱(Studer术式)
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作者 宗大朋 徐鑫 +4 位作者 颜凯 潘杰 周吉芝 姜行康 马宝杰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期1044-1048,共5页
目的:报告完全腹腔镜下保留前列腺尖部后包膜的根治性膀胱切除并回肠原位新膀胱(posterior capsule of prostatic apex sparing laparoscopic radical cystectomy and intracorporeal orthotopic neobladder,PCPAS-LRC-ICONB)-(Studer术... 目的:报告完全腹腔镜下保留前列腺尖部后包膜的根治性膀胱切除并回肠原位新膀胱(posterior capsule of prostatic apex sparing laparoscopic radical cystectomy and intracorporeal orthotopic neobladder,PCPAS-LRC-ICONB)-(Studer术式)围手术期结果及短期疗效。方法:回顾性分析2019年7月至2023年7月天津医科大学第二医院和淮安市淮安医院行PCPAS-LRC-ICONB(Studer术式)的男性患者34例,总结PCPAS-LRC-ICONB的围手术期及短期结果。结果:全部34例患者均完成了PCPAS-LRCICONB,新膀胱-尿道吻合在无张力状态下进行,无中转开放病例,中位手术时间:420(350~520)min,中位失血量约200(150~600)m L,中位随访时间22.5(4.0~60.0)个月,围手术期未出现Clavien 3级及以上并发症,术后12个月,日间尿控率88.9%,夜间尿控率66.7%,所有患者对尿控情况满意,中位膀胱容量225(100~400)mL,中位残余尿量20(0~50)mL。术后2例患者分别于6个月及15个月发现肺转移,2例患者分别于术后18个月及25个月发现骨转移,1例患者出现肝转移,2例患者出现局部复发(1例腹壁种植)。至随访结束时共计有1例患者死于脑梗,1例患者死于心梗,1例患者死于其他意外,6例患者死于膀胱癌复发和(或)转移。结论:PCPAS-LRC-ICONB-(Studer术式)降低了新膀胱-尿道吻合难度,围手术期及术后短期结果满意。 展开更多
关键词 膀胱癌 根治性膀胱切除 回肠原位新膀胱
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原位新膀胱术患者预后影响因素研究的最新进展
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作者 赵启哲 詹辉 《当代医学》 2024年第8期191-194,共4页
原位新膀胱术是膀胱癌常规治疗手段,因其具有更贴近人体正常生理结构,可提高术后生命质量的特点而广泛应用于浸润性膀胱癌患者的治疗中。但因其手术时间长、操作复杂、术后并发症多等,术后生存是患者最关注的问题之一。通过哪些因素评... 原位新膀胱术是膀胱癌常规治疗手段,因其具有更贴近人体正常生理结构,可提高术后生命质量的特点而广泛应用于浸润性膀胱癌患者的治疗中。但因其手术时间长、操作复杂、术后并发症多等,术后生存是患者最关注的问题之一。通过哪些因素评估患者预后,筛选出原位新膀胱术获益更多的患者,是目前面临的重要问题。本文总结了膀胱根治性切除术及原位新膀胱术治疗的膀胱癌患者预后相关的预测因素文献,以明确临床治疗决策的标志物,进一步完善患者的术前评估,为患者选择更适合的治疗方案,达到更佳的治疗效果。 展开更多
关键词 原位新膀胱 膀胱癌 生存
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基于行为改变轮理论的随访管理在原位回肠新膀胱重建术后患者中的应用效果
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作者 李雨威 李珍燕 +2 位作者 李娇 蒋泽波 李雪梅 《护理管理杂志》 CSCD 2024年第9期743-749,共7页
目的探讨基于行为改变轮理论的随访管理在原位回肠新膀胱重建术后患者中的应用效果。方法将89例行原位回肠新膀胱重建术的膀胱癌患者随机分为对照组和干预组,对照组44例行常规随访管理,干预组45例在此基础上行基于行为改变轮理论的随访... 目的探讨基于行为改变轮理论的随访管理在原位回肠新膀胱重建术后患者中的应用效果。方法将89例行原位回肠新膀胱重建术的膀胱癌患者随机分为对照组和干预组,对照组44例行常规随访管理,干预组45例在此基础上行基于行为改变轮理论的随访管理,比较干预前后两组原位回肠新膀胱重建术后患者自我护理能力、排控尿情况、尿流动力学、生活质量。结果术后第3、6个月,干预组自我护理能力评分、排尿间隔时间、尿量、膀胱内压以及生活质量8个维度评分显著高于对照组,夜尿次数、残余尿量较对照组更少,膀胱容量较对照组更大,最大尿流率较对照组更快(P<0.05);术后12个月,干预组仅自我护理能力评分较对照组更高,最大尿流率较对照组更快,残余尿量较对照组更少,生活质量4个维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于行为改变轮理论的随访管理可提高膀胱癌患者术后早期自我护理能力,加速新膀胱功能恢复进程,从而提升其生活质量。 展开更多
关键词 膀胱癌 原位回肠新膀胱重建术 行为改变轮理论 随访管理 排控尿
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保留生殖功能的全去带乙状结肠原位膀胱术1例报告并文献复习
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作者 常博 侯一凡 +5 位作者 张曼青 张建华 李松 王晨阳 张强强 侯俊清 《河南大学学报(医学版)》 CAS 2024年第5期365-371,共7页
目的:探讨保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术的初步经验。方法:对收治的1例接受保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的诊疗经过进行回顾性分析,结合相关文献复习归纳,总结临床经验。结果:该患者接受经尿道前列腺等离... 目的:探讨保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术的初步经验。方法:对收治的1例接受保留生殖功能的全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的诊疗经过进行回顾性分析,结合相关文献复习归纳,总结临床经验。结果:该患者接受经尿道前列腺等离子剜除术+腹腔镜膀胱癌根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术,术中保留前列腺外科包膜及双侧精囊,术后随访10个月,未出现肿瘤转移,同时结合术后相关检查,患者的尿控及性功能恢复令人满意。结论:经过严格的术前筛选,对有意愿保留生殖功能的男性膀胱癌患者,行此术式能极大的提高生活质量,但未来需要大样本的随机对照研究及长时间随访进一步验证。 展开更多
关键词 膀胱恶性肿瘤 全去带乙状结肠原位新膀胱术 生殖功能 腹腔镜
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术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较
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作者 袁蓓 边东梅 +1 位作者 闫沛 杜白茹 《机器人外科学杂志(中英文)》 2024年第2期206-212,共7页
目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常... 目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。 展开更多
关键词 膀胱癌 机器人辅助手术 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱术 舒适度 并发症
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间歇性清洁导尿在原位新膀胱病人中的应用进展
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作者 於青梅 石涛 +3 位作者 管宏雪 毛瑜俊 陈明霞 杨娇 《循证护理》 2024年第24期4422-4426,共5页
对原位新膀胱病人实施间歇性清洁导尿的相关概念、护理、影响因素和应用效果进行综述,为原位新膀胱病人的术后护理提供参考。
关键词 原位新膀胱 间歇性清洁导尿 膀胱癌 排尿功能障碍 尿失禁 护理 综述
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基于奥马哈系统的管理方案联合排尿功能训练对机器人辅助原位新膀胱术后患者的影响
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作者 胡晓鹰 仲冰 《机器人外科学杂志(中英文)》 2024年第5期980-985,共6页
目的:探讨基于奥马哈系统的管理方案联合排尿功能训练对机器人辅助原位新膀胱术后患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月淮安市第一人民医院行机器人辅助原位新膀胱术的120例患者为研究对象,按随机数学表法分两组,每组各60例。对... 目的:探讨基于奥马哈系统的管理方案联合排尿功能训练对机器人辅助原位新膀胱术后患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月淮安市第一人民医院行机器人辅助原位新膀胱术的120例患者为研究对象,按随机数学表法分两组,每组各60例。对照组采用排尿功能训练,观察组采用基于奥马哈系统的管理方案联合排尿功能训练。比较两组患者干预后围手术期指标、控尿功能、并发症发生率、生活质量及护理满意度情况。结果:观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间、导尿管拔除时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组最大尿流率、平均尿流率、术后新膀胱容量、膀胱内压、术后15 d控尿率显著高于对照组,尿动力学检查残余尿量显著低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组患者干预后的生活质量各维度评分均升高;与对照组相比,观察组干预后生活质量评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度情况均优于对照组(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的管理方案联合排尿功能训练可有效改善机器人辅助原位新膀胱术后患者的控尿功能,减少手术并发症的发生,提高患者生活质量及护理满意度。 展开更多
关键词 奥马哈系统 排尿功能训练 机器人辅助手术 原位新膀胱术
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腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌 被引量:35
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作者 梁天才 王敏 +9 位作者 梁国标 杜洋 王欣 王远亮 陈安健 陈宗平 郭亚南 杜江 李浩 余浪 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第1期74-79,共6页
目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果 13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术,1例因术中膀胱内肿瘤出血增加... 目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果 13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术,1例因术中膀胱内肿瘤出血增加术野无法显露而中转开放手术。12例在直视下行新膀胱尿道间断吻合,2例在腹腔镜下采用单针连续缝合法行新膀胱尿道吻合。手术平均时间444 min,术中平均出血量490 ml。术后病理提示12例为膀胱尿路上皮癌,其中1例伴部分鳞状细胞癌,2例为膀胱腺癌。2例患者术后出现尿漏,经保守治疗后治愈,1例术后出现尿失禁。术后随访6~56个月,3例死于肿瘤远处转移,1例目前发生肿瘤颅内转移。其余10例目前仍无瘤生存,其中1例术后1年出现尿道内口狭窄,经行尿道狭窄内切开术后治愈。10例患者目前控尿功能恢复良好,新膀胱容量约300 ml。结论腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切、安全、创伤小及术后恢复快,可作为临床浸润性膀胱癌的首选治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 膀胱癌 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱术
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原位胃代膀胱与原位回肠代膀胱的比较研究 被引量:4
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作者 汤召兵 苟欣 +3 位作者 王明 何卫阳 陈在贤 刘朝东 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1102-1105,共4页
目的比较胃、回肠原位代膀胱术后临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2001年3月至2008年5月84例膀胱癌全膀胱切除+原位胃、回肠代膀胱术患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、尿动力学检查、膀胱镜检查结果。其中,胃代膀胱44例,... 目的比较胃、回肠原位代膀胱术后临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2001年3月至2008年5月84例膀胱癌全膀胱切除+原位胃、回肠代膀胱术患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、尿动力学检查、膀胱镜检查结果。其中,胃代膀胱44例,回肠代膀胱40例。结果随访4~78个月,所有患者经尿道排尿,未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾功能正常,无肾积水、输尿管扩张。胃代膀胱:容量290~530ml,平均395ml,排尿间隔时间2~4.8h,平均3.2h,最大尿流率12.8~26.2ml/s,平均18.4ml/s,充盈期膀胱压5~15cmH2O,平均10cmH2O;44例白天均能自控排尿,夜间遗尿8例,8例均出现不同程度尿道灼痛;残余尿10~110ml,平均36ml;尿pH4.5~6.7,平均5.8;尿路感染13例;膀胱镜检查见胃黏膜光滑平整、色泽稍苍白,未见溃疡。回肠代膀胱:容量350~550ml,平均426ml,排尿间隔时间2~4.6h,平均3.4h,最大尿流率13.5~26ml/s,平均18.8ml/s,充盈期膀胱压6~15cmH2O,平均10cmH2O,40例白天均能自控排尿,夜间遗尿5例,残余尿10~150ml,平均38ml,尿pH6.0~7.2;尿路感染35例次,其中4例拔除尿管后出现上尿路感染、高热。膀胱镜检见较多肠黏液,肠黏膜光滑平整、色泽稍苍白,未见溃疡。结论胃、回肠原位膀胱均能获得较满意的贮尿功能,多数患者术后能满意控尿。术后各相关生理指标基本正常。回肠代膀胱术后发生尿路感染明显多于胃代膀胱,胃代膀胱术后尿pH降低可致尿道灼痛。 展开更多
关键词 膀胱癌 胃原位膀胱 回肠原位膀胱 尿动力学
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腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较 被引量:10
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作者 张鑫 王德林 +6 位作者 吴小侯 陈在贤 蒲军 张尧 何云峰 刘文聪 何祥彪 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第16期2194-2196,2199,共4页
目的 总结腹腔镜膀胱全切回肠(Bricker)膀胱术与原位回肠(Hautmann)新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法 该院2010~2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量... 目的 总结腹腔镜膀胱全切回肠(Bricker)膀胱术与原位回肠(Hautmann)新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法 该院2010~2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量等术中情况、术后肠道功能恢复、术后并发症及术后肿瘤复发转移等临床资料。结果 两组在平均手术时间、术中出血量、术中输血率、盆腔淋巴结清扫数目、术后住院时间等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。两组淋巴结阳性共8例(7.8%),合并前列腺癌3例(2.9%),无切缘阳性病例。Bricker膀胱术组、Hautmann新膀胱术组术后肠道功能恢复时间分别为(4.2±1.4)、(5.3±2.2)d,P=0.002,并发症发生率分别为31.9%(23例)、53.3%(16例),P=0.043。Hautmann新膀胱术组患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76.9%、57.7%,术后12个月白天和夜间尿控分别为90.9%、81.8%。Hautmann新膀胱术组术后2例(7.7%)复发转移,Bricker膀胱术组术后9例(14.1%)复发转移。结论 Bricker膀胱术和Hautmann新膀胱术具有相似肿瘤根治效果,但Hautmann新膀胱术患者术后生活质量更高。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 新膀胱切除术 腹腔镜检查尿流改道术 原位回肠新膀胱
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膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的护理 被引量:9
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作者 由慧娟 黄永红 +1 位作者 宋昭祥 马洪贵 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第18期1699-1700,共2页
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率约占成人恶性肿瘤的8%。全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。原位膀胱术的优点是最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能,提高了患者的生存质量及生活质量。我院2000年1月~2010年10... 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率约占成人恶性肿瘤的8%。全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。原位膀胱术的优点是最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能,提高了患者的生存质量及生活质量。我院2000年1月~2010年10月施行了乙状结肠原位膀胱术36例,对其观察与护理进行总结,现将护理要点介绍如下。 展开更多
关键词 膀胱癌 原位膀胱术 护理
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回肠代膀胱术后尿动力学特征表现及上尿路损害高危因素研究 被引量:5
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作者 张瑞莉 娄安锋 +5 位作者 王庆伟 刘会范 张国贤 王焱 魏金星 文建国 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期1835-1838,共4页
目的探讨W形原位回肠代膀胱术后尿动力学特征表现及上尿路功能损害高危因素。方法回顾性分析105例[年龄39~68(54±10)岁,男性90例,女性15例]W形原位回肠代膀胱患者术后[6~36(20±6)个月,为代膀胱组]随访资料,包括尿动力学检... 目的探讨W形原位回肠代膀胱术后尿动力学特征表现及上尿路功能损害高危因素。方法回顾性分析105例[年龄39~68(54±10)岁,男性90例,女性15例]W形原位回肠代膀胱患者术后[6~36(20±6)个月,为代膀胱组]随访资料,包括尿动力学检查、泌尿系彩超、肾功能、膀胱排尿造影和排尿表现。并选取20例患者[年龄40~70(56±10)岁,男性15例,女性5例]因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常的患者作为正常膀胱组。比较代膀胱组和正常膀胱组相关参数的变化。同时,根据有无膀胱输尿管返流将行膀胱排尿造影的代膀胱患者分为有返流组和无返流组,比较2组相应参数变化。结果代膀胱组尿流曲线为间断或低平尿流曲线,正常膀胱组为钟形尿流曲线;代膀胱组最大尿流率[(12±4)ml/s]显著低于正常膀胱组[(21±5)ml/s],而残余尿量、最大代膀胱容量分别为(47±22)、(533±166)ml,显著高于正常膀胱组(8±7)、(412±57)ml。代膀胱组代膀胱感觉减退,无明显尿意感,稳定性较好,仅有9例出现蠕动波,波幅较低,规律出现,并随灌注量增多频率先逐渐增加后降低,多不伴有明显感觉。共有90例(86%)患者术后3个月膀胱排尿造影随访时未见膀胱输尿管返流。但随着随访时间延长,有11例(12%)出现膀胱输尿管返流。膀胱输尿管返流患者残余尿量、最大代膀胱容量、排尿期最大代膀胱压及颈口开放不良发生率显著高于无返流患者。结论W型原位回肠代膀胱具有不同于正常膀胱组织特征的尿动力学表现,残余尿量、代膀胱容量、排尿期膀胱压及膀胱颈口开放不良是其上尿路功能损害的尿动力学高危因素。 展开更多
关键词 原位回肠代膀胱 尿动力学 尿流改道术
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膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床分析 被引量:7
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作者 汪金荣 何乐业 戴英波 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期379-383,共5页
目的:探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法:32例膀胱癌患者,其中男29例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿... 目的:探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法:32例膀胱癌患者,其中男29例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿道与新膀胱低位吻合。结果:所有患者手术均成功,术后患者可通过腹压自主排尿,白天控尿率为87.5%,夜间控尿率为78.1%。术后6个月平均膀胱容量410.6 mL,残余尿量22.7 mL。术后新膀胱漏尿3例,轻度肠梗阻2例,新膀胱尿道吻合口狭窄1例,新膀胱分泌物导致排尿困难3例,并发症经处理后效果满意。9例术前有勃起功能男性患者,术后5例保留勃起功能;1例保留子宫和附件女性患者术后性功能正常。平均随访15个月,1例患者因肺部感染、肿瘤远处转移死亡,其余患者均无瘤生存。结论:膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌术后患者可原位排尿,控尿良好,上尿路损害与电解质紊乱发生率低,可作为膀胱全切尿流改道的首选。术后应注意并发症的处理和随访。 展开更多
关键词 膀胱癌 膀胱全切 原位新膀胱 并发症
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腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术初步报告 被引量:8
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作者 黄健 许可慰 +3 位作者 黄海 林天歆 江春 韩金利 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期292-294,共3页
目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月~2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个tr... 目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月~2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个trocar。在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带。沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织。离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂。于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆。切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5cm处切断尿道。靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端。在下腹正中线上做4~5cm切口,取出标本。切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊。储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合。结果8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml。术后随访6~46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难。膀胱容量(333.6±40.4)ml。残余尿量0~183ml,(51.2±18.1)ml。术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例。结论腹腔镜行膀胱、子宫、附件全切除能满足女性膀胱癌的肿瘤根治原则,术中操作精细,创伤小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 腹腔镜 原位回肠新膀胱术
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机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌22例 被引量:5
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作者 陈明 黄金明 +3 位作者 王安邦 王志军 徐东亮 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期731-736,共6页
目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。... 目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。共22例,均为男性,年龄为32~71岁(中位年龄63岁)。统计手术方法、手术时间、术后拔管时间、并发症等围手术期资料,术后病理结果,以及肿瘤控制情况和尿控效果等随访资料。结果22例患者手术均顺利完成,无术中转开放手术者。其中4例行单孔手术,2例为全腔镜下原位回肠新膀胱术。手术时间为320~600(420±36)min,术中出血量为100~400(150±17)mL,围手术期均未输血。术后1~2 d(中位数2 d)下床活动,1~3 d(中位数2 d)恢复肠道通气,5~21 d(中位数10 d)拔除负压引流管,10~25 d(中位数14 d)拔除导尿管。本组患者均无术中肠道损伤、术后肠梗阻等肠道并发症,无切口感染。2例发生新膀胱漏尿,经延长留置导尿管后自行愈合。所有患者术后病理结果均为尿路上皮癌。术后随访3~15个月,未出现肿瘤复发,无患者死亡。术后2个月20例(90.1%)患者尿控满意。1例患者术后4个月因内疝而手术,2例患者术后6个月因排尿困难给予间歇自我导尿。结论机器人辅助根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在临床上安全可行,短期肿瘤控制和尿控效果满意,远期疗效有待通过病例累积和长期随访进一步评估。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜技术 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱术
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腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱的随访疗效观察 被引量:8
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作者 王东 刘竞 +3 位作者 李利军 邱明星 黄小波 田雪梅 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第2期105-107,共3页
目的随访探讨腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的疗效。方法61例行腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的膀胱癌患者,随访1~24个月,每月定期门诊复查、电话等方式详细记录术后自主排尿情况等资料。结果所有患者均未见肿瘤复发... 目的随访探讨腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的疗效。方法61例行腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的膀胱癌患者,随访1~24个月,每月定期门诊复查、电话等方式详细记录术后自主排尿情况等资料。结果所有患者均未见肿瘤复发。42例患者于拔除尿管后28~35d自控通畅排尿,每次尿量约180~410mL,每次间隔60~180min;13例患者出院后仍有不同程度日间尿失禁现象,6例有夜间尿失禁现象;3例术前性功能正常男性患者出现勃起功能障碍;彩超及静脉肾盂造影检查发现4例单侧肾积水,2例双肾积水。结论腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术肿瘤控制好,患者术后可具有较好的控尿功能和较低的尿失禁发生率,部分有效保存性功能,能够有效确保患者的生活质量。 展开更多
关键词 膀胱癌 腹腔镜 膀胱根治性切除 回肠新膀胱 疗效
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咀嚼口香糖对根治性膀胱全切+回肠膀胱术后患者胃肠功能恢复的影响 被引量:8
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作者 许婷 马莉 +1 位作者 彭胤琼 钟莉慧 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第20期3265-3267,共3页
目的:探讨咀嚼口香糖对回肠膀胱术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:2014年2月至2015年2月我科对146例恶性膀胱肿瘤患者均实施了根治性膀胱全切+回肠膀胱术,将146例患者随机分为实验组和对照组,每组各73例。对照组采用常规的床上活动的... 目的:探讨咀嚼口香糖对回肠膀胱术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:2014年2月至2015年2月我科对146例恶性膀胱肿瘤患者均实施了根治性膀胱全切+回肠膀胱术,将146例患者随机分为实验组和对照组,每组各73例。对照组采用常规的床上活动的护理方法来促进胃肠功能恢复,实验组在采用床上活动的护理常规的基础上,在患者手术完毕回到病房后6小时后开始咀嚼口香糖,每天早、中、晚3次,每次2片,每次时间15分钟,直到肛门排气。观察两组患者术后首次排气时间以及术后发生腹胀的情况。结果:两组患者术后排气时间差异比较有统计学意义(Z=-4.633,P<0.001),实验组患者术后排气时间短于对照组。结论:咀嚼口香糖有助于根治性全膀胱切除+回肠膀胱术后患者胃肠功能的恢复。咀嚼口香糖是一种价廉、方便的促进肠道蠕动、恢复肠道功能的方法,可作为术后辅助回肠膀胱术患者康复的护理措施。 展开更多
关键词 回肠膀胱术后 咀嚼口香糖 胃肠功能 护理
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